ESCOLIOSIS DEFINICION: Como una deformidad de la columna de más de 10º en el plano frontal, la deformidad es mucho más compleja e incluye

componentes significativos de los planos transverso y sagital. Las desviaciones menores de 10º se pueden considerar como normales y afectan hasta un 10% de la población. Las superiores a 10º son anormales y en el niño en crecimiento pueden progresar y originar un problema significativo. La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente.

SINTOMAS: No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un síntoma doloroso. La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliótica pueden determinar procesos de compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares. - Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotación de las vértebras.

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- La rotación vertebral conduce a la formación de una gibosidad costal en el lado cóncava a la curvatura. - Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral. - Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas, pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria. Exploración de la columna Con el niño desnudo y descalzo, las rodillas estiradas, los pies juntos y los miembros superiores pendientes a lo largo del cuerpo. Deberemos examinarlo desde atrás, adelante y los lados. Desde la parte posterior valoraremos los siguientes aspectos: • Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel. • Si una de las escápulas aparece más prominente. • Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.

Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de disimetría de EEII, colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente

• Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas laterales en la columna vertebral. • Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital) valoraremos la compensación de la columna. Si la plomada cae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.

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Posteriormente realizaremos la maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliómetro que nos permitiese medir el grado de inclinación.

Examinando al niño desde el frente valoraremos: • La simetría del tronco. • La simetría de las mamas en las niñas. • Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores. • Con la maniobra de Adams, observando desde esta posición, se detectan mejor las escoliosis que afectan a la región superior de la columna. Si tras estas sencillas maniobras de despistaje, sospechamos de la existencia de una escoliosis, deberemos completar la valoración preguntando por la existencia de antecedentes familiares, no es infrecuente una asociación familiar de la misma, algunos padres presentan desconocen. La existencia de manchas café con leche nos debe hacer pensar en una Neurofibromatosis. El síndrome de Marfán asocia también con frecuencia escoliosis. La escoliosis dolorosa en el niño sugiere una base inflamatoria o neoplásica. el problema pero lo

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Medición espina ilíaca antero superior

MALEOLO INTERNO

Mediante la plomada

PRESENCIA DE GIBOSIDAD

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desde atención primaría solicitaremos una Telerradiografía de columna en proyección PA. Para la medición del grado de la curva se utiliza el método de Cobb. no requieren tratamiento y no causan discapacidad. al menos de momento. El estudio radiológico nos permitirá:  Confirmar la existencia de escoliosis y el tipo de curva. u osificación de las apófisis ilíacas. Si tras la exploración clínica hay sospecha de escoliosis. las asimetrías leves son variantes de la normalidad. Si además disponemos de escoliómetro y su medición es inferior a 7º podremos. Las curvas se definen como derechas o izquierdas según el lado de la convexidad de la curva.VALORACIÓN RADIOGRÁFICA La primera pregunta que nos debemos plantear es si necesitamos realizar estudio radiológico a todos los niños que presentan asimetría escapular y/o de hombros por mínima que esta sea. descartar la radiografía. La cresta ilíaca se subdivide en cuatro cuadrantes. Risser 0 es la   46 . El test de inclinación anterior de Adams nos permitirá seleccionar de manera bastante precisa aquellos niños susceptibles de estudio radiológico. El ángulo de Cobb es el formado por el entrecruzamiento de las líneas perpendiculares a la cara superior de la vértebra superior y la cara inferior de la vértebra inferior (se seleccionan las vértebras superior e inferior más inclinadas). Actuar de una forma indiscriminada supondría un riesgo de exposición innecesaria a radiación. La madurez de la columna vertebral se realiza mediante la “línea de Risser”. Evaluar la madurez esquelética. Se consideran significativas las desviaciones superiores a 10º. Medición del grado de la curva.

Rx de una púber de 14 idiopática T10-L3= 36º. El estadio 5 indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y que se ha estabilizado la curva. Risser 1 es la osificación del cuarto anterior. Éste valorará la necesidad o no de practicar otras proyecciones y/o la realización de otros exámenes complementarios. el niño deberá ser enviado (con la placa) al especialista. años con una escoliosis 46 . Risser 2 de la mitad anterior. Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º. Risser 3 de los ¾ anteriores.no osificación de la apófisis ilíaca. Risser 4 la osificación completa y Risser 5 cuando se ha producido la fusión de la apófisis con el cuerpo del ilíaco.

con lo que la columna vertebral precisa adoptar unas incurvaciones para poder conservar una buena Compensación del tronco. esta postura desaparecerá al tratar el problema subyacente. 46 . puede también incurvar a columna produciendo una postura escoliótica. Una contractura muscular unilateral traumática o producida por el dolor de un osteoma osteoide o de una espondilólisis l.CLASIFICACIÓN DE LAS ESCOLIOSIS Los pediatras deberemos poner especial atención en diferenciar lo que es una escoliosis verdadera o estructural de lo que es una actitud escoliótica o escoliosis funcional. Así. Son curvas flexibles que se corrigen con la lateralización o al acostarse Las dismetrías de EEII menores de 1.5 cm. provocada a veces por factores externos a la propia columna vertebral. una disimetría de los miembros inferiores provoca una oblicuidad de la pelvis. . no requieren corrección con alza.  Actitud o postura escoliótica es una incurvación lateral de la columna.

 En la escoliosis verdadera o estructurada se produce una verdadera rotación de las vértebras. juvenil y del adolescente. siendo la más típica la del adolescente. Es la forma más frecuente de escoliosis. Son curvas rígidas que nos se corrigen o solo lo hacen parcialmente con el decúbito o la inclinación lateral. En este giro son arrastradas las costillas que se harán más prominentes en el lado de la convexidad y más hundidas en el de la concavidad de la curva. Los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la convexidad de la curva y las apófisis espinosas hacia la concavidad. Esta mayor prominencia del hemitórax posterior es el que se pone de manifiesto cuando el niño con escoliosis flexiona el tronco hacia delante (maniobra de Adams). Las escoliosis se pueden clasificar en diferentes categorías: Escoliosis idiopáticas: A su vez se subdividen en infantil.Defectos de segmentación  46 .Defectos de formación (hemivétebras) .  Escoliosis congénita: .

o una detectada en la etapa juvenil se haya iniciado en la infantil. es probable que su patogénesis sea multifactorial. Miscelánea: toracoplastia) ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA La causa de la escoliosis es desconocida..) Neurona inferior (poliomielitis. Neoplásica. durante el brote de crecimiento puberal. La escoliosis idiopática se subdivide en tres grandes grupos según el momento de su inicio: − − − Infantil: Se inicia entre los 0 y 3 años de edad Juvenil: Se inicia entre los 4 y 10 años de edad Adolescente: Se inicia a partir de los 10 años.. La herencia debe tener su influencia si nos atenemos al importante porcentaje de antecedentes familiares.. Esta clasificación no sólo se diferencia por la edad en que aparecen las curvas.. distrofia miotónica Artrogriposis Traumática.Frecuentemente asociadas a otro tipo de malformaciones • Escoliosis neurológica: − − Neurona superior (parálisis cerebral. Si son niños explorados adecuadamente en las revisiones periódicas se despejarán estas dudas. sino que cada grupo tiene características propias con respecto al predominio de sexo.) • Escoliosis miopáticas: − − − • Distrofia muscular hipotonía congénita. Yatrogénica (radiación. 46 . siringomelia.. aunque el tipo de herencia es desconocido. atrofia muscular espinal. evolución y pronóstico. Es probable que una escoliosis detectada en la adolescencia se haya iniciado en la etapa juvenil. tipo de curva.

si la curva sólo se corrige parcialmente y vuelve de inmediato a su posición escoliótica inicial la orientación será hacia formas progresivas. El signo 46 . Hay signos clínicos y radiológicos que pueden orientar en su distinción. Deberemos examinar el sistema neuromuscular para descartar trastornos musculares y desórdenes neurológicos. Progresivas (15%): Aumenta en gravedad si no se tratan. Escoliosis idiopática infantil  Se inicia entre los 0 y 3 años. si la curva se corrige con facilidad orientará hacia la forma resolutiva. con el niño en decúbito prono se aplica una fuerza lateral que intente inclinar la columna vertebral hacia la convexidad.  La escoliosis idiopática infantil es más frecuente en el varón. • La diferencia entre ambos tipos es difícil. No es infrecuente la asociación con displasia de cadera.  El tipo de curva predominante suele ser dorsal izquierda. El signo clínico más importante es la valoración de la flexibilidad o rigidez de la curva. Desde el punto de vista evolutivo podemos distinguir dos tipos: • Resolutivas (85%): Disminuyen de manera espontánea con el crecimiento y desaparecen en 2 a 3 años. El examen radiológico descartará la existencia de malformaciones vertebrales.  El diagnóstico se hace por exclusión.

 Escoliosis idiopática del adolescente  Es la forma más frecuente y más clásica de escoliosis.  El curso de esta escoliosis de presentación precoz es más progresiva que la del adolescente y la mayoría de pacientes requiere férula. férulas o cirugía. Las técnicas de estimulación eléctrica y la manipulación son ineficaces y por tanto deben evitarse. Aunque las indicaciones del tratamiento deben ser individualizadas. Su prevalencia es del 2-3 %  Se inicia a partir de los 10 años. Estos niños deben ser siempre enviados al servicio de ortopedia infantil. Per se no mejora ni evita la progresión de la escoliosis.  El patrón de curva suele ser dorsal derecha. Escoliosis idiopática juvenil   Se inicia entre los 3 a 10 años  Es más frecuente en varones  El tipo de curva es habitualmente de convexidad izquierda.  Tiene un claro predominio en el sexo femenino.  Siempre deben ser enviados al especialista.radiológico más orientador es la valoración de la diferencia del ángulo apical costo vertebral. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA EL tratamiento de la escoliosis se basa en la observación. pero se deberá fomentar el mantenimiento de la actividad física para contribuir al bienestar físico y psíquico. En cuanto al ejercicio. aunque no son infrecuentes las curvas dobles (dorsal derecha y lumbar izquierda). En todo caso dicha valoración excede de la competencia pediátrica y deberá ser realizada por el especialista. se pueden establecer algunas generalidades: En la elección del tratamiento se deberá 46 .

Deberemos fomentar el mantenimiento de su vida social y actividades deportivas anteriores al inicio del tratamiento con la férula. El exceso de presión y la incomprensión por nuestra parte pueden conducir a un rechazo y abandono del tratamiento. afectan de manera negativa a la imagen personal y limitan ciertas actividades sociales y deportivas. aparición de la regla en niñas. Aunque el valor de la utilización de férulas todavía esta cuestionado. Todo estos problemas complican esa etapa de la vida ya de por sí difícil. El pediatra deberá jugar un papel importante en el apoyo al niño y la familia. la madurez del niño (Línea de Risser. – Las férulas nocturnas se toleran mejor.) Las curvas inferiores a 20º se someterán a observación. edad ósea. Las férulas son en general mal aceptadas por los adolescentes. pero su eficacia es controvertida. La progresión se define como un aumento documentado de 5ºo más. son incómodas. su capacidad de progresión. El tratamiento quirúrgico se suele plantear a partir de los 40º. En los casos de rechazo y progresión de la escoliosis quizás sea conveniente optar por la opción quirúrgica antes de lo que normalmente se hace. – Las férulas OTLS son útiles para desviaciones torácicas bajas y lumbares. El tratamiento con férulas está indicado en pacientes inmaduros (Risser 0-1) con desviaciones entre 25º-40º.tener en cuenta el grado de la curva. Los niños con Risser 2-3 pueden tratarse si la desviación supera los 30º y es progresiva. parece que su uso reduce y detiene la progresión de muchas desviaciones raquídeas en pacientes jóvenes con desviaciones progresivas entre 25º y 40º. Es peor tolerada y limita más la actividad del niño. Hay que elegir la férula más apropiada teniendo en cuenta el tipo y nivel de desviación y la tolerancia del paciente: – La férula de Milwaukee se prescribe para las desviaciones torácicas superiores. 46 .

Pueden asociarse a otro tipo de malformaciones congénitas que deberemos investigar (cardiacas. urinarias. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR Las enfermedades neuromusculares frecuentemente se frecuente. mientras que si una de las caras de los cuerpos vertebrales o ambas están unidas a las vértebras adyacentes su posibilidad de provocar deformidad es menor.ESCOLIOSIS CONGÉNITA Las malformaciones vertebrales pueden originar una gran variedad de desviaciones espinales (escoliosis. En la actualidad la asociada a la parálisis cerebral es la más 46 . Capacidad de crecimiento de la hemivértebras.. Son más severas cuando aparecen en la región dorsal alta o lumbar baja Lateralidad de la hemivértebras Originan mayor deformidad un conjunto de hemivértebras situadas al mismo lado de la curva que si se alternan. cifosis.. por ejemplo al practicar una Rx de tórax en un proceso respiratorio. En ocasiones la deformidad se hace patente desde los primeros meses. cifoescoliosis). Una hemivértebras que en la parte superior o inferior del cuerpo vertebral presenta potencial de crecimiento provocará una curva importante. asocian con escoliosis. pero en ocasiones su hallazgo es casual. fundamentalmente en la tetraparesia espástica. • • Los defectos de segmentación cuando son unilaterales (barras unilaterales) provocan escoliosis muy importantes porque limitan el crecimiento de un lado mientras que el otro crece con normalidad.) Las malformaciones congénitas vertebrales se dividen en dos grandes grupos: – Defectos de formación: hemivértebras – Defectos de segmentación La gravedad de la escoliosis producida por las hemivértebras dependerá de: • La localización de la hemivértebras.

La RPG tiene como meta ir del síntoma que manifiesta el paciente a la causa que lo originó intentando revertirla para erradicar la sintomatología.  La Individualidad: se pretende abordar a cada paciente como un ser único que manifiesta su organización postural de forma diferente y. Esto se consigue a través de las posturas de tratamiento que 46 . REEDUCACION POSTURAL GLOBAL (RPG) La Reeducación Postural Global. de evaluación. en consecuencia. por lo que no se puede tratar sólo una parte. El tratamiento con férulas es controvertido No son útiles en las distrofias musculares y dudosas en la parálisis cerebral. eliminar el dolor y restablecer la función. recuperar la correcta alineación de las estructuras.   La Globalidad: es la interrelación funcional del sistema músculo esquelético. el tratamiento debe ser individualizado. PRINCIPIOS: El Método se encuentra basado sobre tres principios esenciales: la Individualidad. sino que el método debe ser capaz de modificar todo aquello relacionado con el problema. es un método científico. Las graves pueden provocar compromiso cardiorrespiratorios.Suele ser precoces en su aparición. La Causalidad: se encontrará la causa que originó el síntoma por el que consulta el paciente y se podrá revertirla para erradicar la sintomatología. Son sus objetivos: devolver la flexibilidad muscular. diagnóstico y tratamiento para las alteraciones del sistema neuromúsculo-esquelético. Souchard en 1981. Un problema en cualquier parte del sistema afecta al conjunto. creado por Philippe E. la Causalidad y la Globalidad. son rápidamente progresivas durante el crecimiento y continúan progresando una vez terminada la maduración. denominada RPG.

Así se estudia la biomecánica humana. utilizando dichas posturas de tratamiento en forma global y progresiva. estructura y función. eliminar el dolor y reestablecer la función. progresivo y activo.  Es un método creado bajo los principios de individualidad.  Se basa en el “reflejo miotático inverso”. Globalidad no es tratar todo. recuperar la flexibilidad muscular.P. hay que partir de las necesidades funcionales a las que responde y buscar cómo las ha resuelto la naturaleza.ponen en relación las cadenas musculares y permiten actuar sobre ellas. Por la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada persona y su problemática específica.G. la R. partiendo de la importante conexión entre forma. sino aquello que se encuentra relacionado . en el estudio y terapia de las afecciones del sistema neuro-músculo-esquelético" . "Para entender la fisiología del cuerpo.  Es un método estructurado con base sobre la reestructuración muscular en cadenas. 46 . estableciendo las particularidades del comportamiento estático y dinámico basado en las características anatómicas y fisiológicas del hombre.  Se aborda al paciente como una unidad funcional.  Se basa en posturas globales utilizadas para estirar dichas cadenas musculares. CARACTERÍSTICAS:  Es un método de estiramiento suave. puede ser aplicada a un gran número de casos. siendo en líneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y corrección de alteraciones posturales y de alineación corporal. globalidad y causalidad.

POSTURAS DE TRATAMIENTO EN RPG: "Las posturas de tratamiento son una herramienta en los manejos de corrección que el terapeuta utiliza con el fin de corregir las deformaciones. realizamos algún esfuerzo con nuestras manos y brazos. controlar las compensaciones y eliminar el dolor. aún deben esforzarse más. nuestros músculos posteriores actúan contrayéndose. tensándose. además. cuando se trata de espalda. terapéutico y de integración corporal. Sin embargo. Las molestias. "débil". Son posiciones de trabajo activas y progresivas. Las posturas cumplen con fines de diagnóstico. Semejante tarea no puede realizarse con una musculatura "débil" como algunos pretenden. pueden ser practicadas acostado (en decúbito) o sentado y de pie (en Carga y Descarga)". permitiendo trabajar en contracción excéntrica las cadenas musculares estáticas. La musculatura posterior del cuerpo tiene una misión esencial: la de permitirnos permanecer erguidos. Dejamos de tener la espalda erguida cuando nos acostamos. son siempre la consecuencia de una musculatura posterior demasiado fuerte y que presiona en exceso sobre las articulaciones y los discos intervertebrales. que el paciente realiza con la asistencia permanente del terapeuta. En ese momento. En conclusión. Fortalecer aún 46 . durante unas 16 horas al día esos músculos están actuando. Cuando estamos en pie. carente de capacidad elástica. sólo puede ser una metáfora para querer decir rígida. Si. nuca. etc. nuestros músculos posteriores pueden descansar. No es casualidad el hecho de que los problemas musculares aparezcan siempre en la parte posterior del cuerpo. los dolores de espalda..

por cierto. Desde los siete años de edad cualquier persona puede ser tratada ya que se trata de un método suave y progresivo".más la espalda dolorosa porque se la tiene por débil sólo conduce a mayor rigidez y. no se llama así porque corrija "las malas posturas" -cosa que también hace. • • • • • • • 46 . hormigueos. hombros elevados). rodillas valgas y varas). tortícolis de origen mecánico. hombro congelado. Hipercifosis. Hiperlordosis. Alteraciones de la biomecánica del miembro superior (adormecimiento.G. Contracturas. dorsalgia. Patología dolorosa de la columna (cervialgia. Si la lesión o disfunción no es grave. vértigos. cansancio y calambres musculares (hipertonía muscular. Rigidez y dolor articular (artrosis. INDICACIONES: • • Escoliosis. por tanto. Alteraciones de la biomecánica de la respiración (bloqueo inspiratorio. Alteraciones de la biomecánica de la marcha (pies cavos y planos.P. espondilitis). duran 50 minutos generalmente. La R. escápulas latas. una sesión semanal será suficiente. Cefaleas. hallus valgus. ciática y alteraciones sacrolíacas).sino porque realiza su acción terapéutica a través de posturas corporales por medio de las cuales efectúa una corrección global de las cadenas musculares y un ajuste preciso del cuerpo de acuerdo a la normalidad de sus ejes anatómicos. Las sesiones de R. reuma.P. stress). lumbalgia. pecho hundido). a mayor dolor. Alteraciones de la biomecánica de la estática (acortamiento de las cadenas musculares).G.

la corrección debe ser 90%de tracción axial. Las posturas aceptadas. Los músculos de la estática están ubicados siguiendo una dirección que es en un 90% longitudinal (en particular los espinales). En la medida de lo posible es Conveniente hacer una postura en descarga (decúbito dorsal) que permite un mejor “modelaje” manual y una postura en carga para una mejor propioceptividad.  LAS POSTURAS: Las dos posturas que hacemos en una sesión de RPG dependen del cuadro de “elección de Posturas”. En caso de adolescentes de poco peso.P. la rana en el aire. del sacro o de la nuca tiene que ser los suficientemente prolongado para llegar a una decoaptación articular y a la puesta en tensión de los músculos deseados.G. la abertura de los brazos Dependerá del test de reequilibración  TRACCIÓN AXIAL: Es esencial. la postura de sentada.• Recuperación de la elasticidad muscular y corrección de la morfología corporal. Esta elección debe hacerse en cada sesión. En las Posturas en decúbito el bombeo a nivel dorsal. por lo tanto. en las posturas en descarga no se 46 . sea cual fuere la importancia de las desviaciones laterales. La rana al piso. Excepcionalmente se hace la postura de pie inclinada hacia delante. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS EN R. y la postura de pie en el medio son las más adaptadas a la escoliosis. El desarrollo de la sensibilidad manual es fundamental. son siempre con cierre de brazos.

TRATAMIENTO RANA AL PISO Y EN EL AIRE. Los puntos de espiración a nivel de la zona 1 en caso de lordosis dorsal. sino se acompaña de una intención finalizada: recrear la cifosis dorsal. CORRECCIÓN DE LAS ESCOLIOSIS. 46 . des-latero-flexionar y des-rotar la curva Dorsal. Hay que recordar que la participación del paciente no tiene interés. PILOTEO DEL CENTRO: El tratamiento empieza con la ubicación exacta de las cuñas de desrotación y por el apoyo occipital del paciente en el borde de la camilla.pone la toalla y hacemos apoyar el borde posterior del occipital en la extremidad de la camilla. condiciona la capacidad del paciente para mantener las correcciones. Un rollo de goma espuma de aislamiento de los tubos de aire acondicionado asegura una . son en general indispensables.Apoyo confortable. en la zona número 2 oblicuo mayor para corregir la convexidad dorsal o dorso-lumbar. El piloteo de la espiración al principio de la sesión es esencial.

Empieza por el bombeo de las dorsales y la tracción de la nuca. La tracción axial. Sigue por el bombeo asimétrico del sacro. El ala iliaca del lado de la convexidad se apoya sobre las cuñas cuya altura se eligió durante la reequilibración. Debe ser siempre más importante y más constante que las Correcciones laterales o en des-rotación.Las primeras insistencias manuales del terapeuta durante la espiración permiten las primeras correcciones de las curvas a nivel dorsal. Ahí también la tracción axial representa un 90% de la corrección y la des-latero-flexión y la des-rotación de las vértebras lumbares Representa un 10%. 46 .

• ARMONIZACIÓN: Hay que tener siempre presente en la mente estos dos principios fundamentales en orden de importancia: -Insistir sobre lo que está más atrasado en la progresión -Insistir más en especial en los puntos estimados esenciales Cuando hicimos el cuadro de elección de postura al comienzo de la sesión. desgraciadamente la contracción del oblicuo menor del lado de la convexidad es insuficiente para mantener la 46 . Mantenimiento de las correcciones de la escoliosis. Si la corrección inicial de la escoliosis estuvo bien hecha. Las compensaciones serán considerables: cabeza en giro de avión o externo. Las compensaciones. rotación de la pelvis. Hombros enrollados y levantados. Se hace alternando trabajo Pasivo con la intervención de nuestras manos y el trabajo activo con la contracción sectorial de los abdominales del paciente a nivel torácico. eventual asimetría de los Miembros inferiores. En caso de una importante escoliosis lumbar.

Es conveniente acordarse de ellas cuando se las 46 . En realidad hay que acordarse de que la intención primordial es la corrección de la Escoliosis y que al final de la postura es mejor estar atrasado al nivel de las compensaciones. Su inserción superior está situado a nivel de las cuatro últimas costillas.corrección. su acción sólo es realmente eficaz a nivel de las vértebras D9. Las tracciones axiales del occipital y del sacro. Por lo tanto. D10. D12. hay que mantener con una mano la des-latero-flexión y la des-rotación lumbar mientras que la otra mano insiste sobre la des-lateroflexión y la des-rotación inversa de la pelvis. D11. La corrección de cada curva ha creado sus propias compensaciones. Identificación de las correspondencias. así como los bombeos deberán renovarse tantas veces como haga falta para garantizar que todas las correcciones se hagan siempre en tensión. Mientras que el paciente se encarga de mantener la corrección de la escoliosis dorsal. • EL PROGRESO HOMEOPÁTICO DE LAS EXTREMIDADES: Lo ideal sería suprimir todas las compensaciones sin perder la corrección de la escoliosis.

Corrección de la cabeza y del cuello. Hay que mantener con una mano la desrotación Lumbar mientras que la otra hace una des-rotación inversa al nivel de la pelvis apoyando Sobre el ala iliaca . Después de poner las cuñas Debajo del ala iliaca es normal que haya una asimetría en la abertura de las rodillas. Pero es esencial verificar que ésta última tenga relación con la rotación de la pelvis.Las cuñas situadas debajo del ala ilíacas del lado de la Convexidad deben ser sacadas de una manera muy progresiva. la corrección de la elevación. el enrollamiento de cada hombro y la re-aducción del brazo agrava la concavidad escoliótica del mismo lado. Hay que recordar que en la postura de brazos juntos. Los miembros inferiores en la postura rana en el piso. Para corregir la latero-flexión lumbar. En la postura brazos separados.corrige para mantener la curva que corre el riesgo de perder su corrección inicial. Hay que llevar tanto uno como el otro al eje. En caso de gran rotación lumbar es sin duda la corrección más delicada a realizar. el bombeo asimétrico del sacro tiene como efecto acortar la distancia desde el borde superior del ala iliaca de la convexidad hasta la 12º 46 . Es excepcional que se Puedan sacar más de dos espesores (1 cm) durante una sola postura. El final del estiramiento de las piernas es particularmente peligroso para la escoliosis Lumbar por la tracción que ejerce el psoas-ilíaco. La reubicación de la nuca y del cuello afecta particularmente la convexidad dorsal. son las convexidades las que se ven afectadas por la progresión hacia la Abducción. en Caso contrario existe además una retracción asimétrica de los aductores que habrá que Corregir con una contracción excéntrica. Corrección de hombros y de brazos. En ausencia de lesión cervical no es necesario hacer una contra-corrección. La des-rotación de la pelvis.

con la mano el ala ilíaca y al mismo tiempo mantener con la otra mano la convexidad lumbar. 46 . Habrá que “readucir” el muslo contra-resistencia sin dejar que suba el iliaco y sin perder el control manual de la des-latero-flexión En la postura de rana en el aire también el bombeo asimétrico del sacro y la Ubicación de las cuñas debajo del iliaco de la convexidad inclinan lateralmente los Miembros manteniendo Manualmente la corrección de des-rotación lumbar. muchas veces vemos una abducción del muslo del lado de la convexidad. bajando poco a poco. Es conveniente que vuelvan al eje poco a poco. Por lo tanto hay que estirar el cuadrado lumbar. Es la prueba que el piramidal y el tensor de la facia lata están acortados. inferiores.costilla. Al final de la rana al piso.

habrá que Insistir más con el tiempo uno para mantener la de lordosis dorsal. Hay que tener siempre el espíritu “se presume culpable”. será necesario fijarse en el nivel de los maléolos. No se olviden nunca que la frase “sólo creo lo que veo”. • LAS PISTAS Toda escoliosis tiene una o varias causas. Al final de la extensión de las rodillas. aunque luego haya que Abandonar una pista por falta de pruebas. puede invertirse y decir “sólo veo lo que creo. 46 . Una insistencia particular con la flexión de la coxofemoral es muy a Menudo necesario. que éstas causas hayan sido determinadas o no durante el examen. TRATAMIENTO CON LA POSTURA SENTADA Y DE PIE EN EL MEDIO.La corrección del ala iliaca del lado de la convexidad es la misma que en la postura de Rana en el piso. verificado y corregido. En la rana en el aire existe una tensión mayor de los músculos espinales. no implica que todo comportamiento particular que aparezca durante la postura no deba ser analizado.

En esta postura. No habrá que olvidar nunca en esta postura el efecto de la posición de la sub. Estos deben estar en “V” Fisiológica de 30º. habrá que hacer primero las maniobras de los pies. aducción de los maléolos. Los ensayos necesarios para lograr mantener la buena posición de los Pies es indispensable: extensión de los dedos. • CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSIS. PILOTEO DEL CENTRO: 46 . la ubicación de los pies es fundamental. es a veces necesaria la abducción del miembro inferior del lado de la Convexidad para lograr un buen comienzo de corrección del lateroflexión lumbar.-astragalina. abducción del 5º dedo. Si se trata de un pie cavo.UBICACIÓN EN EL COMIENZO DE LA POSTURA: Las posturas comienzan por la ubicación debajo del isquion o debajo del pie correspondiente a la convexidad de la latero-flexión lumbar de cuñas necesarias para la corrección del latero-flexión. En la postura de pie en el medio y en los casos de una muy importante escoliosis Lumbar. Una compensación milimétrica en este lugar va a generar Modificaciones centimétricas en la parte superior del cuerpo.

dorsal y cervical. El paciente debe “visualizar” la intención de la corrección y ser capaz de Reproducirla antes de continuar con la postura. la extensión de los muslos en des-rotación externa. solamente será necesario hacer “puntos de inspiración” en posición acostada antes de hacer la postura sentada o de Pie en el medio Tracción axial. Si se trata de una inversión. Primero hay que estirar la región lumbar.El aprendizaje comienza con el tiempo 11 de la espiración. Cuando hay cambio de manos debe hacerse sin soltar jamás el apoyo La tracción será siempre de 90% en el eje y es necesario recordar todo el tiempo que la posición de pie en el medio no tiene interés si hay pérdida del equilibrio. 46 . Se debe traccionar progresivamente en profundidad y no se debe frotar la piel. Cualquiera sea el caso. pero si Nuestra elección nos lleva a posturas de carga. Hay que ensayar la corrección del tiempo número 2 (oblicuo mayor) para las Escoliosis dorsales. La manualidad del RPG es fundamental y necesaria. lo Hacemos en aquellos casos en los que tengamos dificultades para corregir la cifosis Lumbar. Esto es sobre todo importante en la postura sentada que necesita más corrección de la lordosis dorsal (caso de la escoliosis llamada “esencial”). será la que aspire poco a poco la columna Lumbar hacia delante y recreará la lordosis fisiológica. Siempre será preferible comenzar la sesión por posturas en descarga. y finalmente lumbar. En la postura sentada los talones pueden ubicarse más abajo que la pelvis. y del tiempo número 2 (oblicuo menor) para la curva lumbar si éste resulta eficaz. luego Lumbar y dorsal. Es realmente excepcional que el apoyo manual pueda hacerse Directamente a nivel occipital. es decir de la parte alta Del tórax. hiperlordosis o inversión lumbar. al comienzo de la postura hay que llevar el pubis hacia delante.

La alternancia. Tanto uno como el otro deben estar ubicados en el eje sin contra-corrección. es raro que los pacientes sean capaces de Efectuar en la misma espiración el tiempo 1. permite utilizar al máximo el interés Propioceptivo de estas posturas. El enrollamiento y la elevación de los hombros se corrigen progresivamente. ella debe ser recolocada en el eje a un Ritmo homeopático y sin relajar la corrección de la escoliosis lumbar. (Dibujo 12) • ARMONIZACIÓN: Se hace siguiendo las mismas reglas. las cuñas deben suprimirse muy progresivamente. En ambas posturas. En las posturas las desrotaciones inversas de la escoliosis lumbar y de la pelvis Son difíciles y necesitan de nuestra mayor atención. La corrección de la convexidad de la Escoliosis lumbar debe ser perfecta durante toda la operación. Esto permite una mejor corrección de los pelvitrocantereos. si es posible. Cabeza y cuello. la preocupación constante será la de mantener el Peso en el medio de los dos pies en la posición de pie y un apoyo igual de los dos ísquiones en la posición sentada. Por éste motivo es necesario hacer apoyos Manuales en la zona dorsal en el momento del esfuerzo del tiempo 2 oblicuo menor.En los casos de escoliosis doble mayor. luego el tiempo 2 oblicuo mayor y Finalmente el tiempo 2 oblicuo menor. 46 . O en el nivel lumbar cuando están manteniendo la corrección dorsal por el oblicuo Mayor. En la postura sentada hay que (si es posible) juntar completamente las rodillas en Posición flexionada antes de ir hacia la extensión de los mismos. De pie en el medio. si la abducción de la pierna del lado de la escoliosis lumbar era indispensable al comienzo de la postura.

Al final de la sesión hay que hacer integraciones. 46 . Las posturas encarga son más necesarias que nunca. mayor Será el riesgo de no aceptación de la corrección por el esquema corporal de nuestro Paciente. Ya que Finalmente. Al terminar la extensión de las piernas (si ello es posible) hay que mirar el nivel De los maléolos. el descubrimiento y la resolución de la causa de la escoliosis será lo que Marcará la diferencia entre un resultado modesto y honesto o bien un resultado espectacular en el tratamiento de la misma. En todos los casos hay que insistir sobre la flexión coxofemoral • LAS PISTAS: En éstas posturas las pistas deben ser la preocupación constante del terapeuta. • LAS INTEGRACIONES: Pseudo-paradojalmente cuánto más espectacular sea el resultado de una sesión.

por medio de fisioterapia y la aplicación de un corsé. Indicación: Fisioterapia: Masaje descontracturante de la musculatura contracturada. 46 . así como de forma quirúrgica.TRATAMIENTO El tratamiento de la escoliosis puede realizarse de forma conservadora. Liberación miofascial.

serrato mayor Electro estimulación EJERCICIOS 46 . glúteos. Ejercicios de fortalecimiento muscular en posición de corrección abdominales. Osteopatía. psoas ilíaco. fijadores de omóplato y para vertebrales.Terapia craneosacra. Ejercicios respiratorios.

Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumbar derecha. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. 46 .Posición de 4 puntos:  Se realiza un movimiento de extensión de cadera y rodilla. Realizando 1015 repeticiones.  Se realiza un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. Realizando 10-15 repeticiones. una vez al día. una vez al día.

Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda.  Se realiza un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda). luego se realiza un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha. Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha. con esto se busca mantener el equilibrio. 46 .. y sobre todo la alineación del tronco y de pelvis.

46 . desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos.  Paso en ambladura: se efectúa simétricamente. desplazando hacia delante al mismo tiempo y alternativamente los miembros superiores e inferiores homólogos.  Se realiza ejercicios para la hipercifosis y para la hiperlordosis de toda la columna vertebral con la finalidad de flexibilizarla. para curvas dobles. Se realiza paso cruzado: se efectúa simétricamente.

46 . Estiramiento axial activo de la columna:  En sedestación. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo. mantenemos la posición 10-15 segundos. En bipedestación realizamos el mismo ejercicio anterior. elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. en fase de inspiración.

En decúbito supino realizamos el mismo ejercicio que el anterior. Ejercicio para fortalecer los músculos fijadores de omóplato  Escoliosis dorsal izquierda 46 .

Escoliosis dorsal derecha Escoliosis dorsal izquierda Escoliosis dorsal derecha  Ejercicio para fortalecer los abductores de cadera: 46 .

Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda Fortalecimiento de abdominales.   Fortalecimiento de glúteos. 46 .

Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda SUSPENSIÓN 46 . que lleva a una desrrotación lumbar). Fortalecimiento del psoas ilíaco (fortalecimiento del psoas ilíaco del lado convexo.

Para un curva dorso. etc. usado para cualquier desviación. 2. La suspensión puede ser facial o dorsal. 1. Toda posición de suspensión con la finalidad de elongar o para iniciar a fortalecer puede ser toma simétrica o asimétrica. Suspensión en anillas asimétrica mano derecha a mayor altura que la izquierda.Son ejercicios que se realizan directamente en el espaldar o en el plano inclinado. 3. lumbar izquierda. Recordar el plano inclinado brinda la posibilidad de una adecuada gradación al esfuerzo que deben realizar los miembros en suspensión una posibilidad idéntica ofrecen las suspensiones en que otra parte del cuerpo esta apoyada. Para fortalecer los planos musculares. Finalidad: para elongar pasivamente la columna vertebral usando el peso del cuerpo. pero siempre la toma será dorsal y la distancia de las manos el ancho de hombros . superficiales y profundos del dorso Como posición inicial de trabajos de refuerzo de los abdominales o de la musculatura trepadora. cuerdas dobles. Para el fortalecimiento del tronco 46 . las suspensiones simples son aquellas en la que todo el peso del cuerpo pende de la toma manual Para elongar dependiendo de las curvaturas. en este ejercicio las manos están mas separadas que en ancho de los hombros para permitir la flexión del codo izquierdo. En un espaldar la persona toma la posición de escalar mano y pie izquierdo a mayor altura con respecto al lado derecho. lumbar izquierda. por ejemplo los pies.También pueden usarse anillas sogas. Suspenderse de una barra. espaldar o anillas en forma simétrica. Suspensión asimétrica ante una desviación del raquis dorsal derecha.

se dificulta el ejercicio y hay mayor trabajo en los brazos. inspirando. se apoyan los pies en el piso por delante del eje frontal del cuerpo. 2. poseen los mismos objetivos. 3. reposarla. brazos en U. se podría decir que estos ejercicios pueden ser usados en forma progresiva a medida que se fortalecen los grupos musculares citados. 4. soportando la totalidad del peso corporal. Con igual finalidad que ejercicio anterior pero se extienden activamente las piernas facilitando el accionar de los brazos. una flexión de brazos en donde el trabajo de la musculatura del dorso y trepadora es importante. Elevación de una rodilla flexionada. no es una suspensión total hay apoyo.1. la suspensión no es total. soportando totalmente el cuerpo. en los ejercicios en posición de pie y en suspensión De pie. dorso a la espaldera. manos cogidas. De suspensión corta. Por una posición disimétrica del las "manos en la espaldera. Ídem al anterior pero las piernas no colaboran. quiero aclarar que cada uno se hará dependiendo de la capacidad de la persona y de acuerdo a la valoración muscular realizada. Con el cuerpo totalmente suspendido. espirando 46 . Los ejercicios 5-6-7 aunque distintos en su modalidad.

piernas flexionadas. inspirando. brazos en U. pies apoyados en el suelo. en la espaldera. piernas flexionadas. descender lentamente la pierna sin arquear los lomos Suspensión dorsal activa en la espaldera. manos cogidas. manos cogidas. 46 . brazos en U. pies apoyados en el suelo. elevar alternativamente una y otra rodilla. espirando.De pie. reposar el pie. Suspensión dorsal activa en la espaldera. Elevación de una pierna y posterior extensión a la horizontal. elevar simultáneamente las dos piernas flexionadas. flexión y retorno a la posición de partida De pie. en la espaldera. Elevación de una pierna extendida espirando.

piernas flexionadas sobre el vientre. mano derecha cogida a un barrote más alto que la izquierda. Elevación de una pierna extendida hasta la horizontal. 46 . pies en el suelo. piernas extendidas en oblicuo hacia delante. flexión y descenso Suspensión dorsal activa en la espaldera. Flexión simultánea de ambas piernas sobre vientre Suspensión dorsal activa en la espaldera. posterior extensión horizontal. piernas colgando. torsión de la pelvis a la izquierda. flexión y reposo Suspensión dorsal activa en la espaldera.Suspensión dorsal activa en la espaldera. Flexión de ambas piernas sobre el vientre. piernas colgando.

Actuando sobre la columna lumbar: Para una escoliosis total izquierda 46 .

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