Manejo de Va

Area Difcil
GUERRERO CALLEJA NOHELI

Va Area Difcil
Situacin clnica en la
que un profesional
entrenado experimenta
dificultad con la
ventilacin con mascarilla
facial, con la intubacin
traqueal, o con ambas.

Paciente inconsciente = Va area

obstruida

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA

VIA AEREA
1. Asegurar la va area permeable.
Apertura de va area
Mantener va area permeable
2. Proporcionar oxgeno suplementario.
3. Instituir ventilacin con presin positiva
cuando sea necesario.

Factores que dificultan el

manejo de la va rea
VARIANTES ANATMICAS
CUELLO CORTO,
MICROGNATISMO Y
PROGNATISMO, INCISIVOS
SUPERIORES PROMINENTES,
TAMAO DE LA LENGUA

Va area potencialmente
difcil
LESIONES DE CARA, BOCA Y CUELLO
LESION DE COLUMNA CERVICAL
TRAUMA DE TORAX
PACIENTE INTOXICADO
PACIENTE AGITADO
SANGRE Y VOMITO

CONDICIONES MEDICAS
DIABETES MELLITUS: articulaciones rgidas por
alteracin de la glucosilacin de las protenas.
APNEA DEL SUEO
OBESIDAD
BOCIO
FIBROSIS PERIBUCAL
ANQUILOSIS O ESPONDILITIS CERVICAL
TUMORES E INFECCIONES CRVICO-FACIALES
ARTRITIS REUMATOIDE: alteracin de la articulacin
cricoaritenoidea y temporomandibular e
hipermovilidad atlantooccipital

Test de Mallampati, Samsoon Y

Young:
Visin de las
estructuras farngeas
con la boca abierta al
mximo, sin fonacin
y en posicin
sentada.
I: fauces, vula y paladar blando.
II: vula y paladar blando.
III: base de vula y paladar blando.
IV: paladar duro.

Clasificacin de Cormack Y
Lehane

valora la visin de la laringe mediante

laringoscopia directa en funcin de las estructuras
visualizadas.

Intubacin Endotraqueal

Intubacin
Endotraqueal
Laringoscopio y palas (pilas)
Tubos endotraqueales
Dispositivos de aspiracin
Fiadores semirrgidos
Jeringa de 10 mL
Pinzas de Magill (Kocher)
Cnula orofarngea
Lubricante hidrosoluble
Bolsa autohinchable (Oxgeno)
Material para fijacin del tubo
Fonendoscopio

Abordaje de la Va Area. Ventilacin

Posicin de sniffing
u
olfateo.

Secuencia de Intubacin
1
Planificacin
y
Preparacin
previas
10
Rpida
min

2 Preoxigenacin - 5 min
3 Premedicacin -3 min
4 Parlisis e hipnosis simultneas
(induccin) 0 min
5 Posicin del paciente y Presin cricoidea
20 seg.
6 Posicionar TOT Laringoscopia 45 seg.

1 PLANIFICACIN Y PREPARACIN PREVIAS

- 10 min
Va area difcil?
Determinar drogas a usar
2 PREOXIGENACIN - 5 min
Con bolsa-mscara-vlvula
sin ejercer presin positiva
3 PREMEDICACIN - 3 min
Lidocana para TEC
Atropina en bradicardia y nios

4 PARLISIS E HIPNOSIS SIMULTNEAS

(INDUCCIN) 0 min
propofol: 2 mg/kg
etomidato: 0.3 mg/kg
ketamina: 1-2 mg/kg
midazolam: 0.15 mg/kg
Parlisis: succinilcolina: 1.5 mg/kg
5 POSICIN DEL PACIENTE Y PRESIN
CRICOIDEA 20 SEG
6 POSICIONAR TOT LARINGOSCOPIA 45
SEG
7 PASO Y COMPROBACIN DEL TUBO

Mtodos Alternativos de
Intubacin

Mascarilla Larngea Fastrach

GRACIAS!!!