CENTRO EDUCATIVO

“ JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO”

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CAMPUS MÉRIDA

CLAVE: 31PSU0068M

Nombre de la asignatura

Prácticas de pediatría

Hospital de la amistad Corea-México

Nombre del tema

Proceso de atención de enfermería: Infecciones de vías urinarias

3°A

Nombres de los que elaboraron

López Pool Irene Guadalupe

L.E. Damaris Yajaira Meneses Sosa

Fecha de entrega

14 de marzo de 2021

2
INDICE

INTRODUCCION
JUSTIFICACION
MARCO CONCEPTUAL
DEFINICION
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
PRONOSTICO
VALORACION POR DOMINIOS AFECTADOS
CASO CLINICO
CUADRO P-E-S
ESQUEMA DEL AREA
REFERENCIAS

2
Introducción
Las infecciones de las vías urinarias son una de las infecciones mas comunes que
puede afectar al ser humano a lo largo de su vida y son de las más frecuentes y es
más frecuente en ellas y no en ellos. También es la causa más frecuente de fiebre
sin foco en él menor de 3 años.

La importancia de hacer un diagnóstico correcto y seguro, es hacer una

identificación y evaluación ellos o ellas que tienen riesgo de su daño renal.

Es la enfermedad bacteriana más frecuente en la infancia.

Hablaremos sobre las infecciones de las vías urinarias, sobre los riesgos que corre
el paciente al presentar la infección, puede presentar bacterias y son comunes en
la piel alrededor del ano y también pueden estar cerca de la vagina. Tenemos que
buscar un DX adecuado hacia nuestro caso clínico para poder tratarlo y saber
cómo ayudar al paciente.

2
Justificación
Este DX surge la necesidad de valorar la infección de la vía urinaria que presenta
nuestro paciente para proporcionarle una mejoría, es de importancia conocer e
indagar su estado de salud para determinar cuando ya afecta la infección a su
salud e identificar los factores de riesgo y a partir de ahí adoptar las medidas que
permitan un bienestar o beneficio al paciente para prevenir ciertas complicaciones.

La investigación busca proporcionar información; brindar conocimientos que será

útil para el paciente para mejorar su estilo de vida. Y así poder prevenir que la
infección sea más grave.

2
Marco conceptual

Definición

La definición de infección urinaria hace referencia a la colonización y posterior

multiplicación de microorganismos en el aparato urinario (habitualmente estéril),
asociada a sintomatología que puede ser específica o inespecífica dependiendo
de la edad. La infección urinaria (IU) es un problema frecuente en los lactantes y
niños, con una prevalencia aproximada del 2 al 5%. Alrededor del 5-8% de niños y
niñas menores de 2 años con fiebre sin una focalidad definida.
Etiología
El principal agente causal de IU, tanto en niñas como en niños, es E. coli. La vía
de infección casi siempre es ascendente, a partir de microorganismos procedentes
del intestino que se encuentran en el área perineal y ascienden por la uretra hasta
la vejiga. Algunas cepas de E. coli poseen en su superficie factores de adherencia
que facilitan la unión a la mucosa vesical y el posterior desarrollo de IU.
Epidemiologia
La IVU es una de las infecciones bacterianas que se observa con mayor
frecuencia.
La prevalencia en niños febriles varia del 4,1 al 7,5 %. Su incidencia varía según la
edad y el sexo, 6 a 15% presentan complicaciones como HTA, fracaso renal
terminal. El porcentaje de recurrencias es elevado. Se ha estimado que, en
general, es de 30-40% (11) y la mayoría ocurre durante el primer año de la vida.
En los niños que sufren el primer episodio de IVU durante el primer año de vida, la
tasa de recurrencia es de hasta 23% en los doce meses de seguimiento y de
hasta 3% en los siguientes años. En las niñas, la tasa de recurrencia es mayor y
alcanza hasta un 29% durante el seguimiento a cualquier edad (10-13).
La infección urinaria –con frecuencia aproximada de 1%– tiene mayor gravedad en
los niños menores de un año de edad. Después de esta edad, hay diferencia entre
niñas y niños, con prevalencia aproximada de 3% en niños y de 5 a 8% en niñas.

2
Fisiopatología
Las infecciones del tracto urinario pueden producirse por dos mecanismos (6,7,9):
por diseminación hematógena a partir de una bacteriemia (más frecuentemente en
neonatos y lactantes pequeños) o por vía ascendente, mediante el paso de
gérmenes procedentes del área perineal a través de la uretra (en las niñas, la
proximidad uretra-recto facilita esta vía).
Diagnostico

El diagnóstico de sospecha se basa en el análisis de orina. El diagnóstico de

confirmación precisa la realización de un urocultivo. El diagnóstico de ITU en
pediatría requiere siempre la recogida de un urocultivo previo a la instauración del
tratamiento antibiótico, que permita posteriormente realizar un tratamiento dirigido
y basado en el antibiograma. El método de recolección y preservación de la
muestra de orina tiene un efecto crítico en los resultados de los cultivos. Las
muestras pueden contaminarse fácilmente con microorganismos procedentes del
área genital y perineal, y dar lugar a falsos positivos y a iniciar un tratamiento
antibiótico y/o un seguimiento innecesario.
En los niños con control de esfínteres la recogida de la orina a mitad de la micción
(chorro medio), con higiene previa de genitales, retracción del prepucio en niños y
separación de labios mayores en niñas, es el método recomendado, con una
sensibilidad y especificidad superior al 75%.
En los niños no continentes el sondaje vesical (SV) suele ser la técnica de
elección al ser sencilla, mínimamente invasiva y con tasas muy bajas de
contaminación. La punción suprapúbica (PSP), preferentemente con control
ecográfico, es una técnica muy fiable, especialmente en neonatos y lactantes
pequeños, y evita la contaminación perineal. Se trata de una técnica que requiere
experiencia, lo cual puede limitar su aplicación en la práctica clínica. Biometría
hemática, química sanguínea completa, examen general de orina, urocultivo con
antibiograma.

2
 Tratamiento

La administración del tratamiento por vía oral y por vía parenteral es igual de
eficaz, siendo de elección la vía oral (2). La vía intravenosa queda reservada para
los pacientes que requieren ingreso. En estos casos, a las 48-72 horas, si la
evolución es satisfactoria, el tratamiento se puede continuar por vía oral según
antibiograma.

Complicaciones

Pediátricos

Enfermedad renal 50 – 80%

HTA renal 10 – 20%

RVU (reflujo vesicoureteral) 18 – 38%

Pronostico

Los niños tratados de manera apropiada rara vez progresan a insuficiencia renal,
a menos que presenten anomalías de la vía urinaria que no pueden ser
corregidas. Sin embargo, se considera (aunque no está demostrado) que la
infección reiterada, sobre todo en presencia de RVU, causa cicatrización renal,
que puede llevar a la hipertensión y la nefropatía terminal. En niños con RVU de
alto grado, la tasa de cicatrización a largo plazo detectada es de 4 a 6 veces más
alta que en aquellos con RVU de bajo grado y de 8 a 10 veces más alta que en
los niños sin RVU.

2
Valoración por dominios afectados
CENTRO EDUCATIVO
“JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO, CAMPUS MÉRIDA”
INCORPORADO A LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE YUCATÁN
CLAVE: 31PSU00660
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: 3 de marzo 2021

Nombre: Cetina Canche Cecilia Viridiana Sexo: mujer Edad: 2 años 3 meses
Lugar de procedencia: Yaxkukul
Fecha de ingreso: 3 de marzo 2021 Servicio: urgencias Cama: 04

Enfermedad actual
Diagnóstico de ingreso: infección de las vías urinarias
Dominios afectados
Dominio 3 eliminación o intercambio clase 1 función urinaria
Deterioro de la eliminación urinaria
Retención urinaria
Dominio 2 nutrición clase 5 hidratación
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Dominio 11 seguridad/protección clase 1 infección
Riesgo de infección
Dominio 11 seguridad/protección clase 2 lesión física
Riesgo de lesión
Riesgo de sangrado

2
Caso clínico
Paciente femenino con DX de infecciones de vías urinarias, ingresa por cuestión
de dolor abdominal, ya que son ocasionados por microorganismos bacterianos
gran negativo como podría ser la Escherichia collí es la más común en desarrollar
la enfermedad.

Llega a tener anomalías del tracto urinario, en la uretra corta, se presenta la fiebre
mayor a 37° y debe buscarse infección de vías urinarias, se complica y tiene
probable infección en su parte intima, presenta cambios de color en la orina al
igual que el olor.

Presenta fiebre alta a los 37°, dolor al orinar, dolor abdominal y somnolienta,
deshidratación, eliminación de orina. Se le toma control de líquidos al igual que
laboratorios sanguíneos, tanto como urocultivo.

Sale con pruebas positivas hacia la infección y se le da un tratamiento adecuado

para llevar un control sobre el diagnostico presentado.

2
 Cuadro P-E-S

Datos Análisis deductivo Identificación Factores Caracterizas

significativos del problema relacionados definitorias

Dolor abdominal Dominio: 4 Deterioro de la Dolor Enlentecimiento

actividad/reposo movilidad física del movimiento
Clase: 2
actividad/ejercicio
Infección en la Dominio: 11 Riesgo de Exposición a X
parte intima seguridad/protección infección brotes de
Clase: 1 infección enfermedades
Eliminación de Dominio: 3 Deterioro de la Infección del Incontinencia
orina eliminación e eliminación tracto urinario urinaria
intercambio urinaria
Clase: 1 función
urinaria

Jerarquización de DX

2
 1. Deterioro de la movilidad física R/C dolor M/P Enlentecimiento del
movimiento
2. Riesgo de infección R/C Exposición a brotes de enfermedades
3. Deterioro de la eliminación urinaria R/C Infección del tracto urinario M/P
incontinencia urinaria

Esquema del área

2
Deterioro de la movilidad física

Riesgo de infección

Deterioro de la eliminación
urinaria

2
NANDA PLACE
DOMINIO: 4 actividad/reposo
CLASE: 2 actividad/ejercicio
RESULTADO(S INDICADO R(ES ESCALA DE PUNTUACION
DX NANDA: 00085 deterioro de la
) ) MEDICION DIANA
movilidad física R/C dolor M/P
160501 Mantener: 7
enlentecimiento del movimiento
DOMINIO: reconoce 1. Nunca demostrado Aumentar: 11
conocimiento y factores 2. Raramente 2 3
conducta de causales demostrado 2 4
salud (IV) 160502 3. A veces 3 4
CLASE: reconoce el demostrado
conducta de conocimient 4. Frecuentemente
demostrado
salud (Q) o de dolor.
5. Siempre
RESULTADO: 160509
demostrado
1605 control de reconoce
dolor síntomas
asociados
al dolor

NIC
CAMPO: fisiológico: básico
CLASE: E- fomento de la comodidad física
INTERVENCION: manejo del dolor
ACTIVIDAD:
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluye
la localización, características, aparición/duración,
frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y
factores desencadenantes.
2. Observar signos no verbales de molestias especialmente
en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente

2
3. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgésicos correspondientes

FUNDAMENTACION
. administrar analgésicos, revisar posibles reacciones
adversas, monitorizar reacciones adversas, mantener la
seguridad.

2
 NANDA PLACE
DOMINIO: 11 seguridad/protección
CLASE: 1 infección
RESULTADO(S) INDICAD R(ES) ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DX NANDA: 00004 riesgo de infección
O
R/C exposición a brotes de
190219 1. Nunca demostrado Mantener: 6
enfermedades
DOMINIO: buscar 2. Raramente Aumentar: 10
conocimiento y informació demostrado 2 3
conducta de salud n actual 3. A veces demostrado 2 4
(IV) sobre 4. Frecuentemente 2 3
CLASE: control riesgo demostrado
5. Siempre
de riesgo y para la
demostrado
seguridad (T) salud
RESULTADO: 109220
1902 control de identifica
riesgo los
factores de
riesgo
109221
reconoce
los
factores de
riesgo
personales
NIC
CAMPO: comunidad
CLASE: D control de riesgo de la comunidad
INTERVENCION: 6610 identificación de riesgo
ACTIVIDAD: FUNDAMENTACION
1. revisar los antecedentes médicos y los Es el estado en que el individuo está en riesgo de ser
documentos previos para determinar la evidencia invadido por un agente oportunista o patogénico
de los diagnósticos médicos y de cuidados 2
actuales o anteriores
2. revisar los datos derivados de las medidas
rutinarias de evaluación de riesgo.
NANDA PLACE
DOMINIO: 3 eliminación e
intercambio
RESULTADO(S INDICAD R(ES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE: 1 función urinaria
) O )

2
 DX NANDA: 00016 deterioro de la DOMINIO: salud 050302 1. gravemente Mantener: 5
eliminación urinaria R/C infección del fisiológica (II) olor de la comprometido Aumentar: 10
tracto urinario M/P incontinencia CLASE: orina 2. sustancialmente 2 3
urinaria eliminación (F) 050303 comprometido 2 4
RESULTADO: cantidad 3. moderadamente 1 3
0503 eliminación de la orina comprometido
4. levemente
urinaria 050304
comprometido
color de la
5. no comprometido
orina

NIC
CAMPO: fisiológico: básico
CLASE: B control de la eliminación
INTERVENCION: 0590 manejo de la eliminación FUNDAMENTACION Mantener limpia y seca la zona
urinaria dérmica genital y hacerlo de manera constante. Controlar
ACTIVIDAD: periódicamente la eliminación urinaria.
1. monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo con
frecuencia, consistencia, olor, volumen, según
corresponda
2. observar si hay signos y síntomas de retención
urinaria

2
Referencias
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/itu.pdf
American Academy of Pediatrics: Committee on Quality Improvement,
Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: the diagnosis,
treament, and evaluation of the initial urinary trant infection in febrile infants and
young children. Pediatrics. 1999
https://pt.slideshare.net/caelosorio90/infeccin-de-vas-urinarias-en-pediatria/26
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-07/infeccion-
del-tracto-urinario/#:~:text=Las%20infecciones%20del%20tracto%20urinario,uretra
%20(en%20las%20ni%C3%B1as%2C%20la
– Guía de Práctica Clínica sobre Infección del Tracto Urinario en la Población
Pediátrica. Guiasalud 2011 [en línea] [fecha de consulta: 15-VII-2012]
https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/otras-infecciones-
bacterianas-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/infecci%C3%B3n-urinaria-iu-en-ni
%C3%B1os
https://www.slideshare.net/jesusmontemayor22/infeccin-de-vias-urinarias-en-
pediatria