CLASE N°5 COLUMNA

*El examen de la columna debe realizarse sin ropa para observar las alteraciones

*Una de las alteraciones que se puede encontrar es asimetría de los miembros (un
miembro es más largo que el otro), lo normal es de 0.2-0.3 cm (después de 0.5 se realiza
corrección)

ESCOLIOSIS: deformidades de la columna en sentido lateral. La escoliosis “no duele”.

Hay 2 tipos de escoliosis

1. FUNCIONAL: puede ser por desigualdad de los miembros o por la posición. Se

puede corregir, y si no se corrige puede pasar a ser estructural
2. ESTRUCTURAL: se caracteriza por tener rotación vertebral (apófisis espinosas
no alineadas) y acuñamiento vertebral, esto se observan por medio de RX

*Cuando una vértebra rota, se forma semiológicamente una “popora o giba”, esto equivale
a los arcos costales. Esto se pone de manifiesto mediante la Maniobra de Adams

Maniobra de la Cuerda o Plomada: se coloca una cuerda, con un peso en un extremo, a

nivel de la apófisis espinosa más prominente (c7). Lo normal es que la cuerda quede en la
línea interglutea. Si se dirige hacia un lado hay escoliosis.

QUE HACER ANTE UNA ESCOLISIS

1. Ver si puede progresar (si es un niño que aún tiene núcleo que crecimiento, puede
progresar; si es un adulto ya no progresara por no tener núcleo de crecimiento)
(los núcleos de crecimiento cierran entre los 15-17 años)
2. Se miden las curvaturas por el Método de Cobb (siempre hay dos curvatura, una
primaria y otra que se forma secundariamente a la primera)
3. Si las curvatura son mayor de 40°, es quirúrgico sobre todo en adultos, si es un
niño se puede tratar con aparato de yeso o con corset de milwaukee (criterios a
tomar en cuenta: Signo de Risser

*Metodo de Cobb: en una RX se trazan dos líneas paralelas a la

superficie articular proximal de las vertebras donde empieza y
donde termina la curvatura. Posteriormente a esas dos líneas se
le trazan perpendicularmente dos líneas que se cruzen entre si, y
a esas dos líneas se le miden el angulo. La curvatura de mayor
angulo es la primaria.

*Grados de Risser (se observa el grado de osificación a nivel de

la cresta iliaca que va desde espina iliaca anterosuperior hasta la
posterosuperior, se utilizan las crestas iliacas porque se puede
observar radiológicamente). Mientras menos grados de Risser la
probabilidad de que las curvas de la escoliosis aumenten es mayor, a menor Risser peor
es el pronóstico. Evalúa MADUREZ ESQUELETICA

- Grado 0: no hay osificación de la cresta iliaca

- Grado 1: osificación del cuarto anterior (25%)

- Grado 2: osificación de la mitad anterior (50%)

- Grado 3: osificación de los ¾ anteriores (75%)

- Grado 4: osificación completa (100%)

- Grado 5: núcleo de osificación completamente fusionado

CIFOSIS: deformidad de la columna en sentido antero-posterior

LORDOSIS: curvatura fisiológica de la región cervical y lumbar de la columna. Se observa

en mujeres embarazadas para equilibrar el centro de la gravedad del cuerpo. También se
puede observar en ascitis.

ESPONDILOLISTESIS: desplazamiento de la vértebra (las más común es la de L5).

Produce dolor por desplazamiento de la vertebra

*Clasificación de Meyerding: nos permite establecer el desplazamiento de una vértebra

sobre la otra en un total de 5 grados. El cuerpo vertebral inferior se divide en 4 partes, y
se determina la posición del borde posterior del cuerpo de la vértebra superior con
respecto a la inferior. Si el deslizamiento hacia delante del cuerpo vertebral superior
alcanza la cuarta parte del inferior, se considera una espondilolistesis de grado 1; el
deslizamiento hasta la segunda cuarta parte se clasifica como grado 2, y así
progresivamente hasta llegar a una situación en que la vértebra se desprende por delante
del cuerpo del sacro, lo que constituye un grado 5, también denominado ptosis

- Grado 1: el deslizamiento hacia delante del cuerpo vertebral superior alcanza la

primera cuarta parte de la inferior (25%)

- Grado 2: deslizamiento hasta la segunda cuarta parte (50%)

- Grado3: deslizamiento hasta la tercera cuarta parte (75%)

- Grado 4: deslizamiento hasta la ultima cuarta parte (100%)

- Grado 5: la vértebra se desprende por delante del cuerpo del sacro también
denominado ptosis

*esto producen dolores de fuerte intensidad

*Importante sabeeeer: signo de Adams y que equivale a arcos costales, maniobra de
plomada, cuantos grados deben tener las curvaturas para ser quirúrgico, signo de risser y
porque es importante

HERNIAS DISCALES (O PROTRUSIONES DISCALES): protrusión del disco

intervertebral

EXTRUSION DEL DISCAL: cuando el disco estalla

*las compresiones radiculares más frecuentes son L5 Y C1