Historia Clínica

 Nombres y Apellidos: Javier Ostos Quintero

 C.I: 29.899.675
 Fecha y Lugar de Nacimiento: Maracay, 11/02/2002
 Edad: 16 años
 Sexo: Masculino
 Ocupación: Estudiante
 Grado de Instrucción: 4to de bachillerato
 Curso escolar actual: 4to año de bachillerato
 Centro escolar: Gran Fraternidad Universal
 Estado Civil: soltero
 Hijos?: niega
 Religión: Católica
 Dirección Actual: Sector Caña de azúcar
 Personas con quien vive?: Madre y Padre
 Atención Psicológica Previa: Si, en la institución Educativa
 Nombre y Apellido del Padre: Arturo Ostos
-Fecha y Lugar de nacimiento: España/ desconoce la fecha de nacimiento
-Edad: 53 años
-Domicilio: Sector Caña de Azúcar
-Ocupación: Empleado en Cantv
-Grado de instrucción: Desconoce
-Estado civil: Casado
-Religión: Católica
-Nacionalidad: Española
 Nombre y Apellido de la Madre: Joselis Quintero
-Fecha y Lugar de nacimiento: San Carlos (Aragua) 12/11/76
-Edad: 45 años
-Domicilio: Sector Caña de Azúcar
-Ocupación: Docente en Gran Fraternidad Universal
-Grado de instrucción: Universitario
-Estado civil: Casada
-Religión: Católica
-Nacionalidad: Venezolana
  Motivo de consulta
Fines Académicos

 Situación actual
Problemas conductuales y falta de respeto a la figura de autoridad

Examen Mental

Se trata de paciente masculino de 15 años de edad cronológica, piel trigueña, cabello castaño oscuro,
vestimenta acorde a edad, sexo y contexto, con desarrollo pondo estructural acorde a edad y sexo, luce aseado,
asiste a consulta por voluntad propia acompañado del psicólogo de la institución, la misma se desarrolló en el
departamento de servicio psicológico de “Gran Fraternidad Universal”. Se mantuvo sentado, utilizó un
vocabulario, tono de voz y postura corporal adecuada. Muestra tendencias a conductas desafiantes y
oposicionistas, denota actitud indiferente al contestar las preguntas que se le hacen. Ante el examinador se
comporta de forma desconfiada, evasiva, suspicaz y medianamente colaboradora. Estuvo vigil, orientado en
tiempo, espacio y persona. Denota un nivel de atención euprosexico y lenguaje eulálico. Se reporta un nivel
esperado de inteligencia.

No se evidencian alteraciones del pensamiento. Aparenta no tener conciencia de algún problema psicológico.
Insigth ausente.

El paciente se encuentra en óptimas capacidades de sus funciones mentales.

 Genitograma

 Hábitos Psicobiológicos

-Hábitos Alimenticios: no se alimenta de manera balanceada puesto que informa gustarle la comida procesada ó
“chatarra”

-Horas de sueño/descanso: 8 horas

-Horas de trabajo/Estudio: 6 horas

-Actividad Sexual: activo sexualmente pero no lo practica con frecuencia según verbatum

-Actividad Física/ Hobbies: fútbol, agrega que lo practica 5 días a la semana por 3 horas

-Tabaquismo/ Alcoholismo: ingiere alcohol “de vez en cuando, cuando sale con sus amigos”

 Antecedentes Personales:
 -Médicos: Cardiovasculares/ Diabetes / Cáncer /Problemas respiratorios/ Sarampión / Rubeola/ Accidentes o
traumatismos etc.
NIEGA

-Psiquiátricos: Alzheimer / Esquizofrenia/ Depresión etc.

NIEGA

-Psicológicos:
NIEGA

-Legales:
NIEGA

-Otros:

- Desarrollo Pre-peri-post natal:

SU DESARROLLO SE ENCUENTRA BAJO LOS PARÁMETROS ESPERADOS

 Antecedentes Familiares:

-Médicos: Cardiovasculares/ Diabetes / Cáncer /Problemas respiratorios/ Sarampión / Rubeola/ Accidentes o

traumatismos etc.
CARDIOVASCULAR (PADRE)

-Psiquiátricos: Alzheimer / Esquizofrenia/ Depresión etc.

NIEGA

-Psicológicos: Problemas de conducta/ Estados de ánimo etc.

NIEGA

-Legales: NIEGA

-Otros:

 Pruebas Aplicadas:

Prueba: FIGURA HUMANA

Resultado: Se identifica con su sexo. Inmadurez Sexual. Dificultad para adaptarse al medio. Ansiedad e
inseguridad. Tendencia a la dependencia, actitudes de agresión.

Manual: KAREN MACHOVER

 Fecha: 01/02/2019

 Conclusiones:

J.O Aparenta tener un aplanamiento en el tono afectivo, se enfoca poco hacia la solución de sus problemas y
presenta poco compromiso hacia el cambio. Es una persona suspicaz y desconfiada, sin embargo, tiene buenas
relaciones de amistad en su entorno escolar

 Plan terapéutico:

-Se recomienda asistir a consulta psicológica, para tratar conductas disruptivas, tolerancia a la frustración y
necesidad de aprobación.
-Realizar actividades que ayuden a desarrollar habilidades cognitivas ó potencializar las mismas