INFORME PSICOLÓGICO Nro. 03 -2018 – Ps. DOPT-Dto. S.M.-H. R.

HVCA

I. DATOS GENERALES
 HISTORIA CLÍNICA : 5075
 NOMBRES Y APELLIDOS : Rojas Rojas Carlo Alessandro
 FECHA DE NACIMIENTO : 24/10/2007
 EDAD : 10 años
 DNI : 61112085
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : 1° secundaria
 OCUPACIÓN : Estudiante
 ESTADO CIVIL : Soltero
 N° DE HERMANOS : Dos
 DOMICILIO : Jr. Daniel Hernández N° 140-Cercado.
 PSICÓLOGO EVALUADOR : PIERO DOLORIER ORELLANA
 FECHA DE ATENCIÓN : febrero, marzo 2018

II. MOTIVO DE CONSULTA

Madre de Carlo acude a consulta, solicitando evaluación cognitiva de su
menor hijo.CAUSA.
ANTECEDENTES:

III. PROBLEMA ACTUAL

La madre del paciente refiere: “deseo saber cómo se encuentra mi hijo a nivel
cognitivo”. Así mismo indica:
 Presenta problemas para prestar atención.
 Se distrae rápido a veces parece que no me escucha.
 Tiene problemas en lo social se le hace difícil para expresarse.
 Rendición académica normal.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS

 Observación y Entrevista clínica.
 WISC-III.

V. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El paciente acude al centro de salud en los meses de febrero y marzo del

2018. Durante las sesiones, se muestra colaborador, atento, comunicativo, de
buen ánimo y asequible ante el desarrollo de las sub tests de la prueba de
inteligencia. Al realizar las actividades del WISC, su nivel de atención es
adecuada, inicialmente no se explaya en las preguntas que se le realiza, no
obstante conforme avanzan las sesiones se muestra más seguro, confiado y
comunicativo, mostrando preocupación porque sus respuestas fueran exitosas.
VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Se administró el test de inteligencia para niños de Wechsler WISC III a Carlo,
obteniendo los siguientes resultados:

Análisis Cuantitativo:

-Escala Verbal: Obtuvo un CI de 99, correspondiente a la categoría Promedio.

-Escala Ejecución: Obtuvo un CI de 123, correspondiente a la categoría
Superior.
-Escala Completa: Obtuvo un CI de 111, correspondiente a la categoría
Promedio Alto.

Los resultados en los factores opcionales son:

-Comprensión Verbal: CI de 98, categoría Promedio.

-Organización Perceptual: CI de 116, categoría de Promedio Alto.
-Ausencia de Destructibilidad: CI de 39, categoría de Promedio
-Velocidad de Procesamiento: CI de 124, categoría Superior.

Análisis Cualitativo:
FORTALEZAS COGNITIVAS

ESCALA EJECUTIVA: Dentro de los subtest correspondientes Carlo obtuvo

mejores puntajes:

Cubos: obteniendo un nivel alto, buena integración visomotora y espacial,

habilidad para formar conceptos; buena orientación espacial, exactitud y
persistencia; capacidad para analizar y sintetizar. Indica también velocidad y
exactitud para evaluar un problema, siendo esta adecuada.

Claves: Muestra destreza visomotora, buena concentración, energía

sostenida, habilidad para aprender material nuevo de manera asociativa y
reproducirlo con velocidad y precisión; buena motivación y deseo de logro.

Ordenamiento de historias: Muestra una muy buena capacidad de

planeación, capacidad para anticipar de manera significativa resultados que
pueden esperarse de diversos actos de conducta, en ocasiones se muestra
impulsivo, lo que puede afectar su atención hacia los detalles, previsión,
procesos secuenciales de pensamiento.

Composición de objetos: Obtiene adecuada capacidad para sintetizar un

objeto conocido a partir de sus partes. Normal nivel de síntesis visual,
coordinación visomotora y capacidad para trabajar imaginando lo que está
construyendo.

Búsqueda de símbolos. Muestra un muy buen nivel de atención sostenida y

capacidad de discriminación visual.

Laberintos. Buena organización perceptual, eficiencia en la planeación;

velocidad y exactitud, habilidad para seguir instrucciones

Figuras incompletas: Denota adecuado nivel de concentración,

razonamiento, organización y memoria visual.

ESCALA VERBAL:
Carlo obtuvo en general puntajes promedios en los subtest de esta área:

Aritmética: Habilidad para aplicar las capacidades de razonamiento en la

solución de problemas aritméticos, buena concentración. Habilidad para
enfocar la atención, habilidad para trabajar con patrones de pensamiento
complejo.

Vocabulario: Muestra facilidad para la comprensión verbal, con un buen

desarrollo del lenguaje, ambiente familiar y social que estimula y propicia las
habilidades verbales, escolaridad adecuada a la edad, habilidad para formar
conceptos así como esfuerzo intelectual. No obstante se muestra vehemente
en su lenguaje y al querer expresar una idea.

Información: Obteniendo un nivel normal. Esta subprueba supone una

muestra del conocimiento de Carlo respecto a hechos o datos aislados y, por
tanto, una medida de la información general adquirida durante la educación
familiar, escolar o social.

Comprensión: Obteniendo un nivel normal, presenta cualidades prácticas con

vasta experiencia (ha podido recoger mayor información para así aplicarla),
madurez social, capacidad para verbalizar bien.

Analogías: Obteniendo un nivel normal, evalúa el pensamiento lógico-

abstracto. Inteligencia verbal. Capacidad de conceptuar. 3 tipos de respuesta:
a) concreta b) funcional c) abstracta.

Retención de dígitos: Muestra buen proceso en actividades que requieren

secuenciación, varias son las habilidades necesarias para su correcta
ejecución, atención, memoria auditiva inmediata y capacidad de secuenciación.
VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

-Cociente Intelectual de 111, equivalente a una categoría Promedio Alto.

VIII. RECOMENDACIONES

- Mantener organización de sus horarios, métodos y motivación hacia el

estudio y actividades cognitivas en general.
-Trabajar su grado de impulsividad para mejorar su tolerancia a la frustración,
planificación de tareas y previsión de detalles.

Huancavelica, 27 marzo del 2018