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Políticas y Economía de la Salud

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud

Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo

Economía de la salud

2019
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Políticas y Economía de la salud

Docente

Jhonny Cruz Riveros

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud

Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo

Economía de la salud

2019
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Introducción

Las evaluaciones económicas son una técnica cuantitativa que permite evaluar tecnologías en salud

para el financiamiento público. La evaluación económica en salud, mide la diferencia entre la efectividad

clínica que aporta una alternativa de atención en salud frente a otra, y de igual manera, comparar este

cambio en la efectividad con la diferencia en costos entre las alternativas.

El análisis de costo-efectividad hace parte de las evaluaciones económicas, las cuales se utilizan

para evaluar el costo frente al beneficio en una tecnología en salud específica, con el fin de apoyar la toma

de decisiones en salud, esto con el objeto de mejorar la eficiencia del presupuesto.

Técnicamente, existen cuatro tipos de evaluaciones económicas completas: análisis de costo-

minimización, análisis costo-efectividad, análisis costo-utilidad y análisis costo-beneficio. Todos estos

análisis emplean una metodología similar en la estimación de costos, sin embargo, se diferencian en el

método utilizado para estimar los beneficios.

En este taller se analizan los componentes de una evaluación económica de la IPS PROSALUD,

teniendo en cuenta las políticas públicas, salud, equidad y eficiencia.

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Objetivos

General

 Analizar los componentes de una evaluación económica en salud en una institución

prestadora de servicios de salud.

Específicos

 Realizar un análisis de las políticas públicas, salud, equidad y eficiencia de la

empresa seleccionada PROSALUD IPS.

 Identificar los componentes de una evaluación económica en la IPS PROSALUD.

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PROSALUD I.P.S.

GERENCIA DE PROYECTOS Y SERVICIOS

DE SALUD S.A.S.

NIT. 900.100.454 - 4

Salud

La IPS PROSALUD, es una empresa que brinda servicio de salud de primer nivel a los usuarios del

sistema subsidiado afiliados a la EPS ASMET SALUD, este vínculo contractual se viene prestando hace

9 años aproximadamente en la ciudad de Florencia – Caquetá.

Política Pública de Salud

El contrato entre PROSALUD y ASMET SALUD es por cápita, donde se ofertan los servicios de

medicina, odontología, laboratorio y pacientes crónicos, actualmente la base de datos reporta 15.500

usuarios afiliados a esta IPS.

Equidad. De esta población adscrita a la IPS PROSALUD 1.180 usuarios son pacientes que

pertenecen al programa de crónicos (hipertensos y diabéticos), los cuales son atendidos con equidad de

circunstancias para lograr la efectividad de la igualdad y establecer el principio de protección para las

personas que se encuentran en condición de desventaja por razones económicas, físicas o mentales en

cumplimiento a sus derechos sociales, económicos y culturales.

El análisis de la evaluación económica en salud de la IPS PROSALUD para este taller, la

realizaremos en el área de pacientes crónicos donde se identifica que para el manejo de esta población
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ASMET SALUD le paga a la IPS PROSALUD $4.740 por la atención de cada paciente, dentro de los

cuales se debe incluir la cita médica y los laboratorios, atención que se debe brindar mensualmente.

Eficiencia. La eficiencia y la equidad son objetivos complementarios y fundamentales para lograr

capacidades básicas e individuales, que no solo deben contemplar los servicios de salud, sino procurar por

la mejora de los estilos de vida de los usuarios, ésta es una de las prioridades en la IPS PROSALUD.

Sin embargo, existe un gran conflicto de intereses entre todos los actores de los sistemas de Salud,

incluyendo a beneficiarios, contribuyentes, profesionales de la salud, prestadores y pagadores. Analizando

la IPS PROSALUD, en el primer trimestre del año 2019 se presentó una inasistencia de 98 pacientes,

equivalente a un 8,3% del programa de crónicos; de igual manera en este periodo de tiempo solo 4 personas

que equivale a un 0,33% ingresaron al servicio de urgencia de tercer nivel, por una patología diferente a

su diagnóstico de hipertensión o diabetes.

Lo anterior, nos permite analizar que según los indicadores de oportunidad, calidad del servicio y

eventos adversos, la IPS PROSALUD viene prestando un servicio con eficiencia y calidad, concientizando

a sus pacientes de la importancia del uso adecuado de su medicación y la adquisición de hábitos saludables

que les permitan llevar una calidad de vida digna. Para la EPS ASMET SALUD, esto resulta efectivo y

eficaz ya que les disminuye los costos de estos pacientes.

La eficiencia y la equidad son objetivos complementarios y fundamentales para lograr capacidades

básicas e individuales, que no solo debe contemplar los servicios de salud, sino procurar por la mejora de

los estilos de vida de la población.

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Evaluación económica

Servicio Costo – Efectividad. La IPS

PROSALUD cobra un valor mensual de $4.740

por la atención de cada paciente, lo que equivale

a un ingreso de $5.593.200, atendiendo un total

de 1.180 usuarios, los cual ha incrementado

notablemente su efectividad en el Programa de

Crónicos, siendo prácticos en la

implementación de los hábitos saludables en sus

pacientes.

Relación Costo-Beneficio. La EPS ASMET SALUD paga un costo relativamente bajo para los

beneficios que le trae la prestación del servicio de la IPS PROSALUD, con la implementación del

Programa de Crónicos, el cual les permite a sus usuarios llevar una calidad de vida digna, significando

una disminuye en los costos de estos pacientes por patologías como la hipertensión, diabetes, entre otros.

Sostenible Financieramente. El Programa de Crónicos es sostenible financieramente tanto para la

IPS PROSALUD como para la EPS ASMET SALUD, ya que la Salud es una de las condiciones más

importantes de la vida humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas que tenemos

motivos para valorar. Existe un equilibrio entre los costos del Programa con una cobertura de participación

del 91,7% entre sus usuarios.

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Conclusiones

Las decisiones en Salud se toman con base a las tecnologías que idealmente sean más efectivas y

menos costosas.

La inserción de una perspectiva económica para evaluar la atención de la Salud se ha convertido en

una de las políticas y planificación de la Salud de la IPS PROSALUD. Se ha utilizado un análisis de costo‐

efectividad, como herramienta para abordar los temas relacionados con la eficiencia en la asignación de

los escasos recursos del sector Salud, ya que es un método que permite comparar los costos relativos, así

como los beneficios a la salud.

Las demandas de la población colombiana son cada vez mayores, reclaman acceso a más tecnologías

en salud, mejor calidad, así como servicios complementarios que aún no han sido concebidos dentro del

sistema de Salud.

En Colombia se han pagado precios más altos por medicamentos que en otros países, situación que

amenaza la sostenibilidad del sistema de Salud y su equidad. Aunque existe la Política Farmacéutica

Nacional (CONPES 155), para hacer frente a esta situación que incluyen el control de precios a

medicamentos, los avances en las compras centralizadas de tecnologías, promoción de la competencia,

transparencia, así como la promoción del uso racional han contribuido a la sostenibilidad del sistema de

Salud.
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Referencias bibliográficas

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del Área Andina.

CONPES 3887 (2017). Departamento Nacional de Planeación. Distribución de los Recursos del Sistema

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