REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LAS
FUERZAS ARMADAS
NÚCLEO NVA ESPARTA

PROCESO ENFERMERO APLICADO A FEMENINA DE 22AÑOS DE

EDAD CON PATOLOGIA DE PIELONEFRITIS ATENTIDAD EN EL
AMBULATORIO DR. “JOSE MARIA VARGAS”. INSTITUTO
VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES (IVSS).NUEVA
ESPARTA.2019

T.S.U EN ENFERMERIA.
Heurys Yaribit Romero Abreu
C.I: V-17.899.669
JUAN GRIEGO, 2019
 Resumen

Este caso clínico tiene como objetivo aplicar proceso de enfermería a femenina
de 22años de edad con patología de pielonefritis atendida en el Ambulatorio Dr.
“José María Vargas”. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).Nueva
Esparta.2019, se pudo aplicar el proceso de atención de enfermería en todas sus
etapas, como herramienta de gran importancia, se utilizó una guía estructurada con
los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. La valoración por patrones
funcionales de Marjory Gordon aportan una serie de ventajas al proceso; en lo cual
se obtiene una importante cantidad de datos relevantes de la persona (Físicos,
Psíquicos, Sociales, del entorno) de una manera ordenada, mediante la recogida de
datos subjetivos y objetivos.

2
 INTRODUCCION

La noción de cuidado está vinculada a la preservación o la conservación de

algo o a la asistencia y ayuda que se le brinda a otra persona. Esto implica que los
cuidados de enfermería, se asocian a la atención y vigilancia del estado de un
enfermo, lo que conlleva a la ejecución de una diversidad de procedimientos y tareas
destinadas a mejorar la condición de salud y bienestar del paciente.

Es por ello, que dentro de la formación de los profesionales de enfermería la

aplicación de tales cuidados tiene una relevancia fundamental por cuanto es el
enfermero (a), el profesional de la salud de monitorear la condición y evolución del
paciente, con la finalidad de dar cumplimiento de las indicaciones realizadas por los
médicos.

El proceso de atención de enfermería permite crear un plan de cuidados

centrado en las respuestas humanas, tratando al paciente como un todo que necesita
atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.

El estudio de casos representa una estrategia pedagógica para relacionar las

teorías con la praxis en cuanto a los procesos de atención de enfermería que deben
darse a los pacientes. Razón por la cual el propósito del presente caso clínico se basa
en aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenina de 22años de
edad con patología de pielonefritis atentida en el ambulatorio Dr. “José María
Vargas”. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).Ubicada Edo Nueva
Esparta.

Es por ello que dentro de los aspectos considerados para la realización del
plan de acción de enfermería se puede mencionar en primer lugar la determinación
de los problemas y necesidades de la paciente luego de su valoración clínica,
posteriormente se establecerá la relación entre la patología presentada y la teoría de
los patrones funcionales según Marjory Gordon.

3
 Para finalmente elaborar un plan de cuidados según las necesidades de la
paciente y así apreciar la evolución. Después de esto se obtendrá una conclusión y se
dará recomendaciones a la paciente.

4
 ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

Título de caso clínico

PROCESO DE ENFERMRIA APLICADO A FEMENINA DE 22AÑOS DE

EDAD CON PATOLOGIA DE PIELONEFRITIS ATENTIDAD EN EL
AMBULATORIO DR. “JOSE MARIA VARGAS”.NUEVA ESPARTA.2019

3.2. Resumen
Se trata de femenina de 22 años de edad procedente de la localidad, quien
acude en el mes de Noviembre de 2019 al Ambulatorio Dr. José María Vargas, al área
de emergencia por presentar fiebre y dolor lumbar, se cuantifica signos vitales:
Temperatura: 39°C, Pulso: 85×¹, Respiración: 17×¹, Presión Arterial:
130/80mm/hg, es valorada por el médico de guardia quien indica realizar examen de
laboratorio: Hematología completa, uroanálisis. Se cateteriza vía periférica y se le
administra tratamiento endovenoso según indicaciones médicas..

3.3. Objetivo, General y Específico

Objetivo General

Aplicar Proceso de enfermería a femenina de 22años de edad con patología de

pielonefritis atendida en el ambulatorio Dr. “José María Vargas”. Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).Nueva Esparta.2019.

5
Objetivos Específicos

 Elaborar la recolección de datos subjetivos y objetivos mediante los patrones

funcionales de Marjory Gordon.
 Formular diagnóstico de enfermería de acuerdo los datos obtenidos durante la
valoración.
 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
 Ejecutar los planes de cuidados de enfermería planificados.
 Evaluar el proceso del usuario ente las acciones de enfermería.

3.4. Patología

Según Rosenberg (2012) Expresa que; “La pielonefritis es una infección

piógena aguda o crónica de uno o dos riñones (pelvis renal y tejido intersticial
del riñón) que suele producirse por vía ascendente, aunque a veces la llegada de
los gérmenes responsables tienen lugar por vía hematógena.”(Parr.1)

También Rosenberg (op.cit) menciona que; La pielonefritis se clasifica en formas

agudas y crónicas:

Pielonefritis aguda: Se destacan microfocos purulentos o supurados,

corticales o medulares o en ambas localizaciones, que pueden extenderse al
tejido de la celda renal y desarrollar abscesos peri-renales. En la médula los
focos son alargados o radiados, dirigidos a los vértices de las papilas renales. en
autopsias la pielonefritis aguda se observa asociada a obstrucción de la vía
urinaria y a piohemias. Pielonefritis crónica: Es una inflamación
predominantemente intersticial con destrucción del tejido renal y signos de
organización, con fibrosis, retracción, deformación pielocalicilar y depresiones
corticales irregulares. En un comienzo existe infiltración celular
linfoplasmocitaria, luego se producen glomeruloesclerosis, atrofia de túbulos
con material coloideo (cilindros hialinos) y esclerosis vascular. (Parr.2, 3).

6
 3.5 Etiología

Rosenberg (op.cit), Expresa que; Los gérmenes patógenos que participan en la

primera infección de la vía urinaria generalmente pertenecen al grupo coliforme:

Escherichia coli, en el 50 a 90% de los casos; menos frecuentemente se trata de

Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus. En cambio, en las infecciones
recurrentes o en las pielonefritis crónicas los más frecuentes son el Proteus,
enterococo, Pseudomonas, estafilococo, colibacilos, y entre los hongos, los del
género Candida. (Parr.10)

3.6 Fisiopatología

Según Freire (2013) Manifiesta que, La invasión puede originarse de manera

ascendente o por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. Los
microorganismos más frecuentemente involucrados son:

Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp,

Mycobacteríum tuberculosis, Candida spp y otras micosis diseminadas. Lo más
frecuente es el ascenso desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los
uréteres, gracias a mecanismos de adherencia al urotelio y factores mecánicos,
como obstrucción del flujo urinario, trauma, reflujo vesicoureteral, disfunción
vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical (Parr.10)

3.7 Signos y síntomas.

Según Martín (2012), Refiere que; Uno de los síntomas típicos de la pielonefritis es
un malestar intenso y de aparición repentina. Las manifestaciones clínicas más
habituales son:

Falta de apetito, Agotamiento, Fiebre alta, Escalofríos, en algunos casos Pulso

acelerado o taquicardia, Dolor en el flanco persistente o espasmódico (dolor en
los costados del abdomen) Síntomas de una cistitis: Dolor al orinar, Ganas de
orinar más intensas y frecuentes, (Parr.1)

7
3.8 Complicaciones.

Según Sánchez (2014) manifiesta que; El indicador clínico de pielonefritis

complicada es la fiebre que no cede con antibioticoterapia. Si pasadas 72 horas, bajo
un tratamiento adecuado, persiste la fiebre, se procede con estudios adicionales de la
parte alta de las vías urinarias, que permitan excluir nefrolitiasis, abscesos renales o
perirrenales y otras complicaciones.

La sepsis es la complicación más frecuente. Diversas cepas de bacilos

gramnegativos entéricos son capaces de producir bacteremia sintomática o
shock. La persistencia de la fiebre, la aparición de escalofríos, cambios en el
estado mental, hiperventilación y acidosis metabólica, son los indicadores del
inicio de la sepsis. La hipotermia se relaciona con mal pronóstico. La
pielonefritis en inmunosuprimidos plantea consideraciones de diagnóstico
diferencial. La pielonefritis enfisematosa tiene reconocida relación con la
diabetes; los coliformes infecciosos producen gas. A menudo se requiere
nefrectomía. (Parr.21).

3.9. Tratamiento. Ficha Farmacológica

En cuanto Diez (2015) dice que; El tratamiento es un antibiótico y debe hacerse, si es

posible, de forma selectiva, eligiendo el mejor de aquellos a los que el germen es
sensible (debe hacerse por tanto cultivo de orina y antibiograma).

La aplicación del tratamiento es diferente dependiendo de la edad, localización,

tipo de infección, recurrencia, etc. Se pueden realizar distintas pautas, en
monodosis, tratamiento de 3 días o bien tratamientos más prolongados de 7-10
días. El tratamiento profiláctico consiste en administrar un antibiótico o
antiséptico a bajas dosis, en una toma diaria, durante tiempo prolongado. Tiene
la ventaja que durante el periodo de tratamiento el paciente permanece libre de
enfermedad. (Parr.3).

8
Historia de Enfermería Marjory Gordon (Patrones funcionales)

Datos del paciente.

Nombre y Apellido: A.R
Sexo: Femenino.
Lugar de nacimiento: Distrito Capital
Edad: 22 años
Dirección: Villa rosa
Motivo de Consulta: Fiebre y dolor lumbar.
IDX: Pielonefritis
Constelación familiar: La paciente vive con sus padres
Antecedentes personales: Niega asma y alergias a medicamento.
Antecedentes familiares: Niega
Tratamiento en domicilio:
Datos Objetivos:

Examen físico céfalo- caudal: 22 años de edad.

Signos vitales:
Temperatura: 39ºC Pulso: 85x1 Respiración: 17x1
Presión arterial: 130/80mm/Hg.
Piel: morena normotérmica. Sin lesiones
Cabeza: Normo céfalo, cabello bien implantado.
Cara: redonda, de discreta palidez
Ojos: Simétricos, reactivos a la luz.
Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de lesiones o secreciones
Boca: Labios simétricos, piezas dentaria completas, sin caries, buena higiene
Lengua: rojiza sin alteraciones.
Faringe: Sin Secreciones, Sin lesiones
Oídos: capacidad auditiva dentro de límites normales, sin secreciones

9
 Cuello: Simétrico, sin aumento de ganglios
MsSs: Simétricos con buena movilidad sin lesiones cutáneas.
Tórax: simétrico, normo expansible, con ruidos respiratorios presentes, sin dolor
a la palpación
Abdomen: dolor a la palpación en ambas fosas lumbares, puño percusión
positiva..
Genitales: Sin secreciones, ni lesiones
Ms inf: dentro de límites normales.
Examen neurológico: Nivel de conciencia: orientada en tiempo, espacio y
persona.

Datos Subjetivos:

Patrones Funcionales

1. Patrón percepción y mantenimiento de la salud: Paciente manifiesta que

conoce de su estado porque el médico le ha explicado un poco y ella se ha
informado por internet.

2. Patrón nutricional metabólico: Paciente refiere sentir escalofríos.

3. Patrón de eliminación. La paciente refiere orinar mucho pero en poca

cantidad y con sensación de no orinar completo.

4. Patrón de actividad y ejercicio. Paciente refiere caminar de 30 a 45

minutos todas las mañanas.

5. Patrón sueño y reposo. Paciente refiere no dormir bien, por dolor

10
6. Patrón cognoscitivo perceptual. Paciente refiere sentir dolor a nivel de los
riñones y nauseas.

7. Patrón autopercepción- Auto concepto. Paciente refiere sentir un poco de

miedo por su patología.

8. Patrón rol relaciones: La paciente refiere ser comunicativa, amable,

amigable, tener buena relación con familiares, amigos y demás.

9. Patrón Sexualidad- Reproducción. La paciente refiere tienes novio y tener

vida sexual activa.

10. Patrón de control / adaptación del estrés. La paciente manifiesta se siente

tranquila.
11. Patrón de creencias y valores. La paciente refiere CREER EN DIOS por
sobre todas las cosas.

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3.9 Tratamiento. Ficha Farmacológica

CUADRO N° 1 Ficha Farmacológica N° 1

CONTRA
MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN. POSOLOGÍA. COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN
INDICACIONES
Cada frasco Estuche con un Alergia a los
12

contiene frasco. Ampolla componentes de la

Protector gástrico Administrar cada 24 omeprazol con liofilizado formula. Ulcera
que inhibe la horas. Intravenosa (40)mg, más ampolla gástrica maligna.
secreción de acido lenta. En caso de polietilenglicol, con 10 ml de
OMEPRAZOL en el estomago. Se ulceras duodenal, ácido cítrico solvente.
une a la bomba de gástrica y esofágica por monohidrato,
protones en la reflujo. agua inyectable.
célula parietal
gástrica, inhibiendo
el de H transporte
final + al lumen
gástrico.
Fuente: Guía Spilva de las especialidades farmacéuticas.

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Ficha Farmacológica N° 2

CONTRA
MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN. POSOLOGÍA. COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN
INDICACIONES
Es un antibiótico En adultos: 15-20 Hipersensibilidad
bactericida del mg/Kg/día vía IM o IV al sulfato de
grupo de los en 2 dosis igualmente Cada Frasco Vial 500 mg amikacina es una
aminoglucosidos, divididas. 5-20 mg/día ámpula contraindicación
usado en el vía intratecal. contiene: para su empleo.
tratamiento de Sulfato de jeringa 500 mg En pacientes con
diferentes En niños:- Menores de Amikacina una historia de
AMIKACINA 1 semana: 15-20 equivalente a
infecciones hipersensibilidad
bacteriana. mg/Kg/día IM o IV en 2 500mg de o de reacciones
dosis igualmente amikacina Minibolsas 500
toxicas severas a
divididas cada 12horas. vehículo c.b.p. mg en 100 ml sol.
los
2ml. ClNa 0,9%
aminoglucosidos.

Fuente: Fuente: Guía Spilva de las especialidades farmacéuticas.

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Ficha Farmacológica N° 3

CONTRA
MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN. POSOLOGÍA. COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN
INDICACIONES
Tratamiento de La Comprimidos: Este medicamento
AMPICILINA infecciones por ampicilina/sulbactam 375 mg esta contraindicado
puede ser administrada Cada vial de (ampicilina: 220 a pacientes con
microorganismos
SULBACTAM por vía I.V. o I.M. Para ampicilina mg + sulbactam: hipersensibilidad
sensibles: del Sulbactam 1.5
la administración 147 mg) cualquier penicilina,
aparato de
intravenosa, la dosis Suspensión: 50 cefalosporina y
respiratorio farmacológica
puede administrarse mg de otros
superior e inferior, mediante inyección I.V. contiene: 1g de sultamicilina/ml betalactamicos, se
urinario y lenta durante al menos ampicilina y F.A.: 1,5 g debe realizar
pielonefritis, 10-15 minutos o 500mg de (ampicilina:1 g + prueba de
intraabdominales, también se pueden Sulbactam sulbactam: 0,5 g) sensibilidad antes
septicemia entregar, en diluciones de su
bacteriana, de piel mayores con 50-100 ml administración.
y tejidos blandos, de un diluyente
óseas y compatible como una
perfusión I.V. durante
articulares,
15-30 minutos.
gonocócicas.

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Ficha Farmacológica N° 1

CONTRA
MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN. POSOLOGÍA. COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN
INDICACIONES
También conocido Adultos y jóvenes a Cada ampolla Ampollas: 1 g Este medicamento
como Metamizol partir de los 15 años: 1 de 2 mL Comprimidos: está contraindicado
sódico y Nolotil, es ampolleta (600 mg) contiene 600 500 mg en pacientes con
un fármaco
cada 6-12 horas por vía mg de dipirona, Suspensión: 50 - antecedentes de
antiinflamatorio no
esteroideo, no intramuscular. Niños y 2 mg de 80 mg/ml Gotas: reacciones de
opioide. Pertenece a lactantes: en caso de metabisulfito de 500 mg/ml (1 ml = hipersensibilidad
la familia de las ser absolutamente sodio, agua 30 gotas, 17 (por ejemplo,
pirazolonas. Es un necesaria la para inyección, mg/gota) anafilaxis o
DIPIRONA derivado administración c.s. mientras agranulocitosis) al
pirazolónico, que parenteral durante el que las tabletas metamizol u otros
tiene propiedades
primer año de vida sólo se presentan en derivados
antipiréticas,
antitérmicas, puede emplearse la vía blister de 10 pirazolónicos.
analgésicas y intramuscular utilizando tabletas de 300
antiinflamatorias una jeringuilla mg cada una.
relacionadas en graduada para
parte con su administrar la dosis
capacidad para precisa según criterio
inhibir las
médico.
prostaglandinas.

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CUADRO ANALITICO Nº 1

DATOS DATOS PATRON DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS PROBLEMA DISFUNCIONAL ENFERMERIA

Hipertermia r/c
Paciente refiere sentir Temperatura 39ªC. Patología actual m/p
escalofríos. Piel enrojecida. Hipertermia Nutricional metabólico Temperatura
. Corporal:39ªC y piel
enrojecida.

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3.11 CUADRO ANALÍTICO

CUADRO ANALITICO Nº 2.

DATOS DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO DE

PROBLEMA
SUBJETIVOS OBJETIVOS DISFUNCIONAL ENFERMERÍA
La paciente refiere Micciones Micciones Deterioro de la
orinar frecuente pero en frecuentes, y frecuentes eliminación urinaria r/c
Eliminación urinaria
poca cantidad y con molestias. (polaquiuria,) proceso infeccioso m/p
sensación de no orinar micciones frecuentes, y
completo. molestias.

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CUADRO ANALITICO Nº 3

DATOS DATOS PATRON DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS PROBLEMA DISFUNCIONAL ENFERMERIA
Paciente refiere no
dormir bien, por dolor Se observa paciente Deterioro del patrón del
con ojeras acentuadas Insomnio Descanso y sueño sueño r/c Patologia
e irritabilidad. actual m/p Ojeras
acentuadas, irritabilidad

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CUADRO ANALITICO Nº 4

DATOS DATOS PATRON DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS PROBLEMA DISFUNCIONAL ENFERMERIA
Dolor r/c proceso
Paciente refiere sentir Se observa paciente Cognitivo- perceptual infeccioso m/p facies
dolor en el abdomen con facies de dolor, Dolor de dolor, presión
y tener nauseas. presión arterial de arterial de
130/90mm/hg, 120/70mm/hg,
sudoración. Sudoración.

20
3.12. Fundamentos Teóricos

Ramírez (2016), dice que; Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y
falleció un 22 de Junio del 2007, alrededor de los 94 años de edad. Su padre era
un constructor y su madre una dueña de casa.

Empezó su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el

Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el año 1930. Luego en
Catholic University of America recibió un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing
Education). En 1939 y 1946 obtuvo un M.S.N.E. (Master of Science in Nursing

Education) La
 experiencia
 profesional
 en
 el
 área
 asistencial
 la


desarrolló en
 el servicio
 privado, en
 las
 unidades
 de
 pediatría, y
 adultos,

siendo además supervisora de noche en Urgencias. Dorothea no tuvo un autor que

influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios agentes relacionados
con la enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers y demás.

La teoría de Orem tiene por fundamento el concepto de autocuidado, el cual se

define como: La práctica de las personas maduras o que están madurando, inician y
llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés
de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y
el bienestar; son actos, actividades propias del individuo, las cuales son aprendidas y
son influenciadas por la cultura, las creencias, los hábitos y costumbres de la familia
y la sociedad; también se ven afectadas por la edad, etapa del desarrollo y estado de
salud, todo esto puede alterar la capacidad del individuo para realizar estas
actividades de autocuidado las cuales, si son llevadas a cabo eficazmente, contribuyen
a la integridad y al desarrollo de quienes las realizan.

21
 Enfermería se ocupa de la necesidad de autocuidado de las personas, para
conservar la vida y la salud, entregando las herramientas necesarias para que los
individuos puedan asumir la responsabilidad de su propio cuidado, como también
para recuperarse de una enfermedad o lesión y enfrentar los efectos ocasionados por
estas situaciones, aquí la función de enfermería se centra en la necesidad de auto
cuidado del individuo, en que el paciente es incapaz de satisfacerla por él mismo.
Orem, ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías
relacionadas:

 La Teoría del autocuidado, que describe cómo y porqué las personas

cuidan de sí mismas
 La Teoría de déficit de autocuidado, que describe y explica como la
enfermería puede ayudar a las personas.
 Teoría de sistemas de enfermería, describe y explica las relaciones que
hay que mantener para que se produzca la enfermería.

3.13. Relación del Caso Clínico con la Teoría.

El presente caso clínico se relaciona con la teoría de Dorothea Orem ya que ella
expresa en su modelo de la teoría, dada la necesidad de la paciente

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3.14. PLANES DE CUIDADO

Cuadro N°: 1
Diagnóstico de Enfermería: Hipertermia r/c Patología actual m/p Temperatura Corporal: 39ºC y piel enrojecida.

TEORÍA CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO CRITERIO DE

RELACIONADA RESULTADO ENFERMERIA CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1. De esta manera la
1. Relación con paciente sentirá más Se logró a través
equipo confianza y servirá de las acciones de
multidisciplinario y de ayuda para enfermería que en
usuaria. solucionar sus un lapso de 30
Se espera que en un
2. Cuantificar Signos necesidades y minutos
DOROTHEA lapso de 30 minutos
Vitales problemas. disminuyera la
OREM disminuya la
3. Orientar a la 2. Nos ayudara a temperatura
temperatura corporal.
paciente y familia constatar estado de corporal de la
en relación a las salud de la usuaria. paciente.
infecciones de 3. Para fomentar la
vías urinarias. salud y prevenir la
enfermedad.

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3.14. PLANES DE CUIDADO

Cuadro N°: 2
Diagnóstico de Enfermería Deterioro de la eliminación urinaria r/c patología actual m/p micciones frecuentes,
irritabilidad y molestia
TEORÍA CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO CRITERIO DE
RELACIONADA RESULTADO ENFERMERIA CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1. De esta manera la
1. Relación con
paciente sentirá más
equipo Se logró a través
confianza y servirá de
multidisciplinario y de las acciones de
ayuda para solucionar
Se espera que en un usuaria. enfermería que en
sus necesidades y
lapso de 72 horas con 2. Cuantificar Signos un lapso de 72
DOROTHEA problemas.
tratamiento la paciente Vitales. horas la paciente
OREM 2. Nos ayudara a
disminuya la frecuencia 3. Orientar a la disminuyera la
constatar estado de
urinaria paciente y familia frecuencia urinaria.
salud de la paciente.
en relación a las
3. Para fomentar la salud
complicaciones de
y prevenir la
la patología.
enfermedad.

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3.14. PLANES DE CUIDADO

Cuadro N°: 3
Diagnóstico de Enfermería Deterioro del patrón del sueño r/c Patologia actual m/p Ojeras acentuadas, irritabilidad

TEORÍA CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO CRITERIO DE

RELACIONADA RESULTADO ENFERMERIA CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1. Relación con 1. De esta manera la

equipo paciente sentirá más
multidisciplinario y confianza y servirá de La paciente ha
usuaria. ayuda para solucionar logrado conciliar el
Se espera que en un 2. Determinar el sus necesidades y sueño en el periodo
lapso de 24 horas con esquema de problemas. establecido gracias
DOROTHEA
acciones de enfermería sueño-vigilia del 2. Facilita la transición a las acciones
OREM
la paciente pueda dormir paciente. del estado de vigilia al propias de
y descansar. 3. Ayudar a la de sueño. enfermería.
paciente a eliminar 3. Ayuda a la paciente a
las situaciones mantenerse relajada
estresantes antes de esta manera podrá
de irse a la cama.. conciliar el sueño.

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3.14. PLANES DE CUIDADO

Cuadro N°: 4
Diagnóstico de Enfermería Dolor r/c proceso infeccioso m/p facies de dolor, presión arterial de 120/70mm/hg,

Sudoración.

TEORÍA CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO CRITERIO DE

RELACIONADA RESULTADO ENFERMERIA CIENTÍFICO EVALUACIÓN

4. De esta manera la
4. Relación con
paciente sentirá más
equipo
confianza y servirá
multidisciplinario y
de ayuda para Se logró a través
usuaria.
solucionar sus de las acciones de
Se espera que en un 5. Cuantificar Signos
necesidades y enfermería
DOROTHEA lapso de 1 horas con Vitales
problemas. disminuyera el
OREM analgésicos disminuya 6. Orientar a la
5. Nos ayudara a dolor
el dolor. paciente y familia
constatar estado de
en relación a las
salud de la paciente.
infecciones de
6. Para fomentar la
vías urinarias.
salud y prevenir la
7.
enfermedad.

26
 CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. Conclusiones

El siguiente caso clínico refleja las actividades realizadas durante las pasantías
Hospitalarias en el Ambulatorio Dr. “José María Vargas” (I.V.S.S), donde se
cumplieron las funciones de enfermería ; asistenciales, administrativas, docentes y de
investigación, brindando así un cuidado directo con el personal del área de la salud. A
través de estas pasantías pusimos en práctica todos los conocimientos adquiridos
durante la carrera, ya que a pesar de ser un requisito final como lo es el internado
rotatorio nos sirvió como aprendizaje y destreza.

El Ambulatorio Dr. José María Vargas, nos permitió conocer y brindar nuestra
atención a las diferentes áreas que lo conforman, de manera responsable, humanitaria
y organizada, implementando así nuestros objetivos en cada uno de los servicios
prestados.

En relación con los objetivos planteados se puede decir que se ha alcanzado de

manera satisfactoria el cumplimiento del proceso enfermero que se le aplico ha
paciente femenina con patología de pielonefritis atendida en este centro. Las
actividades planteadas y logradas se llevaron a cabo bajo la supervisión del personal a
cargo de enfermería que nos brindó y oriento en el transcurso de las pasantías, al
igual que nuestros tutores académicos; brindando así un proyecto en beneficio a la
población que se encuentra dentro de este centro de salud.

27
 RECOMENDACIONES

4.2. Recomendaciones .............................................................................................

4.2.1 Al centro Hospitalario……………………………………………………...

BIBLIOGRAFÍA .....................................................................................................
GLOSARIO
Escherichia coli (E. coli) es quizás el organismo procarionte más estudiado por el ser
humano, se trata de una bacteria unicelular que se encuentra generalmente en los
intestinos
animales y por ende en las aguas negras.
La hipertermia: el golpe de calor o (en caso de ser originado por radiación solar) la insolación es un
trastorno grave que se presenta cuando un organismo homeotérmico no alcanza a disipar más calor
del que genera o absorbe, y generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor.

Sepsis: se entiende por sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por
una infección grave, altamente sospechada o documentada y caracterizada por lesión generalizada del
endotelio vascular. Esta grave respuesta del organismo frente al daño endotelial se desarrolla como
respuesta a microbios en la sangre, orina, pulmón, piel u otros tejidos
Cistitis: Inflamación de la vejiga que produce síntomas clínicos de vías bajas. Asociada
generalmente con ITU afebril o ITU del tracto urinario inferior. Ver “Infección del tracto
urinario afebril”.
Enuresis: Incontinencia urinaria intermitente durante el sueño, sinónimo de incontinencia
nocturna (intermitente). El término se usa independientemente de si existe o no
incontinencia diurna u otros síntomas del tracto urinario inferior. Se puede añadir el cali-
ficativo nocturna para mayor claridad
Bacteriuria: Presencia de gérmenes en la orina con o sin sintomatología asociada

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INFORME DE PASANTÍA ...................................................................................

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