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ESCOLIOSIS RPG -

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ESCOLIOSIS DEFINICION: Como una deformidad de la columna de más de 10º en el plano frontal, la deformidad es mucho más compleja e incluye

componentes significativos de los planos transverso y sagital. Las desviaciones menores de 10º se pueden considerar como normales y afectan hasta un 10% de la población. Las superiores a 10º son anormales y en el niño en crecimiento pueden progresar y originar un problema significativo. La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente.

SINTOMAS: No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un síntoma doloroso. La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliótica pueden determinar procesos de compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares. - Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotación de las vértebras.

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- La rotación vertebral conduce a la formación de una gibosidad costal en el lado cóncava a la curvatura. - Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral. - Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas, pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria. Exploración de la columna Con el niño desnudo y descalzo, las rodillas estiradas, los pies juntos y los miembros superiores pendientes a lo largo del cuerpo. Deberemos examinarlo desde atrás, adelante y los lados. Desde la parte posterior valoraremos los siguientes aspectos: • Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel. • Si una de las escápulas aparece más prominente. • Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.

Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de disimetría de EEII, colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente

• Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas laterales en la columna vertebral. • Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital) valoraremos la compensación de la columna. Si la plomada cae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.

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Posteriormente realizaremos la maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliómetro que nos permitiese medir el grado de inclinación.

Examinando al niño desde el frente valoraremos: • La simetría del tronco. • La simetría de las mamas en las niñas. • Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores. • Con la maniobra de Adams, observando desde esta posición, se detectan mejor las escoliosis que afectan a la región superior de la columna. Si tras estas sencillas maniobras de despistaje, sospechamos de la existencia de una escoliosis, deberemos completar la valoración preguntando por la existencia de antecedentes familiares, no es infrecuente una asociación familiar de la misma, algunos padres presentan desconocen. La existencia de manchas café con leche nos debe hacer pensar en una Neurofibromatosis. El síndrome de Marfán asocia también con frecuencia escoliosis. La escoliosis dolorosa en el niño sugiere una base inflamatoria o neoplásica. el problema pero lo

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Medición espina ilíaca antero superior

MALEOLO INTERNO

Mediante la plomada

PRESENCIA DE GIBOSIDAD

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Actuar de una forma indiscriminada supondría un riesgo de exposición innecesaria a radiación. Medición del grado de la curva. Las curvas se definen como derechas o izquierdas según el lado de la convexidad de la curva. Se consideran significativas las desviaciones superiores a 10º. Si además disponemos de escoliómetro y su medición es inferior a 7º podremos. las asimetrías leves son variantes de la normalidad. Para la medición del grado de la curva se utiliza el método de Cobb. descartar la radiografía. El ángulo de Cobb es el formado por el entrecruzamiento de las líneas perpendiculares a la cara superior de la vértebra superior y la cara inferior de la vértebra inferior (se seleccionan las vértebras superior e inferior más inclinadas). Evaluar la madurez esquelética. Si tras la exploración clínica hay sospecha de escoliosis. al menos de momento.VALORACIÓN RADIOGRÁFICA La primera pregunta que nos debemos plantear es si necesitamos realizar estudio radiológico a todos los niños que presentan asimetría escapular y/o de hombros por mínima que esta sea. u osificación de las apófisis ilíacas. La madurez de la columna vertebral se realiza mediante la “línea de Risser”. El estudio radiológico nos permitirá:  Confirmar la existencia de escoliosis y el tipo de curva. Risser 0 es la   46 . no requieren tratamiento y no causan discapacidad. desde atención primaría solicitaremos una Telerradiografía de columna en proyección PA. El test de inclinación anterior de Adams nos permitirá seleccionar de manera bastante precisa aquellos niños susceptibles de estudio radiológico. La cresta ilíaca se subdivide en cuatro cuadrantes.

Risser 2 de la mitad anterior. Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º. Rx de una púber de 14 idiopática T10-L3= 36º. Risser 1 es la osificación del cuarto anterior. Risser 3 de los ¾ anteriores.no osificación de la apófisis ilíaca. El estadio 5 indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y que se ha estabilizado la curva. Éste valorará la necesidad o no de practicar otras proyecciones y/o la realización de otros exámenes complementarios. Risser 4 la osificación completa y Risser 5 cuando se ha producido la fusión de la apófisis con el cuerpo del ilíaco. el niño deberá ser enviado (con la placa) al especialista. años con una escoliosis 46 .

Así. una disimetría de los miembros inferiores provoca una oblicuidad de la pelvis.5 cm. 46 . no requieren corrección con alza. con lo que la columna vertebral precisa adoptar unas incurvaciones para poder conservar una buena Compensación del tronco.  Actitud o postura escoliótica es una incurvación lateral de la columna. Una contractura muscular unilateral traumática o producida por el dolor de un osteoma osteoide o de una espondilólisis l. Son curvas flexibles que se corrigen con la lateralización o al acostarse Las dismetrías de EEII menores de 1. provocada a veces por factores externos a la propia columna vertebral. esta postura desaparecerá al tratar el problema subyacente. puede también incurvar a columna produciendo una postura escoliótica.CLASIFICACIÓN DE LAS ESCOLIOSIS Los pediatras deberemos poner especial atención en diferenciar lo que es una escoliosis verdadera o estructural de lo que es una actitud escoliótica o escoliosis funcional. .

siendo la más típica la del adolescente. Los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la convexidad de la curva y las apófisis espinosas hacia la concavidad. juvenil y del adolescente. En este giro son arrastradas las costillas que se harán más prominentes en el lado de la convexidad y más hundidas en el de la concavidad de la curva. Es la forma más frecuente de escoliosis. Son curvas rígidas que nos se corrigen o solo lo hacen parcialmente con el decúbito o la inclinación lateral.  Escoliosis congénita: . Esta mayor prominencia del hemitórax posterior es el que se pone de manifiesto cuando el niño con escoliosis flexiona el tronco hacia delante (maniobra de Adams).Defectos de segmentación  46 . En la escoliosis verdadera o estructurada se produce una verdadera rotación de las vértebras. Las escoliosis se pueden clasificar en diferentes categorías: Escoliosis idiopáticas: A su vez se subdividen en infantil.Defectos de formación (hemivétebras) .

durante el brote de crecimiento puberal. Si son niños explorados adecuadamente en las revisiones periódicas se despejarán estas dudas. es probable que su patogénesis sea multifactorial. 46 .. Esta clasificación no sólo se diferencia por la edad en que aparecen las curvas. distrofia miotónica Artrogriposis Traumática. La escoliosis idiopática se subdivide en tres grandes grupos según el momento de su inicio: − − − Infantil: Se inicia entre los 0 y 3 años de edad Juvenil: Se inicia entre los 4 y 10 años de edad Adolescente: Se inicia a partir de los 10 años. Neoplásica. Es probable que una escoliosis detectada en la adolescencia se haya iniciado en la etapa juvenil. evolución y pronóstico. aunque el tipo de herencia es desconocido.) Neurona inferior (poliomielitis.) • Escoliosis miopáticas: − − − • Distrofia muscular hipotonía congénita. sino que cada grupo tiene características propias con respecto al predominio de sexo.Frecuentemente asociadas a otro tipo de malformaciones • Escoliosis neurológica: − − Neurona superior (parálisis cerebral.. Yatrogénica (radiación. siringomelia. La herencia debe tener su influencia si nos atenemos al importante porcentaje de antecedentes familiares... o una detectada en la etapa juvenil se haya iniciado en la infantil. tipo de curva. Miscelánea: toracoplastia) ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA La causa de la escoliosis es desconocida. atrofia muscular espinal..

• La diferencia entre ambos tipos es difícil.  El diagnóstico se hace por exclusión.  El tipo de curva predominante suele ser dorsal izquierda. El examen radiológico descartará la existencia de malformaciones vertebrales. Hay signos clínicos y radiológicos que pueden orientar en su distinción. Progresivas (15%): Aumenta en gravedad si no se tratan. El signo 46 . No es infrecuente la asociación con displasia de cadera. Escoliosis idiopática infantil  Se inicia entre los 0 y 3 años. con el niño en decúbito prono se aplica una fuerza lateral que intente inclinar la columna vertebral hacia la convexidad.  La escoliosis idiopática infantil es más frecuente en el varón. si la curva sólo se corrige parcialmente y vuelve de inmediato a su posición escoliótica inicial la orientación será hacia formas progresivas. si la curva se corrige con facilidad orientará hacia la forma resolutiva. El signo clínico más importante es la valoración de la flexibilidad o rigidez de la curva. Desde el punto de vista evolutivo podemos distinguir dos tipos: • Resolutivas (85%): Disminuyen de manera espontánea con el crecimiento y desaparecen en 2 a 3 años. Deberemos examinar el sistema neuromuscular para descartar trastornos musculares y desórdenes neurológicos.

radiológico más orientador es la valoración de la diferencia del ángulo apical costo vertebral. férulas o cirugía. Aunque las indicaciones del tratamiento deben ser individualizadas. se pueden establecer algunas generalidades: En la elección del tratamiento se deberá 46 . En todo caso dicha valoración excede de la competencia pediátrica y deberá ser realizada por el especialista. Su prevalencia es del 2-3 %  Se inicia a partir de los 10 años.  El patrón de curva suele ser dorsal derecha. En cuanto al ejercicio. aunque no son infrecuentes las curvas dobles (dorsal derecha y lumbar izquierda). Las técnicas de estimulación eléctrica y la manipulación son ineficaces y por tanto deben evitarse.  Siempre deben ser enviados al especialista.  Tiene un claro predominio en el sexo femenino.  El curso de esta escoliosis de presentación precoz es más progresiva que la del adolescente y la mayoría de pacientes requiere férula. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA EL tratamiento de la escoliosis se basa en la observación. pero se deberá fomentar el mantenimiento de la actividad física para contribuir al bienestar físico y psíquico.  Escoliosis idiopática del adolescente  Es la forma más frecuente y más clásica de escoliosis. Estos niños deben ser siempre enviados al servicio de ortopedia infantil. Per se no mejora ni evita la progresión de la escoliosis. Escoliosis idiopática juvenil   Se inicia entre los 3 a 10 años  Es más frecuente en varones  El tipo de curva es habitualmente de convexidad izquierda.

Es peor tolerada y limita más la actividad del niño. Todo estos problemas complican esa etapa de la vida ya de por sí difícil. Los niños con Risser 2-3 pueden tratarse si la desviación supera los 30º y es progresiva. Las férulas son en general mal aceptadas por los adolescentes. la madurez del niño (Línea de Risser. Deberemos fomentar el mantenimiento de su vida social y actividades deportivas anteriores al inicio del tratamiento con la férula. – Las férulas OTLS son útiles para desviaciones torácicas bajas y lumbares. El exceso de presión y la incomprensión por nuestra parte pueden conducir a un rechazo y abandono del tratamiento. parece que su uso reduce y detiene la progresión de muchas desviaciones raquídeas en pacientes jóvenes con desviaciones progresivas entre 25º y 40º. El pediatra deberá jugar un papel importante en el apoyo al niño y la familia. aparición de la regla en niñas. 46 . – Las férulas nocturnas se toleran mejor. Aunque el valor de la utilización de férulas todavía esta cuestionado. El tratamiento con férulas está indicado en pacientes inmaduros (Risser 0-1) con desviaciones entre 25º-40º.tener en cuenta el grado de la curva.) Las curvas inferiores a 20º se someterán a observación. edad ósea. son incómodas. El tratamiento quirúrgico se suele plantear a partir de los 40º. La progresión se define como un aumento documentado de 5ºo más. En los casos de rechazo y progresión de la escoliosis quizás sea conveniente optar por la opción quirúrgica antes de lo que normalmente se hace. su capacidad de progresión. pero su eficacia es controvertida. Hay que elegir la férula más apropiada teniendo en cuenta el tipo y nivel de desviación y la tolerancia del paciente: – La férula de Milwaukee se prescribe para las desviaciones torácicas superiores. afectan de manera negativa a la imagen personal y limitan ciertas actividades sociales y deportivas.

En ocasiones la deformidad se hace patente desde los primeros meses. por ejemplo al practicar una Rx de tórax en un proceso respiratorio. fundamentalmente en la tetraparesia espástica.ESCOLIOSIS CONGÉNITA Las malformaciones vertebrales pueden originar una gran variedad de desviaciones espinales (escoliosis. Son más severas cuando aparecen en la región dorsal alta o lumbar baja Lateralidad de la hemivértebras Originan mayor deformidad un conjunto de hemivértebras situadas al mismo lado de la curva que si se alternan. Una hemivértebras que en la parte superior o inferior del cuerpo vertebral presenta potencial de crecimiento provocará una curva importante. urinarias. cifosis. Pueden asociarse a otro tipo de malformaciones congénitas que deberemos investigar (cardiacas.. Capacidad de crecimiento de la hemivértebras. En la actualidad la asociada a la parálisis cerebral es la más 46 . asocian con escoliosis. cifoescoliosis).) Las malformaciones congénitas vertebrales se dividen en dos grandes grupos: – Defectos de formación: hemivértebras – Defectos de segmentación La gravedad de la escoliosis producida por las hemivértebras dependerá de: • La localización de la hemivértebras. • • Los defectos de segmentación cuando son unilaterales (barras unilaterales) provocan escoliosis muy importantes porque limitan el crecimiento de un lado mientras que el otro crece con normalidad. mientras que si una de las caras de los cuerpos vertebrales o ambas están unidas a las vértebras adyacentes su posibilidad de provocar deformidad es menor.. pero en ocasiones su hallazgo es casual. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR Las enfermedades neuromusculares frecuentemente se frecuente.

por lo que no se puede tratar sólo una parte.Suele ser precoces en su aparición. Esto se consigue a través de las posturas de tratamiento que 46 . son rápidamente progresivas durante el crecimiento y continúan progresando una vez terminada la maduración. sino que el método debe ser capaz de modificar todo aquello relacionado con el problema. la Causalidad y la Globalidad.   La Globalidad: es la interrelación funcional del sistema músculo esquelético. denominada RPG. Souchard en 1981. REEDUCACION POSTURAL GLOBAL (RPG) La Reeducación Postural Global. El tratamiento con férulas es controvertido No son útiles en las distrofias musculares y dudosas en la parálisis cerebral. creado por Philippe E. el tratamiento debe ser individualizado. Las graves pueden provocar compromiso cardiorrespiratorios. La Causalidad: se encontrará la causa que originó el síntoma por el que consulta el paciente y se podrá revertirla para erradicar la sintomatología. recuperar la correcta alineación de las estructuras. La RPG tiene como meta ir del síntoma que manifiesta el paciente a la causa que lo originó intentando revertirla para erradicar la sintomatología. es un método científico. en consecuencia. Son sus objetivos: devolver la flexibilidad muscular. PRINCIPIOS: El Método se encuentra basado sobre tres principios esenciales: la Individualidad. eliminar el dolor y restablecer la función.  La Individualidad: se pretende abordar a cada paciente como un ser único que manifiesta su organización postural de forma diferente y. Un problema en cualquier parte del sistema afecta al conjunto. diagnóstico y tratamiento para las alteraciones del sistema neuromúsculo-esquelético. de evaluación.

estableciendo las particularidades del comportamiento estático y dinámico basado en las características anatómicas y fisiológicas del hombre. eliminar el dolor y reestablecer la función. siendo en líneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y corrección de alteraciones posturales y de alineación corporal.  Se basa en posturas globales utilizadas para estirar dichas cadenas musculares. CARACTERÍSTICAS:  Es un método de estiramiento suave. estructura y función. 46 .G.  Es un método creado bajo los principios de individualidad.  Se basa en el “reflejo miotático inverso”. Así se estudia la biomecánica humana. Por la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada persona y su problemática específica. "Para entender la fisiología del cuerpo. Globalidad no es tratar todo.  Se aborda al paciente como una unidad funcional. utilizando dichas posturas de tratamiento en forma global y progresiva.P.ponen en relación las cadenas musculares y permiten actuar sobre ellas. la R. hay que partir de las necesidades funcionales a las que responde y buscar cómo las ha resuelto la naturaleza. globalidad y causalidad. recuperar la flexibilidad muscular. sino aquello que se encuentra relacionado . progresivo y activo.  Es un método estructurado con base sobre la reestructuración muscular en cadenas. en el estudio y terapia de las afecciones del sistema neuro-músculo-esquelético" . partiendo de la importante conexión entre forma. puede ser aplicada a un gran número de casos.

nuca. La musculatura posterior del cuerpo tiene una misión esencial: la de permitirnos permanecer erguidos. Dejamos de tener la espalda erguida cuando nos acostamos. son siempre la consecuencia de una musculatura posterior demasiado fuerte y que presiona en exceso sobre las articulaciones y los discos intervertebrales. En ese momento. terapéutico y de integración corporal. "débil". nuestros músculos posteriores actúan contrayéndose.POSTURAS DE TRATAMIENTO EN RPG: "Las posturas de tratamiento son una herramienta en los manejos de corrección que el terapeuta utiliza con el fin de corregir las deformaciones. Si. los dolores de espalda. En conclusión. realizamos algún esfuerzo con nuestras manos y brazos. carente de capacidad elástica. además. Fortalecer aún 46 . tensándose. sólo puede ser una metáfora para querer decir rígida. etc. cuando se trata de espalda. Semejante tarea no puede realizarse con una musculatura "débil" como algunos pretenden. controlar las compensaciones y eliminar el dolor. permitiendo trabajar en contracción excéntrica las cadenas musculares estáticas. pueden ser practicadas acostado (en decúbito) o sentado y de pie (en Carga y Descarga)". Las posturas cumplen con fines de diagnóstico. Las molestias. Sin embargo. No es casualidad el hecho de que los problemas musculares aparezcan siempre en la parte posterior del cuerpo. durante unas 16 horas al día esos músculos están actuando.. que el paciente realiza con la asistencia permanente del terapeuta. aún deben esforzarse más. Son posiciones de trabajo activas y progresivas. Cuando estamos en pie. nuestros músculos posteriores pueden descansar.

hombros elevados). Alteraciones de la biomecánica del miembro superior (adormecimiento.más la espalda dolorosa porque se la tiene por débil sólo conduce a mayor rigidez y. Desde los siete años de edad cualquier persona puede ser tratada ya que se trata de un método suave y progresivo". lumbalgia. cansancio y calambres musculares (hipertonía muscular. hombro congelado.P. a mayor dolor. escápulas latas. vértigos. Alteraciones de la biomecánica de la estática (acortamiento de las cadenas musculares). Hiperlordosis. por tanto. hallus valgus.P. reuma. INDICACIONES: • • Escoliosis. dorsalgia. pecho hundido). Cefaleas. stress). Alteraciones de la biomecánica de la marcha (pies cavos y planos. hormigueos. Contracturas.G. espondilitis). una sesión semanal será suficiente. por cierto. • • • • • • • 46 . Si la lesión o disfunción no es grave. tortícolis de origen mecánico. rodillas valgas y varas). Las sesiones de R. Rigidez y dolor articular (artrosis. duran 50 minutos generalmente. no se llama así porque corrija "las malas posturas" -cosa que también hace. La R. Hipercifosis. ciática y alteraciones sacrolíacas).sino porque realiza su acción terapéutica a través de posturas corporales por medio de las cuales efectúa una corrección global de las cadenas musculares y un ajuste preciso del cuerpo de acuerdo a la normalidad de sus ejes anatómicos. Alteraciones de la biomecánica de la respiración (bloqueo inspiratorio. Patología dolorosa de la columna (cervialgia.G.

y la postura de pie en el medio son las más adaptadas a la escoliosis. La rana al piso. la corrección debe ser 90%de tracción axial. En las Posturas en decúbito el bombeo a nivel dorsal. del sacro o de la nuca tiene que ser los suficientemente prolongado para llegar a una decoaptación articular y a la puesta en tensión de los músculos deseados. En caso de adolescentes de poco peso.G. En la medida de lo posible es Conveniente hacer una postura en descarga (decúbito dorsal) que permite un mejor “modelaje” manual y una postura en carga para una mejor propioceptividad. por lo tanto.  LAS POSTURAS: Las dos posturas que hacemos en una sesión de RPG dependen del cuadro de “elección de Posturas”. la rana en el aire. la abertura de los brazos Dependerá del test de reequilibración  TRACCIÓN AXIAL: Es esencial. Esta elección debe hacerse en cada sesión. son siempre con cierre de brazos. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS EN R.P. Las posturas aceptadas. la postura de sentada. Excepcionalmente se hace la postura de pie inclinada hacia delante. en las posturas en descarga no se 46 .• Recuperación de la elasticidad muscular y corrección de la morfología corporal. sea cual fuere la importancia de las desviaciones laterales. El desarrollo de la sensibilidad manual es fundamental. Los músculos de la estática están ubicados siguiendo una dirección que es en un 90% longitudinal (en particular los espinales).

CORRECCIÓN DE LAS ESCOLIOSIS. son en general indispensables. El piloteo de la espiración al principio de la sesión es esencial. TRATAMIENTO RANA AL PISO Y EN EL AIRE. PILOTEO DEL CENTRO: El tratamiento empieza con la ubicación exacta de las cuñas de desrotación y por el apoyo occipital del paciente en el borde de la camilla. condiciona la capacidad del paciente para mantener las correcciones.pone la toalla y hacemos apoyar el borde posterior del occipital en la extremidad de la camilla. Un rollo de goma espuma de aislamiento de los tubos de aire acondicionado asegura una .Apoyo confortable. 46 . Hay que recordar que la participación del paciente no tiene interés. en la zona número 2 oblicuo mayor para corregir la convexidad dorsal o dorso-lumbar. sino se acompaña de una intención finalizada: recrear la cifosis dorsal. des-latero-flexionar y des-rotar la curva Dorsal. Los puntos de espiración a nivel de la zona 1 en caso de lordosis dorsal.

El ala iliaca del lado de la convexidad se apoya sobre las cuñas cuya altura se eligió durante la reequilibración. Debe ser siempre más importante y más constante que las Correcciones laterales o en des-rotación. 46 . Empieza por el bombeo de las dorsales y la tracción de la nuca.Las primeras insistencias manuales del terapeuta durante la espiración permiten las primeras correcciones de las curvas a nivel dorsal. Sigue por el bombeo asimétrico del sacro. La tracción axial. Ahí también la tracción axial representa un 90% de la corrección y la des-latero-flexión y la des-rotación de las vértebras lumbares Representa un 10%.

rotación de la pelvis. Las compensaciones. desgraciadamente la contracción del oblicuo menor del lado de la convexidad es insuficiente para mantener la 46 . Mantenimiento de las correcciones de la escoliosis. Hombros enrollados y levantados. eventual asimetría de los Miembros inferiores. Se hace alternando trabajo Pasivo con la intervención de nuestras manos y el trabajo activo con la contracción sectorial de los abdominales del paciente a nivel torácico. En caso de una importante escoliosis lumbar.• ARMONIZACIÓN: Hay que tener siempre presente en la mente estos dos principios fundamentales en orden de importancia: -Insistir sobre lo que está más atrasado en la progresión -Insistir más en especial en los puntos estimados esenciales Cuando hicimos el cuadro de elección de postura al comienzo de la sesión. Si la corrección inicial de la escoliosis estuvo bien hecha. Las compensaciones serán considerables: cabeza en giro de avión o externo.

D10. La corrección de cada curva ha creado sus propias compensaciones. hay que mantener con una mano la des-latero-flexión y la des-rotación lumbar mientras que la otra mano insiste sobre la des-lateroflexión y la des-rotación inversa de la pelvis. Es conveniente acordarse de ellas cuando se las 46 . En realidad hay que acordarse de que la intención primordial es la corrección de la Escoliosis y que al final de la postura es mejor estar atrasado al nivel de las compensaciones.corrección. • EL PROGRESO HOMEOPÁTICO DE LAS EXTREMIDADES: Lo ideal sería suprimir todas las compensaciones sin perder la corrección de la escoliosis. Por lo tanto. D12. D11. su acción sólo es realmente eficaz a nivel de las vértebras D9. Identificación de las correspondencias. Las tracciones axiales del occipital y del sacro. Mientras que el paciente se encarga de mantener la corrección de la escoliosis dorsal. Su inserción superior está situado a nivel de las cuatro últimas costillas. así como los bombeos deberán renovarse tantas veces como haga falta para garantizar que todas las correcciones se hagan siempre en tensión.

Los miembros inferiores en la postura rana en el piso. En la postura brazos separados. el bombeo asimétrico del sacro tiene como efecto acortar la distancia desde el borde superior del ala iliaca de la convexidad hasta la 12º 46 .Las cuñas situadas debajo del ala ilíacas del lado de la Convexidad deben ser sacadas de una manera muy progresiva. son las convexidades las que se ven afectadas por la progresión hacia la Abducción. Corrección de hombros y de brazos.corrige para mantener la curva que corre el riesgo de perder su corrección inicial. Pero es esencial verificar que ésta última tenga relación con la rotación de la pelvis. la corrección de la elevación. Hay que mantener con una mano la desrotación Lumbar mientras que la otra hace una des-rotación inversa al nivel de la pelvis apoyando Sobre el ala iliaca . el enrollamiento de cada hombro y la re-aducción del brazo agrava la concavidad escoliótica del mismo lado. La des-rotación de la pelvis. Es excepcional que se Puedan sacar más de dos espesores (1 cm) durante una sola postura. Hay que recordar que en la postura de brazos juntos. Hay que llevar tanto uno como el otro al eje. en Caso contrario existe además una retracción asimétrica de los aductores que habrá que Corregir con una contracción excéntrica. Corrección de la cabeza y del cuello. Después de poner las cuñas Debajo del ala iliaca es normal que haya una asimetría en la abertura de las rodillas. En ausencia de lesión cervical no es necesario hacer una contra-corrección. La reubicación de la nuca y del cuello afecta particularmente la convexidad dorsal. El final del estiramiento de las piernas es particularmente peligroso para la escoliosis Lumbar por la tracción que ejerce el psoas-ilíaco. En caso de gran rotación lumbar es sin duda la corrección más delicada a realizar. Para corregir la latero-flexión lumbar.

bajando poco a poco. muchas veces vemos una abducción del muslo del lado de la convexidad. Es conveniente que vuelvan al eje poco a poco. Al final de la rana al piso.costilla. inferiores. Por lo tanto hay que estirar el cuadrado lumbar. Habrá que “readucir” el muslo contra-resistencia sin dejar que suba el iliaco y sin perder el control manual de la des-latero-flexión En la postura de rana en el aire también el bombeo asimétrico del sacro y la Ubicación de las cuñas debajo del iliaco de la convexidad inclinan lateralmente los Miembros manteniendo Manualmente la corrección de des-rotación lumbar. 46 . Es la prueba que el piramidal y el tensor de la facia lata están acortados. con la mano el ala ilíaca y al mismo tiempo mantener con la otra mano la convexidad lumbar.

será necesario fijarse en el nivel de los maléolos. En la rana en el aire existe una tensión mayor de los músculos espinales. verificado y corregido. Hay que tener siempre el espíritu “se presume culpable”. aunque luego haya que Abandonar una pista por falta de pruebas. no implica que todo comportamiento particular que aparezca durante la postura no deba ser analizado. • LAS PISTAS Toda escoliosis tiene una o varias causas. TRATAMIENTO CON LA POSTURA SENTADA Y DE PIE EN EL MEDIO. 46 . Al final de la extensión de las rodillas. puede invertirse y decir “sólo veo lo que creo. habrá que Insistir más con el tiempo uno para mantener la de lordosis dorsal. Una insistencia particular con la flexión de la coxofemoral es muy a Menudo necesario. No se olviden nunca que la frase “sólo creo lo que veo”. que éstas causas hayan sido determinadas o no durante el examen.La corrección del ala iliaca del lado de la convexidad es la misma que en la postura de Rana en el piso.

Los ensayos necesarios para lograr mantener la buena posición de los Pies es indispensable: extensión de los dedos. No habrá que olvidar nunca en esta postura el efecto de la posición de la sub. abducción del 5º dedo. • CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSIS. Si se trata de un pie cavo. habrá que hacer primero las maniobras de los pies. es a veces necesaria la abducción del miembro inferior del lado de la Convexidad para lograr un buen comienzo de corrección del lateroflexión lumbar.UBICACIÓN EN EL COMIENZO DE LA POSTURA: Las posturas comienzan por la ubicación debajo del isquion o debajo del pie correspondiente a la convexidad de la latero-flexión lumbar de cuñas necesarias para la corrección del latero-flexión. En esta postura.-astragalina. la ubicación de los pies es fundamental. PILOTEO DEL CENTRO: 46 . Una compensación milimétrica en este lugar va a generar Modificaciones centimétricas en la parte superior del cuerpo. aducción de los maléolos. Estos deben estar en “V” Fisiológica de 30º. En la postura de pie en el medio y en los casos de una muy importante escoliosis Lumbar.

El aprendizaje comienza con el tiempo 11 de la espiración. El paciente debe “visualizar” la intención de la corrección y ser capaz de Reproducirla antes de continuar con la postura. será la que aspire poco a poco la columna Lumbar hacia delante y recreará la lordosis fisiológica. al comienzo de la postura hay que llevar el pubis hacia delante. Cualquiera sea el caso. dorsal y cervical. pero si Nuestra elección nos lleva a posturas de carga. Se debe traccionar progresivamente en profundidad y no se debe frotar la piel. Hay que ensayar la corrección del tiempo número 2 (oblicuo mayor) para las Escoliosis dorsales. y finalmente lumbar. solamente será necesario hacer “puntos de inspiración” en posición acostada antes de hacer la postura sentada o de Pie en el medio Tracción axial. Si se trata de una inversión. 46 . Esto es sobre todo importante en la postura sentada que necesita más corrección de la lordosis dorsal (caso de la escoliosis llamada “esencial”). Siempre será preferible comenzar la sesión por posturas en descarga. Cuando hay cambio de manos debe hacerse sin soltar jamás el apoyo La tracción será siempre de 90% en el eje y es necesario recordar todo el tiempo que la posición de pie en el medio no tiene interés si hay pérdida del equilibrio. Primero hay que estirar la región lumbar. hiperlordosis o inversión lumbar. y del tiempo número 2 (oblicuo menor) para la curva lumbar si éste resulta eficaz. En la postura sentada los talones pueden ubicarse más abajo que la pelvis. lo Hacemos en aquellos casos en los que tengamos dificultades para corregir la cifosis Lumbar. luego Lumbar y dorsal. La manualidad del RPG es fundamental y necesaria. la extensión de los muslos en des-rotación externa. Es realmente excepcional que el apoyo manual pueda hacerse Directamente a nivel occipital. es decir de la parte alta Del tórax.

la preocupación constante será la de mantener el Peso en el medio de los dos pies en la posición de pie y un apoyo igual de los dos ísquiones en la posición sentada. las cuñas deben suprimirse muy progresivamente. El enrollamiento y la elevación de los hombros se corrigen progresivamente. Por éste motivo es necesario hacer apoyos Manuales en la zona dorsal en el momento del esfuerzo del tiempo 2 oblicuo menor.En los casos de escoliosis doble mayor. luego el tiempo 2 oblicuo mayor y Finalmente el tiempo 2 oblicuo menor. ella debe ser recolocada en el eje a un Ritmo homeopático y sin relajar la corrección de la escoliosis lumbar. La alternancia. si la abducción de la pierna del lado de la escoliosis lumbar era indispensable al comienzo de la postura. En ambas posturas. es raro que los pacientes sean capaces de Efectuar en la misma espiración el tiempo 1. Tanto uno como el otro deben estar ubicados en el eje sin contra-corrección. Cabeza y cuello. En las posturas las desrotaciones inversas de la escoliosis lumbar y de la pelvis Son difíciles y necesitan de nuestra mayor atención. (Dibujo 12) • ARMONIZACIÓN: Se hace siguiendo las mismas reglas. Esto permite una mejor corrección de los pelvitrocantereos. La corrección de la convexidad de la Escoliosis lumbar debe ser perfecta durante toda la operación. si es posible. O en el nivel lumbar cuando están manteniendo la corrección dorsal por el oblicuo Mayor. 46 . De pie en el medio. En la postura sentada hay que (si es posible) juntar completamente las rodillas en Posición flexionada antes de ir hacia la extensión de los mismos. permite utilizar al máximo el interés Propioceptivo de estas posturas.

• LAS INTEGRACIONES: Pseudo-paradojalmente cuánto más espectacular sea el resultado de una sesión. Ya que Finalmente. En todos los casos hay que insistir sobre la flexión coxofemoral • LAS PISTAS: En éstas posturas las pistas deben ser la preocupación constante del terapeuta. Al final de la sesión hay que hacer integraciones. mayor Será el riesgo de no aceptación de la corrección por el esquema corporal de nuestro Paciente. el descubrimiento y la resolución de la causa de la escoliosis será lo que Marcará la diferencia entre un resultado modesto y honesto o bien un resultado espectacular en el tratamiento de la misma. Las posturas encarga son más necesarias que nunca. Al terminar la extensión de las piernas (si ello es posible) hay que mirar el nivel De los maléolos. 46 .

TRATAMIENTO El tratamiento de la escoliosis puede realizarse de forma conservadora. 46 . por medio de fisioterapia y la aplicación de un corsé. Liberación miofascial. así como de forma quirúrgica. Indicación: Fisioterapia: Masaje descontracturante de la musculatura contracturada.

Ejercicios de fortalecimiento muscular en posición de corrección abdominales. Ejercicios respiratorios. fijadores de omóplato y para vertebrales. serrato mayor Electro estimulación EJERCICIOS 46 .Terapia craneosacra. psoas ilíaco. Osteopatía. glúteos.

Posición de 4 puntos:  Se realiza un movimiento de extensión de cadera y rodilla. una vez al día. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizando 1015 repeticiones. 46 . Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumbar derecha. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. una vez al día. Realizando 10-15 repeticiones.  Se realiza un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado.

luego se realiza un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha. 46 . y sobre todo la alineación del tronco y de pelvis.  Se realiza un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda).. Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha.Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. con esto se busca mantener el equilibrio.

para curvas dobles.  Se realiza ejercicios para la hipercifosis y para la hiperlordosis de toda la columna vertebral con la finalidad de flexibilizarla. 46 .  Paso en ambladura: se efectúa simétricamente. Se realiza paso cruzado: se efectúa simétricamente. desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos. desplazando hacia delante al mismo tiempo y alternativamente los miembros superiores e inferiores homólogos.

en fase de inspiración. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo. elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. mantenemos la posición 10-15 segundos. En bipedestación realizamos el mismo ejercicio anterior. 46 . Estiramiento axial activo de la columna:  En sedestación.

Ejercicio para fortalecer los músculos fijadores de omóplato  Escoliosis dorsal izquierda 46 .En decúbito supino realizamos el mismo ejercicio que el anterior.

Escoliosis dorsal derecha Escoliosis dorsal izquierda Escoliosis dorsal derecha  Ejercicio para fortalecer los abductores de cadera: 46 .

  Fortalecimiento de glúteos. 46 .Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda Fortalecimiento de abdominales.

que lleva a una desrrotación lumbar). Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda SUSPENSIÓN 46 . Fortalecimiento del psoas ilíaco (fortalecimiento del psoas ilíaco del lado convexo.

Suspenderse de una barra. lumbar izquierda. Recordar el plano inclinado brinda la posibilidad de una adecuada gradación al esfuerzo que deben realizar los miembros en suspensión una posibilidad idéntica ofrecen las suspensiones en que otra parte del cuerpo esta apoyada. 1. cuerdas dobles. Para fortalecer los planos musculares. Suspensión asimétrica ante una desviación del raquis dorsal derecha. 3. en este ejercicio las manos están mas separadas que en ancho de los hombros para permitir la flexión del codo izquierdo.También pueden usarse anillas sogas. Suspensión en anillas asimétrica mano derecha a mayor altura que la izquierda. pero siempre la toma será dorsal y la distancia de las manos el ancho de hombros . La suspensión puede ser facial o dorsal. las suspensiones simples son aquellas en la que todo el peso del cuerpo pende de la toma manual Para elongar dependiendo de las curvaturas. superficiales y profundos del dorso Como posición inicial de trabajos de refuerzo de los abdominales o de la musculatura trepadora. etc. Para un curva dorso. usado para cualquier desviación. 2. espaldar o anillas en forma simétrica. Finalidad: para elongar pasivamente la columna vertebral usando el peso del cuerpo. En un espaldar la persona toma la posición de escalar mano y pie izquierdo a mayor altura con respecto al lado derecho. por ejemplo los pies. Para el fortalecimiento del tronco 46 . lumbar izquierda.Son ejercicios que se realizan directamente en el espaldar o en el plano inclinado. Toda posición de suspensión con la finalidad de elongar o para iniciar a fortalecer puede ser toma simétrica o asimétrica.

1. se dificulta el ejercicio y hay mayor trabajo en los brazos. espirando 46 . inspirando. se podría decir que estos ejercicios pueden ser usados en forma progresiva a medida que se fortalecen los grupos musculares citados. en los ejercicios en posición de pie y en suspensión De pie. la suspensión no es total. soportando totalmente el cuerpo. Ídem al anterior pero las piernas no colaboran. De suspensión corta. poseen los mismos objetivos. 3. Con el cuerpo totalmente suspendido. soportando la totalidad del peso corporal. quiero aclarar que cada uno se hará dependiendo de la capacidad de la persona y de acuerdo a la valoración muscular realizada. una flexión de brazos en donde el trabajo de la musculatura del dorso y trepadora es importante. 2. reposarla. brazos en U. Los ejercicios 5-6-7 aunque distintos en su modalidad. Por una posición disimétrica del las "manos en la espaldera. no es una suspensión total hay apoyo. se apoyan los pies en el piso por delante del eje frontal del cuerpo. dorso a la espaldera. 4. Elevación de una rodilla flexionada. Con igual finalidad que ejercicio anterior pero se extienden activamente las piernas facilitando el accionar de los brazos. manos cogidas.

elevar alternativamente una y otra rodilla. Elevación de una pierna y posterior extensión a la horizontal. piernas flexionadas. en la espaldera. pies apoyados en el suelo. reposar el pie. brazos en U. en la espaldera. manos cogidas. Elevación de una pierna extendida espirando. espirando. elevar simultáneamente las dos piernas flexionadas. Suspensión dorsal activa en la espaldera.De pie. descender lentamente la pierna sin arquear los lomos Suspensión dorsal activa en la espaldera. flexión y retorno a la posición de partida De pie. brazos en U. inspirando. pies apoyados en el suelo. manos cogidas. piernas flexionadas. 46 .

flexión y descenso Suspensión dorsal activa en la espaldera. Flexión de ambas piernas sobre el vientre. Flexión simultánea de ambas piernas sobre vientre Suspensión dorsal activa en la espaldera. piernas colgando. piernas flexionadas sobre el vientre. piernas colgando.Suspensión dorsal activa en la espaldera. flexión y reposo Suspensión dorsal activa en la espaldera. piernas extendidas en oblicuo hacia delante. mano derecha cogida a un barrote más alto que la izquierda. posterior extensión horizontal. pies en el suelo. torsión de la pelvis a la izquierda. Elevación de una pierna extendida hasta la horizontal. 46 .

Actuando sobre la columna lumbar: Para una escoliosis total izquierda 46 .

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