ESCOLIOSIS DEFINICION: Como una deformidad de la columna de más de 10º en el plano frontal, la deformidad es mucho más compleja e incluye

componentes significativos de los planos transverso y sagital. Las desviaciones menores de 10º se pueden considerar como normales y afectan hasta un 10% de la población. Las superiores a 10º son anormales y en el niño en crecimiento pueden progresar y originar un problema significativo. La escoliosis es la deformidad de espalda más frecuente.

SINTOMAS: No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un síntoma doloroso. La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliótica pueden determinar procesos de compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares. - Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotación de las vértebras.

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- La rotación vertebral conduce a la formación de una gibosidad costal en el lado cóncava a la curvatura. - Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral. - Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas, pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria. Exploración de la columna Con el niño desnudo y descalzo, las rodillas estiradas, los pies juntos y los miembros superiores pendientes a lo largo del cuerpo. Deberemos examinarlo desde atrás, adelante y los lados. Desde la parte posterior valoraremos los siguientes aspectos: • Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel. • Si una de las escápulas aparece más prominente. • Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.

Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de disimetría de EEII, colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige parcial o totalmente

• Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o más curvas laterales en la columna vertebral. • Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital) valoraremos la compensación de la columna. Si la plomada cae fuera del surco interglúteo estará indicando descompensación de la columna.

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Posteriormente realizaremos la maniobra de Adams, se realiza haciendo inclinar al niño hacia delante, manteniendo las piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un hemitórax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliómetro que nos permitiese medir el grado de inclinación.

Examinando al niño desde el frente valoraremos: • La simetría del tronco. • La simetría de las mamas en las niñas. • Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores. • Con la maniobra de Adams, observando desde esta posición, se detectan mejor las escoliosis que afectan a la región superior de la columna. Si tras estas sencillas maniobras de despistaje, sospechamos de la existencia de una escoliosis, deberemos completar la valoración preguntando por la existencia de antecedentes familiares, no es infrecuente una asociación familiar de la misma, algunos padres presentan desconocen. La existencia de manchas café con leche nos debe hacer pensar en una Neurofibromatosis. El síndrome de Marfán asocia también con frecuencia escoliosis. La escoliosis dolorosa en el niño sugiere una base inflamatoria o neoplásica. el problema pero lo

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Medición espina ilíaca antero superior

MALEOLO INTERNO

Mediante la plomada

PRESENCIA DE GIBOSIDAD

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La madurez de la columna vertebral se realiza mediante la “línea de Risser”. El ángulo de Cobb es el formado por el entrecruzamiento de las líneas perpendiculares a la cara superior de la vértebra superior y la cara inferior de la vértebra inferior (se seleccionan las vértebras superior e inferior más inclinadas). no requieren tratamiento y no causan discapacidad. Se consideran significativas las desviaciones superiores a 10º. Para la medición del grado de la curva se utiliza el método de Cobb. Medición del grado de la curva. las asimetrías leves son variantes de la normalidad. Evaluar la madurez esquelética. descartar la radiografía. desde atención primaría solicitaremos una Telerradiografía de columna en proyección PA. Actuar de una forma indiscriminada supondría un riesgo de exposición innecesaria a radiación. Si tras la exploración clínica hay sospecha de escoliosis. Risser 0 es la   46 . al menos de momento. u osificación de las apófisis ilíacas.VALORACIÓN RADIOGRÁFICA La primera pregunta que nos debemos plantear es si necesitamos realizar estudio radiológico a todos los niños que presentan asimetría escapular y/o de hombros por mínima que esta sea. La cresta ilíaca se subdivide en cuatro cuadrantes. El test de inclinación anterior de Adams nos permitirá seleccionar de manera bastante precisa aquellos niños susceptibles de estudio radiológico. Las curvas se definen como derechas o izquierdas según el lado de la convexidad de la curva. El estudio radiológico nos permitirá:  Confirmar la existencia de escoliosis y el tipo de curva. Si además disponemos de escoliómetro y su medición es inferior a 7º podremos.

Risser 1 es la osificación del cuarto anterior. El estadio 5 indicará terminación del crecimiento de la columna vertebral y que se ha estabilizado la curva. Risser 4 la osificación completa y Risser 5 cuando se ha producido la fusión de la apófisis con el cuerpo del ilíaco. Rx de una púber de 14 idiopática T10-L3= 36º. el niño deberá ser enviado (con la placa) al especialista. Risser 2 de la mitad anterior.no osificación de la apófisis ilíaca. Risser 3 de los ¾ anteriores. Una vez confirmada una escoliosis superior a 10º. años con una escoliosis 46 . Éste valorará la necesidad o no de practicar otras proyecciones y/o la realización de otros exámenes complementarios.

provocada a veces por factores externos a la propia columna vertebral. Así.CLASIFICACIÓN DE LAS ESCOLIOSIS Los pediatras deberemos poner especial atención en diferenciar lo que es una escoliosis verdadera o estructural de lo que es una actitud escoliótica o escoliosis funcional. 46 .  Actitud o postura escoliótica es una incurvación lateral de la columna. Una contractura muscular unilateral traumática o producida por el dolor de un osteoma osteoide o de una espondilólisis l.5 cm. una disimetría de los miembros inferiores provoca una oblicuidad de la pelvis. esta postura desaparecerá al tratar el problema subyacente. puede también incurvar a columna produciendo una postura escoliótica. con lo que la columna vertebral precisa adoptar unas incurvaciones para poder conservar una buena Compensación del tronco. no requieren corrección con alza. . Son curvas flexibles que se corrigen con la lateralización o al acostarse Las dismetrías de EEII menores de 1.

Esta mayor prominencia del hemitórax posterior es el que se pone de manifiesto cuando el niño con escoliosis flexiona el tronco hacia delante (maniobra de Adams). Los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la convexidad de la curva y las apófisis espinosas hacia la concavidad. siendo la más típica la del adolescente. En este giro son arrastradas las costillas que se harán más prominentes en el lado de la convexidad y más hundidas en el de la concavidad de la curva.Defectos de segmentación  46 .Defectos de formación (hemivétebras) . Son curvas rígidas que nos se corrigen o solo lo hacen parcialmente con el decúbito o la inclinación lateral. juvenil y del adolescente. Es la forma más frecuente de escoliosis. Las escoliosis se pueden clasificar en diferentes categorías: Escoliosis idiopáticas: A su vez se subdividen en infantil. En la escoliosis verdadera o estructurada se produce una verdadera rotación de las vértebras.  Escoliosis congénita: .

Frecuentemente asociadas a otro tipo de malformaciones • Escoliosis neurológica: − − Neurona superior (parálisis cerebral... La escoliosis idiopática se subdivide en tres grandes grupos según el momento de su inicio: − − − Infantil: Se inicia entre los 0 y 3 años de edad Juvenil: Se inicia entre los 4 y 10 años de edad Adolescente: Se inicia a partir de los 10 años.) • Escoliosis miopáticas: − − − • Distrofia muscular hipotonía congénita.) Neurona inferior (poliomielitis. La herencia debe tener su influencia si nos atenemos al importante porcentaje de antecedentes familiares.. Miscelánea: toracoplastia) ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA La causa de la escoliosis es desconocida. Yatrogénica (radiación. distrofia miotónica Artrogriposis Traumática. 46 . durante el brote de crecimiento puberal. siringomelia. sino que cada grupo tiene características propias con respecto al predominio de sexo.. tipo de curva. Si son niños explorados adecuadamente en las revisiones periódicas se despejarán estas dudas. es probable que su patogénesis sea multifactorial. evolución y pronóstico. Esta clasificación no sólo se diferencia por la edad en que aparecen las curvas. aunque el tipo de herencia es desconocido. Neoplásica. atrofia muscular espinal. Es probable que una escoliosis detectada en la adolescencia se haya iniciado en la etapa juvenil.. o una detectada en la etapa juvenil se haya iniciado en la infantil.

No es infrecuente la asociación con displasia de cadera. El examen radiológico descartará la existencia de malformaciones vertebrales. Escoliosis idiopática infantil  Se inicia entre los 0 y 3 años. si la curva sólo se corrige parcialmente y vuelve de inmediato a su posición escoliótica inicial la orientación será hacia formas progresivas. Desde el punto de vista evolutivo podemos distinguir dos tipos: • Resolutivas (85%): Disminuyen de manera espontánea con el crecimiento y desaparecen en 2 a 3 años.  El tipo de curva predominante suele ser dorsal izquierda. El signo clínico más importante es la valoración de la flexibilidad o rigidez de la curva. El signo 46 .  La escoliosis idiopática infantil es más frecuente en el varón. • La diferencia entre ambos tipos es difícil. Hay signos clínicos y radiológicos que pueden orientar en su distinción. Deberemos examinar el sistema neuromuscular para descartar trastornos musculares y desórdenes neurológicos. si la curva se corrige con facilidad orientará hacia la forma resolutiva. Progresivas (15%): Aumenta en gravedad si no se tratan. con el niño en decúbito prono se aplica una fuerza lateral que intente inclinar la columna vertebral hacia la convexidad.  El diagnóstico se hace por exclusión.

Las técnicas de estimulación eléctrica y la manipulación son ineficaces y por tanto deben evitarse.  Tiene un claro predominio en el sexo femenino.  Escoliosis idiopática del adolescente  Es la forma más frecuente y más clásica de escoliosis. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA EL tratamiento de la escoliosis se basa en la observación. se pueden establecer algunas generalidades: En la elección del tratamiento se deberá 46 . Per se no mejora ni evita la progresión de la escoliosis. férulas o cirugía.  El patrón de curva suele ser dorsal derecha. Su prevalencia es del 2-3 %  Se inicia a partir de los 10 años.  Siempre deben ser enviados al especialista.  El curso de esta escoliosis de presentación precoz es más progresiva que la del adolescente y la mayoría de pacientes requiere férula. En cuanto al ejercicio. Aunque las indicaciones del tratamiento deben ser individualizadas.radiológico más orientador es la valoración de la diferencia del ángulo apical costo vertebral. pero se deberá fomentar el mantenimiento de la actividad física para contribuir al bienestar físico y psíquico. En todo caso dicha valoración excede de la competencia pediátrica y deberá ser realizada por el especialista. aunque no son infrecuentes las curvas dobles (dorsal derecha y lumbar izquierda). Escoliosis idiopática juvenil   Se inicia entre los 3 a 10 años  Es más frecuente en varones  El tipo de curva es habitualmente de convexidad izquierda. Estos niños deben ser siempre enviados al servicio de ortopedia infantil.

tener en cuenta el grado de la curva. – Las férulas OTLS son útiles para desviaciones torácicas bajas y lumbares. El tratamiento quirúrgico se suele plantear a partir de los 40º. Todo estos problemas complican esa etapa de la vida ya de por sí difícil. La progresión se define como un aumento documentado de 5ºo más. Aunque el valor de la utilización de férulas todavía esta cuestionado. afectan de manera negativa a la imagen personal y limitan ciertas actividades sociales y deportivas.) Las curvas inferiores a 20º se someterán a observación. Es peor tolerada y limita más la actividad del niño. El pediatra deberá jugar un papel importante en el apoyo al niño y la familia. El tratamiento con férulas está indicado en pacientes inmaduros (Risser 0-1) con desviaciones entre 25º-40º. Las férulas son en general mal aceptadas por los adolescentes. pero su eficacia es controvertida. son incómodas. edad ósea. su capacidad de progresión. En los casos de rechazo y progresión de la escoliosis quizás sea conveniente optar por la opción quirúrgica antes de lo que normalmente se hace. Deberemos fomentar el mantenimiento de su vida social y actividades deportivas anteriores al inicio del tratamiento con la férula. 46 . la madurez del niño (Línea de Risser. Los niños con Risser 2-3 pueden tratarse si la desviación supera los 30º y es progresiva. aparición de la regla en niñas. – Las férulas nocturnas se toleran mejor. El exceso de presión y la incomprensión por nuestra parte pueden conducir a un rechazo y abandono del tratamiento. parece que su uso reduce y detiene la progresión de muchas desviaciones raquídeas en pacientes jóvenes con desviaciones progresivas entre 25º y 40º. Hay que elegir la férula más apropiada teniendo en cuenta el tipo y nivel de desviación y la tolerancia del paciente: – La férula de Milwaukee se prescribe para las desviaciones torácicas superiores.

asocian con escoliosis. En la actualidad la asociada a la parálisis cerebral es la más 46 . cifoescoliosis).. Son más severas cuando aparecen en la región dorsal alta o lumbar baja Lateralidad de la hemivértebras Originan mayor deformidad un conjunto de hemivértebras situadas al mismo lado de la curva que si se alternan. En ocasiones la deformidad se hace patente desde los primeros meses. mientras que si una de las caras de los cuerpos vertebrales o ambas están unidas a las vértebras adyacentes su posibilidad de provocar deformidad es menor. por ejemplo al practicar una Rx de tórax en un proceso respiratorio. urinarias. Capacidad de crecimiento de la hemivértebras. • • Los defectos de segmentación cuando son unilaterales (barras unilaterales) provocan escoliosis muy importantes porque limitan el crecimiento de un lado mientras que el otro crece con normalidad. fundamentalmente en la tetraparesia espástica.ESCOLIOSIS CONGÉNITA Las malformaciones vertebrales pueden originar una gran variedad de desviaciones espinales (escoliosis..) Las malformaciones congénitas vertebrales se dividen en dos grandes grupos: – Defectos de formación: hemivértebras – Defectos de segmentación La gravedad de la escoliosis producida por las hemivértebras dependerá de: • La localización de la hemivértebras. pero en ocasiones su hallazgo es casual. Una hemivértebras que en la parte superior o inferior del cuerpo vertebral presenta potencial de crecimiento provocará una curva importante. Pueden asociarse a otro tipo de malformaciones congénitas que deberemos investigar (cardiacas. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR Las enfermedades neuromusculares frecuentemente se frecuente. cifosis.

El tratamiento con férulas es controvertido No son útiles en las distrofias musculares y dudosas en la parálisis cerebral. Souchard en 1981. La Causalidad: se encontrará la causa que originó el síntoma por el que consulta el paciente y se podrá revertirla para erradicar la sintomatología. denominada RPG. REEDUCACION POSTURAL GLOBAL (RPG) La Reeducación Postural Global. en consecuencia. eliminar el dolor y restablecer la función. la Causalidad y la Globalidad. sino que el método debe ser capaz de modificar todo aquello relacionado con el problema. el tratamiento debe ser individualizado. son rápidamente progresivas durante el crecimiento y continúan progresando una vez terminada la maduración.Suele ser precoces en su aparición. recuperar la correcta alineación de las estructuras. Esto se consigue a través de las posturas de tratamiento que 46 . La RPG tiene como meta ir del síntoma que manifiesta el paciente a la causa que lo originó intentando revertirla para erradicar la sintomatología. Un problema en cualquier parte del sistema afecta al conjunto. de evaluación. creado por Philippe E.   La Globalidad: es la interrelación funcional del sistema músculo esquelético. PRINCIPIOS: El Método se encuentra basado sobre tres principios esenciales: la Individualidad. Son sus objetivos: devolver la flexibilidad muscular.  La Individualidad: se pretende abordar a cada paciente como un ser único que manifiesta su organización postural de forma diferente y. es un método científico. Las graves pueden provocar compromiso cardiorrespiratorios. por lo que no se puede tratar sólo una parte. diagnóstico y tratamiento para las alteraciones del sistema neuromúsculo-esquelético.

Globalidad no es tratar todo. Así se estudia la biomecánica humana.  Es un método estructurado con base sobre la reestructuración muscular en cadenas. la R.  Es un método creado bajo los principios de individualidad. recuperar la flexibilidad muscular. siendo en líneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y corrección de alteraciones posturales y de alineación corporal.  Se basa en posturas globales utilizadas para estirar dichas cadenas musculares.P. "Para entender la fisiología del cuerpo. estableciendo las particularidades del comportamiento estático y dinámico basado en las características anatómicas y fisiológicas del hombre. puede ser aplicada a un gran número de casos. sino aquello que se encuentra relacionado .G. en el estudio y terapia de las afecciones del sistema neuro-músculo-esquelético" . progresivo y activo. eliminar el dolor y reestablecer la función. CARACTERÍSTICAS:  Es un método de estiramiento suave. partiendo de la importante conexión entre forma. utilizando dichas posturas de tratamiento en forma global y progresiva.  Se aborda al paciente como una unidad funcional.  Se basa en el “reflejo miotático inverso”. Por la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada persona y su problemática específica. hay que partir de las necesidades funcionales a las que responde y buscar cómo las ha resuelto la naturaleza. 46 . globalidad y causalidad.ponen en relación las cadenas musculares y permiten actuar sobre ellas. estructura y función.

etc. nuestros músculos posteriores pueden descansar. sólo puede ser una metáfora para querer decir rígida. que el paciente realiza con la asistencia permanente del terapeuta. aún deben esforzarse más. En ese momento. son siempre la consecuencia de una musculatura posterior demasiado fuerte y que presiona en exceso sobre las articulaciones y los discos intervertebrales. tensándose. cuando se trata de espalda. pueden ser practicadas acostado (en decúbito) o sentado y de pie (en Carga y Descarga)". Las molestias. durante unas 16 horas al día esos músculos están actuando. nuca. Semejante tarea no puede realizarse con una musculatura "débil" como algunos pretenden. Sin embargo. realizamos algún esfuerzo con nuestras manos y brazos. Las posturas cumplen con fines de diagnóstico. En conclusión. permitiendo trabajar en contracción excéntrica las cadenas musculares estáticas. Cuando estamos en pie. controlar las compensaciones y eliminar el dolor..POSTURAS DE TRATAMIENTO EN RPG: "Las posturas de tratamiento son una herramienta en los manejos de corrección que el terapeuta utiliza con el fin de corregir las deformaciones. además. Fortalecer aún 46 . La musculatura posterior del cuerpo tiene una misión esencial: la de permitirnos permanecer erguidos. "débil". Dejamos de tener la espalda erguida cuando nos acostamos. carente de capacidad elástica. terapéutico y de integración corporal. los dolores de espalda. nuestros músculos posteriores actúan contrayéndose. Si. No es casualidad el hecho de que los problemas musculares aparezcan siempre en la parte posterior del cuerpo. Son posiciones de trabajo activas y progresivas.

sino porque realiza su acción terapéutica a través de posturas corporales por medio de las cuales efectúa una corrección global de las cadenas musculares y un ajuste preciso del cuerpo de acuerdo a la normalidad de sus ejes anatómicos. vértigos. Hipercifosis. cansancio y calambres musculares (hipertonía muscular. pecho hundido). ciática y alteraciones sacrolíacas). Alteraciones de la biomecánica de la estática (acortamiento de las cadenas musculares). tortícolis de origen mecánico. duran 50 minutos generalmente. INDICACIONES: • • Escoliosis.G. Cefaleas. rodillas valgas y varas). a mayor dolor. reuma. Desde los siete años de edad cualquier persona puede ser tratada ya que se trata de un método suave y progresivo". lumbalgia. Contracturas.G.P. hombros elevados). una sesión semanal será suficiente. por tanto. Hiperlordosis. Patología dolorosa de la columna (cervialgia. Las sesiones de R. no se llama así porque corrija "las malas posturas" -cosa que también hace. Rigidez y dolor articular (artrosis. Alteraciones de la biomecánica de la marcha (pies cavos y planos. por cierto. escápulas latas. • • • • • • • 46 . espondilitis). hallus valgus. Alteraciones de la biomecánica del miembro superior (adormecimiento. Alteraciones de la biomecánica de la respiración (bloqueo inspiratorio. hormigueos. La R. Si la lesión o disfunción no es grave. dorsalgia. stress). hombro congelado.P.más la espalda dolorosa porque se la tiene por débil sólo conduce a mayor rigidez y.

y la postura de pie en el medio son las más adaptadas a la escoliosis. sea cual fuere la importancia de las desviaciones laterales. son siempre con cierre de brazos. La rana al piso. la postura de sentada. Los músculos de la estática están ubicados siguiendo una dirección que es en un 90% longitudinal (en particular los espinales). la corrección debe ser 90%de tracción axial. TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS EN R. en las posturas en descarga no se 46 . El desarrollo de la sensibilidad manual es fundamental.• Recuperación de la elasticidad muscular y corrección de la morfología corporal.  LAS POSTURAS: Las dos posturas que hacemos en una sesión de RPG dependen del cuadro de “elección de Posturas”. Excepcionalmente se hace la postura de pie inclinada hacia delante. la rana en el aire. En caso de adolescentes de poco peso. del sacro o de la nuca tiene que ser los suficientemente prolongado para llegar a una decoaptación articular y a la puesta en tensión de los músculos deseados.P. por lo tanto. la abertura de los brazos Dependerá del test de reequilibración  TRACCIÓN AXIAL: Es esencial. Las posturas aceptadas. En las Posturas en decúbito el bombeo a nivel dorsal.G. En la medida de lo posible es Conveniente hacer una postura en descarga (decúbito dorsal) que permite un mejor “modelaje” manual y una postura en carga para una mejor propioceptividad. Esta elección debe hacerse en cada sesión.

TRATAMIENTO RANA AL PISO Y EN EL AIRE. Un rollo de goma espuma de aislamiento de los tubos de aire acondicionado asegura una . CORRECCIÓN DE LAS ESCOLIOSIS. 46 . condiciona la capacidad del paciente para mantener las correcciones. Los puntos de espiración a nivel de la zona 1 en caso de lordosis dorsal.Apoyo confortable. son en general indispensables. en la zona número 2 oblicuo mayor para corregir la convexidad dorsal o dorso-lumbar. PILOTEO DEL CENTRO: El tratamiento empieza con la ubicación exacta de las cuñas de desrotación y por el apoyo occipital del paciente en el borde de la camilla. Hay que recordar que la participación del paciente no tiene interés.pone la toalla y hacemos apoyar el borde posterior del occipital en la extremidad de la camilla. des-latero-flexionar y des-rotar la curva Dorsal. sino se acompaña de una intención finalizada: recrear la cifosis dorsal. El piloteo de la espiración al principio de la sesión es esencial.

El ala iliaca del lado de la convexidad se apoya sobre las cuñas cuya altura se eligió durante la reequilibración. Sigue por el bombeo asimétrico del sacro. 46 . La tracción axial. Empieza por el bombeo de las dorsales y la tracción de la nuca. Debe ser siempre más importante y más constante que las Correcciones laterales o en des-rotación. Ahí también la tracción axial representa un 90% de la corrección y la des-latero-flexión y la des-rotación de las vértebras lumbares Representa un 10%.Las primeras insistencias manuales del terapeuta durante la espiración permiten las primeras correcciones de las curvas a nivel dorsal.

• ARMONIZACIÓN: Hay que tener siempre presente en la mente estos dos principios fundamentales en orden de importancia: -Insistir sobre lo que está más atrasado en la progresión -Insistir más en especial en los puntos estimados esenciales Cuando hicimos el cuadro de elección de postura al comienzo de la sesión. rotación de la pelvis. Si la corrección inicial de la escoliosis estuvo bien hecha. eventual asimetría de los Miembros inferiores. En caso de una importante escoliosis lumbar. Hombros enrollados y levantados. Las compensaciones serán considerables: cabeza en giro de avión o externo. Mantenimiento de las correcciones de la escoliosis. Se hace alternando trabajo Pasivo con la intervención de nuestras manos y el trabajo activo con la contracción sectorial de los abdominales del paciente a nivel torácico. desgraciadamente la contracción del oblicuo menor del lado de la convexidad es insuficiente para mantener la 46 . Las compensaciones.

Mientras que el paciente se encarga de mantener la corrección de la escoliosis dorsal. Por lo tanto. Las tracciones axiales del occipital y del sacro. D12.corrección. hay que mantener con una mano la des-latero-flexión y la des-rotación lumbar mientras que la otra mano insiste sobre la des-lateroflexión y la des-rotación inversa de la pelvis. En realidad hay que acordarse de que la intención primordial es la corrección de la Escoliosis y que al final de la postura es mejor estar atrasado al nivel de las compensaciones. así como los bombeos deberán renovarse tantas veces como haga falta para garantizar que todas las correcciones se hagan siempre en tensión. La corrección de cada curva ha creado sus propias compensaciones. Identificación de las correspondencias. Es conveniente acordarse de ellas cuando se las 46 . Su inserción superior está situado a nivel de las cuatro últimas costillas. D11. D10. • EL PROGRESO HOMEOPÁTICO DE LAS EXTREMIDADES: Lo ideal sería suprimir todas las compensaciones sin perder la corrección de la escoliosis. su acción sólo es realmente eficaz a nivel de las vértebras D9.

Corrección de la cabeza y del cuello. En caso de gran rotación lumbar es sin duda la corrección más delicada a realizar. La reubicación de la nuca y del cuello afecta particularmente la convexidad dorsal. son las convexidades las que se ven afectadas por la progresión hacia la Abducción. Después de poner las cuñas Debajo del ala iliaca es normal que haya una asimetría en la abertura de las rodillas. El final del estiramiento de las piernas es particularmente peligroso para la escoliosis Lumbar por la tracción que ejerce el psoas-ilíaco. Pero es esencial verificar que ésta última tenga relación con la rotación de la pelvis. Hay que recordar que en la postura de brazos juntos. En la postura brazos separados. Para corregir la latero-flexión lumbar. Es excepcional que se Puedan sacar más de dos espesores (1 cm) durante una sola postura. Corrección de hombros y de brazos. Hay que llevar tanto uno como el otro al eje.Las cuñas situadas debajo del ala ilíacas del lado de la Convexidad deben ser sacadas de una manera muy progresiva.corrige para mantener la curva que corre el riesgo de perder su corrección inicial. en Caso contrario existe además una retracción asimétrica de los aductores que habrá que Corregir con una contracción excéntrica. En ausencia de lesión cervical no es necesario hacer una contra-corrección. el enrollamiento de cada hombro y la re-aducción del brazo agrava la concavidad escoliótica del mismo lado. la corrección de la elevación. Los miembros inferiores en la postura rana en el piso. el bombeo asimétrico del sacro tiene como efecto acortar la distancia desde el borde superior del ala iliaca de la convexidad hasta la 12º 46 . La des-rotación de la pelvis. Hay que mantener con una mano la desrotación Lumbar mientras que la otra hace una des-rotación inversa al nivel de la pelvis apoyando Sobre el ala iliaca .

Al final de la rana al piso.costilla. con la mano el ala ilíaca y al mismo tiempo mantener con la otra mano la convexidad lumbar. Es conveniente que vuelvan al eje poco a poco. 46 . inferiores. Por lo tanto hay que estirar el cuadrado lumbar. muchas veces vemos una abducción del muslo del lado de la convexidad. bajando poco a poco. Habrá que “readucir” el muslo contra-resistencia sin dejar que suba el iliaco y sin perder el control manual de la des-latero-flexión En la postura de rana en el aire también el bombeo asimétrico del sacro y la Ubicación de las cuñas debajo del iliaco de la convexidad inclinan lateralmente los Miembros manteniendo Manualmente la corrección de des-rotación lumbar. Es la prueba que el piramidal y el tensor de la facia lata están acortados.

No se olviden nunca que la frase “sólo creo lo que veo”. aunque luego haya que Abandonar una pista por falta de pruebas. no implica que todo comportamiento particular que aparezca durante la postura no deba ser analizado. • LAS PISTAS Toda escoliosis tiene una o varias causas. Al final de la extensión de las rodillas. Hay que tener siempre el espíritu “se presume culpable”. 46 . En la rana en el aire existe una tensión mayor de los músculos espinales. puede invertirse y decir “sólo veo lo que creo. habrá que Insistir más con el tiempo uno para mantener la de lordosis dorsal. Una insistencia particular con la flexión de la coxofemoral es muy a Menudo necesario. será necesario fijarse en el nivel de los maléolos. que éstas causas hayan sido determinadas o no durante el examen. TRATAMIENTO CON LA POSTURA SENTADA Y DE PIE EN EL MEDIO.La corrección del ala iliaca del lado de la convexidad es la misma que en la postura de Rana en el piso. verificado y corregido.

En la postura de pie en el medio y en los casos de una muy importante escoliosis Lumbar. • CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSIS. Una compensación milimétrica en este lugar va a generar Modificaciones centimétricas en la parte superior del cuerpo. Los ensayos necesarios para lograr mantener la buena posición de los Pies es indispensable: extensión de los dedos. No habrá que olvidar nunca en esta postura el efecto de la posición de la sub. Si se trata de un pie cavo. Estos deben estar en “V” Fisiológica de 30º. En esta postura. es a veces necesaria la abducción del miembro inferior del lado de la Convexidad para lograr un buen comienzo de corrección del lateroflexión lumbar.-astragalina.UBICACIÓN EN EL COMIENZO DE LA POSTURA: Las posturas comienzan por la ubicación debajo del isquion o debajo del pie correspondiente a la convexidad de la latero-flexión lumbar de cuñas necesarias para la corrección del latero-flexión. la ubicación de los pies es fundamental. PILOTEO DEL CENTRO: 46 . aducción de los maléolos. habrá que hacer primero las maniobras de los pies. abducción del 5º dedo.

lo Hacemos en aquellos casos en los que tengamos dificultades para corregir la cifosis Lumbar. al comienzo de la postura hay que llevar el pubis hacia delante. dorsal y cervical. Es realmente excepcional que el apoyo manual pueda hacerse Directamente a nivel occipital. luego Lumbar y dorsal. Se debe traccionar progresivamente en profundidad y no se debe frotar la piel. Hay que ensayar la corrección del tiempo número 2 (oblicuo mayor) para las Escoliosis dorsales. es decir de la parte alta Del tórax. 46 . Si se trata de una inversión. pero si Nuestra elección nos lleva a posturas de carga. Cualquiera sea el caso. Siempre será preferible comenzar la sesión por posturas en descarga. Primero hay que estirar la región lumbar. solamente será necesario hacer “puntos de inspiración” en posición acostada antes de hacer la postura sentada o de Pie en el medio Tracción axial. y del tiempo número 2 (oblicuo menor) para la curva lumbar si éste resulta eficaz. La manualidad del RPG es fundamental y necesaria. Cuando hay cambio de manos debe hacerse sin soltar jamás el apoyo La tracción será siempre de 90% en el eje y es necesario recordar todo el tiempo que la posición de pie en el medio no tiene interés si hay pérdida del equilibrio. hiperlordosis o inversión lumbar. El paciente debe “visualizar” la intención de la corrección y ser capaz de Reproducirla antes de continuar con la postura. y finalmente lumbar. será la que aspire poco a poco la columna Lumbar hacia delante y recreará la lordosis fisiológica. la extensión de los muslos en des-rotación externa. Esto es sobre todo importante en la postura sentada que necesita más corrección de la lordosis dorsal (caso de la escoliosis llamada “esencial”).El aprendizaje comienza con el tiempo 11 de la espiración. En la postura sentada los talones pueden ubicarse más abajo que la pelvis.

Esto permite una mejor corrección de los pelvitrocantereos. En las posturas las desrotaciones inversas de la escoliosis lumbar y de la pelvis Son difíciles y necesitan de nuestra mayor atención. las cuñas deben suprimirse muy progresivamente. luego el tiempo 2 oblicuo mayor y Finalmente el tiempo 2 oblicuo menor. En ambas posturas. La corrección de la convexidad de la Escoliosis lumbar debe ser perfecta durante toda la operación. La alternancia. Tanto uno como el otro deben estar ubicados en el eje sin contra-corrección. si la abducción de la pierna del lado de la escoliosis lumbar era indispensable al comienzo de la postura. (Dibujo 12) • ARMONIZACIÓN: Se hace siguiendo las mismas reglas. permite utilizar al máximo el interés Propioceptivo de estas posturas. es raro que los pacientes sean capaces de Efectuar en la misma espiración el tiempo 1. la preocupación constante será la de mantener el Peso en el medio de los dos pies en la posición de pie y un apoyo igual de los dos ísquiones en la posición sentada. O en el nivel lumbar cuando están manteniendo la corrección dorsal por el oblicuo Mayor. Por éste motivo es necesario hacer apoyos Manuales en la zona dorsal en el momento del esfuerzo del tiempo 2 oblicuo menor.En los casos de escoliosis doble mayor. si es posible. El enrollamiento y la elevación de los hombros se corrigen progresivamente. Cabeza y cuello. 46 . De pie en el medio. ella debe ser recolocada en el eje a un Ritmo homeopático y sin relajar la corrección de la escoliosis lumbar. En la postura sentada hay que (si es posible) juntar completamente las rodillas en Posición flexionada antes de ir hacia la extensión de los mismos.

mayor Será el riesgo de no aceptación de la corrección por el esquema corporal de nuestro Paciente. Ya que Finalmente. el descubrimiento y la resolución de la causa de la escoliosis será lo que Marcará la diferencia entre un resultado modesto y honesto o bien un resultado espectacular en el tratamiento de la misma. 46 . Al terminar la extensión de las piernas (si ello es posible) hay que mirar el nivel De los maléolos. Al final de la sesión hay que hacer integraciones. Las posturas encarga son más necesarias que nunca. • LAS INTEGRACIONES: Pseudo-paradojalmente cuánto más espectacular sea el resultado de una sesión. En todos los casos hay que insistir sobre la flexión coxofemoral • LAS PISTAS: En éstas posturas las pistas deben ser la preocupación constante del terapeuta.

Indicación: Fisioterapia: Masaje descontracturante de la musculatura contracturada. Liberación miofascial. 46 . así como de forma quirúrgica.TRATAMIENTO El tratamiento de la escoliosis puede realizarse de forma conservadora. por medio de fisioterapia y la aplicación de un corsé.

Ejercicios de fortalecimiento muscular en posición de corrección abdominales.Terapia craneosacra. psoas ilíaco. fijadores de omóplato y para vertebrales. Ejercicios respiratorios. serrato mayor Electro estimulación EJERCICIOS 46 . Osteopatía. glúteos.

 Se realiza un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda. Realizando 1015 repeticiones. 46 . Realizando 10-15 repeticiones. una vez al día. Manteniendo la posición durante 20-30 segundos y luego se vuelve a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. una vez al día. Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumbar derecha.Posición de 4 puntos:  Se realiza un movimiento de extensión de cadera y rodilla.

con esto se busca mantener el equilibrio. luego se realiza un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha.  Se realiza un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda). y sobre todo la alineación del tronco y de pelvis.Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda. Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha. 46 ..

para curvas dobles.  Paso en ambladura: se efectúa simétricamente. desplazando hacia delante al mismo tiempo y alternativamente los miembros superiores e inferiores homólogos. desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos. 46 . Se realiza paso cruzado: se efectúa simétricamente.  Se realiza ejercicios para la hipercifosis y para la hiperlordosis de toda la columna vertebral con la finalidad de flexibilizarla.

elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º. 46 . Estiramiento axial activo de la columna:  En sedestación. en fase de inspiración. mantenemos la posición 10-15 segundos. y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo. En bipedestación realizamos el mismo ejercicio anterior.

Ejercicio para fortalecer los músculos fijadores de omóplato  Escoliosis dorsal izquierda 46 .En decúbito supino realizamos el mismo ejercicio que el anterior.

Escoliosis dorsal derecha Escoliosis dorsal izquierda Escoliosis dorsal derecha  Ejercicio para fortalecer los abductores de cadera: 46 .

Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda Fortalecimiento de abdominales.   Fortalecimiento de glúteos. 46 .

que lleva a una desrrotación lumbar). Fortalecimiento del psoas ilíaco (fortalecimiento del psoas ilíaco del lado convexo. Escoliosis lumbar derecha Escoliosis lumbar izquierda SUSPENSIÓN 46 .

por ejemplo los pies. Para un curva dorso.También pueden usarse anillas sogas. Recordar el plano inclinado brinda la posibilidad de una adecuada gradación al esfuerzo que deben realizar los miembros en suspensión una posibilidad idéntica ofrecen las suspensiones en que otra parte del cuerpo esta apoyada. 2. Suspenderse de una barra. las suspensiones simples son aquellas en la que todo el peso del cuerpo pende de la toma manual Para elongar dependiendo de las curvaturas. Finalidad: para elongar pasivamente la columna vertebral usando el peso del cuerpo. lumbar izquierda. En un espaldar la persona toma la posición de escalar mano y pie izquierdo a mayor altura con respecto al lado derecho. 1. 3. Para fortalecer los planos musculares. lumbar izquierda. etc.Son ejercicios que se realizan directamente en el espaldar o en el plano inclinado. espaldar o anillas en forma simétrica. en este ejercicio las manos están mas separadas que en ancho de los hombros para permitir la flexión del codo izquierdo. Toda posición de suspensión con la finalidad de elongar o para iniciar a fortalecer puede ser toma simétrica o asimétrica. usado para cualquier desviación. Suspensión asimétrica ante una desviación del raquis dorsal derecha. superficiales y profundos del dorso Como posición inicial de trabajos de refuerzo de los abdominales o de la musculatura trepadora. Suspensión en anillas asimétrica mano derecha a mayor altura que la izquierda. La suspensión puede ser facial o dorsal. pero siempre la toma será dorsal y la distancia de las manos el ancho de hombros . Para el fortalecimiento del tronco 46 . cuerdas dobles.

Ídem al anterior pero las piernas no colaboran. soportando la totalidad del peso corporal. una flexión de brazos en donde el trabajo de la musculatura del dorso y trepadora es importante. manos cogidas. reposarla. 4. 3. Elevación de una rodilla flexionada. inspirando. quiero aclarar que cada uno se hará dependiendo de la capacidad de la persona y de acuerdo a la valoración muscular realizada. la suspensión no es total. se dificulta el ejercicio y hay mayor trabajo en los brazos. Por una posición disimétrica del las "manos en la espaldera. se apoyan los pies en el piso por delante del eje frontal del cuerpo. De suspensión corta. se podría decir que estos ejercicios pueden ser usados en forma progresiva a medida que se fortalecen los grupos musculares citados. soportando totalmente el cuerpo. dorso a la espaldera. espirando 46 . 2. poseen los mismos objetivos. brazos en U. Con el cuerpo totalmente suspendido. no es una suspensión total hay apoyo.1. Los ejercicios 5-6-7 aunque distintos en su modalidad. en los ejercicios en posición de pie y en suspensión De pie. Con igual finalidad que ejercicio anterior pero se extienden activamente las piernas facilitando el accionar de los brazos.

inspirando. Elevación de una pierna extendida espirando. pies apoyados en el suelo. en la espaldera. descender lentamente la pierna sin arquear los lomos Suspensión dorsal activa en la espaldera. pies apoyados en el suelo. espirando. piernas flexionadas. elevar alternativamente una y otra rodilla. Elevación de una pierna y posterior extensión a la horizontal. manos cogidas. piernas flexionadas. brazos en U. Suspensión dorsal activa en la espaldera. flexión y retorno a la posición de partida De pie. reposar el pie.De pie. elevar simultáneamente las dos piernas flexionadas. 46 . manos cogidas. brazos en U. en la espaldera.

torsión de la pelvis a la izquierda. flexión y reposo Suspensión dorsal activa en la espaldera. piernas flexionadas sobre el vientre. piernas colgando.Suspensión dorsal activa en la espaldera. mano derecha cogida a un barrote más alto que la izquierda. flexión y descenso Suspensión dorsal activa en la espaldera. Flexión simultánea de ambas piernas sobre vientre Suspensión dorsal activa en la espaldera. posterior extensión horizontal. piernas extendidas en oblicuo hacia delante. Flexión de ambas piernas sobre el vientre. Elevación de una pierna extendida hasta la horizontal. pies en el suelo. piernas colgando. 46 .

Actuando sobre la columna lumbar: Para una escoliosis total izquierda 46 .