UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA SEDE- JAÉN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: LABORATORIO CLÍNICO

CICLO: IV

AÑO: SEGUNDO AÑO

ALUMNO:
FALÚ ISAÍ PATIÑO QUISPE

DOCENTE: MCs. MARÍA ABANTO HORNA

JAÉN – PERÚ

2019
 PRACTICA Nº7 OBTENCIÓN DE SANGRE VENOSA

DOMINIO CONCEPTUAL PREGUNTAS CENTRALES DOMINIO METODOLOGICO

INTRODUCCIÓN MATERIALES EMPLEADOS
La venopunción es la recolección de una muestra ¿Cuándo está indicada la obtención de  Riñonera
de sangre de una vena, usualmente para pruebas sangre entera?  1 Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc.
de laboratorio, también conocida como Para la realización de hemograma completo,  2 torundas de algodón.
flebotomía. Para la punción venosa se suele estudio bioquímico, estudio inmunológico,  Alcohol al 70% o alcohol en sachet.
elegir el miembro superior y la zona de flexura estudio de coagulación.  Ligadura
del codo, donde las venas son más accesibles y  Guantes de procedimiento o guantes
fijas. ¿Cuáles son las venas limpios
OBJETIVO indicadas para la extracción  Tubos de exámenes según necesidad.
Obtener una muestra de sangre venosa para hacer una de sangre venosa?  Lapicero marcador
prueba de coagulación de sangre venosa en tubo. Cubital, cefálica y basílica  Jabón o antiséptico
PRECAUCIONES Y/O CONTRAINDICACIONES ¿Qué aplicaciones prácticas se le encuentra a la prueba?
Antes de retirar la aguja es muy importante, en primer lugar, Es muy importante para detectar alguna infección ya se parasitaria,
retirar el compresor venoso. Si no se hiciese de este modo, vírica o de alguna bacteria, enfermedad del hígado, riñón, anemia,
saldría abundante sangre del lugar de venopunción. alteración hormonal.
En plena extracción de sangre venosa, al tirar del émbolo de la METODOLOGÍA DE LA EXTRACCIÓN DE SANGRE CON JERINGA
jeringa, es muy importante no hacerlo deprisa, ya que  Se reunirá el material necesario para la extracción de sangre venosa.
podríamos hemolizar la sangre. Es aconsejable realizar la  Colocaremos el compresor venoso en el brazo donde se va a realizar la
operación despacio y con ritmo constante. extracción y se Palpará la vena donde se realizará la punción.
Realizar la asepsia de las manos  Desinfectaremos la zona de la punción con una torunda empapada en
Verificar que la preparación y el ayuno del paciente son alcohol de 70º.
adecuados y preguntar sobre posibles alergias al látex (para el  Realizaremos la punción teniendo cuidado de usar la aguja con el bisel
uso de guantes y del torniquete adecuados en dicha situación). hacia arriba y con la jeringa con los números hacia arriba también. De
este modo podremos controlar la cantidad de sangre extraída.
CUIDADOS ENFERMEROS  Extraeremos 10 mililitros de sangre venosa.
 El paciente debe estar en posición cómoda y psicológicamente  Retiraremos el compresor antes de extraer la aguja y se extraerá la
preparado. aguja.
 Se escoge las venas superficiales mayores para una mejor extracción de  Presionaremos la zona de la punción con una torunda limpia.
sangre y no causar daño al paciente.  La aguja la desecharemos adecuadamente en el contenedor de
 Una vez extraído la sangre se aplica presión sobre el sitio de la punción residuos biológicos y finalmente se dispensará la sangre venosa en
con una torunda de algodón limpia. tubos de examen.
CONCLUSIONES

La venopunción es un procedimiento complejo, que exige conocimiento y habilidad, el lugar donde se realiza la punción representa una parte vital del diagnóstico.
Existen diversos lugares que pueden ser elegidos para la venopunción siendo la zona más idónea la fosa antecubital, en la parte anterior del brazo, frente y bajo el
codo, donde se localiza un gran número de venas relativamente próximas a la superficie de la piel.
 PRACTICA N°8 TIEMPO DE SANGRÍA O DE SANGRADO
Método de Duke

DOMINIO CONCEPTUAL PREGUNTAS CENTRALES DOMINIO METODOLOGICO

INTRODUCCIÓN ¿De qué depende el tiempo de sangría? MATERIALES EMPLEADOS
El tiempo de sangría es un examen básico, De la accion de las plaquetas para formar el tapón  Una lanceta estéril.
sencillo y de gran utilidad en el estudio de la plaquetario, o mejor llamada hemostasia.  Alcohol.
hemostasia de un paciente, se mide  Torundas de algodón
determinando el tiempo necesario para que ¿Cuándo se halla alargado el  Filtro de papel (o papel secante).
dejen de sangrar los pequeños vasos tiempo de sangría?
 Un cronómetro o, en su lugar, un reloj con
subcutáneos que han sido lesionados por una El tiempo de sangría puede
incisión estandarizada. En este caso se usó la verse muy prolongado, por segundero.
prueba de Duke, que consiste en hacer una diversas causas como: METODOLOGÍA DE LA PRUEBA DE TIEMPO DE SANGRADO
punción en el lóbulo de la oreja con una lanceta
OBJETIVO Anomalías vasculares, Defecto 1. Limpie con suavidad el lóbulo de la oreja utilizando una torunda
estéril y se mide con un tiempo de 1 a 5 minutos
Determinar importancia del método de Duke y detectar de agregación plaquetaria, de algodón embebida en éter. No frote. Déjese secar.
para que se detenga el sangrado, en caso pase
las posibles patologías cuando el sangrado es prolongado. Trombocitopenia (bajo conteo
2. Haga la incisión en el lóbulo de la oreja con cierta profundidad, al
este tiempo se sospecha de un padecimiento de plaquetas).
mismo tiempo cronometrar. La sangre deberá fluir libremente sin
hemorrágico.
PRECAUCIONES Y/O que se necesite exprimir el lóbulo de la oreja.
CONTRAINDICACIONES 3. Después de 30 segundos. Recoja la primera gota de sangre en una
 La ingesta de aspirinas prolonga el tiempo de sangría, pues
esquina del papel secante. No toque la piel con el papel.
evita la agregación plaquetaria
 No debe ejercerse presión sobre la oreja para que se inicie la 4. Espere otros 30 segundos y recoja la segunda gota de sangre con
hemorragia. el papel secante, un poco más adelante de la primera.
 Si se toca el sitio de la prueba, se rompen partículas de fibrina 5. Cuando las gotas de sangre dejen de fluir, detener el cronómetro
y se prolonga el tiempo de sangrado. (o anote el tiempo transcurrido según el reloj, o contar el número
 El consumo excesivo de alcohol aumenta el tiempo de de gotas recogidas en el papel secante y multiplicarlo por 30
sangrado. segundos).
 El frío o el calor extremo alteran el resultado. Cuadro Nº 1 Resultados Tiempo de sagrado
Usuario N° de gotas Tiempo
FUNDAMENTOS DEL TIEMPO DE SANGRADO María Esther Castillo Gonzales 2 1 min
El tiempo de sangría se determina efectuando una pequeña herida en la Manuel Orlando Zamata Zanches 2 1 min
piel, midiendo el tiempo que tarda en manar sangre de la herida, se Aracely Tandaypan Rojas 2 1 min
realiza para comprobar la reacción de los pequeños vasos ante una Ingrid Yoseti 2 1 min
lesión, lo que depende de la integridad de la pared vascular, de su Celenia Zegarra Castro 2 1 min
capacidad constrictora y del número, y la calidad, de las plaquetas que
Falú Isaí Patiño Quispe 2 1 min
formarán el tapón hemostático.
CONCLUSIONES
El tiempo de sangría es un método muy importante que sirve para determinar la hemostasia de los pacientes, y puede verse prolongado por diversas causas como:
Anomalías vasculares, Defecto de agregación plaquetaria, Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas). Las plaquetas son producidas por los megacariocitos de la
médula ósea y son necesarias para la coagulación de la sangre. Cuando un vaso sanguíneo se daña y empieza a perder sangre, las plaquetas (células adherentes y de
forma irregular), se agrupan para taponar la zona lesionada y detener el sangrado. Si no contamos con suficientes plaquetas, podemos morir desangrados rápidamente.
 PRACTICA N°9 TIEMPO DE COAGULACIÓN DE LA SANGRE ENTERA EN TUBO
Método de Lee y White

DOMINIO CONCEPTUAL PREGUNTAS CENTRALES DOMINIO METODOLOGICO

¿Para qué sirve esta prueba? MATERIALES EMPLEADOS
INTRODUCCIÓN
Para evaluar la función del sistema intrínseco de la 01 jeringa descartable de 10 cc., 01 manguerita de goma
La hemostasia es un mecanismo de defensa que
coagulación sanguínea. (ligadura), 01 riñonera, Alcohol, 02 torundas de algodón
junto con la respuesta inflamatoria y de reparación
¿Cuándo se halla alargado el tiempo una embebida en alcohol y otra seca, 01gradilla para
ayudan a proteger la integridad del sistema vascular
de coagulación en tubo? tubos, 02 tubos de ensayo de 13X100, 01 marcador
después de una lesión tisular. La transformación de
En deficiencia congénita o adquirida indeleble, 01 termómetro, 01cajita sanitaria, 01
sangre líquida en coagulo sólido está regulada por el
de uno o varios de los factores FVII, cronómetro o reloj con segundero
sistema hemostático y depende de una interacción
FX, FV, FII e hipofibrinogenemia o METODOLOGÍA DE LA PRUEBA
compleja entre la sangre (que contiene las células y
hipodisfibrinogenemias severas, Procedimiento 1: Seguir el mismo procedimiento para la extracción
los factores que intervienen en la coagulación) y
pared vascular (el endotelio vascular tiene un papel enfermedad hepática, deficiencia de de sangre venosa
vitamina K, tratamiento con Procedimiento 2:
fundamental dentro de la coagulación y la fibrinolisis,
y en condiciones fisiológicas tiene propiedades anticoagulantes orales anti vitamina 1. Depositar la sangre extraída en dos tubos de ensayo de 13X100
limpios marcados al nivel de 2ml. 2. Colocar ambos tubos a baño maría
anticoagulantes, pero puede presentar propiedades K, tratamiento con anticoagulantes
a 37ºC, controlando con termómetro para que esta no baje. 3. Sacar el
procoagulantes cuando se rompe el equilibrio). orales directos y antitrombínicos. primer tubo del baño maría después de tres minutos. 4. Inclinar el tubo
PRECAUCIONES Y/O en un ángulo de 45º para observar si la sangre se ha coagulado. 5. Si la
CONTRAINDICACIONES sangre no se ha coagulado. 6. Colocar el tubo otra vez en el baño maría
 El personal encargado de la prueba debe tener una completa y examine cada 30 segundos hasta que sobrevenga la coagulación. 7.
asepsia. Examinar el segundo tubo inmediatamente después de que se haya
 Se debe tener en cuenta la temperatura y el tiempo ya que son dos coagulado la sangre del primero. 8. Generalmente la sangre del
factores muy importantes para que la prueba se realice de manera segundo tubo se coagula muy rápidamente después de la coagulación
correcta. de la sangre del primero. 9. Tomar nota del tiempo transcurrido y
 El personal que realiza la prueba debe tener en cuenta que la notificar como tiempo de coagulación de la sangre el correspondiente
realización correcta de la prueba dará un verdadero diagnóstico, al segundo tubo.
caso contario se cometerá una negligencia. Cuadro Nº 1 Resultados Tiempo de coagulación
FUNDAMENTOS DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN DE SANGRE
ENTERA Usuario Tiempo Tiempo
El tiempo de coagulación es un estudio creado en 1939, nos da un Tubo 1 Tubo 2
indicio aproximado de la eficacia global del mecanismo intrínseco de la Esther Castillo Gonzales 9 min 9 min
coagulación. La prueba carece de valor para las insuficiencias ligeras de
distintos factores, porque basta con una pequeña cantidad de
trombina para producir un coágulo fibrina.
CONCLUSIONES
El tiempo de coagulación mide el intervalo de tiempo necesario para que una muestra de sangre completa recién obtenida coagule in vitro a 37°C y evalúe en forma general
el mecanismo de coagulación intrínseco. Todo individuo tiene diferente tiempo de coagulación, y esto se debe ya sea por la edad, alimentación, tratamiento con
medicamentos que pueden afectar al tiempo de coagulación y también pueden afectar las enfermedades a dicha coagulación.
 PRACTICA N°10 GRUPO SANGUINEO (SISTEMA ABO Y FACTOR Rh)
Método del Portaobjetos (Lee- Vincent)

DOMINIO CONCEPTUAL PREGUNTAS CENTRALES DOMINIO METODOLOGICO

¿Para qué sirve esta prueba? MATERIALES EMPLEADOS
INTRODUCCIÓN
para garantizar el éxito de las transfusiones, lámina portaobjetos, 01 Marcador indeleble, 01 Lanceta,
Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre
diagnosticar enfermedades antes del Alcohol, 02 torundas de algodón, 01 set de grupo
de acuerdo a las características presentes o no en la
nacimiento del niño, trasplante de órganos. sanguíneo. (Reactivos: Anti A, Anti B, y Anti D o Rh), Palillos
superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la
mondadientes, 01 Cajita sanitaria, 01 Cronómetro, 01
sangre. Las dos clasificaciones más importantes para ¿Cuál es el interés clínico de la prueba campo blanco de 60X60, Jabón desinfectante y toalla
describir grupos sanguíneos en humanos son los del factor Rh en recién nacidos? limpia
antígenos (el sistema ABO) y el factor RH. La Ya que pueden causar reacciones
determinación de los grupos sanguíneos tiene METODOLOGÍA DE LA PRUEBA
hemolíticas significativas, así como 1. Marcar una lámina porta objetos con las letras A, B, y D o Rh, 2.
importancia en varias ciencias para garantizar el EHRN. El anti D, que es del tipo IgG,
éxito de las transfusiones. Antes de toda transfusión, Limpiar el pulpejo del dedo con torundas de algodón humedecidas
lleva a la forma más grave de EHRN.
es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh Anti c y anti e son también causas con alcohol, 3. Punzar el dedo con la lanceta estéril siguiendo la
del donador y del receptor. frecuentes de EHRN, así como de técnica, 4. Eliminar la primera gota, 5. Colocar una gota de sangre
OBJETIVO reacciones hemolíticas tardías. Anti C frente a cada letra, 6. Agregar los reactivos en el siguiente orden:
Comprender la importancia de la prueba del grupo puede producir hemólisis y  Reactivo Anti A en la 1º gota
sanguíneo y los riesgos de una transfusión incompatible hemoglobinuria.  Reactivo Anti B en la 2º gota
PRECAUCIONES Y/O CONTRAINDICACIONES  Reactivo Anti D en la 3º gota
 El personal de salud que realiza la prueba debe tener
7. Mesclar con un palito de mondadientes y observar los resultados,
conocimientos claros sobre la prueba, para determinar un
grupo sanguíneo correcto. 8. Esperar 5 minutos para confirmar.
 Los reactivos no deben estar vencidos, y a una temperatura
adecuada para la reacción esperada. Cuadro Nº 1 Resultados la prueba de grupo sanguíneo Sistema ABO y Factor Rh
 El personal de salud debe mantener una correcta asepsia.
 Los materiales a usar deben estar a mano, para que no haya Usuario Sistema ABO Fact Grupo del Usuario
ningún inconveniente. A B Rh
FUNDAMENTO DE LA PRUEBA DEL GRUPO SANGUINEO
La determinación de grupos sanguíneos del sistema ABO se ARACELY + - + A RH +
efectúa enfrentando los glóbulos rojos del paciente con SELENIA - - + O RH +
anticuerpos monoclonales Anti-A, Anti-B o Anti-AB. La MANUEL - - + O RH +
aglutinación o no de los hematíes ensayados frente a cada uno de FALÚ - - + O RH +
los reactivos indica la presencia o ausencia de los ESTER + - + A RH +
correspondientes antígenos.
CONCLUSIONES
La determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia en varias ciencias para garantizar el éxito de las transfusiones. Antes de toda transfusión, es necesario
determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. La transfusión de glóbulos rojos con incompatibilidad de grupo ABO genera reacciones hemolíticas
graves que pueden ser fatales pues la IgM produce hemólisis intravascular y genera coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda.