ESCOLIOSIS DEFINICION: Como una deformidad de la columna de más de 10º en el plano frontal, la deformidad es mucho más compleja e incluye

componentes significativos de los planos transverso y sagital. Las desviaciones menores de 10º se pueden considerar como normales y afectan hasta un 10% de la población. Las superiores a 10º son anormales y en el niño en crecimiento pueden progresar y originar un problema significativo. La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente.

SINTOMAS: No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un síntoma doloroso. La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliótica pueden determinar procesos de compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares. - Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotación de las vértebras.

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- La rotación vertebral conduce a la formación de una gibosidad costal en el lado cóncava a la curvatura. - Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral. - Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas, pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria. Exploración de la columna Con el niño desnudo y descalzo, las rodillas estiradas, los pies juntos y los miembros superiores pendientes a lo largo del cuerpo. Deberemos examinarlo desde atrás, adelante y los lados. Desde la parte posterior valoraremos los siguientes aspectos: • Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel. • Si una de las escápulas aparece más prominente. • Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.

Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de disimetría de EEII, colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente

• Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas laterales en la columna vertebral. • Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital) valoraremos la compensación de la columna. Si la plomada cae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.

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Posteriormente realizaremos la maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliómetro que nos permitiese medir el grado de inclinación.

Examinando al niño desde el frente valoraremos: • La simetría del tronco. • La simetría de las mamas en las niñas. • Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores. • Con la maniobra de Adams, observando desde esta posición, se detectan mejor las escoliosis que afectan a la región superior de la columna. Si tras estas sencillas maniobras de despistaje, sospechamos de la existencia de una escoliosis, deberemos completar la valoración preguntando por la existencia de antecedentes familiares, no es infrecuente una asociación familiar de la misma, algunos padres presentan desconocen. La existencia de manchas café con leche nos debe hacer pensar en una Neurofibromatosis. El síndrome de Marfán asocia también con frecuencia escoliosis. La escoliosis dolorosa en el niño sugiere una base inflamatoria o neoplásica. el problema pero lo

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Medición espina ilíaca antero superior

MALEOLO INTERNO

Mediante la plomada

PRESENCIA DE GIBOSIDAD

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Actuar de una forma indiscriminada supondría un riesgo de exposición innecesaria a radiación. las asimetrías leves son variantes de la normalidad. Para la medición del grado de la curva se utiliza el método de Cobb. al menos de momento. Las curvas se definen como derechas o izquierdas según el lado de la convexidad de la curva.VALORACIÓN RADIOGRÁFICA La primera pregunta que nos debemos plantear es si necesitamos realizar estudio radiológico a todos los niños que presentan asimetría escapular y/o de hombros por mínima que esta sea. Medición del grado de la curva. La cresta ilíaca se subdivide en cuatro cuadrantes. El estudio radiológico nos permitirá:  Confirmar la existencia de escoliosis y el tipo de curva. Se consideran significativas las desviaciones superiores a 10º. Si además disponemos de escoliómetro y su medición es inferior a 7º podremos. Si tras la exploración clínica hay sospecha de escoliosis. El ángulo de Cobb es el formado por el entrecruzamiento de las líneas perpendiculares a la cara superior de la vértebra superior y la cara inferior de la vértebra inferior (se seleccionan las vértebras superior e inferior más inclinadas). La madurez de la columna vertebral se realiza mediante la “línea de Risser”. u osificación de las apófisis ilíacas. no requieren tratamiento y no causan discapacidad. Risser 0 es la   46 . descartar la radiografía. Evaluar la madurez esquelética. El test de inclinación anterior de Adams nos permitirá seleccionar de manera bastante precisa aquellos niños susceptibles de estudio radiológico. desde atención primaría solicitaremos una Telerradiografía de columna en proyección PA.

Risser 3 de los ¾ anteriores.no osificación de la apófisis ilíaca. años con una escoliosis 46 . Risser 2 de la mitad anterior. Rx de una púber de 14 idiopática T10-L3= 36º. Risser 4 la osificación completa y Risser 5 cuando se ha producido la fusión de la apófisis con el cuerpo del ilíaco. El estadio 5 indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y que se ha estabilizado la curva. Éste valorará la necesidad o no de practicar otras proyecciones y/o la realización de otros exámenes complementarios. el niño deberá ser enviado (con la placa) al especialista. Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º. Risser 1 es la osificación del cuarto anterior.

esta postura desaparecerá al tratar el problema subyacente. Una contractura muscular unilateral traumática o producida por el dolor de un osteoma osteoide o de una espondilólisis l. Así.  Actitud o postura escoliótica es una incurvación lateral de la columna. provocada a veces por factores externos a la propia columna vertebral.CLASIFICACIÓN DE LAS ESCOLIOSIS Los pediatras deberemos poner especial atención en diferenciar lo que es una escoliosis verdadera o estructural de lo que es una actitud escoliótica o escoliosis funcional. no requieren corrección con alza. puede también incurvar a columna produciendo una postura escoliótica.5 cm. 46 . . con lo que la columna vertebral precisa adoptar unas incurvaciones para poder conservar una buena Compensación del tronco. una disimetría de los miembros inferiores provoca una oblicuidad de la pelvis. Son curvas flexibles que se corrigen con la lateralización o al acostarse Las dismetrías de EEII menores de 1.

 Escoliosis congénita: . Las escoliosis se pueden clasificar en diferentes categorías: Escoliosis idiopáticas: A su vez se subdividen en infantil.Defectos de formación (hemivétebras) . Los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la convexidad de la curva y las apófisis espinosas hacia la concavidad. Son curvas rígidas que nos se corrigen o solo lo hacen parcialmente con el decúbito o la inclinación lateral. En este giro son arrastradas las costillas que se harán más prominentes en el lado de la convexidad y más hundidas en el de la concavidad de la curva. juvenil y del adolescente. Esta mayor prominencia del hemitórax posterior es el que se pone de manifiesto cuando el niño con escoliosis flexiona el tronco hacia delante (maniobra de Adams). Es la forma más frecuente de escoliosis. En la escoliosis verdadera o estructurada se produce una verdadera rotación de las vértebras.Defectos de segmentación  46 . siendo la más típica la del adolescente.

atrofia muscular espinal. aunque el tipo de herencia es desconocido. es probable que su patogénesis sea multifactorial. 46 . Si son niños explorados adecuadamente en las revisiones periódicas se despejarán estas dudas.) • Escoliosis miopáticas: − − − • Distrofia muscular hipotonía congénita. Es probable que una escoliosis detectada en la adolescencia se haya iniciado en la etapa juvenil. Yatrogénica (radiación. durante el brote de crecimiento puberal.Frecuentemente asociadas a otro tipo de malformaciones • Escoliosis neurológica: − − Neurona superior (parálisis cerebral.) Neurona inferior (poliomielitis. distrofia miotónica Artrogriposis Traumática.. Miscelánea: toracoplastia) ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA La causa de la escoliosis es desconocida. o una detectada en la etapa juvenil se haya iniciado en la infantil. evolución y pronóstico. Esta clasificación no sólo se diferencia por la edad en que aparecen las curvas. sino que cada grupo tiene características propias con respecto al predominio de sexo. La escoliosis idiopática se subdivide en tres grandes grupos según el momento de su inicio: − − − Infantil: Se inicia entre los 0 y 3 años de edad Juvenil: Se inicia entre los 4 y 10 años de edad Adolescente: Se inicia a partir de los 10 años.. Neoplásica. tipo de curva.. La herencia debe tener su influencia si nos atenemos al importante porcentaje de antecedentes familiares.. siringomelia..

Hay signos clínicos y radiológicos que pueden orientar en su distinción. Desde el punto de vista evolutivo podemos distinguir dos tipos: • Resolutivas (85%): Disminuyen de manera espontánea con el crecimiento y desaparecen en 2 a 3 años. El examen radiológico descartará la existencia de malformaciones vertebrales. si la curva sólo se corrige parcialmente y vuelve de inmediato a su posición escoliótica inicial la orientación será hacia formas progresivas. Escoliosis idiopática infantil  Se inicia entre los 0 y 3 años.  La escoliosis idiopática infantil es más frecuente en el varón. con el niño en decúbito prono se aplica una fuerza lateral que intente inclinar la columna vertebral hacia la convexidad. El signo 46 .  El tipo de curva predominante suele ser dorsal izquierda. Progresivas (15%): Aumenta en gravedad si no se tratan. • La diferencia entre ambos tipos es difícil. No es infrecuente la asociación con displasia de cadera.  El diagnóstico se hace por exclusión. El signo clínico más importante es la valoración de la flexibilidad o rigidez de la curva. si la curva se corrige con facilidad orientará hacia la forma resolutiva. Deberemos examinar el sistema neuromuscular para descartar trastornos musculares y desórdenes neurológicos.

pero se deberá fomentar el mantenimiento de la actividad física para contribuir al bienestar físico y psíquico. aunque no son infrecuentes las curvas dobles (dorsal derecha y lumbar izquierda). Las técnicas de estimulación eléctrica y la manipulación son ineficaces y por tanto deben evitarse.  El curso de esta escoliosis de presentación precoz es más progresiva que la del adolescente y la mayoría de pacientes requiere férula. Per se no mejora ni evita la progresión de la escoliosis.  El patrón de curva suele ser dorsal derecha. En todo caso dicha valoración excede de la competencia pediátrica y deberá ser realizada por el especialista. se pueden establecer algunas generalidades: En la elección del tratamiento se deberá 46 . Su prevalencia es del 2-3 %  Se inicia a partir de los 10 años. En cuanto al ejercicio. férulas o cirugía.  Tiene un claro predominio en el sexo femenino. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA EL tratamiento de la escoliosis se basa en la observación.  Siempre deben ser enviados al especialista.radiológico más orientador es la valoración de la diferencia del ángulo apical costo vertebral. Escoliosis idiopática juvenil   Se inicia entre los 3 a 10 años  Es más frecuente en varones  El tipo de curva es habitualmente de convexidad izquierda.  Escoliosis idiopática del adolescente  Es la forma más frecuente y más clásica de escoliosis. Estos niños deben ser siempre enviados al servicio de ortopedia infantil. Aunque las indicaciones del tratamiento deben ser individualizadas.

afectan de manera negativa a la imagen personal y limitan ciertas actividades sociales y deportivas. parece que su uso reduce y detiene la progresión de muchas desviaciones raquídeas en pacientes jóvenes con desviaciones progresivas entre 25º y 40º. La progresión se define como un aumento documentado de 5ºo más. El tratamiento quirúrgico se suele plantear a partir de los 40º. su capacidad de progresión.) Las curvas inferiores a 20º se someterán a observación. El pediatra deberá jugar un papel importante en el apoyo al niño y la familia. Las férulas son en general mal aceptadas por los adolescentes. El exceso de presión y la incomprensión por nuestra parte pueden conducir a un rechazo y abandono del tratamiento. edad ósea. Todo estos problemas complican esa etapa de la vida ya de por sí difícil. En los casos de rechazo y progresión de la escoliosis quizás sea conveniente optar por la opción quirúrgica antes de lo que normalmente se hace. aparición de la regla en niñas. El tratamiento con férulas está indicado en pacientes inmaduros (Risser 0-1) con desviaciones entre 25º-40º. Los niños con Risser 2-3 pueden tratarse si la desviación supera los 30º y es progresiva. Es peor tolerada y limita más la actividad del niño.tener en cuenta el grado de la curva. – Las férulas nocturnas se toleran mejor. 46 . – Las férulas OTLS son útiles para desviaciones torácicas bajas y lumbares. Hay que elegir la férula más apropiada teniendo en cuenta el tipo y nivel de desviación y la tolerancia del paciente: – La férula de Milwaukee se prescribe para las desviaciones torácicas superiores. pero su eficacia es controvertida. Deberemos fomentar el mantenimiento de su vida social y actividades deportivas anteriores al inicio del tratamiento con la férula. la madurez del niño (Línea de Risser. son incómodas. Aunque el valor de la utilización de férulas todavía esta cuestionado.

Una hemivértebras que en la parte superior o inferior del cuerpo vertebral presenta potencial de crecimiento provocará una curva importante.ESCOLIOSIS CONGÉNITA Las malformaciones vertebrales pueden originar una gran variedad de desviaciones espinales (escoliosis. Capacidad de crecimiento de la hemivértebras. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR Las enfermedades neuromusculares frecuentemente se frecuente. En la actualidad la asociada a la parálisis cerebral es la más 46 . asocian con escoliosis. fundamentalmente en la tetraparesia espástica. cifosis. por ejemplo al practicar una Rx de tórax en un proceso respiratorio. Pueden asociarse a otro tipo de malformaciones congénitas que deberemos investigar (cardiacas. mientras que si una de las caras de los cuerpos vertebrales o ambas están unidas a las vértebras adyacentes su posibilidad de provocar deformidad es menor. Son más severas cuando aparecen en la región dorsal alta o lumbar baja Lateralidad de la hemivértebras Originan mayor deformidad un conjunto de hemivértebras situadas al mismo lado de la curva que si se alternan. pero en ocasiones su hallazgo es casual.. cifoescoliosis). urinarias.. • • Los defectos de segmentación cuando son unilaterales (barras unilaterales) provocan escoliosis muy importantes porque limitan el crecimiento de un lado mientras que el otro crece con normalidad.) Las malformaciones congénitas vertebrales se dividen en dos grandes grupos: – Defectos de formación: hemivértebras – Defectos de segmentación La gravedad de la escoliosis producida por las hemivértebras dependerá de: • La localización de la hemivértebras. En ocasiones la deformidad se hace patente desde los primeros meses.

la Causalidad y la Globalidad. por lo que no se puede tratar sólo una parte.   La Globalidad: es la interrelación funcional del sistema músculo esquelético. PRINCIPIOS: El Método se encuentra basado sobre tres principios esenciales: la Individualidad. diagnóstico y tratamiento para las alteraciones del sistema neuromúsculo-esquelético. Son sus objetivos: devolver la flexibilidad muscular. el tratamiento debe ser individualizado. Un problema en cualquier parte del sistema afecta al conjunto.  La Individualidad: se pretende abordar a cada paciente como un ser único que manifiesta su organización postural de forma diferente y. El tratamiento con férulas es controvertido No son útiles en las distrofias musculares y dudosas en la parálisis cerebral. son rápidamente progresivas durante el crecimiento y continúan progresando una vez terminada la maduración. Las graves pueden provocar compromiso cardiorrespiratorios. La Causalidad: se encontrará la causa que originó el síntoma por el que consulta el paciente y se podrá revertirla para erradicar la sintomatología. creado por Philippe E. de evaluación. sino que el método debe ser capaz de modificar todo aquello relacionado con el problema. eliminar el dolor y restablecer la función. denominada RPG. es un método científico. en consecuencia. REEDUCACION POSTURAL GLOBAL (RPG) La Reeducación Postural Global. La RPG tiene como meta ir del síntoma que manifiesta el paciente a la causa que lo originó intentando revertirla para erradicar la sintomatología.Suele ser precoces en su aparición. Esto se consigue a través de las posturas de tratamiento que 46 . recuperar la correcta alineación de las estructuras. Souchard en 1981.

 Se basa en posturas globales utilizadas para estirar dichas cadenas musculares. Globalidad no es tratar todo. "Para entender la fisiología del cuerpo.  Es un método estructurado con base sobre la reestructuración muscular en cadenas. hay que partir de las necesidades funcionales a las que responde y buscar cómo las ha resuelto la naturaleza. globalidad y causalidad. partiendo de la importante conexión entre forma.G. recuperar la flexibilidad muscular.  Se aborda al paciente como una unidad funcional.ponen en relación las cadenas musculares y permiten actuar sobre ellas. la R.  Es un método creado bajo los principios de individualidad.P. estableciendo las particularidades del comportamiento estático y dinámico basado en las características anatómicas y fisiológicas del hombre. 46 . progresivo y activo. Por la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada persona y su problemática específica.  Se basa en el “reflejo miotático inverso”. utilizando dichas posturas de tratamiento en forma global y progresiva. siendo en líneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y corrección de alteraciones posturales y de alineación corporal. puede ser aplicada a un gran número de casos. Así se estudia la biomecánica humana. en el estudio y terapia de las afecciones del sistema neuro-músculo-esquelético" . sino aquello que se encuentra relacionado . estructura y función. CARACTERÍSTICAS:  Es un método de estiramiento suave. eliminar el dolor y reestablecer la función.

tensándose. los dolores de espalda. "débil". Dejamos de tener la espalda erguida cuando nos acostamos. Si. permitiendo trabajar en contracción excéntrica las cadenas musculares estáticas. realizamos algún esfuerzo con nuestras manos y brazos. que el paciente realiza con la asistencia permanente del terapeuta. Las posturas cumplen con fines de diagnóstico. Semejante tarea no puede realizarse con una musculatura "débil" como algunos pretenden. carente de capacidad elástica. Sin embargo. además. pueden ser practicadas acostado (en decúbito) o sentado y de pie (en Carga y Descarga)". aún deben esforzarse más. No es casualidad el hecho de que los problemas musculares aparezcan siempre en la parte posterior del cuerpo. nuestros músculos posteriores actúan contrayéndose. durante unas 16 horas al día esos músculos están actuando.POSTURAS DE TRATAMIENTO EN RPG: "Las posturas de tratamiento son una herramienta en los manejos de corrección que el terapeuta utiliza con el fin de corregir las deformaciones. controlar las compensaciones y eliminar el dolor. sólo puede ser una metáfora para querer decir rígida. nuca. nuestros músculos posteriores pueden descansar. Cuando estamos en pie. cuando se trata de espalda. La musculatura posterior del cuerpo tiene una misión esencial: la de permitirnos permanecer erguidos. En ese momento. terapéutico y de integración corporal. etc. son siempre la consecuencia de una musculatura posterior demasiado fuerte y que presiona en exceso sobre las articulaciones y los discos intervertebrales. En conclusión. Fortalecer aún 46 . Son posiciones de trabajo activas y progresivas.. Las molestias.

Patología dolorosa de la columna (cervialgia. Alteraciones de la biomecánica de la estática (acortamiento de las cadenas musculares). por tanto. duran 50 minutos generalmente. vértigos. pecho hundido). Las sesiones de R. Alteraciones de la biomecánica de la marcha (pies cavos y planos. Hiperlordosis. La R. escápulas latas.más la espalda dolorosa porque se la tiene por débil sólo conduce a mayor rigidez y. Contracturas. Rigidez y dolor articular (artrosis.G. hombros elevados). hormigueos.P. tortícolis de origen mecánico. cansancio y calambres musculares (hipertonía muscular. Alteraciones de la biomecánica de la respiración (bloqueo inspiratorio. INDICACIONES: • • Escoliosis. Alteraciones de la biomecánica del miembro superior (adormecimiento. a mayor dolor. lumbalgia.P.G. espondilitis).sino porque realiza su acción terapéutica a través de posturas corporales por medio de las cuales efectúa una corrección global de las cadenas musculares y un ajuste preciso del cuerpo de acuerdo a la normalidad de sus ejes anatómicos. ciática y alteraciones sacrolíacas). por cierto. hombro congelado. Desde los siete años de edad cualquier persona puede ser tratada ya que se trata de un método suave y progresivo". reuma. stress). dorsalgia. rodillas valgas y varas). Hipercifosis. Si la lesión o disfunción no es grave. • • • • • • • 46 . Cefaleas. una sesión semanal será suficiente. hallus valgus. no se llama así porque corrija "las malas posturas" -cosa que también hace.

en las posturas en descarga no se 46 . En caso de adolescentes de poco peso. sea cual fuere la importancia de las desviaciones laterales. Esta elección debe hacerse en cada sesión. por lo tanto. la corrección debe ser 90%de tracción axial.P. La rana al piso. la abertura de los brazos Dependerá del test de reequilibración  TRACCIÓN AXIAL: Es esencial. El desarrollo de la sensibilidad manual es fundamental. la postura de sentada. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS EN R. Excepcionalmente se hace la postura de pie inclinada hacia delante. la rana en el aire. y la postura de pie en el medio son las más adaptadas a la escoliosis.• Recuperación de la elasticidad muscular y corrección de la morfología corporal.  LAS POSTURAS: Las dos posturas que hacemos en una sesión de RPG dependen del cuadro de “elección de Posturas”.G. En las Posturas en decúbito el bombeo a nivel dorsal. En la medida de lo posible es Conveniente hacer una postura en descarga (decúbito dorsal) que permite un mejor “modelaje” manual y una postura en carga para una mejor propioceptividad. Los músculos de la estática están ubicados siguiendo una dirección que es en un 90% longitudinal (en particular los espinales). son siempre con cierre de brazos. Las posturas aceptadas. del sacro o de la nuca tiene que ser los suficientemente prolongado para llegar a una decoaptación articular y a la puesta en tensión de los músculos deseados.

CORRECCIÓN DE LAS ESCOLIOSIS. Los puntos de espiración a nivel de la zona 1 en caso de lordosis dorsal. PILOTEO DEL CENTRO: El tratamiento empieza con la ubicación exacta de las cuñas de desrotación y por el apoyo occipital del paciente en el borde de la camilla. en la zona número 2 oblicuo mayor para corregir la convexidad dorsal o dorso-lumbar. condiciona la capacidad del paciente para mantener las correcciones. sino se acompaña de una intención finalizada: recrear la cifosis dorsal. 46 . TRATAMIENTO RANA AL PISO Y EN EL AIRE. son en general indispensables. El piloteo de la espiración al principio de la sesión es esencial.Apoyo confortable. Hay que recordar que la participación del paciente no tiene interés.pone la toalla y hacemos apoyar el borde posterior del occipital en la extremidad de la camilla. des-latero-flexionar y des-rotar la curva Dorsal. Un rollo de goma espuma de aislamiento de los tubos de aire acondicionado asegura una .

Las primeras insistencias manuales del terapeuta durante la espiración permiten las primeras correcciones de las curvas a nivel dorsal. El ala iliaca del lado de la convexidad se apoya sobre las cuñas cuya altura se eligió durante la reequilibración. Sigue por el bombeo asimétrico del sacro. 46 . Debe ser siempre más importante y más constante que las Correcciones laterales o en des-rotación. Ahí también la tracción axial representa un 90% de la corrección y la des-latero-flexión y la des-rotación de las vértebras lumbares Representa un 10%. La tracción axial. Empieza por el bombeo de las dorsales y la tracción de la nuca.

Las compensaciones. Mantenimiento de las correcciones de la escoliosis.• ARMONIZACIÓN: Hay que tener siempre presente en la mente estos dos principios fundamentales en orden de importancia: -Insistir sobre lo que está más atrasado en la progresión -Insistir más en especial en los puntos estimados esenciales Cuando hicimos el cuadro de elección de postura al comienzo de la sesión. eventual asimetría de los Miembros inferiores. Se hace alternando trabajo Pasivo con la intervención de nuestras manos y el trabajo activo con la contracción sectorial de los abdominales del paciente a nivel torácico. Si la corrección inicial de la escoliosis estuvo bien hecha. En caso de una importante escoliosis lumbar. Hombros enrollados y levantados. Las compensaciones serán considerables: cabeza en giro de avión o externo. desgraciadamente la contracción del oblicuo menor del lado de la convexidad es insuficiente para mantener la 46 . rotación de la pelvis.

Identificación de las correspondencias. En realidad hay que acordarse de que la intención primordial es la corrección de la Escoliosis y que al final de la postura es mejor estar atrasado al nivel de las compensaciones.corrección. Por lo tanto. Las tracciones axiales del occipital y del sacro. Es conveniente acordarse de ellas cuando se las 46 . D11. • EL PROGRESO HOMEOPÁTICO DE LAS EXTREMIDADES: Lo ideal sería suprimir todas las compensaciones sin perder la corrección de la escoliosis. La corrección de cada curva ha creado sus propias compensaciones. así como los bombeos deberán renovarse tantas veces como haga falta para garantizar que todas las correcciones se hagan siempre en tensión. su acción sólo es realmente eficaz a nivel de las vértebras D9. Mientras que el paciente se encarga de mantener la corrección de la escoliosis dorsal. Su inserción superior está situado a nivel de las cuatro últimas costillas. hay que mantener con una mano la des-latero-flexión y la des-rotación lumbar mientras que la otra mano insiste sobre la des-lateroflexión y la des-rotación inversa de la pelvis. D12. D10.

Pero es esencial verificar que ésta última tenga relación con la rotación de la pelvis. Corrección de la cabeza y del cuello. el enrollamiento de cada hombro y la re-aducción del brazo agrava la concavidad escoliótica del mismo lado. Es excepcional que se Puedan sacar más de dos espesores (1 cm) durante una sola postura. El final del estiramiento de las piernas es particularmente peligroso para la escoliosis Lumbar por la tracción que ejerce el psoas-ilíaco. En la postura brazos separados. Hay que recordar que en la postura de brazos juntos.corrige para mantener la curva que corre el riesgo de perder su corrección inicial. Hay que mantener con una mano la desrotación Lumbar mientras que la otra hace una des-rotación inversa al nivel de la pelvis apoyando Sobre el ala iliaca . la corrección de la elevación. La reubicación de la nuca y del cuello afecta particularmente la convexidad dorsal. Hay que llevar tanto uno como el otro al eje. En caso de gran rotación lumbar es sin duda la corrección más delicada a realizar. el bombeo asimétrico del sacro tiene como efecto acortar la distancia desde el borde superior del ala iliaca de la convexidad hasta la 12º 46 . En ausencia de lesión cervical no es necesario hacer una contra-corrección. La des-rotación de la pelvis. en Caso contrario existe además una retracción asimétrica de los aductores que habrá que Corregir con una contracción excéntrica. Corrección de hombros y de brazos. Después de poner las cuñas Debajo del ala iliaca es normal que haya una asimetría en la abertura de las rodillas.Las cuñas situadas debajo del ala ilíacas del lado de la Convexidad deben ser sacadas de una manera muy progresiva. Los miembros inferiores en la postura rana en el piso. Para corregir la latero-flexión lumbar. son las convexidades las que se ven afectadas por la progresión hacia la Abducción.

Por lo tanto hay que estirar el cuadrado lumbar. 46 . inferiores. bajando poco a poco. Es conveniente que vuelvan al eje poco a poco. Al final de la rana al piso. Habrá que “readucir” el muslo contra-resistencia sin dejar que suba el iliaco y sin perder el control manual de la des-latero-flexión En la postura de rana en el aire también el bombeo asimétrico del sacro y la Ubicación de las cuñas debajo del iliaco de la convexidad inclinan lateralmente los Miembros manteniendo Manualmente la corrección de des-rotación lumbar. muchas veces vemos una abducción del muslo del lado de la convexidad.costilla. con la mano el ala ilíaca y al mismo tiempo mantener con la otra mano la convexidad lumbar. Es la prueba que el piramidal y el tensor de la facia lata están acortados.

No se olviden nunca que la frase “sólo creo lo que veo”. Hay que tener siempre el espíritu “se presume culpable”. Una insistencia particular con la flexión de la coxofemoral es muy a Menudo necesario. Al final de la extensión de las rodillas. no implica que todo comportamiento particular que aparezca durante la postura no deba ser analizado. • LAS PISTAS Toda escoliosis tiene una o varias causas.La corrección del ala iliaca del lado de la convexidad es la misma que en la postura de Rana en el piso. verificado y corregido. será necesario fijarse en el nivel de los maléolos. 46 . En la rana en el aire existe una tensión mayor de los músculos espinales. TRATAMIENTO CON LA POSTURA SENTADA Y DE PIE EN EL MEDIO. puede invertirse y decir “sólo veo lo que creo. que éstas causas hayan sido determinadas o no durante el examen. aunque luego haya que Abandonar una pista por falta de pruebas. habrá que Insistir más con el tiempo uno para mantener la de lordosis dorsal.

Una compensación milimétrica en este lugar va a generar Modificaciones centimétricas en la parte superior del cuerpo. En la postura de pie en el medio y en los casos de una muy importante escoliosis Lumbar. Los ensayos necesarios para lograr mantener la buena posición de los Pies es indispensable: extensión de los dedos. PILOTEO DEL CENTRO: 46 . Estos deben estar en “V” Fisiológica de 30º.-astragalina. es a veces necesaria la abducción del miembro inferior del lado de la Convexidad para lograr un buen comienzo de corrección del lateroflexión lumbar. Si se trata de un pie cavo. En esta postura. la ubicación de los pies es fundamental.UBICACIÓN EN EL COMIENZO DE LA POSTURA: Las posturas comienzan por la ubicación debajo del isquion o debajo del pie correspondiente a la convexidad de la latero-flexión lumbar de cuñas necesarias para la corrección del latero-flexión. habrá que hacer primero las maniobras de los pies. abducción del 5º dedo. • CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSIS. aducción de los maléolos. No habrá que olvidar nunca en esta postura el efecto de la posición de la sub.

En la postura sentada los talones pueden ubicarse más abajo que la pelvis. dorsal y cervical. Es realmente excepcional que el apoyo manual pueda hacerse Directamente a nivel occipital. la extensión de los muslos en des-rotación externa. será la que aspire poco a poco la columna Lumbar hacia delante y recreará la lordosis fisiológica. y finalmente lumbar. solamente será necesario hacer “puntos de inspiración” en posición acostada antes de hacer la postura sentada o de Pie en el medio Tracción axial. Esto es sobre todo importante en la postura sentada que necesita más corrección de la lordosis dorsal (caso de la escoliosis llamada “esencial”). Si se trata de una inversión. Hay que ensayar la corrección del tiempo número 2 (oblicuo mayor) para las Escoliosis dorsales. Cualquiera sea el caso. 46 . pero si Nuestra elección nos lleva a posturas de carga.El aprendizaje comienza con el tiempo 11 de la espiración. Se debe traccionar progresivamente en profundidad y no se debe frotar la piel. hiperlordosis o inversión lumbar. La manualidad del RPG es fundamental y necesaria. Siempre será preferible comenzar la sesión por posturas en descarga. es decir de la parte alta Del tórax. luego Lumbar y dorsal. y del tiempo número 2 (oblicuo menor) para la curva lumbar si éste resulta eficaz. lo Hacemos en aquellos casos en los que tengamos dificultades para corregir la cifosis Lumbar. Primero hay que estirar la región lumbar. El paciente debe “visualizar” la intención de la corrección y ser capaz de Reproducirla antes de continuar con la postura. al comienzo de la postura hay que llevar el pubis hacia delante. Cuando hay cambio de manos debe hacerse sin soltar jamás el apoyo La tracción será siempre de 90% en el eje y es necesario recordar todo el tiempo que la posición de pie en el medio no tiene interés si hay pérdida del equilibrio.

(Dibujo 12) • ARMONIZACIÓN: Se hace siguiendo las mismas reglas. En la postura sentada hay que (si es posible) juntar completamente las rodillas en Posición flexionada antes de ir hacia la extensión de los mismos. El enrollamiento y la elevación de los hombros se corrigen progresivamente. En las posturas las desrotaciones inversas de la escoliosis lumbar y de la pelvis Son difíciles y necesitan de nuestra mayor atención. En ambas posturas. es raro que los pacientes sean capaces de Efectuar en la misma espiración el tiempo 1. Por éste motivo es necesario hacer apoyos Manuales en la zona dorsal en el momento del esfuerzo del tiempo 2 oblicuo menor. Cabeza y cuello. De pie en el medio. Esto permite una mejor corrección de los pelvitrocantereos. las cuñas deben suprimirse muy progresivamente. La alternancia. ella debe ser recolocada en el eje a un Ritmo homeopático y sin relajar la corrección de la escoliosis lumbar. La corrección de la convexidad de la Escoliosis lumbar debe ser perfecta durante toda la operación. O en el nivel lumbar cuando están manteniendo la corrección dorsal por el oblicuo Mayor. permite utilizar al máximo el interés Propioceptivo de estas posturas. 46 . si la abducción de la pierna del lado de la escoliosis lumbar era indispensable al comienzo de la postura. Tanto uno como el otro deben estar ubicados en el eje sin contra-corrección. la preocupación constante será la de mantener el Peso en el medio de los dos pies en la posición de pie y un apoyo igual de los dos ísquiones en la posición sentada. si es posible.En los casos de escoliosis doble mayor. luego el tiempo 2 oblicuo mayor y Finalmente el tiempo 2 oblicuo menor.

46 . Al terminar la extensión de las piernas (si ello es posible) hay que mirar el nivel De los maléolos. mayor Será el riesgo de no aceptación de la corrección por el esquema corporal de nuestro Paciente. • LAS INTEGRACIONES: Pseudo-paradojalmente cuánto más espectacular sea el resultado de una sesión. Ya que Finalmente. En todos los casos hay que insistir sobre la flexión coxofemoral • LAS PISTAS: En éstas posturas las pistas deben ser la preocupación constante del terapeuta. Las posturas encarga son más necesarias que nunca. Al final de la sesión hay que hacer integraciones. el descubrimiento y la resolución de la causa de la escoliosis será lo que Marcará la diferencia entre un resultado modesto y honesto o bien un resultado espectacular en el tratamiento de la misma.

Indicación: Fisioterapia: Masaje descontracturante de la musculatura contracturada.TRATAMIENTO El tratamiento de la escoliosis puede realizarse de forma conservadora. por medio de fisioterapia y la aplicación de un corsé. así como de forma quirúrgica. Liberación miofascial. 46 .

Terapia craneosacra. glúteos. Ejercicios de fortalecimiento muscular en posición de corrección abdominales. psoas ilíaco. fijadores de omóplato y para vertebrales. Ejercicios respiratorios. serrato mayor Electro estimulación EJERCICIOS 46 . Osteopatía.

 Se realiza un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado.Posición de 4 puntos:  Se realiza un movimiento de extensión de cadera y rodilla. Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumbar derecha. una vez al día. 46 . Realizando 1015 repeticiones. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. una vez al día. Realizando 10-15 repeticiones. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos.

 Se realiza un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda). luego se realiza un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha.Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. con esto se busca mantener el equilibrio. 46 . Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha.. y sobre todo la alineación del tronco y de pelvis.

desplazando hacia delante al mismo tiempo y alternativamente los miembros superiores e inferiores homólogos. Se realiza paso cruzado: se efectúa simétricamente.  Se realiza ejercicios para la hipercifosis y para la hiperlordosis de toda la columna vertebral con la finalidad de flexibilizarla. 46 . desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos.  Paso en ambladura: se efectúa simétricamente. para curvas dobles.

 Estiramiento axial activo de la columna:  En sedestación. 46 . mantenemos la posición 10-15 segundos. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo. En bipedestación realizamos el mismo ejercicio anterior. elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. en fase de inspiración.

Ejercicio para fortalecer los músculos fijadores de omóplato  Escoliosis dorsal izquierda 46 .En decúbito supino realizamos el mismo ejercicio que el anterior.

Escoliosis dorsal derecha Escoliosis dorsal izquierda Escoliosis dorsal derecha  Ejercicio para fortalecer los abductores de cadera: 46 .

46 .   Fortalecimiento de glúteos.Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda Fortalecimiento de abdominales.

Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda SUSPENSIÓN 46 . Fortalecimiento del psoas ilíaco (fortalecimiento del psoas ilíaco del lado convexo. que lleva a una desrrotación lumbar).

las suspensiones simples son aquellas en la que todo el peso del cuerpo pende de la toma manual Para elongar dependiendo de las curvaturas. 2. En un espaldar la persona toma la posición de escalar mano y pie izquierdo a mayor altura con respecto al lado derecho. etc. usado para cualquier desviación. Para fortalecer los planos musculares. lumbar izquierda. Para un curva dorso. 3.Son ejercicios que se realizan directamente en el espaldar o en el plano inclinado. por ejemplo los pies. 1. cuerdas dobles. superficiales y profundos del dorso Como posición inicial de trabajos de refuerzo de los abdominales o de la musculatura trepadora. espaldar o anillas en forma simétrica. Suspensión asimétrica ante una desviación del raquis dorsal derecha.También pueden usarse anillas sogas. en este ejercicio las manos están mas separadas que en ancho de los hombros para permitir la flexión del codo izquierdo. Suspenderse de una barra. Suspensión en anillas asimétrica mano derecha a mayor altura que la izquierda. pero siempre la toma será dorsal y la distancia de las manos el ancho de hombros . Finalidad: para elongar pasivamente la columna vertebral usando el peso del cuerpo. Toda posición de suspensión con la finalidad de elongar o para iniciar a fortalecer puede ser toma simétrica o asimétrica. lumbar izquierda. La suspensión puede ser facial o dorsal. Recordar el plano inclinado brinda la posibilidad de una adecuada gradación al esfuerzo que deben realizar los miembros en suspensión una posibilidad idéntica ofrecen las suspensiones en que otra parte del cuerpo esta apoyada. Para el fortalecimiento del tronco 46 .

2. poseen los mismos objetivos.1. la suspensión no es total. Elevación de una rodilla flexionada. manos cogidas. quiero aclarar que cada uno se hará dependiendo de la capacidad de la persona y de acuerdo a la valoración muscular realizada. soportando la totalidad del peso corporal. Con el cuerpo totalmente suspendido. Con igual finalidad que ejercicio anterior pero se extienden activamente las piernas facilitando el accionar de los brazos. se dificulta el ejercicio y hay mayor trabajo en los brazos. se podría decir que estos ejercicios pueden ser usados en forma progresiva a medida que se fortalecen los grupos musculares citados. brazos en U. espirando 46 . en los ejercicios en posición de pie y en suspensión De pie. reposarla. dorso a la espaldera. se apoyan los pies en el piso por delante del eje frontal del cuerpo. Ídem al anterior pero las piernas no colaboran. Por una posición disimétrica del las "manos en la espaldera. una flexión de brazos en donde el trabajo de la musculatura del dorso y trepadora es importante. 4. soportando totalmente el cuerpo. Los ejercicios 5-6-7 aunque distintos en su modalidad. inspirando. no es una suspensión total hay apoyo. 3. De suspensión corta.

inspirando. reposar el pie. 46 . flexión y retorno a la posición de partida De pie. espirando.De pie. Suspensión dorsal activa en la espaldera. pies apoyados en el suelo. pies apoyados en el suelo. en la espaldera. Elevación de una pierna y posterior extensión a la horizontal. elevar alternativamente una y otra rodilla. en la espaldera. piernas flexionadas. brazos en U. brazos en U. manos cogidas. Elevación de una pierna extendida espirando. descender lentamente la pierna sin arquear los lomos Suspensión dorsal activa en la espaldera. manos cogidas. piernas flexionadas. elevar simultáneamente las dos piernas flexionadas.

torsión de la pelvis a la izquierda. Elevación de una pierna extendida hasta la horizontal. 46 . pies en el suelo. flexión y reposo Suspensión dorsal activa en la espaldera. Flexión de ambas piernas sobre el vientre. Flexión simultánea de ambas piernas sobre vientre Suspensión dorsal activa en la espaldera. piernas extendidas en oblicuo hacia delante. piernas colgando.Suspensión dorsal activa en la espaldera. flexión y descenso Suspensión dorsal activa en la espaldera. piernas colgando. posterior extensión horizontal. piernas flexionadas sobre el vientre. mano derecha cogida a un barrote más alto que la izquierda.

Actuando sobre la columna lumbar: Para una escoliosis total izquierda 46 .

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