PSICODIAGNOSTICO

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Nayely Arizbeth Salinas Solis EDAD: 28 SEXO: Femenino

FECHA DE NACIMIENTO: 26-02-1990 FECHA DE REPORTE:

25-02-19
ESTADO CIVIL: Soltera GRADO DE ESCOLARIDAD:
Licenciatura
OOCUPACION: Docente de preescolar

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente asiste a la consulta con psicología ya que se realizó la contra referencia cuando el paciente
se encontraba en el piso en el área de polivalente, donde estaba siendo atendida por una cirugía en
la columna la cual fue provocada por la paciente al saltar del segundo piso de su domicilio, se decidió
realizar la evaluación con la paciente solamente para que sea recibida en el departamento de psiquiatría
para su seguimiento médico, y posteriormente poder realizar un proceso terapéutico.

III. PRUEBAS APLICADAS:

 TEST DEL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA. REVISION DE KAREN MACHOVER.

 CASA- ARBOL- PERSONA (HTP) JOHN N BUCK Y W.L. WARREN
 PERSONA BAJO LA LLUVIA. REVISON DE SILVIA M. QUERON Y MARIA CHAVEZ PAZ.
 TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE LAURETA BENDER
 ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS WAIS IV
 ENTREVISTA PSICOLOGICA.
 INVENTARIO MULTIFACETICO DE LA PERSONALIDAD MINNESOTA 2
IV. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE:

Paciente Femenino de 28 años, 11 meses de edad. Se pudo observar una edad cronológica acorde a
su apariencia. Con un diagnóstico de: fractura en la columna lumbar L1. Tiene una complexión delgada,
una estatura promedio acorde a su sexo y su edad, su cabello largo y castaño, tiene una tez blanca, en
cuanto higiene se encontró a la paciente alineada, con jeans, una blusa de botones, y tenis casuales.

V. EXAMEN MENTAL:

La paciente se encontró ubicada en sus tres esferas tiempo espacio y persona, también pudimos
identificar que cuenta con una memoria de corto, mediano y largo plazo conservada, fue cooperadora
con las aplicaciones, confiada, algo extrovertida. También se pudo observar que cuenta con una buena
capacidad de atención ya que logra sostenerla por un tiempo razonable. Su pensamiento es de forma
lógica. Tiene un curso de habla muy rápido (puede ser derivado de la ansiedad). Se pudo además
observar un contenido ideas delirantes (hipocondriacas, Ruina). En cuanto sus niveles de afectividad
pudimos encontrar ansiedad, tensión, depresión, un sentimiento de minusvalía y en especial afecto
heboide. En cuanto a la actividad psicomotora de la paciente se encontraba algo inquieta mostrando
signos de ansiedad como movimientos repetitivos. Tolerancia hacia la ansiedad baja. Control de
impulsos mediano. Capacidad de demora alta. Conducta para-social, sin conductas antisociales.
En donde se pudo observar una mayor ansiedad es en la prueba de inteligencia ya que constantemente
hacia cuestionamientos, mencionando que podría realizarla, fue tanta la ansiedad que constantemente
se estuvo distrayendo, por lo que se le tuvo que llamar la atención diciéndole que se centrara en la
prueba.

VI. ANTECEDENTES:

a) FAMIOLAGRAMA

Nombre. Edad. Parentesco. Ocupación. Escolaridad.

JORGE FELIX SALINAS ESCAMILLA 60 PADRE DOCENTE LICENCIA-
TURA
MA. CARMEN SOLIS GARZA 57 MADRE DOCENTE LICENCIA-
TURA
JESSICA JUDITH SALINAS SOLIS 34 HERMANA INGENIERA INGENIERIA
NAYELI ARIZBETH SALINAS SOLIS 29 PACIENTE DOCENTE LICENCIA-
TURA
GLADYS ADRIANA SALINAS SOLIS 26 HERMANA INGENIERA INGENIERIA
b). ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.

Durante la entrevista se pudo tener la información sobre los antecedentes familiares, en donde nos
expresó que la madre de familia es paciente psiquiátrico ya que padece de depresión, es atendida por
el departamento de psiquiatría, y está recibiendo tratamiento farmacéutico, no se pudieron encontrar
antecedentes de enfermedades crónicas degenerativas, o familiares con algún tipo de discapacidad.

c). EDUCACIONALES:

Los datos que tenemos en base a esta área es la paciente no ha presentado ninguna dificultad, solo
menciona la paciente que siempre se le ha complicado las matemáticas, pero a pesar de eso ha
logrado terminar una licenciatura y una maestría.

a) DINÁMICA FAMILIAR:

Según lo que se pudo investigar es que la paciente todavía vive con los padres de familia donde ella
no es responsable de alguna obligación en su casa, menciona que ella tiene un sentimiento de
inferioridad ya que nunca podrá lograr el nivel al que han llegado sus padres, menciona que sus padres
han tenido varios reconocimientos por parte de su trabajo de docentes en donde el padre tiene doble
plaza y en una de ellas es supervisor y la madre también tiene una supervisión, lo que provoca en ella
que también es docente, una gran presión y una necesidad de satisfacer las expectativas de los padres,
las cuales podrían ser irracionales ya que los padres no se lo exigen, lo que podría estar provocando
una lucha interna por tratar de figurar ante su familia y no sentirse menos, otra de las cosas por las
cuales está pasando actualmente es que una de sus hermanas contuvo matrimonio y la paciente no ha
podido lograr es paso lo que se agrega a ese pensamiento devaluatorio de ella misma, otro de los
eventos que la afectan dentro de su familia es que sus padres estaban pasando por un proceso de
divorcio pero cuando se intentó suicidar decidieron seguir juntos por el bien de su hija.
VII. RESULTADOS:

A) INTELECTUAL

Chart Title
160

140

120
110 107
101 102
100 93

80

60

40
ICV IRP IMT IVP CIT

ICV IRP IMT IVP CIT

EL paciente ha obtenido un CIT de 102 que equivale a una puntuación Centil de 55 (en un grupo de
100 personas ocuparía el lugar 55). Lo que muestra una capacidad cognitiva dentro del rango:
Promedio. Hay un 95% de probabilidades que su verdadero CIT este dentro del intervalo de 97-107.
No se pudo localizar alguna fortaleza destacada pero hay una alta puntuación en una sub prueba la
cual es Semejanzas (SE).
Se encontraron debilidades (Áreas de oportunidad) localizadas en: Matrices (MT), Rompecabezas
Visual (RV) e Información (IN).

Tabla 1. Pruebas de la WAIS-IV, tarea y aspectos evaluados.

Pruebas, tareas y aspectos que evalúan Puntuación Fortalezas

Comprensión verbal

Escalar Y
Dificultades
2. Semejanzas (S). Mide la capacidad para expresar las
relaciones entre dos conceptos, el pensamiento asociativo y la
capacidad de abstracción verbal. La tarea consiste en encontrar
las semejanzas que hay entre dos palabras, que se refieren a 12
(CV)

objetos comunes, o entre dos conceptos.

 5. Vocabulario (V). Requiere que se nombre un objeto que se
presenta visualmente (denominación) y que definan vocablos
de dificultad creciente que se presentan oralmente y por escrito. 13
Refleja el nivel de educación, la capacidad de aprendizaje, la
formación de conceptos verbales y la riqueza verbal y
semántica del ambiente en el que se desenvuelve la persona
evaluada
9. Información (I). Se ha de responder a preguntas sobre
información que se puede adquirir a través de la educación
formal o informal, en el ambiente en el que se desenvuelve la 7
persona evaluada. Evalúa la capacidad para adquirir,
almacenar y recuperar información aprendida y memoria a largo
plazo
13. Comprensión (CO). La tarea consiste en explicar qué se
debe de hacer en determinadas circunstancias o porqué se
siguen determinadas prácticas. Evalúa la comprensión y CO
expresión verbal, el juicio práctico, el sentido común y la
adquisición e interiorización de elementos culturales.

1. Cubos (C). La tarea consiste en construir con cubos

coloreados en rojo y blanco unos dibujos, de complejidad
creciente. Evalúa la capacidad de análisis y síntesis visual y la 12
reproducción de dibujos geométricos abstractos.

4. Matrices (M). Se trata de elegir el dibujo que completa una

serie que está incompleta. Mide razonamiento abstracto y la 12
capacidad para procesar información visual

. 8. Puzles visuales (PV). La tarea consiste en elegir las tres

piezas que completan un puzle que se presenta completo. Mide
capacidad para analizar y sintetizar estímulos visuales 7
Razonamiento perceptivo (RP)

abstractos, establecer relaciones entre partes y razonamiento

no verbal
12. Peso Figurado *. Se presentan balanzas con dos platillos:
en uno de ellos hay una o varias pesas; la tarea es seleccionar
la pesa, o pesas, que equilibran los platillos de la balanza. Mide CO
la capacidad para comparar, establecer analogías y el
razonamiento cuantitativo
15. Figuras incompletas (FI). La tarea consiste en indicar qué
elemento clave falta en un dibujo. Requiere la identificación de
objetos y utensilios familiares, y distinguir y diferenciar entre los CO
aspectos esenciales y no esenciales.

3. Retención de Dígitos (D). Está formada por tres tareas:

trabajo

Dígitos directos (consiste en repetir una serie de dígitos, que se

presentan oralmente, en el mismo orden que se presentan)
Dígitos inversos (repetir una serie de dígitos en orden inverso
al presentado) y Dígitos en orden creciente (repetir de menor a 10 Debilidad
de

mayor los números leídos por el examinador). Evalúa la

atención y la resistencia a la distracción, la memoria auditiva
Memoria

inmediata y la memoria de trabajo.

(MT)

6. Aritmética (A). La tarea consiste en resolver mentalmente

problemas aritméticos y dar la respuesta dentro de un tiempo
 determinado. Evalúa la habilidad para utilizar conceptos 7
numéricos abstractos, operaciones numéricas, la capacidad de
atención y concentración y la memoria de trabajo.
11. Letras y números (LN) *. En esta tarea se presentan
oralmente una serie de números y de letras mezclados.
Después se deben repetir los números en orden ascendente y
las letras en orden alfabético. Evalúa atención, concentración y CO
memoria de trabajo.
Opcional

7. Búsqueda de símbolos (BS). En este test se presentan dos

símbolos y la persona evaluada debe decidir si alguno de ellos
Velocidad de procesamiento (VP)

está presente dentro de un conjunto. Evalúa rapidez y precisión 11

perceptiva y velocidad para procesar información visual simple.

10. Claves (CV). La tarea consiste en completar, con los

símbolos adecuados, unos cuadrados que tienen un dígito en
su parte superior. Evalúa, la rapidez y destreza visomotora, el 12
manejo de lápiz y papel y la capacidad de aprendizaje
asociativo.
14. Cancelación (CA) *. La tarea consiste en tachar, dentro de
un tiempo límite, figuras geométricas de la misma forma y color
que las proporcionadas como ejemplos. Mide la vigilancia, CO
atención selectiva, velocidad de procesamiento visual y rapidez
y coordinación visomotora

B) AFECTIVA- PROYECTIVA

HTP:

Según los resultados que es una persona que pudiera estar presentar un alto grado de rigidez
esto puede ser expresado en los pensamientos devaluatorios, distorsionando la realidad de
manera en que siente que no podrá logara sus metas y si se le presentan adversidades se
mantiene inmóvil y no sabe cómo reaccionar, mostrando en ocasiones conductas regresivas, lo
que se puede mostrar en conductas más infantiles en el caso de la paciente regresa a edades
más tempranas, lo que provoca en la paciente pensamientos fantasiosos, llegando a la
frustración, esto también se puede representar en el hogar ya que la paciente tiende al
aislamiento ya que la mayoría de las tensiones pueden estar pasando en casa, o con alguno de
las figuras paterna, al sentir un sentimiento de rechazo por percibirse a sí mismo como inferior.
También se pudo observar que la paciente muestra rasgos de dependencia esto puede estar
representado tanto en los padre de familias así como a las personas que estima, lo que de no
ser asi puede provocar que la paciente presente perdidas de control, reaccionando de manera
compulsiva.

Hombre bajo la lluvia:

Según la prueba de persona bajo la lluvia, podemos ver que la paciente presenta una
personalidad eufórica, alegre, noble e idealista, también podemos observar que la paciente
 muestra una actitud de ansiosa y de inseguridad, con una necesidad de defenderse, puede ser
una persona que presente problemas respiratorios, estar pasando por un estado de fatiga o
estrés, ya que percibe su medio ambiente hostil, tiende a ser una persona que trata de sobre
compensar con su conducta su verdadero sentir, puede que la paciente tenga problemas en el
tema de la sexualidad ya sea porque no se sienta segura en ese ámbito o que no se sienta
cómoda con su sexualidad, es una persona que actúa de manera defensiva hacia el ambiente,
siente temor a lo social ya que siente desconfianza hacia las personas que la rodean, también
poder tener temor a las figuras de autoridad, como podría ser la imagen paterna que la ve
amenazante o superior, al momento de reaccionar a los problemas podemos que existe la
intención de defenderse o de actuar pero no cuenta con los suficientes recursos para poder que
los problemas no le afecten y eso provocaría que el paciente no sepa cómo actuar hacia a los
mismos no sabiendo cómo reaccionar ya que la pueden estar abrumando, teniendo en esos
ocasiones pensamientos persecutores o paranoides, esto también se puede representar en
otros aspectos como lo es al momento de se le exige un esfuerzo la paciente puede reaccionar
con una debilidad mental, lo que puede provocar una inmovilidad al grado de no querer intentar
realizar ningún esfuerzo, cabe aclarar que esto puede estar provocando en el sujeto
enfermedades psicosomáticas esto puede ser demostrado en el paciente ya que menciona que
sufre de dolores de cabeza constantes que pueden estar provocados por esta tensión y
ansiedad que pasa actualmente y al tener una autoimagen desvalorizada representada en una
depresión.

TEST DE LA FIGURA HUMANA:

En el test de la figura humana se pudo comprobar algunos rasgos que se vieron en los otros
test proyectivos gráficos, en donde se presentan rasgos infantiles y dependientes, lo que se
puede ver representados en los sujetos como miedo a la madurez, podría tener problemas para
aceptar las críticas o la opinión social, podrían ser representadas de manera mas severa por
alucinaciones auditivas, se vuelven a presentar rasgos de algún problema en la sexualidad, esto
puede ser por la práctica de onanismo o estar presente alguna desviación, se pudieron observar
que están presentes rasgos suicidas, cabe aclarar que todo esto podría estar provocando
algunos rasgos esquizoides cuando los niveles de ansiedad son muy altos presentando en el
paciente regresiones.

INVENTARIO DE LA PERSONALIDAD MINESSOTA 2

Pueden darse reacciones exageradas a algunos problemas reales, el sujeto puede estar
extremadamente centrado en sí mismo y ser egoísta, puede ser mordaz o demandante, tener una
manera cínica de ver las cosas. Pueden manifestarse actitudes derrotistas o pesimismo. Se puede
manifestar exageración en los problemas físicos o quejas múltiples e inestabilidad.
Puede implicar que se trata de un sujeto retraído, abrumado por los problemas o desesperanzado,
puede indicar también sentimientos de culpa, devaluación e inadecuación. El sujeto puede además
estar preocupado por la muerte y el suicidio, se puede relacionar también con abatimiento y lentitud en
el pensamiento y la acción
Puede implicar una persona fácilmente influenciable, ansiedad repentina y episodios de pánico, sujeto
desinhibido o caprichoso, conductas infantiles ante la frustración, se puede reaccionar a los problemas
emocionales desarrollando síntomas falsos.
Se presenta en personas que tienen poca capacidad de juicio, puede indicar inestabilidad e
irresponsabilidad en un sujeto inmaduro y centrado en sí mismos, se pueden presentar conductas
antisociales, pueden tratarse de un individuo agresivo o explotador.
Persona activa y arriesgada, muestra espontaneidad, es capaz de expresar con claridad y firmeza sus
puntos de vista.
Sujeto demasiado sensible a desaires y rechazos, se muestra cauteloso en los contactos sociales
iniciales, puede ser moralista y actuar como víctima. Confiado hasta que lo traicionan. Muy trabajador.
Puede indicar un sujeto mediativo, rituales rígidos, la persona puede estar perturbada o presentar fobias
basadas en ideas supersticiosas, el sujeto puede ser temeroso o presentar sentimientos de culpa,
puede presentarse en individuos angustiados y depresivos
Poco interés en la gente, el sujeto puede ser creativo e imaginativo, además de poco práctico, puede
manifestar preocupaciones religiosas, se puede presentar en personas irritables.
Se presenta en personas dóciles y tolerantes, el sujeto puede tener poca tolerancia a la monotonía y
una amplia variedad de intereses, puede tratarse de una persona eficiente y trabajadora, emprendedora
y orientada al logro.
El sujeto puede ser reservado y serio, las personas pueden ser autodevaluadas y cautelosas, con un
control exagerado de sus impulsos, el individuo puede ser reservado y torpe socialmente.
Las reflejan angustia, ansiedad, inconformidad y problemas emocionales amplios, incapaces de tomar
decisiones, inseguras y sumisas, perturbadas fácilmente en situaciones sociales

VIII. DIAGNOSTICO:

A). IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

F41.2 Trastorno mixto ansioso-depresivo

Están presentes síntomas de ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos predomina claramente ni
tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnóstico por separado. Una ansiedad grave,
acompañada de depresión de intensidad más leve hace que deba utilizarse cualquiera de las categorías
de trastorno de ansiedad o de ansiedad fóbica. Cuando ambas series de síntomas, depresivos y ansio-
sos, estén presentes y sean tan graves como para justificar un diagnóstico individual deben recogerse
ambos trastornos y no debería usarse esta categoría. Si por razones prácticas de codificación sólo
puede hacerse un diagnóstico, debe darse prioridad al de depresión. Algunos síntomas vegetativos
(temblor, palpitaciones, sequedad de boca, molestias epigástricas, etc.) deben estar presentes aunque
sólo sea de un modo intermitente. No debe utilizarse esta categoría si sólo aparecen preocupaciones
respecto a estos síntomas vegetativos. Si síntomas que satisfacen las pautas de este trastorno se
presentan estrechamente relacionados con cambios biográficos significativos o acontecimientos vitales
estresantes, debe utilizarse la categoría F43.2, trastornos de adaptación.

Este tipo de enfermos con una mezcla de síntomas comparativamente leves se ve con frecuencia en
atención primaria y su prevalencia es aún mayor en la población general, pero la mayoría de los afec-
tados rara vez demandan cuidados médicos o psiquiátricos.

Incluye: Depresión ansiosa (leve o no persistente).

Excluye: Depresión ansiosa persistente (distimia F34.1).

 B) DIAGNOSTICO:

SEGÚN LOS RESULTADOS SE PUDIERDON ENCONTRAR RASGOS OBSESIVOS LO QUE

PUEDEN ESTAR PROVOCANDO EN LA PACIENTE QUE LOS NIVELES DE ANSIEDAD SE
ELEVEN, Y AL NO SABER MANEJARLOS RECURRE A CONDUCTAS MAS INFANTILES,
MANTENIENDO UN PENSAMIENTO RIGIDO QUE NO LE PERMITE VER MAS OPCIONES PARA
SOLUCIONAR SUS CONFLICTOS, GENERANDO TAMBIEN UN AUTOCONCEPTO
DESVALORIZADO Y SOMATIZANDO TODA ESAS CARGAS EMOCIONALES LO QUE PUDIERA
EXPLICAR LOS DOLORES DE CABEZA CONSTANTES YA QUE AL NO SABER CANALIZAR LAS
ANSIEDADES E IDEAS DEVALUATORIAS LA PACIENTE PIERDE CONSTANTEMENTE EL SUEÑO,
LO QUE HA LLEVADO A QUE ESTE CONSUMIENDO PASTILLAS PARA PODER CONCILIAR EL
SUEÑO, OTRO DE LOS RASGOS OBSERVADOS EN LOS RESULTADOS SON LOS RASGOS
DEPRESIVOS QUE PUEDEN ESTAR PROVOCADOS POR TODO LO QUE ANTES EXPLIQUE,
CABE MENCIONAR QUE LA PACIENTE HA TENIDO CONSTANTES INTENTOS DE SUICIDIO LOS
CUALES EMPEZARON POR REALIZAR CORTES EN AMBOS BRAZOS, TERMINANDO EN UN
SALTO DEL SEGUNDO PISO, POR LO QUE LA PACIENTE CUMPLIRIA CON EL CUADRO
DIAGNOSTICO DE TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION, SIN ANTES DESCARTAR
SI LOS DOLORES DE CABEZA SON POR ALGUN DAÑO NEUROLOGICO.

IX. PRONOSTICO

No se puede tener un buen pronóstico ya que la paciente actualmente no cuenta con los recursos para
poder realizar un proceso terapéutico por lo que se recomienda su seguimiento con psiquiatría,
posteriormente realizar su seguimiento con psicología.

X. TRATAMIENTO

Tratamiento cognitivo conductual clásico

Los modelos cognitivos emplean la metáfora del hombre como sistema de información, es decir, similar
a un ordenador. El hombre procesa información del medio antes de emitir una respuesta, clasifica,
evalúa y asigna significado al estímulo que recibe en función de su conjunto de experiencias que tiene
almacenadas en su memoria, provenientes sus experiencias anteriores de interacción con el medio y
de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.
La terapia cognitiva afirma que en los trastornos emocionales surgen de los pensamientos irracionales.
Si se analizan los pensamientos que están detrás de un comportamiento y se le hace lógico y racional,
el problema psicológico se solucionará. Existe una distorsión sistemática en el procesamiento de la
información, de este modo la perturbación emocional depende del potencial de los individuos para per-
cibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma lógica y realista.

2. La depresión hace que restrinjamos nuestra atención y no tengamos presentes más que los
aspectos negativos de la situación. por eso la terapia cognitivo conductual propone un cambio
para tener en cuenta a todos los datos relevantes en esas situaciones.
3. Aprender a formular explicaciones alternativas lógicas y racionales para poder obtener un re-
sultado adaptativo en las interacciones sociales.
4. Cambiar los pensamientos, de forma que cuando se detecta un pensamiento automático irra-
cional se cambie por el pensamiento racional y lógico que se ha elaborado. Esta parte de la
terapia cognitivo conductual clásica no es compartida por la terapia de aceptación y compro-
miso, que trata de cambiar la función del pensamiento, es decir, la reacción que tenemos al
pensarlo y no trata de modificar el contenido, es decir, si es lógico y racional o si refleja o no la
realidad.
5. Por último, y de forma importante, propone poner a prueba los pensamientos racionales lle-
vando a cabo experimentos conductuales que proporcionen oportunidades para comprobar
que llevan a un comportamiento más adaptativo en la interacción con otras personas y en la
resolución de problemas.

Estos pasos incluyen técnicas cognitivas de cambio del contenido del pensamiento y conductuales, que
cambian los comportamientos del paciente. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear
técnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tenía el paciente antes de la
depresión. Conseguido esto se van utilizando un mayor número de técnicas cognitivas que requieren
un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organización cognitiva del paciente,
para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automáticos.

Entre las técnicas conductuales podemos reseñar: la programación de actividades y asignación de

tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las técnicas cognitivas destaca-
mos en entrenamiento en observación y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relación entre
cognición, afecto y conducta, etc.

La intervención irá completada de técnicas de reatribución y para modificar imágenes, así como de
distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos.
_______________________________
Psicólogo Adscrito
Lic. Iván Alejandro Martínez Obregón.
Cédula 8474561