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NEUMOLOGA ENAM ( 65 pgtas) NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD A.- FISIOPATOLOGA 1.

- La relacin entre los grmenes que producen NEUMONIA y la va de infeccin es: (EN 04-B Pgta 73 ) A.-Legionella pneumphila / hematgena B.-Micoplasma pneumoniae./ microaspiracin C.-Streptococcus pneumoniae./ inhalacin D.-Haemophylus influenza./ inhalacin E.-SARS (CORONAVIRUS) / inhalacin B.- ETIOLOGA ANAEROBIOS 1.- Varn de 25 aos, quien despus de un episodio de convulsin, presenta fiebre de 40 C, tos con esputo amarillento ftido y dolor pleurtico en base del hemitrax derecho. Al examen signos de condensacin en base derecha. Cul es el germen frecuentemente asociado a esta patologa? (EN 08-B Pgta 79) A.- Cocos Gram (-). B.- Bacilos Gram (-). C.- Cocos Gram (+). D.- Bacilos Gram (+). E.- Anaerobios. NEUMOCOCO 2.- Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la neumona del adulto adquirida en la comunidad? (EN 06-A Pgta 3) A. Haemophilus influenzae B. Streptococo pneumoniae C. Moraxella catarralis D. Micoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae PSEUDOMONA AERUGINOSA 3.- Son agentes patolgicos de NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD los siguientes, EXCEPTO: (EN 03-B) Pgta 5 A.- Streptococcus pneumoniae. B.- Micoplasma pneumoniae. C:- Pseudomona aeruginosa D.- Haemophylus influenza. E.- Legionella pneumophila.

ESTAFILOCOCO AUREUS 4. EN 03-B (24)- Essalud 2010 (22) Varn de 18 aos de edad presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda asociado a fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una radiografa de trax muestra mltiples infiltrados nodulares y neumatoceles. El agente etiolgico ms probable es: A.- Staphylococcus aureus. B.- Peptoestretococcus Magnus. C.- Streptococcus pyogenes. D.- Pseudomonas aeruginosa. E.- Microbacterium tuberculosis. NEUMOCOCO 5.- El agente etiolgico ms frecuente de la NEUMONA EXTRAHOSPITALARIA en adultos sanos es: Pgta 67 (EN 03-A) A.- Haemophilus influenza . B.- Legionella pneumophila. C.- Streptococcus pneumoniane. D.- Klebsiella pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae. ESTAFILOCOCO AUREUS 6.- En un paciente con NEUMONIA la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por: (EN 03-A) Pgta 86 A.- Legionella sp. B.- Stretococcus pyogenes. C. - Haemophilus influenza. D. -Stretococcus pneumoniae. E.- Staphylococcus aureus. C.- DIAGNSTICO 1. Cules seran las caractersticas del esputo observado con microscopio ptico a 10% para que pueda ser considerado como vlido para diagnosticar neumona?: (EN 06-B Pgta 52) A. > 10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares B. < 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonucleares C. > 25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares D. > 25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonucleares E. < 5 clulas epiteliales, < 5 polmortonucleares C.- COMPLICACIONES 1. Varn de 55 aos de edad, con antecedente de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al examen: base de hemitrax derecho con signos de condensacin. Una semana despus se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09 a Pgta 58 A. Empiema B. Hemotrax C. Neoplasia bronquial D. Micosis pulmonar E. Sarcoma pulmonar

2.- Varn de 65 aos que ingresa por cuadro de neumona basal izquierda y cuyos gases arteriales son PA O2 : 45 mmHg, Sal O2 : 85 %, PA CO2: 30mmHg. Cul de los siguientes mecanismos fisiopatolgicos causara la hipoxemia? (EN 08-A Pgta 24) A.- Trastornos neuromusculares. B.- Hiperventilacin. C.- Disminucin del FiO2 ambiental. D.- Desequilibrio ventilacin/perfusin. E.- Alteraciones de la difusin. 2.- La formacin de cavidades en el pulmn es una complicacin caracterstica de la neumona causada por: (EN 04-A Pgta 84) A.- Streptococcus pneumoniae. B.- Legionella pneumophila. C.- Bacterias anaerbicas. D.- Micoplasma pneumoniae. E.- Virus de la influenza. B.- TRATAMIENTO 1.- Cul es el tratamiento antimicrobiano de eleccin en neumona adquirida en la comunidad? (EN 08-A Pgta 87) A.- Tetraciclina ms penicilina. B.- Cefalosporinas de 3ra generacin ms macrolidos. C.- Aminoglucsidos ms quinolinas. D.- Sulfas ms carbapenem. E.- Lincosaminas ms macrlidos. 2. Varn de 32 aos de edad, desde hace 5 das presenta tos con expectoracin herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen: temperatura 38,5 C, Pulso 105 por minuto, PA: 110/70mmHg, soplo tubario en tercio medio de hemitrax derecho. Saturacin de oxgeno: 85%. Se hospitaliza. El tratamiento indicado es: (EN 05-A Pgta 71) A. Clindamicina B. Cefalotina C. Penicilina G sdica D. Eritromicina E. Azitromicina Nota: El paciente presenta una NAC severa , actualmente el tratamiento indicado es FQ 3 4 generacin IV o Betalactmicos + macrlidos NEUMONA ATPICA A.- ETIOLOGA 1. Mujer de 20 aos de edad con neumona adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y Hemophilus. El germen atpico ms probable es: (EN 05-A Pgta 1) A. Mycoplasma pneumoniae B. Estafilococo coagulasa positivo C. Estafilococo coagulasa negativo D. Klebsiella pneumoniae E. Pneumocystis jiroveci

2. Varn de 18 aos de edad; desde hace dos semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma normal. Radiografa de trax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiolgico ms probable es: (EN 05-B Pgta 48) A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae D. Hemophylus influenzae E. Mycoplasma pneumoniae B.-TRATAMIENTO 1. El tratamiento de eleccin en caso de neumona por micoplasma: (EN 05-B Pgta 61) A. Amikacina B. Penicilina G sdica C. Eritromicina D. Amoxicilina E. Ceftriaxona ASMA BRONQUIAL A.-FISIOPATOLOGA 1.- EN 04-B ( 98) - ESSALUD 05Fisiopatlogicamente. En el Asma Bronquial encontramos: A.- Disminucin de la resistencia de las vas respiratorias. B.- Aumento de la insuflacin pulmonar y del trax. C.- Aumento en el volumen espiratorio forzado. D.- Aumento del flujo areo espiratorio. E.- Aumento del dimetro de las vas respiratorias. 2.- En la reaccin ASMTICA aguda intervienen los siguientes mediadores excepto : (EN 04-B Pgta 98) A.- Leucotrienos. B.- Oxido ntrico. C.- Neuroppticos. D.- Histamina. E.- Prostaglandina E2. Nota: Actualmente los neuropptidos (sustancia P) tambin son considerados como mediadores de la reaccin asmtica. B.-ESPIROMETRA 1.- La mayor cantidad de area que puede espirar despus de un esfuerzo inspiratorio mximo se llama: (EN 08-A Pgta 92) A.- Capacidad pulmonar total. B.- Capacidad residual total. C.- Capacidad vital. D.- Volumen de reserva espiratorio. E.- Capacidad inspiratoria.

B.-CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD 1. Varn de 25 aos de edad con diagnostico de asma bronquial presenta sntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto. El diagnostico es: (EN 06-A Pgta 62) A. Estadio asmtico B. Asma intermitente C. Asma persistente severa D. Asma persistente moderada E. Crisis asmtica. Nota : Actualmente se recomienda que el manejo de Asma se base en la clasificacin por niveles de control (Asma controlada, parcialmente controlada y no controlada) por lo tanto es necesario precisar cual es su equivalencia con la clasificacin segn la severidad: Asma controlada = intermitente leve y persistente leve (VEF1 normal); Asma parcialmente controlada = persistente moderada (VEF 1 < 80%) y Asma no controlada = persistente severa. 2. Paciente de 30 aos de edad, con diagnstico de asma bronquial, que presenta sntomas ms de una vez por semana, pero menos de una vez al da. El diagnstico correcto es: (EN 05-A Pgta 89) A. Asma intermitente B. Crisis asmtica C. Asma persistente moderada D. Asma persistente leve E. Asma persistente severa Nota: Persistente leve >2 : > = 2 v/s (diurnos) > 2 v/m (nocturnos) VEF1 normal 3.- EN 04-B (17) - ESSALUD 05 Criterio para clasificar un cuadro como ASMA persistente moderada: A.- Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana. B.- Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%. C .-Sntomas nocturnos mayores a dos veces a la semana. D.- Crisis que pueden afectar la actividad. E.- Sntomas continuos. C.-DIAGNSTICO 1. Paciente de 4 aos de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de sndrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. Al examen fsico: FR: 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin diagnstica?:ENAM 09-A Pgta 80 A. Fibrosis qustica B. Bronquiolitis C. Insuficiencia cardaca congestiva D. Asma E. Reflujo gastroesofgico

2.- Mujer con 18 aos de edad, con rinitis alrgica, presenta tos y silbido de pecho en las noches. Al examen fsico: murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitrax, no ruidos agregados. Espirometria: VEF1/CFV 60% Qu prueba solicitara para confirmar el asma bronquial? (EN 08-A Pgta 93) A.- TAC de trax. B.- Radiografa de trax. C.- Test de respuesta a corticoides. D.- Test de respuestas al bronco dilatador. E.- Test de respuestas a vaso dilatadores. D.-TRATAMIENTO 29. Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de ASMA aguda. Para evaluar el tratamiento, el parmetro ms objetivo es: ENAM 09-B Pgta 29 A. PEF (peak expiratory flow) B. Frecuencia cardaca C. Musculatura accesoria D. Oximetra de pulso E. Modificacin de sibilancias 2. Cul es el tratamiento preventivo del asma?: (EN 07 Pgta 75) A. Corticoide inhalado B. Beta-2 agonista inhalado de accin corta C. Corticoide sistmico D. Metilxantinas E. Anticolinrgico inhalado EXACERBACIN AGUDA DEL ASMA (CRISIS ASMTICA) A.-DIAGNSTICO 2. Cul de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmtica?: (EN 05-A Pgta 6) A. Trastomo de conciencia B. Presencia de sibilancias diseminadas C. Cianosis D. Acidosis hipercpnica E. Presencia de pulso paradojal A.-TRATAMIENTO 1. En el manejo del asma bronquial agudo severo, el manejo teraputico debe incluir lo siguiente, EXCEPTO: ENAM 09-A Pgta 50 A. Corticoterapia EV B. Aminofilina EV C. Dextrosa 5% EV D. Adrenalina EV E. Oxgeno hmedo 2.- En el asma aguda, el frmaco utilizado en el tratamiento inicial es: (EN 04-B Pgta 12) A.- Metilxantinas. B.- Corticosteroides. C.- Beta 2 agonista de accin corta. D.- Beta 2 agonista de accin larga. E.- Anticolinrgicos.

TUBERCULOSIS PULMONAR A. DIAGNSTICO 1. Varn de 27 aos de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y prdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en pice derecho. Radiografa pulmonar: infiltrado apical derecho. Cul es la conducta inmediata ms apropiada?: ENAM 09-B Pgta 62 A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo B. Aplicar PPD C. Tomar biopsia de ganglio cervical D. Realizar broncoscopa E. Solicitar T AC pulmonar 2. En el Per, durante el ao 2005, segn el Ministerio de Salud, la tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP BK+) fue de: (EN 06-B Pgta 30) A. 67,1 x 100.000 habitantes B. 68,8 x 100.000 habitantes C. 66,4 x 100.000 habitantes D. 105,4 x 100.000 habitantes E. 161,1 x 100.000 habitantes B.-TRATAMIENTO 1. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, Cul de los siguientes frmacos NO corresponde a los denominados de primera lnea?: ENAM 09 A Pgta 41 A. Cicloserina B. Estreptomicina C. Pirazinamida D. Rifampicina E. Etambutol 2. Paciente varn de 60 aos de edad. Al examen: estertores en parte superior de hemitrax izquierdo y a la broncoscopa se hallan bacilos cido-alcohol resistentes. Cul es la terapia de eleccin?: ENAM 09-A Pgta A. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida B. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina C. Isoniazida, rifampicina y etambutol D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida E. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 3.- Varn de 22 aos desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolucin clnica radiolgica favorable y controles de baciloscopia ( ), al 1er y 2do mes de tratamiento. Cul es la conducta ms adecuada ? (EN 08-A Pgta 80) A.- Agregar tres drogas al esquema I. B.- Agregar estreptomicina al esquema I. C.- Continuar un mes ms la primera fase. D.- Continuar el tratamiento y solicitar el cultivo.

4.- En el tratamiento antituberculoso, la droga que acta como bacteriosttico en el Bacilo en reposo y como bactericida de fase multiplicacin rpida es: (EN 08-B Pgta 58) A.- Etiodamida. B.- Etambutol. C.- Pirazinamida. D.- Isoniacida. E.- Estreptomicina. 5. De los frmacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis, cul se asocia a neuritis retrobulbar?: (EN 05-A Pgta 54) A. Isoniazida B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida 6. El esquema de eleccin para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: (EN 05-A Pgta 78) A. 2 HRSE/4R2H2 B. 2RHRZS84R2H2E2 C. 2HRZJ4R2H2 D. 2HRZE/4R2H2 E. 2HRZE/7R2H2 7.- Segn el Programa Nacional de TBC , a un paciente con TUBERCULOSIS activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde: (EN 03-A) Pgta 77 A.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol. B.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Estreptomicina. C.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida. D.- Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida. E.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Kanamicina. 8.- El frmaco ANTITUBERCULOSO que acta mejor en las lesiones caseosas es: (EN 04-B) Pgta 13 A.- Gentamicina. B.- INH. C.- Ciprofloxacina. D.- Levofloxacina. E.- Rifampicina. ENFERMEDAD PLEURAL DERRAME PLEURAL A.-FISIOPATOLOGA 1.- El TRASUDADO PLEURAL se produce por: (EN 03-B Pgta 20) A.- Aumento de la presin capilar sistmica. B.- Disminucin de la presin capilar pulmonar. C.- Aumento de la presin osmtica del plasma. D.- Aumento de la presin intrapleural. E.- Disminucin de la presin intrapleural.

B.-ETIOLOGA 1.- Cul es la causa ms frecuente de un derrame pleural que tiene una concentracin de triglicridos que supera los 110mg/dl. (EN 07 Pgta 83) A.- Tumor en el mediastino. B.- Tuberculosis. C.- Derrame paraneumnico. D.- Embolia pulmonar. E.- Insuficiencia cardiaca. 2.- Varn de 17 aos, contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitrax derecho desde hace 10 das y sensacin de alza trmica. La radiografa de trax muestra derrame pleural y el lquido: Protenas 5 gr/dl (srico7 gr /dl), DHL 300 mgr/dl Qu tipo de lquido es y cul es la conducta ms adecuada? (EN 06-B Pgta 33) A.- Exudado / buscar etiologa. B.- Trasudado / buscar etiologa. C.- Exudado / drenaje torcico percutneo. D.- Trasudado / drenaje torcico percutneo. E.- Exudado / colocacin de tubo de drenaje. 3.- Varn de 68 aos, con antecedente de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene liquido seroso sanguinolento que luego de 72 horas recurre y obliga a una nueva toracocentesis. Cul es el diagnostico ms probable? (EN 06-B Pgta 83) A.- Carcinoma metastsico en pleura. B.- Infarto pulmonar. C.- Pleuritis tuberculosa. D.- Hemotrax idioptico. E.- Sndrome hipertensivo pleuropulmonar. 4. La causa ms frecuente de derrame pleural trasudativo es: (EN 05-B Pgta 37) A. Tuberculosis pleural B. Insuficiencia ventricular izquierda C. Derrame paraneumnico D. Pleuritis reumatoide E. Pleuritis lpica 5.- De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de QUILOTRAX? (EN 04-B Pgta 3) A.- Carcinoma. B.- Linfoma. C.- Latrogenia quirrgica. D.- Traumatismo torcico. E.- Congnita.

C.- DIAGNSTICO 1. Varn de 50 aos de edad, con derrame pleural. En la toracocentesls se encuentra: lquido amarillo citrino, protenas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorlonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de clulas neoplsicas. Qu procedimiento solicitara?: ENAM 09-B Pgta 47 A. Biopsia pulmonar transtorcica B. Biopsia pleural percutnea C. Biopsia transtorcica con gua tomogrfica D. Broncofibroscopa E. Biopsia pleural por toracotoma C.- COMPLICACIONES: EMPIEMA PLEURAL Diagnstico 1. Varn de 55 aos de edad, con antecedente de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al examen: base de hemitrax derecho con signos de condensacin. Una semana despus se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. En el hemograma se encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09 a Pgta 58 A. Empiema B. Hemotrax C. Neoplasia bronquial D. Micosis pulmonar E. Sarcoma pulmonar 2.- El diagnstico bioqumico del EMPIEMA PLEURAL se realiza a los siguientes criterios EXCEPTO: (EN 03-A) Pgta 89 A.- DHL mayor de 1000 mg %. B.- Glicemia menor de 40 mg %. C.- PH menor de 7,20. D.- Protenas mayor de 3 g %. E.- Gran celularidad a predominio de polimorfo nucleares. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR A.- DIAGNSTICO 1. En el embolismo pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta?: ENAM 09-B Pgta 16 A. Dolor torcico B. Cianosis C. Disnea D. Bradicardia E. Tos

2. Varn de 65 aos de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torcico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patolgicos. Corazn: ruidos cardacos rtmicos. Prueba de dmero D (+). Cul es el diagnstico ms probable?: ENAM 09-B Pgta 54 A. Osteocondritis B. Infarto agudo de miocardio C. Embolia pulmonar D. Neumona bacteriana E. Insuficiencia cardaca 3.- Varn de 22 aos, vive a 4,000 msnm. Han llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Despus de 2 semanas regresa a su pueblo, al llegar presenta disnea, nuseas y vmitos Cul es el diagnstico ms probable? (EN 07 Pgta 26) A.- Neumotrax espontneo. B.- Neumona bacterial. C.- Trombocembolismo pulmonar. D.- Edema pulmonar de altura. E.- Neumona por carbunco. 4.- Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable? (EN 03-A) Pgta 53 A.- Angina inestable. B.- Neumona nosocomial. C.- Sobre hidratacin. D.- ICC descompensada. E.- Tromboembolia pulmonar masiva. MICOSIS PULMONAR 1.- En relacin a micosis pulmonares marcar el enunciado INCORRECTO: (EN 03-B Pgta 89) A.- Frecuentemente se acompaa de compromiso pleural. B.- Desarrollo lento. C.- Exmenes radiolgicos no suelen ser patognomnicos. D.- Tendencia a cronicidad. E.- Las pruebas serolgicas no son especificas. 1.- Varn de 25 aos, ganadero, procedente de Puno, antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 aos. Consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vmica, BK seriado negativo. En radiografa de trax, imagen cavitaria con masa y menisco areo, grmenes Gram (+) y Gram (-) en esputo. El diagnostico probable es: (EN 06-B Pgta 4) A.- Quiste hidatdico complicado. B.- Aspergiloma. C.- Reinfeccin tuberculosa. D.- Absceso pulmonar. E.- Bronquiectasia.

INSUFCICIENCIA RESPIRATORIA A.-DEFINICIN 1.- Cual de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria aguda? (EN 04-A Pgta 52) A.- Incapacidad para proveer oxgeno. B.- Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metablicas del organismo. C.- Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aerbico. D.- Incapacidad para pasaje de oxigeno a la sangre. E.- Incapacidad para el intercambio gaseoso. B.- TRATAMIENTO 1. Paciente con diagnstico de Guillain Barre, ingresa a Emergencia por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2. ambiental son: PaO2. 50, PaCO. 80 PH:7,2, HC03 28. El manejo ms apropiado es: (EN 06-B Pgta 99) A. Mscara con reservorio B. Cnula nasal y vigilancia C. Apoyo con ventilacin mecnica D. Mscara de Venturi E. Tienda de oxgeno EPOC 1.- En un paciente con EPOC la prueba de funcin pulmonar muestra (EN 07 Pgta 3) A.- Disminucin de CVF y VEF 1 normal. B.- Disminucin del VEF 1 aumento de CVF. C.- Disminucin del VEF 1 y CVF. D.- Aumento del VEF 1 y CVF. E.- Aumento del VEF 1 y diminucin del VR. BRONQUITIS CRNICA 1.- Cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con EPOC? (EN 08-B Pgta 30) A.- Klebsiella cloacae. B.- Staphylococcus aureus metilicino resistente. C.- Haemophylus influenzae. D.- Mycoplasma pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae. NEUMONA INTRAHOSPITALARIA 1. Ante una neumona intrahospitalaria por Pseudomonas, Cul es la terapia antibitica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?: ENAM 09-B Pgta 31 A. Ciprofloxacina y cefuroxima B. Amikacina y cefazolina C. Penicilina y azitromicina D. Ceftazidima y amikacina E. Ceftriaxona y cefuroxima

2.- El agente etiolgico ms frecuente de la NEUMONA INTRAHOSPITALARIA en adultos sanos es: (EN 03-A) Pgta 67 A.- Haemophilus influenza . B.- Legionella pneumophila. C.- Streptococcus pneumoniane. D.- Klebsiella pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae. PARASITOSIS PULMONAR A.- DIAGNSTICO 1.- Pastor de 25 aos, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente los expectoracin abundante de liquido blanquecino, con rasgo de sangre, seguido de fiebre. Hace 2 aos su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnostico ms probable ser : (EN 06-B Pgta 51) A.- Neumona aguda. B.- Quiste hidatdico pulmonar. C.- Absceso pulmonar. D.- Pleuresa aguda. E.- Tuberculosis pulmonar. 2.- La vmica es caracterstica de: (EN 04-B Pgta 20) A.- Absceso pulmonar. B.- Bronquiectasia. C.- Quiste hidatco. D.- Tuberculosis pulmonar cavitada. E.- Aspergiloma pulmonar. NEUMOTRAX 1. Paciente de 30 aos de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturacin de oxgeno 75%. Hemitrax izquierdo: hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud inmediata?: ENAM 09-A Pgta 79 A. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural B. Traqueostoma C. Toracotoma D. Drenaje torcico E. Va endovenosa 2. Paciente varn de 17 aos de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitrax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a Emergencia y al examen se encuentra: plido, polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. TO: 36.8 C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitrax derecho. El diagnstico probable es: (EN 05-A Pgta 3) A. Hernia diafragmtica B. Enfisema localizado C. Neumotrax D. Neumona viral E. Atelectasia

TUMOR MEDIASTINAL 1.- Cul de las siguientes patologas es la causa frecuente del SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR? (EN 03-A Pgta 25) A.- Carcinoma papilar de tiroides. B.- Carcinoma broncognico. C.- Bocio restroesternal gigante. D.- Teratoma mediastinico. E.- Timoma maligno TUMOR PULMONAR A.- DIAGNSTICO 1.- Cul es el estudio ms adecuado para detectar cncer pulmonar incipiente, en fumadores? (EN 07 Pgta 42) A.- Papanicolaou en esputo. B.- Radiografa de trax. C.- Tomografa helicoidal multicorte. D.- Marcadores tumorales sricos. E.- Gammagrafa pulmonar con Tc 99. *Revisar bibliografa 2. En la semiologa de una neoplasia pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones clnicas NO se presenta?: (EN 05-B Pgta 99) A. Sndrome de Pancoast B. Sndrome de Claude BernardHorner C. Sndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoracin hemoptoica