Oportunidad de mejora 2: “La IPS Vivir Mejor”, en el proceso de acceso d

un sistema

Acciones de mejor
Oprtunidad
Meta a lograr
de mejora Preventivas
*Organizar un grupo específico de personal en salud
capacitado en todo en el marco normativo del sistema de
información distrital sobre barreras de acceso sectoriales a la
garantía del derecho a la salud. Que sea el encargado de
evaluar procesos, capacitar personal y realizar seguimientos
a casos especiales.
*Seleccionar personal para realizar demanda inducida
especialmente a los usuarios que no tienen fácil acceso a la
salud.
*Implementar programas de Auditoria para el Mejoramiento
de la Calidad de la Atención de Salud
Implementar un sistema *Evaluar sistemáticamente la satisfacción de los usuarios
1 de atención a usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos, al acceso,
con barreras de acceso oportunidad y a la calidad de sus servicios.
*Brindar información a los usuarios sobre el sistema de
salud al que se encuentran afiliados los usuarios y sus
beneficios.

*Capacitar al personal de salud y administrativo de la

IPS sobre el adecuado manejo de usuarios enfatizando
en la empatía y los derechos y deberes de los usuarios.
*Capacitar a los usuarios sobre sus deberes y derechos
en la IPS
Acceso oportuno a los *Realizar visitas domiciliarias a la población
servicios de salud a toda identificada con barreras de acceso
2
la población objeto de la *Implementar métodos que permitan realizar varias
IPS. atenciones el mismo día para las personas a las que se le
dificulta la movilización hasta la IPS.
 *Realizar capacitaciones a todo el personal de la IPS
sobre la correcta identificación de población especial.
*Capacitar al personal de la IPS sobre las rutas de
acción cuando se presenten usuarios que pueden tener
Identificar y reportar barrera de atención por ser casos especiales.
usuarios con *Organizar un departamento único en la clínica para el
3 manejo de estos usuarios con personal capacitado en
caracteristicas
"especiales" rutas de atención internas y externas.
proceso de acceso de los usuarios no tiene en cuenta las particularidades ni caracterí
un sistema de evaluación de barreras de acceso”

Acciones de mejoramiento

Seguimiento Coyunturales
*Realizar seguimiento a las actividades que *Analizar los casos que se presenten
realiza el personal encargado de los casos durante cada mes y evaluar la
especiales. efectividad de atención y seguimiento
*Analizar los casos que se presenten durante que se les realizó.
cada mes y evaluar la efectividad de atención *Realizar revisión de los procesos de
y seguimiento que se les realizo. demanda inducida, comparar la
* Medir la efectividad de la demanda inducida efectividad entre meses y manejar
realizada por el personal encargado. indicadores para evaluar.
*Evaluar a los usuarios sobre el conocimiento *Realizar encuestas de satisfacción a la
que tienen en cuanto a los beneficios que le atención del usuario y sus
brinda la EPS y cómo hacer uso de estos. conocimientos en cuanto a los
*Realizar mesas de trabajo con auditoria sobre beneficios que le brinda la EPS y cómo
la Calidad de la Atención de Salud, procesos a hacer uso de estos
mejorar, identificación de inconvenientes que *Realizar auditorias internas a los
impidan la correcta atención en salud y procesos de atención en salud, realizar
compromisos por parte del personal. capacitaciones, planes de mejora y
seguimiento a compromisos.

*Conocer el proceso que realiza el *Realizar lista de chequeo al personal

personal durante la atención inicial.
*Evaluar los cocimientos que tienen los
usuarios sobre sus derechos y deberes en
la institución.
*Verificar la afectividad de visitas
domiciliaras, establecer programas de
atención en salud para personas sin acceso
a los servicios de salud ofrecidos por la
IPS.
con el fin de identificar si realizan una
correcta atención inicial a los usuarios.
*Evaluar a los usuarios su
conocimiento en cuanto a sus derechos
y deberes en la IPS.
*Evaluar los casos de usuarios a los
que se les realice visitas domiciliaras
para conocer el impacto que esta
genera en los usuarios y así determinar
la efectividad de la visita.
*Realizar actividades evaluativas al
personal de la IPS sobre la correcta
identificación de la población especial o
con barreras de acceso y sobre las rutas de
acción.
*Verificar el acceso del personal a los
medios de reporte cuando se identifiquen
estos casos.
* Medición al personal de la IPS sobre
conocimientos de la correcta
identificación de población especial.
*Medición de los casos de usuarios con
casos especiales reportados ante el
departamento responsable.
las particularidades ni características de los usuarios, ni cuenta con
eso”

Seguimiento a las acciones de mejoramiento

Autocontrol Auditoria interna Auditoria externa

*Realizar una reunión semanal
donde se evalúen todos los
procesos de atención a pacientes
con barreras de acceso, analizar
todos los casos y verificar que se
los procesos se realizaron de
acuerdo a las guías de atención.
* Analizar los resultados de las
encuestas de satisfacción
diligenciadas por los usuarios.
*Realizar seguimiento a los
compromisos y planes de mejora.
* Identificar los procesos
realizados por el personal y de ser
necesario realizar modificaciones
de los procesos.
*Implementar planes de mejora
para capacitar a los usuarios.
Analizar la efectividad e impacto
de los seguimientos realizados a
compromisos y planes de mejora.
*Coordinar procesos
entre IPS y EAPB
donde se garantice la
atención oportuna y
segura a todos los
usuarios.
*Establecer medios de
comunicación y
procesos estandar para
garantizar que las dos
entidades tengan
conocimiento de los
casos especiales.

*Realizar mesas de trabajo donde * Analizar los resultados de la *Implementar

se analicen los casos de las visitas
domiciliaras y evaluar afectividad.
*Analizar resultados de las
encuestas realizadas a los usuarios
sobre el cocimiento que tienen
sobre sus derechos y deberes
como usuarios de la IPS.
*Implementar protocolos y guías
de atención para pacientes que se
identifiquen con barreras de
acceso.
implementación de los
protocolos, por medio de un
análisis de casos.
*Análisis de indicadores de
conocimiento de los usuarios
sobre sus deberes y derechos.
herramientas que peritan
la adecuada medición de
conocimientos de los
usuarios.
* Socializar los planes
de mejora y
actualizaciones de
protocolos.
*Realizar mesas de trabajo donde se
analicen los casos de usuarios
reportados.
*Implementar protocolos y guías de
atención para pacientes que se
identifiquen con barreras de acceso y
casos especiales.
* Evaluación de los protocolos y
guias, su implementación y
efeciencia, que se evidenciara en
el correcto repote de usuarios y su
ruta de atencion.
* Evaluación del
proceso para la
investigación, analisis y
gestión de paciente con
casos especiales, o con
barreras de acceso a la
atencion en salud.
Oportunidad de mejora 1: “La IPS Vivir Mejor, tiene formulada y aprobada la Políti
prevenibles, que p
Oprtuni Acciones de mejor
dad de Meta a lograr
mejora Preventivas
* Analizar la cultura organizacional en cuanto al
reporte de eventos adversos en busca de una
percepción compartida de la importancia de la
seguridad .
* Empoderar lideres para el reporte y
seguimiento dinamico de los eventos adversos
prevenibles
* Realizar actividades de capacitación y
Establecer actividades para sensibilización sobre el reporte de eventos adversos
la identificación y reporte de prevenibles enfatizando en el que, como, cuando, a
1 eventos adversos quien y por que medio se realiza este reporte.
prevenibles al interior de la *
IPS Evaluar los medios por medio de los cuales se realiza
el reporte, ya sean manuales o sistematizados,
realizando los respectivos ajutes para que sean USUARIO:
idoneos y garanticen la gestión de la información. https://www.minsa
lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/g
uia-buenas-
practicas-
seguridad-
* Establecer de forma sistematica la aplicación del paciente2010.pdf
protocolo de Londres para cada evento adverso que se
presente, estrategia que debe ser impulsada desde la
gerencia de la institución.
* Idenficiar claramente los
Realizar investigación y responsables de la aplicación del protocolo, fecha y
analisis de los eventos lugar de reunión, obtención y organización de la
adversos prevenibles por información. * Divulgación y educación
2 medio de la aplicación de al personal sobre la metodologia del protocolo de
protocolo de Londres al 95 Londres.
% de los eventos Usuario de
presentados. Windows:
https://www.minsa
lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/P
ROTOCOLO_DE_L
ONDRES_INCIDEN
TES
%20CLINICOS.pdf

Generar planes de mejora
ejecutables a partir de los
hallazgos del 100% de los
3
eventos adversos analizados
mediante el protocolo de
Londres
lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/P
ROTOCOLO_DE_L
ONDRES_INCIDEN
* Establececer desde el inicio de la investigación y TES
%20CLINICOS.pdf
analisis de los eventos adversos que el objetivo del
proceso es identificar los factores contributivos con el
fin de establecer medidas que mejoren las debilidades
encontradas, ojetivo que debe ser claro para el equipo
de seguimiento como para las personas implicadas en
el evento. * Fijar fecha de
seguimiento para evaluar la efectividad del plan de
acción. * Generar planes de
mejora que sean posibles de ejecutar, realistas y al
alcance de los implicados, si los factores
contributivos son relacionados con decisiones
gerenciales o procesos organizacionales, el equipo de
seguridad del paciente se encargara de escalar y
proponer los planes de mejora con el area gerencial de
la institución.
mulada y aprobada la Política de Seguridad del Paciente, sin embargo, no realiza investigación,
prevenibles, que permita la toma de decisiones organizacionales”
Acciones de mejoramiento
Seguimiento Coyunturales
* Realizar actividades evaluativas identificando * Realizar seguimiento a los eventos
el conocimiento y apropiación del personal con adversos prevenibles no reportados
respecto a los eventos adversos prevenibles y su *Analizar las causas por las que los
respectivo reporte * Garantizar que el eventos adversos no fueran reportados
reporte de eventos adversos no sea punitivo por *
el contrario buscar un enfoque pedagógico del Generar actividades educativas satelitales
error como base. al interior de los servicios y en grupos
* Verificar el acceso del pequeños para revisar dudas e inquietudes
personal a los medios de reporte de eventos en cuanto al reporte de los eventos
adversos.
* Realizar seguimiento a los eventos adversos
prevenibles reportados

USUARIO:
https://www.minsa
lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/g
uia-buenas-
practicas-
seguridad-
* Acorde a los eventos
paciente2010.pdf adversos reportados, se * Identificar los eventos adversos
realizaran comités de seguridad del paciente con reportados a los cuales no fue posible
el personal implicado aplicando la metodologia realizar el analisis con el protocolo de
del protocolo de Londres en busca de los Londres y establecer el respectivo plan de
factores contributivos al evento presentado. mejora.
. * * Realizar el seguimiento a
Teniendo en cuenta que el proceso no es de las reuniones realizadas, identificando la
carácter punitivo ni disciplinar, la reuniones oportunidad de la intervención luego de la
seran realizadas en ambientes abiertos a la ocurrencia del evento adverso y la
conversación y justos. aplicación adecuada del protocolo de
Usuario de
Londres.
Windows:
https://www.minsa
lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/P
ROTOCOLO_DE_L
ONDRES_INCIDEN
TES
%20CLINICOS.pdf
 lud.gov.co/sites/rid
/Lists/BibliotecaDig
ital/RIDE/DE/CA/P
ROTOCOLO_DE_L
ONDRES_INCIDEN
* ElTES
equipo de seguridad del paciente realizara * Comparar la cantidad de planes de
%20CLINICOS.pdf
el seguimiento y verificación de los planes de mejora generados luego de la presentacion
mejora generados luego del analisis de los de eventos adversos y la cantidad de planes
eventos adversos presentados. * de mejora implementados, estableciendo
Cuando los planes de mejora son del orden de acciones para aumentar el cumplimiento de
decisiones gerenciales o procesos los planes de mejora propuestos.
organizacionales, se deben establecer tiempos * Evaluar la
para el estudio, analisis e implementación, luego eficiencia de los planes de acción
se realizaran campañas educativas para la generados, cuando no es la esperada,
divulgación y estandarización de los cambios generar nuevos planes de mejora que
realizados en el proceso. propendan a la disminución de los eventos
adversos en la institución.
bargo, no realiza investigación, análisis ni gestión de los eventos adversos
acionales”
Seguimiento a las acciones de mejoramiento
Autocontrol Auditoria interna Auditoria externa
* Aplicación de encuestas al * Evaluación del sistema usado *Coordinar procedimientos
personal para identificar la cultura para el reporte de eventos y acciones recíprocas de los
organizacional en cuanto a la adversos, manual o programas de
percepción del reporte de eventos sistematizado, a fin de identificar seguridad del paciente entre
adversos. * la eficiencia del mismo. asegurador y prestador
Reuniones educativas con los * Identificar la orientados al reporte de
lideres de cada area para disipar cantidad de eventos reportados eventos adversos
dudas sobre el proceso y realizar versus los eventos presentados y prevenibles
el respectivo entrenamiento. no reportados.

* Analisis al interior del equipo * Identificar la cantidad de * Socialización de los

encargado de la citación de las
reuniones y la aplicación del
protocolo de Londres buscando
fallas y puntos a mejorar durante
el proceso.
* Luego de la aplicación del
protocolo realizar analisis con los
implicados de la percepción del
proceso.
analisis de eventos adversos factores contributivos
realizados por medio de la encontrados durante la
aplicación del protocolo de investigación y analisis de
Londres en la institución en un los eventos adversos por
periodo de 3 meses. medio de la aplicación de
* Revisar que efectivamente la protocolo de Londres.
aplicación del protocolo no tenga * Analisis
una connotación punitiva ni de las no conformidades
disciplinar para los implicados. evidenciadas durante el
porceso de analisis y
gestión de los eventos
adversos.
* Luego de la aplicación del * Evaluación de los planes de * Evaluación del proceso
protocolo de Londres se mejoramiento generados, su para la investigación,
generaran planes de mejoramiento implementación y efeciencia, analisis y gestión de los
en el 100% de los eventos que se evidenciara en la eventos adversos
adversos analizados. disminución de la ocurrencia del prevenibles que finaliza con
* Seguimiento a la ejecución de evento adverso en cuestión. la generación de planes de
los planes de mejora generados. mejoramiento para evitar la
ocurrencia de los mismos.
 CONCLUSIONES

Durante el ejercicio se evidencia que al realizar un plan de mejoramiento por medio de una estructura establecida, e
1. orienta a la generación de acciones antes, durante, después y un seguimiento en los distintos niveles de auditoria, se
mayor organización mental y una formulación mas puntual de las actividades que permitan el logro de las metas pro

Las organizaciones cuando se tiene clara las metas que se quieren lograr para el mejoramiento continuo de la calidad
realizar las acciones de mejoramiento (preventivas, de seguimiento y coyunturales) y de esta manera poder hacer el
3 seguimiento a las mismas con el auto control, auditoria interna y auditoria externa que les asiente en la disminución d
auditores nos permiten ver que la auditoria va más allá de una revisión de documentos, se debe enfocar en la aplicaci
de las estrategias mencionadas anteriormente en las instituciones de salud para la atención de los usuarios.
 CONCLUSIONES

a que al realizar un plan de mejoramiento por medio de una estructura establecida, en la que se
ones antes, durante, después y un seguimiento en los distintos niveles de auditoria, se permite una
na formulación mas puntual de las actividades que permitan el logro de las metas propuestas.

iene clara las metas que se quieren lograr para el mejoramiento continuo de la calidad, se pueden
miento (preventivas, de seguimiento y coyunturales) y de esta manera poder hacer el
el auto control, auditoria interna y auditoria externa que les asiente en la disminución de gastos y a los
la auditoria va más allá de una revisión de documentos, se debe enfocar en la aplicación
anteriormente en las instituciones de salud para la atención de los usuarios.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Superintendencia Nacional de Salud. Por la cual se realizan
adiciones, eliminaciones y modificaciones a la Circular 047 de 2007
(Circular Única) en lo relacionado con el programa de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud (PAMEC) y el
sistema de información para la calidad. Recuperado de:
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/CircularesExterna/
CIRCULAR%20EXT%20000012.pdf

2. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía técnica " buenas

prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud. (2010)
. Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/D
E/CA/guia-buenas-practicas-seguridad-paciente2010.pdf

3. Ministerio de Salud y Protección Social. Protocolo de Londres para

el analisis de incidentes clínicos. Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/D
E/CA/PROTOCOLO_DE_LONDRES_INCIDENTES%20CLINICOS
4.Sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud del
sistema general de seguridad social en salud. Decreto numero 1011,
(Ministerio deSalud y Protección
Social 2006 de Abril de 3). Recuperado de: Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij
/decreto-1011-de2006.pdf