Facultad de Bioanálisis, Veracruz Hematología Serie Roja

PRACTICA NO.1
Obtención de muestras Sanguíneas

1. INTRODUCCIÓN

Obtención De Sangre Capilar

Es el método empleado cuando se necesita tan solo una pequeña cantidad de sangre, ya que los
estudios a realizar así lo requieren.
El sitio más apropiado para obtener sangre capilar es la yema del dedo. En los niños más
pequeños, es más conveniente obtenerla del talón o del dedo pulgar del pie. Los detalles relativos
a los recipientes y portaobjetos que se utilizan, se indican a continuación.

VENTAJAS.

Facilidad con que puede obtenerse

Especialmente útil en pacientes geriátricos y en niños, en particular, recién nacidos.

DESVENTAJAS.

Sólo logra obtenerse una pequeña cantidad de sangre que puede ser insuficiente.

Es un método por lo general tardado y que tiende a provocar hemólisis de la muestra
 En pacientes inmunocomprometidos puede provocar infecciones, excepto cuando se
realiza la punción después de 8 a 10 min. de contacto con la piel con un buen antiséptico.

Obtención De Sangre Venosa.

Es el principal método de extracción de sangre en el laboratorio de análisis clínicos, ya que es
relativamente fácil de realizar.

VENTAJAS.
 Nos permite hacer múltiples exámenes y en repetidas veces si se desea, con la misma
muestra.
 Las alícuotas de plasma y suero pueden congelarse para futura referencia.

DESVENTAJAS
 Puede provocar la coagulación de la sangre si el procedimiento lleva mucho tiempo.
 Algunos componentes no son estables en sangre anticoagulada.
 Puede dificultarse en niños, pacientes obesos ó en estado de shock.
 Puede ocasionarse hemólisis de las muestras afectando ciertas determinaciones, por las
siguientes causas:
 Por forzar el paso de la sangre al tubo
 Por agitar el tubo enérgicamente
 Por extraer sangre de un hematoma

Anticoagulantes Empleados.
Estas sustancias impiden la formación de coágulos. El mecanismo por el que se evita la
coagulación, varía según el anticoagulante; por ejemplo, EDTA, citrato y oxalato se unen con el
calcio, mientras que la heparina impide la conversión de protrombina en trombina.
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Ejemplos de anticoagulantes son EDTA, citrato de sodio, y heparina en forma de sal de litio, Los
tubos deben invertirse varias veces para asegurar la mezcla adecuada después e la recolección,
de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

2. PRINCIPIO Y METODOLOGÍA.
El sitio más práctico para obtener sangre venosa es la flexura anterior del brazo, de preferencia
justo por arriba de alguna de las ramas venosas que allí se encuentran. Las venas superficiales de
la cara anterior del antebrazo son las más comunes para la venopunción. Las tres venas
principales que se utilizan son:
1) vena cefálica, ubicada en la parte superior del antebrazo y del lado del pulgar de la mano; 2)
vena basílica, ubicada en la parte inferior del antebrazo y del lado del dedo meñique de la
mano; y
3) vena cubital mediana, que conecta las venas basílica y cefálica en la fosa ante cubital
( flexión del codo) y es la vena de elección. Si el paciente aprieta el puño después de aplicar el
torniquete, la vena se tornará más prominente.
El torniquete facilita la obtención. En los niños pequeños se pueden utilizar otros sitios; si es así, es
mejor que la sangre la obtenga alguna persona con experiencia. Usar una aguja puntiaguda, nunca
menor de calibre 21 y una jeringa de 5 ml ó de 10 ml. Tanto la aguja como la jeringa deberán estar
limpias, secas y estériles.

3. LISTA DE REQUERIMIENTOS

3.1 Materiales de Laboratorio

CANTIDAD DESCRIPCIÓN
4.
2 Tubos de recogida de muestras con EDTA
1 Aguja de Vacutainer
1 Contenedor de Vacutainer
1 Jeringa
1 Lanceta
1 Torundas de algodón con alcohol etílico
1 Ligadura
PROCEDIMIENTO.

4.1 Punción Capilar

4.1.1 Indicaciones.

En lactantes, se realiza en la superficie plantar interna ó externa del talón. En niños de más de
un año, en la superficie palmar de la última falange del segundo, tercero ó cuarto dedo de la
mano. La punción no deberá realizarse en una parte edematosa ó congestionada, ó donde la piel
se encuentra fría y cianótica.

4.1.2 Identificación del Paciente

 Asegurarse de que el paciente llegue en condiciones óptimas y tranquilizarlo.

 Colocar al paciente adecuadamente.
 Checar el material para la extracción:

4.1.3 Técnica.

4.1.3.1 Limpiar cuidadosamente la piel en el sitio de punción y a su alrededor con algodón

mojado en algún desinfectante, como alcohol de 70%.
4.1.3.2 Esperar que seque
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4.1.3.3 Puncionar con una lanceta estéril. El movimiento debe ser rápido y la punción
suficientemente profunda para asegurar que la sangre fluya libremente. La salida de
la sangre puede facilitarse ejerciendo una suave presión en la cara lateral del dedo.
A corta distancia del sitio de punción.
4.1.3.4 La sangre deberá fluir libremente. Si se ejerce demasiada presión, se diluirá con los
líquidos tisulares, lo que la puede hacer inapropiada para estudio.
4.1.3.5 Descartar siempre la primera gota de sangre, limpiándola con una gasa seca y dejar
el sitio de punción limpio y seco.
4.3.1.6 Obtener la cantidad requerida de muestra, aspirando la sangre con pipeta ó
colocándola en un portaobjetos.

4.2 Punción Venosa

4.2.1 Indicaciones.

Debe indicarse al paciente la posición correcta, que puede ser sentado ó recostado, apoyando
bien el brazo en posición horizontal.
Elegir la vena adecuada, prefiriéndose la cubital mediana, la vena basílica, la cefálica, las venas de
la muñeca, tobillo y mano, ya que resultan fáciles de palpar.

4.2.2 Técnica

1. Desinfectar la piel en el sitio de punción con algodón mojado en un desinfectante

apropiado como alcohol de 70%.
2. Preparar la jeringa y la aguja, ó en su defecto la aguja con el contenedor en el caso del
sistema de tubos al vacío, cuidando que la técnica sea aséptica.
3. Aplicar un torniquete en el brazo (por arriba del sitio de punción), suficientemente apretado
para que restrinja el flujo de la sangre venosa.
4. Desinfectar nuevamente el sitio de punción, y secar la piel con algodón ó gasa limpios,
secos y estériles.
5. Asegurarse de que el émbolo de la jeringa esté hasta el fondo, es decir, que la jeringa no
contenga aire. Insertar la aguja de la jeringa en una vena con un movimiento preciso.
6. Jalar lentamente el émbolo y obtener la muestra de sangre.

7. Obtener el volumen de sangre deseado jalando el émbolo muy despacio.

8. Soltar el torniquete y colocar una torunda exprimida sobre el sitio de la punción, retirando
después la aguja con un solo movimiento.
9. Presionar ligeramente la torunda sobre el sitio de punción durante algunos momentos
después colocar el parche o curita.
10. Cuando la sangre se obtiene empleando sólo una aguja sin jeringa, (goteo) se emplea el
mismo procedimiento y cantidad de anticoagulante. Deben usarse tubos graduados para
obtener la proporción adecuada de anticoagulante y sangre.

5.PROCESAMIENTO Y REPORTE DE RESULTADOS

Se trabajará de manera individual.
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5.1 Reporte de Resultados

Se emitirá el reporte de resultados de la práctica realizada. (Con sus propias palabras describa
la experiencia vivida en esta actividad)
En conclusión, la práctica de extracción de sangre fue una experinecia normal ya que en otras
ocasiones había extraído sangre por lo tanto ya sabía cómo era el proceso de extracción solo que no
había extraído con camisa, pero es fácil, pero yo me siento más cómodo extrayendo sangre con
jeringa

6.0 CONFIABILIDAD ANALÍTICA

Se asegurará que la toma de muestra se realice de manera precisa y en base a la metodología
descrita.

7.GARANTÍA DE CALIDAD.
Se evaluará la calidad de la toma mediante la guía y la vigilancia del maestro.

8. BIBLIOGRAFIA.
Laboratorio Clínico. Santiago Prieto, Silvia Amich, María Luisa Salve. Ed. Panamericana.

Actividades:

1.- Realizar esquemas de punción venosa y de las principales venas empleadas.

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2.—Evidencias fotográficas de su practica en el laboratorio.

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