CENTRO DE SALUD TACABAMBA

APRECIACION MEDICA CST-2019

FILIACION:
NOMBRES Y APELLIDOS: VASQUEZ FERNANDEZ MARIA MAXIMINA
EDAD: 45 años
DNI: 27430781
PROCEDENCIA: TACABAMBA - TACABAMBA.
FECHA 08-11-2019
ANAMNESIS:
Paciente refiere que sufre agresiones físicas por parte de su conviviente SANCHEZ TARRILLO VICTOR
VIDELMO, hecho ocurrido en la fecha 07/11/2019 A LAS 15:00 en el C.P CHUCMAR – CASERIO
LANCHE- TACABAMBA, el cual le produjo múltiples golpes con puños y patadas a nivel de región glútea
y antebrazo izquierdo, no se evidencian heridas expuestas, ni escoriación, ni hematomas, paciente refiere
dolor en dichas lesiones.
EXAMEN FISICO GENERAL:
PRESION ARTERIAL: 110/60 mmHg; FRECUENCIA CARDIACA: 80 POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 POR MINUTO; TEMPERATURA: 36.7 °C
AG. ABEG, colaborador al examen, lenguaje adecuado y vestimenta acorde a la estación.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
 POLICONTUSO
 AGRESION FISICA POR CONVIVIENTE
TRATAMIENTO:
 Diclofenaco 1mp + dexametasona 1 amp IM stat
 Ibuprofeno 400 mg vo c/8 hrs x 3 dias

NOTA: El médico que suscribe no es perito en medicina legal, por lo que el presente documento lleva el
valor de apreciación médica.

DIRESA Cajamarca- Red bb-Micro Red Tacabamba – Centro de Salud Tacabamba

 CENTRO DE SALUD TACABAMBA

APRECIACION MEDICA CST-2019

FILIACION:
NOMBRES Y APELLIDOS: DIAZ VASQUEZ ROMAIN
EDAD: 33 años
DNI: 43533311
PROCEDENCIA: JR 7 DE JUNIO - TACABAMBA.
FECHA 25-11-2019
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor en región lumbar de leve intensidad, sin irradiación, dolor se presenta secundario a
golpes producidos por personal policial hace aproximadamente 15 horas.

EXAMEN FISICO GENERAL:

PRESION ARTERIAL: 100/70 mmHg; FRECUENCIA CARDIACA: 72 POR MINUTO

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 POR MINUTO; TEMPERATURA: 36.2 °C
AG. ABEG, colaborador al examen, lenguaje adecuado y vestimenta acorde a la estación.
OM: Dolor de intensidad leve a la palpación lumbar.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

 LUMBAGO

TRATAMIENTO:

 Ibuprofeno 400 mg vo c/8 hrs x 3 dias

NOTA: El médico que suscribe no es perito en medicina legal, por lo que el presente documento lleva el
valor de apreciación médica.

DIRESA Cajamarca- Red bb-Micro Red Tacabamba – Centro de Salud Tacabamba