COLECISTECTOMIA

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar,
por lo general para aliviar el dolor, el tratamiento de infecciones
graves y detener los cálculos biliares recurrentes. Un cirujano puede
realizar el procedimiento por vía laparoscópica a través de pequeñas
incisiones en el abdomen o a través de una incisión más grande
debajo de la caja torácica. Las cirugías de la vesícula biliar abierta
requieren una estancia de dos a seis días de hospital, de acuerdo
con Medline Plus. Los procedimientos laparoscópicos pueden
permitir que los pacientes se vayan a casa el mismo día del
procedimiento. Al hacer diagnósticos de enfermería antes y después
de la extirpación de la vesícula, una enfermera puede desarrollar un
plan de cuidados para el paciente.
ENSEÑANZA PRE OPERATORIA
Algunos pacientes encuentran que es más fácil relajarse si saben qué
esperar durante y después de la cirugía. Para una persona así, un
posible diagnóstico de enfermería es un "conocimiento deficiente
relacionado con la intervención quirúrgica que se manifiesta en los
pacientes que indican que está preocupados por la recuperación".
Tómate el tiempo para responder preguntas y proporcionar
información sobre el control del dolor después del procedimiento. Si
el paciente se va a casa el mismo día de la cirugía, educa a los
cuidadores acerca de los posibles riesgos postoperatorios.

PREOCUPACIONES POST OPERATORIAS

Cada cirugía conlleva riesgos tales como el sangrado excesivo, la
infección en el sitio de la incisión, la coagulación de la sangre debido
a la falta de movimiento de las piernas y la neumonía relacionada con
la anestesia y la falta de movimiento. Los riesgos adicionales de una
colecistectomía incluyen lesión u obstrucción de la vía biliar, fugas de
bilis y problemas renales. El médico puede ordenar exámenes para
determinar el funcionamiento del hígado y puede solicitar el
seguimiento de la producción de orina del paciente.

DIAGNOSTICO DE RIESGO
Diagnósticos prioritarios de posibles factores de riesgo incluyen
"riesgo para el funcionamiento hepático relacionado con la cirugía de
extirpación de la vesícula biliar". Estate alerta a los signos de ictericia,
incluyendo la coloración amarillenta de la piel y los ojos. Reporta
cualquier cambio al médico inmediatamente. Un diagnóstico de
"riesgo de infección" requeriría el monitoreo de los signos vitales y la
temperatura, así como la evaluación periódica de las incisiones. Los
pacientes que tienen dificultad para respirar después de la anestesia
pueden ser diagnosticados con "riesgo de aspiración". Evalúa el
reflejo nauseoso del paciente y su capacidad de tragar y monitorea
los sonidos del pulmón a través de un estetoscopio.
MANEJO DEL DOLOR
El dolor es muy subjetivo, y las enfermeras deben basarse
únicamente en las señales verbales y no verbales del paciente para
determinar el nivel de incomodidad. El paciente puede decir que tiene
dolor, o puede hacer una mueca de dolor cuando se mueve. Un
posible diagnóstico puede ser "dolor agudo relacionado con la cirugía
de extirpación de la vesícula biliar tal como se manifiesta por la
verbalización del paciente". Las intervenciones incluyen
instrucciones al paciente de colocar una almohada contra su
abdomen al toser o al estar en movimiento, el control de la eficacia
de la medicación para el dolor y las distracciones alentadoras, tales
como la televisión o la música.
IMPACTO EMOCIONAL
La colecistectomía puede dejar cicatrices, lo que significa que los
pacientes pueden sufrir o estar en riesgo de tener una imagen
corporal alterada, una autoestima baja o situacional. Los
procedimientos abiertos pueden dejar una cicatriz más pronunciada
que un procedimiento laparoscópico. Dile al paciente lo que debe
esperar en el proceso de curación de la cicatriz. La cicatriz se cura
durante un período de cuatro a seis semanas y será menos
pronunciada el año siguiente, de acuerdo con el American Collage of
Surgen (Colegio Estadounidense de Cirujanos).