EN ------

SICALIDAD

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

Sntesis

Plan de Cuidados de
Enfermera

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: EN

Dominio : 11:
seguridad/proteccion

Clase: 2 lesion
fisica

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Dolor :efectos
nocivos
RESULTADO
(NOC)
Dominio:

Etiqueta (problema) (P):

Dolor

ESCALA DE
MEDICIN

INDICADOR
Ejecucion
alterada

de

rol

Salud percibida (V)

Grave

Mantener en:

Sustancial

Aumentar a:

Concentracin alterada
Clase: sintomatologa
(V)

Factores relacionados (causas) (E)

Incapacidad fsica
Incapacidad psicosocial

Moderado
Estado
alterado

de

animo

Falta d eoaciencia

Leve
Ninguno

Interrupcin d la rutina

Caractersticas definitorias (signos y

sntomas)

Movilidad fsica alterada

Absentismo escolar

Alteracin de las capacidades para seguir con las actividades

previas.

NIVEL DEL DOLOR

Atrofia de los grupos musculares implicados

Dominio:
Depresin
Salud percibida (V)
Mascara fasial
Temor a nuevas lesiones

Clase: sintomatologa
(V)

210201 Dolor
referido
210204 Duration
de los episodios
de dolor
210221 Frotarse
el area afectada
210217 Gemidos
y gritos

PUNTUACIN
DIANA

Grave s
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

210206
Expresiones
faciales de dolor
210208 Inquietud
210222 Agitation
210223
Irritabilidad
210224 Muecas
de dolor
210225 Lcigrimas
210209 Tension
muscular

INTERVENCIONES (NIC): prevencin de lesiones deportivas

jvenes
CAMPO:
CLASE:
ACTIVIDADES

Fomentar el buen estado fsico general como prerrequidito para

participar en deportes
Fomentar la modificacin de las reglas del juego de acuerdo con la
edad de los nios
Informar alos padres de las diferencias entre los deportes como
pasatiempo y los deportes competitivos organizados
Fomentar emparejamiento adecuado de competidores segn la edad
, el peso y estado de madures.
Utilizar entrenadores titulados pra lpos deportes competitivcos
escolar .
Controlar la salud de los atletas
Proporcionar apoyo emocional

INTERVENCIONES (NIC):
Campo:
Clase:
ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):
Campo:
Clase:
ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):
Campo:
Clase:
ACTIVIDADES

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: esquinces o torcedurar de ligamentos

Dominio: 4 Actividad/reposo

Clase: 2 actividad
/ejercicio
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

160502 Reconoce el
comienzo del dolor

Etiqueta (problema) (P):

Deterioro de la movilidad fsica

Factores relacionados (causas) (E)

Rigidez articular
Deterioro muscoesqueletico
dolor

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)limitacin de

la capacidad para las habilidades motoras gruesas

Enlentecimiento del movimiento

Control
del
dolor (1605)
160501 Reconoce
Dominio:
Conocimiento
y conducta de
salud (IV)
Clase:
Conducta
salud (Q)

ESCALA DE
MEDICIN
Nunca
demostrado

160503 Utiliza
de medidas preventivas
160504 Utiliza
medidas de alivio
analgsicas
160505 Utiliza los
analgesicos de forma
apropiada
160511 Refiere dolor
controlado
;

Mantener en:
Aumentar a:

Raramente
demostrado

factores causales
160510 Utiliza un
diario para apuntar
sintomas de dolor

PUNTUACIN
DIANA

Aveces
demostrado
Frecuentemente
demostrado
Siempre
dmeostrado

Funcion
esqueletica
(0211)

021101 Integridad
osea
021102
Densidadosea
dominio:
021103
Salud
Movimiento
funcional (I) articular
021105 Alineacion
Clase:
esqueltica
Movilidad
021106
(C)
Estabilidad
articular

Gravemente
comprometido
Sustancilamete
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido

INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA: manejo del dolor

CAMPO: 1 fisiologico bsico
CLASE: fomento de la comodidad fsica

INTERVENCIONES (NIC): prevension de lesiones deportivas de jvenes V

CAMPO: V familia
CLASE: z cuidados de crianza de un nuevo bebe

Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para

reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin
de la respuesta del paciente al dolor.
Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar
apoyo.
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia
dolorosa.
Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en
funcin de la respuesta del
Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para
reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin
de la respuesta del paciente al
Controlar los factores ambientales que puedan influir en
la respuesta del paciente a las molestias (temperatura
de la habitacin, iluminacin y ruidos).
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotona
y falta de conocimientos).

Fomentar el buen estado general como prerrequisito para

participar en deportes
Controla la conformidad con las reglas del juego
Fomentar el uso de calentami8ento y enframienyo para evitar
lesiones
Dersarollar un plan de urgencia en caso grave
Coordinar reuniones de pretemporal para los atletas familias
para aumentar la prevencin de lesiones
Proporcionar apoyo emocional alos atletas

PLACE DE FRACTURAS
Dominio :4 ACTIVIDAD /REPOSO

Clase: 2
ACTIVIDAD
/EJERCICIO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta (problema) (P):

Deterioro de la movilidad fisica
Factores relacionados (causas) (E)
Rigidez articular
Deterioro musco esqueltico
Dolor
Prescripcin de restriccin de mov.
Caractersticas definitorias (signos y
sntomas)
Limitacin de la amplitud de movimientos
Dificultad para girarse
Movimientos descordinado

Severidad de la lesion
fisica (1913)

RESULTADO
(NOC)

Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
(IV)

INDICADOR

191301 Abrasiones
cutaneas
191302 Hematomas

ESCALA DE
MEDICIN
Grave

Mantener en:

Sustancial

Aumentar a:

Moderado

191303
Laceraciones

Close: Control del

riesgo y seguridad 1191305 EsguLnce
de extremidad
(T)
191306 Esguince

Leve
Ninguno

de espalda
191307 Fracturas
de extremidades
191308 Fracturas
pelvicas
191309 Fracturas
de cadera
191310 Fracturas
de columna
191311 Fracturas
craneales
191312 Fracturas
faciales
191313 Lesiones
dentarias
191314
Traumatismos
craneales abiertos

PUNTUACIN
DIANA

Grave s
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

191315
Traumatismos
craneales cerrados
191316 Alteration
de la movilidad
191319 Deterioro
cognitivo
191320 Nivel de
conciencia
disminuido

INTERVENCIONES (NIC): prevencin de lesiones deportivas

jvenes
CAMPO:4 seguridad
CLASE: v control de riesgo

INTERVENCIONES (NIC): Cuidados

Campo: I fisiolgico basico
Clase: control de inmovilidad C

ACTIVIDADES

Fomentar el buen estado fsico general como prerrequidito para

participar en deportes
Fomentar la modificacin de las reglas del juego de acuerdo con la
edad de los nios
Informar alos padres de las diferencias entre los deportes como
pasatiempo y los deportes competitivos organizados
Fomentar emparejamiento adecuado de competidores segn la edad
, el peso y estado de madures.
Utilizar entrenadores titulados pra lpos deportes competitivcos
escolar .
Controlar la salud de los atletas
Proporcionar apoyo emocional

del paciente escayolado: yeso hmedo

ACTIVIDADES
Monitorizar los signos de deterioro de la circulacin o de la funcin
neurolgica (p. ej., dolor, palidez,
ausencia de pulsos, parestesias, parlisis y presin) causado por el yeso
en la extremidad afectada.
Monitorizar la circulacin y la funcin neurolgica de los tejidos por
encima y por debajo del yeso.
Tratar inmediatamente los sntomas de circulacin comprometida y el
dolor, para evitar una lesin permanente
del estado neurovascular (p. ej., sustituir el yeso, notificar los sntomas no
resueltos que necesitan
una actuacin inmediata para aliviar la presin del yeso).
Apoyar el yeso sobre almohadas durante el perodo de secado.
Manipular la extremidad escayolada slo con las palmas hasta que el
yeso est seco para evitar indentaciones
de los dedos que puede producir lceras por presin.
Informar al paciente que sentir calor en el yeso mientras se seca.
Proteger el yeso si est cerca de la ingle.
Mantener los ngulos del yeso durante el perodo de secado.
Inspeccionar el yeso por si hubiera signos de drenaje de las lesiones
situadas debajo del mismo.
Marcar la circunferencia de cualquier drenaje como indicacin para
futuras valoraciones.
Explicar la necesidad de limitar la actividad mientras el yeso se seca.
Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento del dolor en el sitio
de la fractura.
Aplicar hielo durante las primeras 24 a 36 horas para reducir la hinchazn
o la inflamacin, si est indicado.
Elevar la extremidad escayolada por encima del nivel del corazn para
reducir la hinchazn o la inflamacin, si
est indicado.
Ensear al paciente y a la familia a cuidar el yeso.
Documentar las instrucciones sobre el cuidado del yeso dadas al
paciente y a la familia.