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24 .nutrición Las 10 claves de la nutrición del paciente cardíaco Mª Elena Fernández Comunicación

24.nutrición

Las 10 claves de la nutrición del paciente cardíaco

Mª Elena Fernández Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.

Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A. los perros que padecen cardiopatías necesitan, además del

los perros que padecen cardiopatías necesitan, además del tratamiento farmacológico, una dieta especial. Una dieta adecuada puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad cardiaca, gracias al efecto de nutrientes como la l-carnitina, la taurina, la arginina, los ácidos grasos esenciales y los antioxidantes, que han demostrado ser beneficiosos en el tratamiento de las afecciones cardíacas.

1. Peso corporal

Uno de los objetivos más importantes de la estrategia dietética es obte- ner un peso corporal óptimo sea cual sea la situación inicial: obesidad (sobre todo cuando existe una enfermedad subclínica) o caquexia en ciertas enfermedades cardíacas severas.

La anorexia es un fenómeno frecuente en los perros con enfermedad cardíaca que debe tenerse en cuenta, ya que figura entre las razones más comunes por las que se pide la eutanasia en caso de cardiopatía severa.

Puede estar directamente relacionada con los trastornos respiratorios, con la fatiga que acompaña a la insuficiencia cardíaca, con las náuseas provocadas por los medicamentos o, incluso, con la falta de palatabili- dad de algunas dietas para perros con enfermedad cardíaca con bajo contenido en sodio y proteínas.

cardíaca con bajo contenido en sodio y proteínas. 25 elegir un alimento palatable, administrarlo en pequeñas

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elegir un alimento palatable, administrarlo en pequeñas comidas frecuentes y animar al perro a comer, son todas ellas medidas que no deben olvidarse en el manejo terapéutico

2. Proteínas

Un perro con enfermedad cardíaca debe recibir un aporte normal de proteínas de alta calidad para combatir la caquexia cardíaca. Limitar la ingestión proteica no está indicado, salvo si existe una alteración renal o hepática concomitante que la haga imprescindible.

es conveniente administrar proteínas de alta calidad para responder a las necesidades de mantenimiento del perro

3. Ácidos Grasos omega 3

Los perros con enfermedad cardíaca suelen padecer una carencia de EPA-DHA, ácidos grasos omega-3 de cadena larga. Esto sugie- re que las enfermedades cardiacas pueden ocurrir modificaciones metabólicas que aumentan la utilización de los ácidos grasos omega 3. Por lo tanto, un suplemento de ácidos grasos omega 3 puede mejorar una “deficiencia” absoluta o relativa de estos ácidos grasos.

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La suplementación con ácidos grasos omega 3 también reduce los eicosanoides más inflamatorios. En un estudio, los perros con car- diomiopatía dilatada que tomaban un suplemento de aceite de pes- cado presentaban una mayor reducción de la producción de pros-

el aceite de pescado, fuente de ácidos grasos omega 3, se utiliza en las dietas para el manejo de las enfermedades cardiacas , para garantizar el nivel óptimo de epa y dHa, por sus propiedades antiinflamatorias, estimulación del apetito y mantenimiento del ritmo cardiaco

taglandina E2 que los perros que recibían un placebo. Esto puede resultar beneficioso a la hora de reducir la inflamación.

Además los ácidos grasos omega-3 pueden reducir la caquexia y, en algunos perros que presentan anorexia provocada por la insuficiencia cardiaca, mejora la ingestión de alimentos.

Finalmente los ácidos grasos omega-3 han demostrado reducir la arritmia en numerosos modelos de estudios con roedores, primates y perros.

modelos de estudios con roedores, primates y perros. 4. Sodio Antiguamente se recomendaba una restricción

4. Sodio

Antiguamente se recomendaba una restricción severa de sodio en caso de cardiopatía. Su aplicación no está justificada en los primeros estadios de la insuficiencia cardíaca ya que, activando el sistema de regulación renina- angiotensina- aldosterona, se corre el riesgo de acelerar la evolución de la enfermedad, sobre todo si se prescriben paralelamente inhibidores de la enzima de conver- sión de la angiotensina (IECA). Una reducción moderada del nivel de

sodio (de entre 80 y 100 mg/100 kcal) es sufi- ciente para los estadios I y II de la insuficiencia cardíaca. Únicamente una insuficiencia cardía- ca severa justifica una reducción de dicho nivel por debajo de los 50 mg/100 kcal

Sin embargo, sí es importante considerar y evi- tar las golosinas o alimentos que se utilizan para la administración de comprimidos, y que son muy altos en sal. Los propietarios deben conocer estos alimentos que deben evitarse como: los alimentos para bebés, los salazones, el pan, las pizzas, los condimentos (ketchup, salsa de soja, etc.), los embutidos (jamón, car- ne en conserva, salami, salchichas, bacón, perritos calientes, etc.), la mayor parte de los quesos, los alimentos preparados (ensalada de patata, ensalada de arroz, pasta al queso, etc.), y los aperitivos (patatas fritas, palomitas, galletas saladas, etc.).

en las primeras fases de enfermedad cardiaca no se requiere una restricción severa de sodio, pero se debe aconsejar al propietario que no utilice galletas saladas, restos de comida o alimentos ricos en sodio utilizados para la administración de medicamentos

5. arginina

La arginina es un precursor del óxido nítrico (NO), identificado como un factor de relajación de las fibras lisas vasculares.

L-arginina.+.O2.

NO.(óxido.nítrico).+.L-citrulina

un aporte suplementario de arginina ayudará indirectamente a luchar contra la hipertensión

6. Flavanoles

Los flavanoles constituyen una categoría de polifenoles, que son unos potentes antioxi- dantes. Las principales fuentes de flavanoles son el té verde y las uvas.

aparte de sus propiedades antioxidantes, los flavanoles tienen un efecto antihipertensivo, especialmente mediante la estimulación de la producción endógena de óxido nítrico (no)

nutrición.27

producción endógena de óxido nítrico (no) nutrición. 27 La acción sinérgica de la L-arginina y los

La acción sinérgica de la L-arginina y los flava- noles mejora la función cardiovascular.

7. antioxidantes

Los radicales libres, responsables de la oxida- ción de los fosfolípidos de la membrana, agra- van las lesiones cardíacas. El estrés oxidativo es un factor causal de la cardiomiopatía dilatada.

La administración diaria de antioxidantes en el alimento es una de las principales formas para combatir el desarrollo de la insuficiencia cardíaca.

8. l-carnitina

La L-carnitina se concentra en los músculos es- triados y el corazón donde desempeña un papel clave en el aprovisionamiento energético de las células. Un 60% de la energía que produce el co- razón proviene de la oxidación de ácidos grasos.

Se ha asociado la deficiencia de L-carnitina a la cardiomiopatía dilatada en el Cocker y en el Boxer.

la incorporación de l-carnitina en el alimento mejora la producción de energía en el miocardio

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9. Vitaminas hidrosolubles

En casos de Insuficiencia cardiaca, se sos- pecha el riesgo de carencia de vitaminas del grupo B debido a la anorexia y a la pérdida

La cardiomiopatía dilatada en el en el Boxer se ha asociado a la carencia de L-carnitina.

urinaria de las vitaminas hidrosolubles deri- vada de la utilización de diuréticos.

Los alimentos preparados especificamen- te para las enfermedades cardíacas con- tienen niveles más elevados de vitaminas hidrosolubles para compensar las pérdidas urinarias.

los alimentos preparados específicos para las enfermedades cardíacas contienen niveles más elevados de vitaminas hidrosolubles para compensar las pérdidas urinarias

10. taurina

En el corazón, la taurina representa por lo menos el 40 % de la reserva de aminoácidos libres. Se trata de un aminoácido que el perro sintetiza normalmente a partir de la metioni- na y la cistina. La concentración de taurina puede verse limitada en determinadas con- diciones, como cuando el animal recibe una alimentación con un contenido reducido en ciertas proteínas o cuando la síntesis parece insuficiente, como en el caso de ciertas razas o ciertos líneas genealógicas.

La síntesis de taurina parece mucho menos eficaz en los perros de

razas grandes (> de 35 kg) en comparación con el Beagle.

La taurina es esencial para la contractilidad del músculo cardíaco:

• Tiene un efecto inotrópico positivo o negativo dependiendo

de si el calcio es abundante o no en las células; la taurina

protege a los miocitos contra el exceso de calcio.

• Desempeña un papel antiarrítmico

• Contribuye a preservar la integridad de las células del mús-

culo cardíaco: in vitro, la taurina previene la hipertrofia de los

miocitos provocada por la angiotensina II

Recientemente se han asociado casos de CMD canina con nive-

les plasmáticos de taurina extremadamente bajos. Dicha correla-

ción se ha puesto especialmente de manifiesto en los Terranovas.

Se ha comprobado una respuesta positiva a un suplemento de

taurina en Bóxers con CMD. Por lo tanto es recomendable aportar

cantidades suficientes de taurina en la alimentación para prevenir

cualquier riesgo de deficiencia.

la taurina es importante en la alimentación del paciente cardiaco para evitar carencias y estimular la buena contractilidad cardiaca

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la buena contractilidad cardiaca Artículo gentileza de: Boletín de suscripción Si deseas recibir la revista

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