ARTROSIS

Definición
Es una patología articular, crónica degenerativa caracterizada por el deterioro y perdida del
cartílago articular, junto con la proliferación y remodelación ósea subcondral y en los márgenes de
la articulación, y diferentes grados de inflamación local en forma de sinovitis

3 caracteristicas principales

Pinzamiento del cartilago

Remodelacion de la epifisis

Sinovitis secundaria

 Consecuencia de: sobrecarga mecánica, factores genéticos, procesos inflamatorios o

metabólicos etc.
 Se presenta generalmente en la segunda década de la vida y su prevalencia aumenta con
la edad

Epidemiologia
 Afecta a ambos sexos y a todas las razas
 Alteraciones articulares típicas en el 90% de personas mayores de 40 años
 Signos radiológicos en el 30% de las personas entre 45 y 65 años
 En menores de 45 años la prevalencia es mayor en hombres
 En mayores de 55 años la prevalencia es mayor en mujeres

Etiopatogenia

Mecanismos

Las propiedades
bioestructurales del cartilago
y hueso subcondral son
normales pero las cargas
articulares son excesivas
Las cargas son razonables
pero la estructura osea y
cartilaginosa son deficientes
 Lesion microscopica

• Alteraciones en la superficie del cartilago

• Fisuras o desgarros en la superficie articular de mayor o menor profundidad
• Zonas de erosion o desgaste del cartilago con exposicion del huesos subcondral
• Osteofitos

Factores de riesgo:
Sistémicos

1. Edad: Aumento de la prevalencia mientras más avanzada sea la edad

2. Sexo: Mayor prevalencia en mujeres, hasta los 50 años
3. Raza: La raza negra es la más afectada
4. Historia familiar
5. Densidad ósea
6. Estrógenos
7. Factores metabólicos y nutricionales: HTA, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,
hiperglucemia e hiperuricemia

Locales

1. Obesidad: Aumento de la carga

2. Ocupación y actividad física
3. Traumatismo
4. Dismetrías, trastornos de alineación de las articulaciones

Manifestaciones clínicas
 Dolor: Es de tipo mecánico, la causa del dolor depende el estadio de la enfermedad en el
que se encuentra.
 Rigidez: Matutina o tras inactividad prolongada, dura menos de 30 minutos y remite con el
movimiento
 Disminución del arco de movimiento
 Tumefacción y deformidad
 Inestabilidad articular

Complicaciones
 Derrame sinovial que puede producir una herniación de la sinovial
 Cuerpos libres intraarticulares que pueden originar bloqueos en la articulación
 Tendinitis o desgarros tendinosos
  Compresiones nerviosas o medulares

Formas clínicas habituales

1. Artrosis monoarticular en adultos jóvenes: Artrosis en una o dos articulaciones,
progresión lenta
2. Artrosis pauciarticular de mediana edad: Afectación de rodillas y cadera, mas
frecuente en la quinta década de la vida
3. Artrosis poliarticular, generalizada o nodal: Las articulaciones IFD están tumefactas y
dolorosas, se palpan nódulos de Heberden y nódulos de Bouchard

Formas clínicas especiales

 Artrosis rápidamente progresiva: Gran destrucción ósea, se observa en caderas y suele
ocurrir en mujeres ancianas
 Artrosis en sitios inusuales:
1. Artrosis endémica
2. Artrosis erosiva o inflamatoria de manos
3. Condromalacia rotuliana

Diagnóstico
 Radiografía
1. Disminución de la interlinea articular
2. Esclerosis del huesos subcondral
3. Osteofitos
4. Quistes
5. Subluxaciones y luxaciones
6. Cuerpos libres articulares
7. Calcificación del cartílago
 Resonancia magnética: Degeneración temprana del cartílago, valoración de partes
blandas
 Tomografía
 Ecografía

Tratamiento
 Medidas generales:
1. Evitar la sobrecarga articular
2. No corres, caminar sobre superficies donde no se implique mucho esfuerzo
3. Uso de calzado adecuado
4. Uso de ortesis rígidas
5. Terapia física
 Paracetamol: 3-4 g/día
 AINES vía sistémica
 Inhibidores de la COX2
 Analgésicos opioides
 AINES tópicos
 Capsaicina tópica
 Corticoides intraarticulares