FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DE UN FARMACO

La absorción en el tubo digestivo se rige por factores como el área de superficie para absorción, la
corriente sanguínea en sitio de absorción y el estado físico del fármaco (solución, suspensión o
producto sólido), hidrosolubilidad y concentración del fármaco en el sitio en que se absorbe. En el
caso de medicamentos que se encuentran en forma sólida, la rapidez de disolución puede ser EL
FACTOR QUE LIMITE SU ABSORCIÓN, en especial si es poca su hidrosolubilidad. Respecto de casi
todos los fármacos, la absorción en el tubo digestivo se hace a través de mecanismos pasivos,
razón por la cual hay mayor absorción cuando el producto en cuestión está en la modalidad no
ionizada y más lipófila. Con base en el concepto de partición fundada en el pH, cabría predecir que
los medicamentos que son ácidos débiles se absorben mejor en el estómago (pH de 1 a 2), que en
duodeno y yeyuno (pH de 3 a 6) y la situación contraria priva en el caso de bases débiles
(alcalinos). Sin embargo, el epitelio de estómago está revestido por una capa mucosa gruesa y su
área de superficie es pequeña; a diferencia de ello las vellosidades de duodeno y yeyuno poseen
una enorme superficie. POR TAL RAZÓN la rapidez de índice de absorción de un fármaco en el
intestino es mayor que en el estómago, incluso si el medicamento se haya predominantemente
ionizado en el intestino y no lo está en el estómago. ASÍ ES PROBABLE QUE CUALQUIER FACTOR
QUE ACELERE EL VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO (decúbito lateral), apresurará la absorción de
medicamentos, en tanto que cualquier factor que retrase el vaciamiento tiende a ejercer el efecto
contrario, sin importar las características del fármaco. La actividad motora gástrica y la velocidad
de vaciamiento gástrico son controlados por mecanismos de retroalimentación neural y humoral
por receptores que se encuentran en la musculatura gástrica y en la porción proximal del intestino
delgado. En individuos sanos la tasa de vaciamiento gástrico se ve influida por diversos factores lo
que incluye EL CONTENIDO CALÓRICO DE LOS ALIMENTOS, VOLUMEN, OSMOLALIDAD,
TEMPERATURA Y pH DEL LÍQUIDO INGERIDO, LA VARIACIÓN DIURNA E INTERINDIVIDUAL, EL
ESTADO METABÓLICO (reposo/ejercicio) Y LA TEMPERATURA AMBIENTAL. Dichos factores
INFLUYEN en la ABSORCIÓN del FÁRMACO ingerido. Los fármacos que son destruidos por las
secreciones gástricas o que provocan irritación gástrica se administran con una capa entérica que
impide su disolución en el contenido gástrico ácido. Estas cubiertas inactivas desde el punto de
vista farmacológico, a menudo elaboradas con polímeros de celulosa, tienen un intervalo de
disolución entre valores de pH de 5 a 6. Las cubiertas entéricas son de gran utilidad para algunos
fármacos como el ácido acetilsalicílico, que en muchos pacientes provoca irritación gástrica
importante y para fármacos como la mesalamina cuyo sitio de acción es el íleon y colon.