CLASE N°2: GENERALIDADES DE FRACTURAS

FRACTURA: solución de continuidad de hueso, cartílago y tejido dentario. Son mas

comunes en los extremos de la vida de acuerdo a sus propiedades

*DUREZA es mayor en adultos mayores (gran cantidad de Ca)

*ELASTICIDAD es mayor en niños (menor cantidad de Ca)

*DUREZA = ELASTICIDAD en adolescentes (para que haya fx el trauma debe ser muy
fuerte)

*viejito caído = fx de cadera hasta demostrar lo contrario

FACTORES DETERMINANTES: a causa de traumatismos directos (la fx ocurre en el sitio

donde se produjo el trauma) o indirectos (la fx ocurre en un sitio lejano al sitio donde
ocurrió el trauma. Ej cuando el trauma ocurre en ambos pies puede haber fx a nivel de
columna)

FACTORES PREDISPONENTES: metabólicas (DM, hiperparatiroidismo), hormonales,

congénitas (osteogenesis imperfecta), tumorales (fx patológicas), osteomalacia

*Fx inminente en caso de tumores o enfermedades que debiliten el hueso… es inminente

hasta que se produce la fx, en cuyo caso pasaría a ser una fx patológica

CAUSAS DE FRACTURAS EN GENERAL: traumáticas, congénitas, tumorales,

infecciosas, metabólicas

MECANISMOS DE PRODUCCION DE LAS FRACTURAS

1. TORSION: la más común reducción de la art glenohumeral (complicación de la

maniobra de kocher)
2. APLASTAMIENTO: fx de vertebras
3. ABURSION O ARRANCAMIENTO: fx de tuberosidad tibial (tendón rotuliano), fx de
olecranon (tendón del tríceps), fx de troquiter (tendón del supraespinoso)
4. FLEXION: + común

CLINICA: dolor, deformidad e impotencia funcional (se puede realizar el movimiento pero
con mucho dolor)

*síntomas secundarios: equimosis, flictena, lesión de piel, crepitación (actualmente no se

utiliza el signo de crepitación), acortamiento, aumento de volumen

COMO TRATAR UNA FRACTURA

- Inmovilización con cualquier cosa que sirva para aliviar el dolor y disminuir la
inflamación hasta llegar al hospital para colocar una inmovilización con yeso
- Puede ser tratamiento temporal y definitivo
 - Mecanismos de inmovilización pueden ser con aparato de yeso, material de
osteosíntesis (placas, tornillo o fijador externo) o bajo tracción (puede ser
percutánea, transosea, transesqueletal))

DIAGNOSTICO

- RX: AP y lateral
- TC: axial, tridimensional
- RM: tejido blando
- ECOGRAFIA de partes blandas o musculoesqueleticas. Si la lesión es quística,
solida, inflamación de tendones, absceso
- GAMMAGRAFIA OSEA: cuando pensamos en tumores, infecciones
- ARTERIOGRAFIA, VENOGRAFIA
- DOPPLER ARTERIOVENOSO: determina si hay obstrucción, turbulencia del flujo
sanguíneo
- ELECTROMIOGRAFIA: conducción nerviosa y contractilidad muscular

COMPLICACIONES

- Complicaciones Inmediatas: lesión de vasos, nervios, ligamentos, piel, tejido celular

subcutáneo, músculos

- Complicaciones Mediatas: síndrome compartimental, gangrena

- Complicaciones Tardías: pseudoartrosis, artrosis, miositis osificante (osificación del

hematoma fracturado), retardo de consolidación, consolidaciones viciosas, contractura
isquémica de Volkmann, osteomielitis

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

- Contacto o no con el medio exterior: abiertas o cerradas

- Desplazadas o no desplazadas (puede ser lateral o interna o anterior o posterior)
- Localización anatómica en el hueso: epifisiaria, metafisiaria o diafisiaria
- De acuerdo a cuantos fragmentos hay en simple, compleja o multifragmentaria
- Si hay o no cabalgamiento
- Si hay o no diastasis
- De acuerdo al trazo de fractura: transversal, oblicua, espiroidea
- Distal o proximal

*diastasis: separación de fragmentos

APARATO DE YESO

- Completo o tipo férula

- Se coloca de distal a proximal para asegurar el retorno venoso
- Se tiene que inmovilizar dos articulaciones
- No se debe apretar
- Cuando hay una molestia (dolor) se debe quitar o minimo abrir
- Más utilizados: braquiopalmar, antebraquiopalmar, crudo-pie, tipo tubo, antes el
minerva, espica de yeso, valpeu, tipo bota