Apoyo RCP A SVA PDF

AMBULANCIAS TRANSALTOZANO S.L.
FORMACIÓN CONTINUADA
SOPORTE VITAL
AVANZADO.
APOYO A SOPORTE
VITAL AVANZADO
EN PCR.
Por:
- Valentín Sánchez-Camacho Díaz.
- Alfonso Blanco Bernal.
RCP APOYO SOPORTE VITAL AVANZADO
EL CURSO CONSTA DE 10 HORAS DE FORMACIÓN:

-5 HORAS DE FORMACIÓN ON-LINE.

-5 HORAS DE TALLERES PRÁCTICOS.
TELÉFONO DE ESISTENCIA DE
TELEFORMACIÓN.
608328453
DE LUNES A VIERNES DE 09:00 A 14:00H
Y DE 18:00 A 20:00H.
OBJETIVOS.
Dar a conocer al técnico lo que puede hacer en una

intervención de apoyo a unidad de Soporte Vital Avanzado,

mientras se está realizando una reanimación
cardiopulmonar.
NOTA.
De todo lo que un técnico puede hacer en el apoyo a la

unidad avanzada durante la RCP, lo más común es realizar

las compresiones e incluso las ventilaciones del paciente.
Esto no será expuesto en este pdf ya que se explica con
detenimiento en los anteriores.
NOTA2.
Explicaremos todas las técnicas posibles de ayuda a la

intubación, cómo se hace, las ventajas que se obtiene con

ello, así como el procedimiento a seguir…
El explicar la técnica de intubación tiene como único fin el

mejorar el criterio del técnico a la hora de preparar el
material necesario, adelantándose a la situación. Si sabe
qué se necesita para intubar, sabrá qué tiene que preparar
para hacerlo.
COMO NORMA GENERAL

Es necesario decir, que como norma general, haremos lo que nos

solicite el médico de la unidad, así como el enfermero,

ayudándolos en todo momento en aquellas funciones que nos es
posible hacerlo y que describiremos más adelante.
AMBULANCIAS TRANSALTOZANO S.L. RCP APOYO SOPORTE VITAL AVANZADO
UNA VEZ QUE ES ALERTADO S.V.A. Y

IDENTIFICAMOS QUE ESTÁ EN

PARADA CARDIO RESPIRATORIA,
PROCEDEMOS CON EL PROTOCOLO DE
RCP AVANZADA ERC 2010
PCR
APOYO SOPORTE VITAL AVANZADO
COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD 30:2 MÍNIMAMENTE
INTERRUMPIDAS.
MIENTRAS TANTO, MONITORIZAMOS AL PACIENTE CON PALAS,

PARCHES MULTIFUNCION O CON EL CABLE DE 3, 4 o 5
DERIVACIONES DEPENDIENDO DEL MONITOR-DESFIBRILADOR.
ANALISIS DE RITMOS CON EL MONITOR PUESTO EN PACIENTE CON PCR
ANALISIS DEL RITMO CARDIACO
DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE
FV Fibrilación Ventricular ASITOLIA

TVSP Taquicardia Ventricular Sin Pulso

AESP Actividad Eléctrica Sin Pulso
FV FV El cerebro manda señal eléctrica al corazón
Pero no hay respuesta física del corazón.
ASITOLIA
TVSP TVSP
Desfibrilación
según Monitor Descarga Eficaz
3 Descargas (150 y 200 Zoll)
RCP 2 minutos
COLOCACION CANULA OROFARINGEA (GUEDEL)
Paso 1 Paso 2
Medimos
Introducimos hasta la mitad
Paso 3
Introducimos hasta dentro

Lo giramos 180º
Paso 4
VENTILACION BALON RESUCITADOR
Mascara pequeña
NO SI
Elegir la mascara adecuada.

En los S.V.A. en el maletín de vía aérea normalmente hay varias mascaras
para hacer bien el sellado con el paciente, dependiendo de la anatomía del
mismo.
AISLAMIENTO VIA AEREA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
TIENE COMO OBJETIVO GARANTIZAR EL
AISLAMIENTO DE LA VIA AEREA,
PROTEGIENDO LA BRONCO-ASPIRACION Y
ASEGURANDO LA VENTILACION Y LA
OXIGENACION DEL PACIENTE.
INTRODUCIENDO UN TUBO SEMIRIGIDO DE

PLASTICO, A TRAVES DE LA BOCA O LA
NARIZ HASTA LLEGAR AL INTERIOR DE LA
TRAQUEA.
UNA VEZ INFLADO EL GLOBO DEL TUBO

SIRVE DE SELLADO DE LA VÍA AÉREA
(NEUMOTAPONAMIETO).
ESTE SE CONECTA A LA SONDA DE TUBO

DE CAPNOGRAFÍA Y AL SOPORTE
RESPIRATORIO.
AISLAMIENTO VIA AEREA
INDICACIONES DE LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
- Apnea.
- Imposibilidad de mantener la Vía Aérea Permeable por otro
medio.
- TCE con GLASGOW igual o menor 9.
- Prevención de posibles compromisos de la vía aérea
(Fracturas faciales, quemaduras faciales y cervicales, etc.
- Mala oxigenación con mascarilla facial con FiO2 alta.
- Proteger la vía aérea inferior de vómitos, sangre, contenido
gástrico, cuerpos extraños, etc.
- Permitir la aspiración de secreciones traqueo-bronquiales.
MATERIAL NECESARIO
3 6
13
2
1
11 12
7
10 8 4
9
5
PCR APOYO SOPORTE VITAL AVANZADO
MATERIAL NECESARIO INTUBACION

1.- Laringoscopio con palas del tamaño adecuado para cada caso y
pilas.
2.- Pinzas de Magill.
3.- Fuente de aspiración de secreciones con sonda rígida o flexible.

4.- Tubos endotraqueales de diversos tamaños.
5.- Fiador.
6.- Lubricante hidrosoluble.
7.- Filtro Anti-Bacteriano.
8.- Jeringa de 10 ml para insuflado de neumobalon.
9.- Venda o sistema de fijado para la fijación del tubo endotraqueal.
10.- Fonendoscopio.
11.- Cánula de orofaríngea de diversos tamaños.
12.- Sistema de ventilación (respirador o balón Resucitador).
13.- Fuente de suministro de oxígeno.
DEBEMOS MANTENER LAS MEJORES CONDICIONES DE HIGIENE POSIBLE

INTUBACIÓN. Material necesario.
El material necesario para la intubación debe estar ordenado,

visible y listo para utilizarlo en cualquier urgencia, consta de:

Monitor de electrocardiograma y pulsioximetría, barreras
FFRMACIÓN CONTINUADA
protectoras (guantes, mascarilla), equipo de aspiración con

sondas y fuente de aspiración, mascarilla facial y bolsa de
ventilación de diferentes tamaños, fuente de oxígeno, cánulas
de Guedel de diferentes tamaños; Lubricante y fiadores (se
utiliza si se sospecha intubación dificultosa; ha de procurarse
que la punta no sobrepase el tubo endotraqueal para evitar
traumatismos locales)…
INTUBACIÓN. Material necesario 2.
Tubos endotraqueales de diferentes tamaños, pueden tener o

no balón (en lactantes y niños menores de 8 años se recomienda

tubo endotraqueal sin balón; en niños mayores de 8 años o que
FFRMACIÓN CONTINUADA
precisen requerimientos de asistencia respiratoria alta se

pueden usar tubos con balón), el tamaño del tubo endotroqueal
varía según el paciente y se recomienda disponer durante la
intubación de un tubo del número apropiado, de una medida
superior y otra inferior, si llegar a abrirlos pero preparados,
laringoscopio y palas de diferentes tipos (comprobar su correcto
funcionamiento: baterías y bombilla), fonendoscopio, pilas y
bombilla de repuesto, pinzas de Maguill para intubación
nasotraqueal o guiar el tubo, gasas, venda, fijador para el tubo
endotraqueal y medicación de intubación.
Mientras se ventila y se da masaje

preparamos el material Montamos el Laringo con la pala que sea necesaria por O.M.
Comprobamos que funcione
Comprobar que funcione el globo del

Cogemos el tubo necesario por O.M.
tubo con una jeringa de 10ml
Lubricamos el Tubo (Silkospray) e

Lubricamos Fiador (Silkospray) introducimos dentro de su bolsa hasta
Y introducimos dentro del tubo la intubación
O.M. (Orden Médica)

Con todo el material

preparado y comprobado Sacamos Guedel Facilitamos al Medico el Laringo Montado
Facilitamos el Tubo Endotraquial El Medico Introduce el Tubo endotraquial
El Medico comprueba con el fonendo el

aislamiento completo de la va aérea
Saca el Fiador del Interior del tubo Inflado del Globo del tubo (jeringa 10ml)
Colocamos Canula Orofaringeapara

Colocamos la sonda del cápnografo Colocamos Filtro y el soporte Ventilatorio evitar que muerda el tubo endotraquial
Fijamos con una venda solo al Tubo Endotraquial paciente como vemos
AMBUMATIC COMO SOPORTE RESPIRATORIO
ASPIRACION POR EL TUBO ENDOTRAQUIAL
Ponemos el aspirador a la máxima potencia en el momento de aspirar y lo apagaremos una

vez terminada la aspiración para que no se quede encendido durante toda RCP
Alternativa a la Intubación Endotraqueal
VÍA AÉREA CON MASCARILLA LARÍNGEA (ML)
Ventajas:
- Puede utilizarse tanto en ventilación espontánea, manual, o

mecánica.
- Para su colocación no es necesario la relajación muscular.
- Tanto su colocación como su retirada, no se acompaña de
cambios hemodinámicos importantes.
- A través de ella permite la intubación con un tubo orotraqueal, en
la ML Frastrach.
- Es una alternativa en caso de un paciente anestesiado que no se
puede ventilar con mascarilla facial.
- Así mismo es una alternativa en caso de intubación traqueal
difícil
Inconvenientes:
- No asegura la vía aérea en caso de broncoespasmo.

- La vía aérea no queda protegida en caso de regurgitación.
VIA AÉREA DIFÍCIL
TIPOS DE MASCARILLA LARÍNGEA (ML)
Máscara laríngea clásica.

Máscara laríngea única o desechable.
Máscara laríngea flexible.
Máscara laríngea de intubación o Fastrach.
Máscara laríngea gastrolaríngea o proseal.
Máscara laríngea CTRACH.
TAMAÑOS DE MASCARILLA LARÍNGEA (ML)

TAMAÑO VOLUMEN DE INFLADO PACIENTE

1 Hasta 4 ml Neonato, hasta 5 kg
1,5 Hasta 7 ml Desde 5º kg hasta 10 kg

2 Hasta 10 ml Desde 10 kg hasta 20 kg
2,5 Hasta 15 ml Desde 20 kg hasta 30 kg
6 Hasta 50 ml más de 100 kg
LMA FLEXIBLE: Mascarilla

laríngea reforzada para
procedimientos de cabeza y
cuello.
LMA UNICA: izquierda la mascarilla laríngea

desechable original“
LMA CLASICA: derecha la mascarilla laríngea
original
LMA FASTRACH: LMA PRO-SEAL :

Mascarilla laríngea de LMA CTRACH: " El
"Mascarilla laríngea
intubación para manejo Único sistema de
más versátil con doble
de la vía aérea difícil. video-intubación que
vía para acceso
permite ventilar
gástrico"
durante el proceso".
MASCARA LARINGEA
FIJADOR MASCARA LARINGEA Y TUBOS ENDOTRAQUEALES
Como ya conocemos el sistema de

fijación de los tubos con la venda,
explicado anteriormente, también hay

otro sistema de fijación del tubo
endotraqueal y mascara laríngea.
No hace falta poner guedell (cánula

orofaríngea) por que tiene un sistema
de plástico para evitar que muerda el
tubo endotraqueal o la mascara laringea.
MASCARA LARINGEA FASTRACH
Tubo Laríngeo
TUBO LARÍNGEO
El Tubo Laríngeo en emergencia, es un

dispositivo eficaz para asegurar la vía aérea
en caso de una vía aérea difícil o como

alternativa a la mascarilla facial o la
intubación.
La protección de la vía aérea es uno de los

mayores aspectos para una reanimación
exitosa. En las guías actuales del European
Resuscitation Council (ERC) el Tubo
Laríngeo ha sido incluido como un
dispositivo adicional para el manejo de la
vía aérea en reanimación cardiopulmonar.
De ahí que queramos mencionarlo.

Paso 1:
Desinflar completamente ambos Paso 3: Paso 4:

Paso 2:
balones. Lubricar bien el tubo
con lubricante hidrosoluble. Se El Tubo Laríngeo está en Antes de retirar el Tubo
Inflar los balones mediante la
recomienda sujetar el Tubo posición correcta y el Laríngeo es
jeringa, usando el volumen
Laríngeo al nivel de las paciente puede ser importante de desinflar
indicado en la misma. Gracias
marcaciones de los dientes. ventilado. Controlar la completamente los balones
al diseño especial de la linea
ventilación a traves de para no dañarlos.
de inflado, se infla primero el
Con la mano libre abrir la boca balón proximal, estabilizando auscultación, capnografia y
del paciente. Asegurar que así el tubo. Una vez inflado el movimiento del tórax. Si la
durante la introdución del Tubo balón proximal, el balón distal ventilación no es suficiente
Laríngeo la lengua no sea se infla de forma automática. reposicionar el Tubo
empujada hacia dentro. Nunca Laríngeo entre las
introducir el tubo con fuerza. marcaciones de
los dientes.
Colocar la punta suave del Tubo
Laríngeo al paladar duro del El canal de aspiración
paciente y introducir a lo largo permite pasar una sonda
del paladar, de manera central, nasogástrica.
hasta llegar con la marcación
central negra al nivel de los
dientes. En caso de problemas
durante la introdución, el Tubo
Laríngeo puede ser insertado de
forma lateral.
DURANTE LA RCP AVANZADA
ASEGURE UNA RCP DE CALIDAD

FRECUENCIA, PROFUNDIDAD Y DESCOMPRESIÓN

PLANIFIQUE LAS ACTUACIONES ANTES DE INTERRUMPIR LA RCP.
ASEGURAR EL APORTE DE OXÍGENO.
CONSIDERE EL CONTROL AVANZADO DE LA VÍA AÉREA Y LA

CAPNOGRAFÍA.
COMPRESIONES TORÁCICAS CONTINUAS CUANDO SE HAYA

CONTROLADO LA VÍA AÉREA.
ACCESO VASCULAR (INTRAVENOSO, INTRAÓSEO)…
ADMINISTRARÁN LA MEDICACIÓN ADECUADA.

DURANTE LA RCP AVANZADA

ES PROVABLE QUE PARA LA ESTABILIZACIÓN HEMODINAMICA

SE NOS ENCARGUE LA PURGA DE SUERO.

TAMBIÉN ES POSIBLE, DEPENDIENDO DEL CRITERIO MÉDICO
O DE ENFERMERÍA, QUE SE NOS MANDE CARGAR
MEDICACIÓN…
AMBAS SITUACIONES FUERON EXPLICADAS CON DETALLE EN

EL MÓDULO DE MATERIAL FUNJIBLE, CON LO QUE NO LO
HAREMOS EN EL PRESENTE MÓDULO DE RCP.
DE EXISTIR DUDAS ESTAREMOS ENCANTADOS DE

RESORVERAS EN LOS TALLERES PRÁCTICOS.
CAUSAS REVERSIBLES DE UNA P.C.R

• HIPOXIA.
• HIPOVOLEMIA.
• HIPO/HIPERKALIEMIA/METABÓLICO.
• HIPOTERMIA.
• TROMBOSIS.
• TAPONAMIENTO CARDIACO.
• TÓXICOS.
• NEUMOTÓRAX A TENSIÓN…
TRATAMIENTO INMEDIATO POSTPARADA CARDIACA

USE EL ABORDAJE ABCDE.
OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN CONTROLADAS.
ECG DE 12 DERIVACIONES.
SE TRATARÁ LA CAUSA PRECIPITANTE.
CONTROL DE TEMPERATURA/ HIPOTERMIA TERAPÉUTICA.

LUCAS
Cardio-compresor externo
Es un dispositivo portátil que

realiza compresiones
cardiacas externas en paciente
adulto de manera temporal.
Lucas 1 Lucas 2
Neumático Eléctrico
ZOLL. AutoPulse.
Este sistema desarrollado por

Zoll, permite, por sí solo,
realizar compresiones
constantes y efectivas
al paciente, sin ningún tipo de
Interrupción…
DETERMINADO MATERIAL QUE EXPLICAMOS EN ESTE PDF, NO

DISPONEMOS DE ÉL EN NUESTRAS UNIDADES EN CASTILLA LA

MANCHA, AUN ASÍ, ESTE MUNDO ESTÁ EN CONSTANTE
EVOLUCIÓN, Y HEMOS QUERIDO MENCIONARLO PARA
CONOCIMENTO DEL TÉCNICO.
FORMACIÓN CONTINUADA RCP APOYO SOPORTE VITAL AVANZADO

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EL CURSO CONSTA DE 10 HORAS DE FORMACIÓN:

-5 HORAS DE FORMACIÓN ON-LINE.

-5 HORAS DE TALLERES PRÁCTICOS.

Dar a conocer al técnico lo que puede hacer en una

intervención de apoyo a unidad de Soporte Vital Avanzado,

De todo lo que un técnico puede hacer en el apoyo a la

unidad avanzada durante la RCP, lo más común es realizar

Explicaremos todas las técnicas posibles de ayuda a la

intubación, cómo se hace, las ventajas que se obtiene con

El explicar la técnica de intubación tiene como único fin el

COMO NORMA GENERAL

Es necesario decir, que como norma general, haremos lo que nos

solicite el médico de la unidad, así como el enfermero,

UNA VEZ QUE ES ALERTADO S.V.A. Y

IDENTIFICAMOS QUE ESTÁ EN

MIENTRAS TANTO, MONITORIZAMOS AL PACIENTE CON PALAS,

ANALISIS DEL RITMO CARDIACO

FV Fibrilación Ventricular ASITOLIA

TVSP Taquicardia Ventricular Sin Pulso

Introducimos hasta dentro

Elegir la mascara adecuada.

OXIGENACION DEL PACIENTE.

INTRODUCIENDO UN TUBO SEMIRIGIDO DE

UNA VEZ INFLADO EL GLOBO DEL TUBO

ESTE SE CONECTA A LA SONDA DE TUBO

MATERIAL NECESARIO INTUBACION

3.- Fuente de aspiración de secreciones con sonda rígida o flexible.

DEBEMOS MANTENER LAS MEJORES CONDICIONES DE HIGIENE POSIBLE

El material necesario para la intubación debe estar ordenado,

visible y listo para utilizarlo en cualquier urgencia, consta de:

protectoras (guantes, mascarilla), equipo de aspiración con

Tubos endotraqueales de diferentes tamaños, pueden tener o

no balón (en lactantes y niños menores de 8 años se recomienda

precisen requerimientos de asistencia respiratoria alta se

Mientras se ventila y se da masaje

Comprobamos que funcione

Comprobar que funcione el globo del

Lubricamos el Tubo (Silkospray) e

O.M. (Orden Médica)

Con todo el material

Facilitamos el Tubo Endotraquial El Medico Introduce el Tubo endotraquial

El Medico comprueba con el fonendo el

Colocamos Canula Orofaringeapara

ASPIRACION POR EL TUBO ENDOTRAQUIAL

Ponemos el aspirador a la máxima potencia en el momento de aspirar y lo apagaremos una

- Puede utilizarse tanto en ventilación espontánea, manual, o

- No asegura la vía aérea en caso de broncoespasmo.

Máscara laríngea clásica.

TAMAÑOS DE MASCARILLA LARÍNGEA (ML)

TAMAÑO VOLUMEN DE INFLADO PACIENTE

1,5 Hasta 7 ml Desde 5º kg hasta 10 kg

LMA FLEXIBLE: Mascarilla

LMA UNICA: izquierda la mascarilla laríngea

LMA FASTRACH: LMA PRO-SEAL :

Como ya conocemos el sistema de

explicado anteriormente, también hay

endotraqueal y mascara laríngea.

No hace falta poner guedell (cánula

El Tubo Laríngeo en emergencia, es un

en caso de una vía aérea difícil o como

La protección de la vía aérea es uno de los