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Defectos posturales Es la imperfeccin del modo de estar de una persona. Nos referimos a los ms importantes.

Escoliosis Es la deformacin de la columna vertebral, que se desva o incurva o lateraliza hacia la derecha o izquierda. La torsin de los cuerpos vertebrales se realiza hacia el lado de la convexidad; y es por eso que la escoliosis lleva el nimbre del lado de la convexidad Causas Por mala posicin fetal en el claustro materno Posiciones anmalas en recin nacido, que orienta la vista o el odo hacia fuentes de luz ( ventanas) o ruidos ( radio-tv) Al amamantarlo de un solo lado hacia una glndula mamaria Cuando llevan al nio en la espalda de la madre Carpetas y asientos inadecuados , especialmente unipersonales, que son para diestros y no para zurdos Parlisis cerebral Poliomielitis Herencia Pie plano Genuvalgo y genuvaro Luxacin de cadera Ciatalgia Raquitismo Hemiplejas Acortamiento de un miembro inferior, que es la causa principal Sntomas Los pacientes acuden a la consulta por dolor de espalda cansancio Para determinada, hacemos flexionar hacia adelante la columna del paciente, y veremos que hay un abombamiento de la hemiparrilla costal del lado de la convexidad; a esto se conoce como maniobra de Adams. Otro signo para determinarla es estando la persona en bipedestacin, observamos que hay aumento del ngulo del talle del lado de la concavidad y descenso de una escapula. Tambin se puede observar desbalance plvico

Diagnostico Medicin de los miembros inferiores.- se mide con una cinta mtrica desde el ombligo hacia el malolo interno de cada tobillo; y para corroborar dicha medida lo hacemos nuevamente desde la espina iliaca anterosuperior de cada cadera hacia el malolo interno de cada tobillo, y observaremos si hay desigualdad en las medidas Tabla de postura.- sirve para diagnosticar defectos posturales a simple vista. Como viramos en paginas anteriores Mtodo de la plomada.- mediante un cordel que lo sostenemos en la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical, y que pende en forma vertical dicho cordel con un peso dado por un plomo, que en los sujetos normales debe de pasar por el rafe intergluteo; y en los escolioticos se desva hacia la derecha o izquierda de dicho rafe o surco. Cuando la escoliosis es por acortamiento de un miembro inferior, colocamos una pequea alza en el taco del zapato, veremos que la plomada tiende a irse hacia el surco antes referido. Mtodos radiogrficos: Determinacin del nivel plvico.- se saca una placa radiogrfica a nivel del pelvis, con una escuadra se traza un lnea horizontal con un plumn que va de una a otra cresta iliaca, y se comparar ambas hemipelvis para ver si esta descendida una de ellas Radiografa sementara de miembros inferiores.- en la misma placa radiogrfica se visualiza caderas, rodillas y tobillos, colocando plomos en los segmentos vecinos. Una vez obtenida la radiografa, medimos desde el techo cotiloideo hasta la lnea articular del tobillo en ambos miembros, y veremos si hay acortamiento de uno de los miembros. Mtodo de Cobb.- al obtener la radiografa de frente de columna dorsolumbar, ubicamos la vertebra lmite superior, y por su borde superior Causas Un gran porcentaje cursa con acortamiento del miembro inferior. La mayora de escoliosis es a dos curvas. Siendo ms frecuente en el sexo femenino Tratamiento Alza en el taco del miembro acortado( la medida que se crea necesaria) Corset de Milwaukee o de yeso tipo risser Kinesioterapia( ejercicios de Williams)

Mecanoterapia (escalera sueca, poleas, etc., para fortalecer la musculatura paravertebral y darle la contra a la curva.) Agentes fsicos, (compresas calientes o infrarrojos, para relajar y calmar el dolor). Farmacolgico( relajantes, antinflamatorios, analgsicos) Psicologa de rehabilitacin Ciruga correctora (seccionar parte de las vertebras o el mtodo de harrington, en la que se artrodesa las apfisis espinosas desde el sacro hasta la sexta dorsal; evitando artrodesar mas arriba para no tener Cifosis Es la exageracin hacia delante de la curvatura fisiolgica de la columna dorsal. Los hombros tienden a desplazarse hacia adelante. Puede ser de tipo mixta, es decir, haber cifoescoliosis. Ya hemos dicho que la columna dorsal tiene poca movilidad por su relacin con los cartlagos costales de la costillas y esternn por delante; adems por la altura y dimetro de las vertebras y discos interverbrales Causas Herencia Astenia y sedentarismo Mesas y escritorios bajos Actitudes profesionales (herreros-mochileros-secretarias) Seos prominentes Luxaciones y fracturas de vertebras Raquitismo Hipotiroidismo Poliomielitis Mal de Pott Espondilitis anquilosante Tumores benignos o malignos

Diagnostico Se utiliza la tabla de postura y se solicita radiografas de frente y perfil de columna dorsal Complicaciones

Puede originar una paraplejia, ya que la cifosis puede comprimir a la medula espinal, sobretodo en caso de tumores. Tambin puede destruir vertebras por el mismo motivo. Puede ocasionar discopatias por desplazamiento del disco. A veces afecciones pulmonares, cardiacas o mediastinales Tratamiento Dormir en cama dura; es decir usar colchn superortopedico, o debajo del mismo, usar tablas de madera, evitando las camas de resortes, fuelles o comodoyes Terapia kinesica.- mediante ejercicios respiratorios para fortalecer los msculos extensores de columna Masoterapia.- para relajar los msculos contraturados Mecanoterapia.- como el uso de escalera sueca, poleas, pesas con la finalidad de darle la contra a la curva Deportes.- como la natacin Tratamiento farmacolgico.- dirigido a la causa Tratamiento quirrgico.- enderezamiento de la columna mediante osteotomas o artrodesis Hiperlordosis Es la exageracin hacia delante de la curvatura fisiolgica de la columna lumbar Causas Herencia Factor racial( raza negra) Uso de taco alto inadecuado Vida sedentaria Asientos inadecuados Actitudes profesionales(choferes-pesistas-secretarias) Obesidad Embarazo Hipotiroidismo Poliomielitis( por contractura de la banda iliotibial) Luxacin congnita de cadera

Diagnostico Se realiza mediante la tabla de postura y el examen radiogrfico; en este ltimo, se determina el ngulo lumbosacro, trazando una lnea horizontal que pasa por la parte distal del coxis, y otra lnea que pasa por la cara superior de la primera sacra; el entrecruzamiento de ambas forman un ngulo de 34 grados en personas normales. Por arriba de esta cifra, se habla de Hiperlordosis; este estudio se realiza en la placa radiogrfica de perfil de columna lumbosacra. Tambin en la misma radiografa de perfil se marca con una aspa o X en la tercera vertebra lumbrar