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Informe Final Ok
Informe Final Ok
Informe final
CESFAM
Esmeralda
1
INDICE
INTRODUCCION _______________________________________________________ 6
OBJETIVOS ___________________________________________________________ 7
GENERAL _____________________________________________________________ 7
ESPECIFICOS __________________________________________________________ 7
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL _____________________________________________ 8
INTRODUCCION ____________________________________________________________ 9
OBJETIVO GENERAL ________________________________________________________ 10
OBJETIVOS ESPECIFICOS ____________________________________________________ 10
RESEÑA HISTÓRICA ________________________________________________________ 11
ANTECEDENTES GEOGRÁFICOS_______________________________________________ 12
ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS _____________________________________________ 12
ORGANIGRAMA CESFAM ESMERALDA _________________________________________ 14
ANTECEDENTES CULTURALES ________________________________________________ 15
ANTECEDENTES SOCIALES ___________________________________________________ 16
CESFAM Colina ___________________________________________________________ 19
CENTROS DE SALUD: CESFAM ESMERALDA, POSTA EL COLORADO, POSTA CHACABUCO,
CECOF___________________________________________________________________ 20
REM-P1. POBLACION EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER _____________ 20
SECCION D- Gestantes y Mujeres del 8° mes post-parto en control, según estado
Nutricional _______________________________________________________________ 20
REM P2- POBLACION EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO ________________ 26
Población 0-2 años ________________________________________________________ 26
Población Infantil 6-9 años __________________________________________________ 30
SECCION E: Población en control en el semestre con consulta nutricional, según estrategia
________________________________________________________________________ 31
SECCION F: Población inasistente al control del niño sano (al corte) _________________ 33
REM- A03. APLICACIÓN Y RESULTADOS DE ESCALAS DE EVALUACION _______________ 34
SECCION A7: LACTANCIA MATERNA EN MENORES CONTROLADOS __________________ 34
REM-P4. POBLACION EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR (PSCV) __ 39
SECCION A: PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR (PSCV _________________________ 39
Personas bajo control según patologías ________________________________________ 41
2
REM P5 POBLACION EN CONTROL PROGRAMA EN SALUD ADULTO MAYOR___________ 54
CONCLUSION _____________________________________________________________ 59
3
XI. APGAR familiar _________________________________________________________ 99
XII: ECOMAPA ___________________________________________________________ 101
XIII: Factores de riesgo y Protectores _________________________________________ 102
XIV. Diagnóstico de Problemas Observados y Clasificación de Riesgo Familiar ________ 104
XV. Plan de Manejo _______________________________________________________ 104
XVI. PRACTICE ___________________________________________________________ 104
XVII. Plan de intervención __________________________________________________ 108
Antecedentes: ___________________________________________________________ 110
Fármacos: ______________________________________________________________ 110
Encuesta 24 horas ________________________________________________________ 111
Encuesta de Tendencia de Consumo _________________________________________ 113
Requerimiento Nutricional: ________________________________________________ 114
Distribución de carbohidratos ______________________________________________ 115
Prescripción: ____________________________________________________________ 115
4
CONCLUSION _______________________________________________________ 152
BIBLIOGRAFIA_______________________________________________________ 154
5
INTRODUCCION
“La Reforma de la Salud ha introducido cambios radicales que están
transformando el Sistema de Salud Chileno. En su esencia, reconoce el
derecho de las personas a una atención de salud equitativa, resolutiva y
respetuosa”(MINSAL, 2008).
6
Se detalla el estudio de familia, pautas realizadas como apoyo de la atención y
se adjuntan anexos o fotos durante las semanas de pre-internado en el
CESFAM Esmeralda.
OBJETIVOS
GENERAL
Reconocer elementos fundamentales dentro de la atención primaria para
llevar a cabo una intervención adecuada dentro de la comunidad.
ESPECIFICOS
Diseñar un diagnóstico del centro de practica CESFAM Esmeralda
Ejecutar una intervención educativa a un grupo objetivo
Realizar talleres a usuarios del Centro de Salud, enfocados en promover
una alimentación saludable.
Desarrollar un Estudio de familia con un paciente seleccionado.
Diseñar Pautas de alimentación en diferentes ciclos de vida y en
patologías crónicas no transmisibles
7
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
CESFAM ESMERALDA COMUNA COLINA
8
INTRODUCCION
Según la organización mundial de la salud la atención primaria de salud es la
asistencia sanitaria esencial, accesible a todos los individuos y familia de la
comunidad a través de medios aceptables, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad y el país. Es una estrategia definida en la
conferencia de Alma Ata en 1978 como esencial basada en métodos y
tecnologías practicas científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad.
9
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
10
RESEÑA HISTÓRICA
La presencia humana en la comuna de Colina se remonta al año 1400, período
en que estas tierras eran habitadas principalmente por comunidades Incas. En
Santiago, el 22 de diciembre de 1891 se decretó la creación de la
Municipalidad de Colina y su territorio comprendía la subdelegación 18 Cañada
de Colina, subdelegación 19 Colina, subdelegación 20 Baños de Colina y
subdelegación 21 Chacabuco.
11
Entre los edificios más antiguos que posee la comuna, cabe destacar la Iglesia,
construida en 1622, que fue declarada monumento histórico en 1971, y que
actualmente acoge a la Casa de la Cultura de la Comuna. Cabe destacar, la
Casa Patronal, es la Casa de la Hacienda de Chacabuco, también declarada
Monumento Nacional, La historia nos relata que en el año 1599, en Chile de
aquella época existió el Gobernador del Reino don Pedro Vizcarra quien otorga
estas tierras de Chacabuco, en calidad de Merced, a don Pedro de la Barrera,
quien a su muerte las hereda a don Antonio Martínez Vergara, Alguacil Mayor
del Cabildo de Santiago, quien poco antes de morir deja estas tierras a la orden
de los Jesuitas a partir del año 1696. El terremoto de 1730 destruye las casas y
la capilla, lo que da inmediata reconstrucción a la obra. A la expulsión de los
jesuitas en el año 1767, esta histórica hacienda alcanzaba una extensión de
29.000 mil hectáreas. Esta Casa Patronal también albergo en su niñez y hasta
los 11 años a Juanita Fernández Solar, Santa Teresa de los Andes.
ANTECEDENTES GEOGRÁFICOS
La comuna de Colina está localizada en el sector nor-este de la Región
Metropolitana, a 14 km. al norte de Santiago. Pertenece junto a la comuna de
Lampa y Til-Til a la provincia de Chacabuco, Colina es la capital Provincial.
Colina posee una superficie total de 985 kms², de los cuales el 1% equivale a
suelo urbano y el 99% a superficie rural.
ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS
Según el Censo de 2002 la Comuna de Colina tiene una población 77.815
habitantes, de los cuales 62.811 corresponden a población urbana (80,72 %) y
15.004 a población rural (19, 28 %). La población de la Comuna de Colina,
representa un 58,80 % de la población de la Provincia de Chacabuco y un 1,2
% de la población regional.
12
En Colina, la población se encuentra concentrada mayoritariamente en su
centro urbano mayor (Ciudad de Colina), además de otros sub centros como
Esmeralda y Las Canteras. Todo esto sin considerar aún las llamadas ciudades
autosuficientes o nuevos proyectos inmobiliarios como Piedra Roja, Valle
Norte, La Reserva, Santa Elena. La densidad de población es de 79 hab/km2,
la cual es bastante mayor a la registrada a nivel provincial (63,7 hab / Km2). Sin
embargo, esta densidad es bastante menor a la de la Región Metropolitana, la
cual asciende a 393,4 hab/km2. Al igual que en el resto del mundo, en Colina
existe un envejecimiento de la población lo que a largo plazo influirá en
transformaciones en las estructura social, económica y cultural.
13
ORGANIGRAMA CESFAM ESMERALDA
14
ANTECEDENTES CULTURALES
La Comuna, por ser una Comuna antigua y rural, conserva muchas tradiciones
campesinas. La más popular y conocida es la celebración del Cuasimodo en la
cual más de 2000 fieles a caballo, recorren el centro de la Comuna para
acompañar al sacerdote a darles la comunión a los enfermos y ancianos. Lo
integran 9 agrupaciones de cuasimodistas agrupados en la asociación de
cuasimodistas de Colina, integrando también a los sectores rurales. Además de la
Fiesta de Cuasimodo que se realiza en Colina Centro, se celebra el cuasimodo en
los sectores de Chacabuco, Las Canteras, Quilapilún, El Canelo y El Colorado. El
Cuasimodo de Colina tiene una tradición superior a los 70 años. Colina es el único
lugar donde todos los cuasimodistas realizan el recorrido montado a caballo y con
sus atuendos típicos religiosos. Los cuasimodistas participan en la procesión a
San Isidro, que es el patrono de los agricultores y la procesión tiene como fin
pedirle al Santo que les dé agua a los agricultores. Los cuasimodistas realizan
esta caminata entre distintos sectores rurales cada año. Cada agrupación arregla
una imagen con carruajes alegóricos para la procesión y símbolos para la petición
del recurso acuífero. También se practican los deportes y actividades tradicionales
del campo chileno, tales como el Rodeo, Carreras a la Chilena, Rayuela y
Carreras de Galgos.
Por ser una Comuna antigua, cuenta con antiguas casas patronales en el centro
de Colina como también en la periferia ya que pertenecían a las antiguas
haciendas de la Comuna. En la actualidad se registran como monumento nacional
La Casa y Capilla de la antigua Hacienda de Chacabuco; La torre, atrio y uno de
los muros perimetrales de la antigua Iglesia Inmaculada Concepción de Colina y la
Casa del fundo Quilapilún. Unas de estas casas patronales ubicada en Chacabuco
pertenecía a familiares de Sor Teresita de Los Andes, Juanita Fernández del
Solar, quien pasaba sus veranos en dicha casona. También en Colina se
encuentra el Monumento histórico de la Batalla de Chacabuco, ubicado en la zona
norte de la Comuna, muestra una figura antropomorfa con los brazos en alto que
en sus manos sostiene una espada, lo cual representa la ofrenda del pueblo
chileno, ya que estas manos levantadas al cielo, entregan a Dios la espada y la
15
libertad de la victoria. La tradicional cultura de Colina de campo, se ha ido
transformando con el desarrollo de la zona urbana. Muchos de los objetos
campesinos utilizados en los campos se encuentran hoy en el Museo Campesino
ubicado en el sector de Santa Marta de Liray. La gastronomía típica del sector
corresponde a la comida típica de la región, en la que destaca el costillar al horno,
los porotos con mazamorra, el pastel de choclo, la cazuela, las humitas y las
empanadas. Hoy pueden comerse en algunos restaurantes tradicionales como el
restaurante “Onde Manolo” y “El Solar de Araos”. La artesanía primordialmente es
en piedra, productos de la existencia de una gran cantera en el sector sur de la
Comuna. Las piedras son tipo laja y se elaboran variadas artesanías así como
también pilas de agua, mobiliario de interior y exterior. También existen pequeños
artesanos que trabajan el cuero, las maderas y la talabartería.
ANTECEDENTES SOCIALES
La comuna de Colina cuenta con 1,2 % de pobreza de acuerdo a los antecedentes
entregados por la última Encuesta de Caracterización CASEN 2006, esto
corresponde a 3,8% de la población viviendo en condiciones de indigencia y al
8,8% en condiciones de pobreza. En los últimos años Colina, ha experimentado
una mejora significativa ya que en la CASEN 2000, presentaba un 28,8% de
pobreza.
16
Comuna. Por lo anterior, y sabiendo que Colina pertenece al primer tercio del
ranking de las Comunas de la región metropolitana, de calificación de alta
vulnerabilidad; podemos concluir que Colina mantiene su perfil socioeconómico
bajo y de pobreza.
17
mujeres también presenta diferencias entre las zonas urbanas y rurales. En efecto,
en la zona urbana esta tasa aumento de 94,5% en 1992, a 94,9% en 2002. En las
zonas rurales, creció de 90,9% a 95,7% en diez años. En el Censo de 1992, las
mujeres que únicamente contaban con educación básica representaban un 58%.
En 2002 esa proporción ha disminuido a un 44%. En 1992, solo el 5% de las
mujeres accedía a la educación superior y en 2002 este porcentaje llega al 12%.
En el caso de las mujeres que han cursado únicamente hasta educación media, el
porcentaje aumento de 28% al 34%. En 2002 el 38% las mujeres de esta Comuna
participan en la fuerza laboral. En 1992 esa cifra era de 25%. En la zona urbana
de la Comuna, la participación de la mujer en la fuerza laboral creció de 26% a
37%; en las zonas rurales, de 22% a 42%. Las cifras anteriores ubican a Colina en
el lugar 53 de las Comunas según la participación laboral de mujeres del país y
hacen a esta Comuna ubicarse dentro de las 50 Comunas de mayor avance en la
incorporación de la mujer en el mundo laboral. El año 1992, un 20% de los
hogares era encabezado por una mujer, el año 2002 es un 29%, ubicando a
Colina en el lugar 141 del ranking según la proporción de hogares con jefatura de
hogar femenina.
18
Discapacitados. En Colina existen 1446 discapacitados de los cuales 656 son
mujeres de acuerdo al Censo 2002. Del total de los discapacitados el 35% padece
de parálisis, el 33% deficiencia mental, 14% sordera, 13% ceguera, 4% mudez.
Existen 4 organizaciones formales de discapacitados: Los Jóvenes con
Esperanzas; Protección a discapacitados, la organización de los diabéticos y la
organización de los enfermos psíquicos ligada al COSAM. La Municipalidad tiene
un convenio con el FONADIS desde el año 1994 el que permite cubrir
necesidades de ayudas técnicas con elementos ortopédicos y financiar proyectos
de diversa índole para discapacitados.
CESFAM Colina
Centro de Salud Familiar, CESFAM, brinda una atención primaria de salud integral
centrada en las personas y sus familias, con especial preocupación por aquellas
actividades de promoción de salud, prevención de enfermedades y la entrega de
herramientas de auto cuidado que le permitan a nuestros vecinos tener una mejor
calidad de vida, a través de estilos de vida saludable.
PRESTACIONES DE SALUD:
• Programa de Salud del Niño.
19
CENTROS DE SALUD: CESFAM ESMERALDA, POSTA EL COLORADO,
POSTA CHACABUCO, CECOF
20
Gráfico 1:
125
112
100
63 59
57
38
26 29
24
18
5 8 5 6
0 1 3 3 3 0 1 0 0
21
Gráfico 2:
29%
33%
Obesa
Sobrepeso
Normal
Bajo peso
36%
22
Grafico 3:
43
40
31
20 20
18 19
15
6
4 3 3 2 4
2 2 2 2
0 0 0 0 0 0
Al control del 8° mes post parto, las mujeres evaluadas según grupo de edad
señalo que con estado nutricional obesidad es prevalente aquellas mujeres de
entre 30 a 39 años de edad, en segundo lugar se encuentra el grupo de 20 a 29
años de edad, con cual se encuentra en concordancia con estudios que indican
que mientras el embarazo sea a edad más tardía la baja de peso es más difícil de
lograr. Con estado nutricional en sobrepeso se encuentran mayoritariamente
aquellas mujeres del grupo de edad de 20 a 29 años y en segundo lugar aquellas
de edad 30 a 39 años. Estado nutricional normal son prevalentes las mujeres de
20 a 29 años y es minoritario el estado nutricional bajo peso, siendo participes de
este grupo mujeres de 15 a 19 años y de 20 a 29 años.
23
Gráfico 4:
3%
26% 37%
Obesa
Sobrepeso
Normal
Bajo peso
34%
24
SECCION E- Mujeres y Gestantes en control con consulta Nutricional
Tabla 1:
MUJERES TOTAL
Gestantes con 4
malnutrición por déficit
(bajo peso)
Gestantes con 61
malnutrición por
exceso - Obesa
Gestantes con 79
malnutrición por
exceso - Sobrepeso
En 3º mes post parto 18
En 6º mes post parto 4
Tabla muestra el total de mujeres en control nutricional con malnutrición tanto por
exceso como por déficit donde la mayor cantidad se centra en gestantes con un
estado nutricional de sobrepeso y lo sigue la obesidad, datos que se relacionan
con los resultados anteriormente planteados donde la prevalencia de mal nutrición
por exceso es la que se observa de forma mayoritariamente.
25
Gráfico 1:
11%
Bajo peso
48% Sobrepeso
37% Obesa
3° mes post parto
6° mes post parto
Se observa que un 48% de las gestantes con sobrepeso son controlas bajo una
consulta nutricional, este dato se vuelve relevante para la promoción de una
ganancia de peso adecuada durante el embarazo, si las gestantes son controladas
permite monitorear su estado nutricional durante los 9 meses enfocándose en una
alimentación saludable y sus nutrientes críticos en esta etapa tan determinante. A
largo plazo fomenta el auto cuidado tanto de la madre como el cuidado del niño
evitando patologías crónicas.
Tabla 1
Centro de Riesgo Desnutrición Sobrepeso Obesidad Normal
Salud Desnutrición
CESFAM 36 10 262 84 790
Esmeralda
CECOSF 3 1 35 16 82
Esmeralda
Posta 0 0 0 0 1
Chacabuco
Posta El 0 0 2 1 3
Colorado
26
Total 39 11 299 101 876
Grafico 1
R. DN
3%
1%
22% DN
Sobrepeso
8%
66% Obesidad
Normal
Tabla 2
Centro de Riesgo Desnutrición Sobrepeso Obesidad Normal
Salud Desnutrición
CESFAM 33 4 395 263 1486
Esmeralda
CECOSF 6 1 59 35 165
Esmeralda
Posta 1 0 6 3 18
Chacabuco
Posta El 0 0 5 3 26
Colorado
Total 40 5 465 304 1695
28
Gráfico 1
2% R DN
18%
DN
12% Sobrepeso
68% Obesidad
Normal
29
Población Infantil 6-9 años
Centro de Riesgo Desnutrición Sobrepeso Obesidad Normal
Salud Desnutrición
CESFAM 5 0 37 43 129
Esmeralda
CECOSF 2 0 5 8 18
Esmeralda
Posta 0 0 1 1 0
Chacabuco
Posta El 0 0 1 0 3
Colorado
Total 7 0 44 52 150
Gráfico 1
3% R DN
19% DN
Sobrepeso
56%
22% Obesidad
Normal
30
Como podemos ver en los gráficos anteriormente presentados la mayoría de los
niños en rangos de edad 6-9 años controlados se encuentran con estado
nutricional normal con un 56%, seguido de esto el más alto porcentaje se
encuentra un 22% de obesidad. Sea cual sea la fuente, todos los estudios sitúa
Chile como país top ten mundial en cifras de sobrepeso y obesidad, tanto en la
población adulta como infantil, provocando una importante carga en el sistema de
salud debido a las enfermedades crónicas como la hipertensión o diabetes que se
derivan del exceso de peso. El informe “Panorama de la Inseguridad Alimentaria
en América Latina y el Caribe”, señala que en los últimos 20 años el porcentaje de
niños afectados por la desnutrición se ha reducido en más de dos puntos
porcentuales, ubicándose en el 1, 8% de la población valor similar al resultado
aquí representado donde se observa que no hay niños que presenten
desnutrición. Si bien este es un gran avance, el país presenta una de las tasas
más altas con niños obesos, llegando al 10% de la población. El desafío ahora es
bajar esos niveles.
Tabla 1:
NIÑO/A CON CONSULTA TOTAL
NUTRICIONAL EN
Del 5to mes 221
De los 3 años y 6 meses 148
La tabla señala la cantidad de niños en control con consulta nutricional al 5to mes
de vida y control de los 3 años 6 meses, siendo mayoritaria la asistencia al control
del 5to mes con 203 niños y 148 al control de los 3 años 6 meses.
31
Gráfico 1:
42%
El grafico indica que un 58% pertenece al control del 5to mes y un 42% asiste al
control de los 3 años 6 meses. Estas diferencias se pueden dar debido a que a
corto plazo las madres se preocupan del control de los niños pero a medida que
pasa el tiempo, los niños crecen, las madres descuidan el control porque
comienzan a comer alimentación de casa, no requiere de tantos cuidados ni
consideraciones al crecer por lo tanto dejan de asistir a los controles. Por otro lado
los niños a los 3 años y 6 meses asisten a jardines infantiles donde se preocupan
de la alimentación del menor debido a que muchas madres deben trabajar por lo
tanto entregan la responsabilidad a otras personas de la alimentación de sus hijos,
muchas veces pasan el mayor tiempo en estas instituciones que en su propia
casa, por lo tanto las madres se desligan de esta responsabilidad por poco tiempo
que cuentan para el cuidado de sus hijos.
32
SECCION F: Población inasistente al control del niño sano (al corte)
Tabla 1:
EDAD TOTAL
0-23 312
meses
2-5 años 11meses 939
6-9 años 346
TOTAL 1597
Gráfico 1:
22% 19%
0-23 meses
2-5años 11 meses
6-9años
59%
33
meses, 5% de 18 a 23 meses, 4% de 6 a 11 meses y < 6 meses, existiendo un
menor inasistencia en grupos de menor edad, esto debido a que a menor edad las
madres tienen mayor conciencia de los controles de los niños porque son
pequeños y dependen 100% de ellas, de lo contrario a medida que crecen muchas
de ellas por el escaso tiempo que les queda debido a su trabajo dejan un poco de
lado el cuidado de los menores y entregan esta responsabilidad a cuidadores de
jardines o instituciones. A menor edad existe más preocupación por la salud del
pequeño, no así a medida que el niño crece la madre no considera necesario
llevarlo a los controles porque son más independientes y se cree erradamente
que la etapa crítica de cuidados ya paso.
Tabla 1:
Tipo de alimentación Según control programático
0-6 meses 12 meses 24 meses
Menores controlados 133 32 41
Lactancia materna 90
exclusiva
Lactancia materna 9 2
mas solido
34
Grafico 1:
sin lactancia
materna
32%
lactancia materna
exclusiva
68%
Del total de los niños en control hasta los 6 meses del CESFAM de Colina y
CECOSF, un 68% de ellos tiene lactancia materna exclusiva y un 32% se
encuentra sin lactancia materna exclusiva.
35
Grafico 2:
28%
72%
Grafico 3:
5%
95%
36
Meta 6: cobertura de lactancia materna exclusiva (LME) en menores de 6
meses de vida.
Meta nacional: incrementar en al menos 2 puntos porcentuales respecto al año
anterior, los menores de 6 años con LME.
La meta país es alcanzar al menos 60% de menores con LME al sexto mes de
vida al año 2020.
Indicador: N° de niños/as que al control de salud del sexto mes recibieron LME x 100
N° de niños/as con control de salud realizado al sexto mes
25 X 100= 53,1%
47
37
Grafico 1:
60.00%
60%
58.00%
56.00%
Al 6° Mes
54.00%
52.00% 53.10%
50.00%
48.00%
LME META PAIS
38
REM-P4. POBLACION EN CONTROL PROGRAMA DE SALUD
CARDIOVASCULAR (PSCV)
Grafico 1:
Numero de personas en
PSCV
Hombres
33%
mujeres
67%
39
El grafico señala el % de personas, separadas por sexo pertenecientes al
Programa de Salud Cardiovascular, correspondiendo a un 67% de mujeres y un
33% los hombres. Esta tendencia se debe principalmente a que la mujer tiene más
tiempo en el hogar, son principalmente dueñas de casa, a diferencia de lo que
ocurre con los hombres donde son ellos el sustento del hogar, teniendo menos
tiempo para ir a Medico. Además las mujeres presentan una mayor preocupación
por la salud que incluso en la actualidad ha aumentado ya que muchas de las
mujeres son sostenedoras de los hogares y no cuentan con el apoyo de un
hombre, ellas mantienen sus hogares y a sus hijos por lo tanto la responsabilidad
recae sobre ellas por esto presentan mayor conciencia en el estado de salud y en
evitar su deterioro.
Grafico 2:
≥ 65 años
36%
15- 64
años
64%
40
años y un 36% aquellas ≥ 65 años, esto se debe a que el nivel de Sobrepeso y
Obesidad ha ido en aumento, acarreando con ello Enfermedades Crónicas no
Transmisibles a más temprana edad es por ello el elevado % en el grupo de 15
años y más presentes en el programa. La diferencia puede recaer en que en el
grupo de mayor edad en muchas ocasiones e adulto mayor presenta alguna
discapacidad para asistir a sus controles, presentan dificultad para caminar o
movilizarse.
Grafico 1
Hombres
33%
Mujeres
67%
41
Las mujeres con Hipertensión Arterial en los centros de Salud de la Comuna de
Colina corresponden a un 67% y un 33% los hombres, esta tendencia continua al
igual que en otras patologías. Siendo mayor el número de mujeres asistentes a la
consulta, en comparación con los hombres que son mas inasistente por el poco
tiempo que tienen producto de sus labores.
Grafico 2
≥ 65 años
41%
15-64 años
59%
42
permitir mantener esos hábitos hasta la adultez y en consecuencia disminuir el
diagnostico de estas patologías a tan corta edad.
Tabla 3: Diabetes
Centro de Total Hombres Mujeres 15-64 ≥ 65
salud ambos años años
sexos
CESFAM 1481 569 912 966 512
Esmeralda
Posta 45 15 30 20 25
Colorado
Posta 24 6 18 12 12
Chacabuco
CECOF 92 35 57 72 20
Total 1642 625 1017 1070 569
Grafico 1
Hombres
38%
Mujeres
62%
43
preocupan más de su salud que los hombres, tienen mayor conciencia de los
alcances que puede generar un deterioro en el estado de salud y las
consecuencias que ello trae. A diferencia de los hombres quienes no le toman la
importancia suficiente a su estado de salud.
Grafico 2:
36%
64%
44
Tabla 4: Dislipidemias
Centro de Total Hombres Mujeres 15-64 ≥ 65
salud ambos años años
sexos
CESFAM 2691 809 1882 1573 1028
Esmeralda
Posta 69 21 48 45 24
Colorado
Posta 54 16 38 22 32
Chacabuco
CECOF 148 43 105 121 27
Total 2962 889 2073 1761 1111
Grafico 1:
30%
70%
45
Grafico 2:
0%
39%
61%
Del 100% de las personas con Dislipidemias un 39% corresponde al grupo etario ≥
65 años y un 61% aquellas personas de entre 15-64 años. Resultado que se repite
en las patologías anteriormente representadas donde las enfermedades crónicas
no transmisibles se presenta en la actualidad a menor edad.
46
SECCION B: METAS DE COMPENSACION
Indicador:
N° de personas Hipertensas de 15 y mas años con PA <140/90 según último control vigente x 100
Total de personas de 15 y mas años Hipertensas estimadas según prevalencia **
15 a 64 años ≥ 65 años
47
Grafico 1:
60% 65.7%
56.8%
50%
40%
Meta país
30% Centros de Salud
20%
10%
0%
15 a 64 años ≥ 65 años
Prevalencia
48
** Prevalencia
15 a 64 años: 15,7%
≥ 65 años: 64,3 %
Grafico 2:
Prevalencia HTA
70%
60%
59%
50%
40%
41% Meta País
30% Centros de Salud
20%
10%
0%
15-64 años ≥ 65 años
49
Tabla 2: Personas bajo control por Diabetes Mellitus, HbA1c <7%
Centro de Total Hombres Mujeres 15-65 ≥ 65
salud ambos años años
sexos
CESFAM 413 175 238 274 140
Esmeralda
Posta 32 12 20 7 24
Colorado
Posta 9 2 7 5 4
Chacabuco
CECOF 30 11 19 21 9
Total 484 200 284 307 177
Indicador:
N° personas 15 y mas años con DM2 con HbA1c <7% según último control vigente * x 100
Total de personas de 15 años con DM2 estimadas según prevalencia **
15 a 64 años ≥ 65 años
50
Grafico 1:
30.0%
31%
29%
25.0%
20.0%
Meta país
15.0% Centros de Salud
10.0%
5.0%
0.0%
15 a 64 años ≥ 65 años
Prevalencia
** Prevalencia
15 a 64 años: 10%
≥ 65 años: 25%
51
Grafico 2:
Prevalencia DM2
70%
60% 65.1%
50%
40%
Prevalencia esperada
30% 34.6% Prevalencia Centros de Salud
20%
10%
0%
15 a 64 años ≥ 65 años
Tabla 1: Personas diabéticas en PSCV, con evaluación vigente del pie según
pauta de estimación de riesgo de ulceración en personas con Diabetes.
Centro de Total Hombres Mujeres 15-65 ≥ 65
salud ambos años años
sexos
CESFAM 1339 461 878 843 496
Esmeralda
Posta 18 2 15 12 6
Colorado
52
Posta 23 6 17 12 11
Chacabuco
CECOF 92 34 58 72 20
Total 1472 503 968 937 533
Meta 8: evaluación anual del pie, en personas con diabetes bajo control de
15 y mas años
Meta nacional: incrementar a lo menos a un 90% la evaluación anual del pie en
personas de 15 y más años con diabetes bajo control.
Indicador:
N° de personas de 15 y mas años con diabetes bajo control con evaluación del pie vigente x 100
N° total de personas diabetes de 15 años y mas
15 a 64 años ≥ 65 años
53
Grafico 1:
Tabla 1:
TOTAL
TOTAL ADULTOS
MAYORES EN
CONTROL Ambos Hombres Mujeres
sexos
54
Grafico 1:
Hombres
38%
Mujeres
62%
El % de adultos mayores en control del total 62% de ellos son mujeres y 38%
hombres. Existe un mayor porcentaje de mujeres en control ya que en tendencia a
las patologías aquí presentadas las mujeres presentan una mayor preocupación
por su salud, por otro lado como consecuencia de esto las mujeres presentan una
mayor independencia para sus actividades por lo tanto no presentan tanta
dificultad para asistir a sus controles, en diferencia de los hombres que al no tener
preocupación por su salud su deterioro es mas a corto plazo y presentan mayor
dependencia para sus actividades.
Tabla 3:
55
La tabla señala por grupo de edad de los adultos mayores en control, a partir de
los 65 años de edad, siendo las mujeres mayoría en cada grupo de edad.
Tabla 1:
TOTAL
ESTADO NUTRICIONAL
Ambos
Hombres Mujeres
sexos
BAJO PESO 176 51 125
NORMAL 686 300 386
SOBREPESO 504 214 290
OBESO 525 168 354
TOTAL 1891 733 1155
Tabla muestra la tendencia del estado nutricional donde se observa que hay un
mayor control en la población que presenta obesidad siendo concordante con las
necesidades de tratamiento para esta patología, bajo este estado nutricional es
necesario realizar un control seguido cada mes para monitorear el avance y la
eficacia del tratamiento que se está entregando. Cabe destaca que el valor que lo
sigue es la población con estado nutricional Normal pero además es importante
realizar este control a la población con sobrepeso ya que a través de esto se
puede generar cambios y detener el deterioro de su estado evitando llegar a una
obesidad que es mucho más complejo de tratar.
56
Grafico 1:
Estado Nutricional
Ambos Sexos Hombres Mujeres
686
504 525
386
354
300 290
214
176 168
125
51
El grafico indica el estado nutricional por sexo y el total de ellos, existiendo mayor
cantidad de adultos mayores con estado nutricional normal, le sigue el sobrepeso,
luego obesidad y en menor cantidad personas con estado nutricional bajo peso.
Tabla 2:
ESTADO NUTRICIONAL GRUPO DE EDAD (en años) Y SEXO
65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 y más años
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
BAJO PESO 10 28 13 26 13 36 15 35
NORMAL 94 114 73 101 61 81 72 90
SOBREPESO 83 119 60 78 43 53 28 51
OBESO 80 162 52 91 22 63 17 36
TOTAL 267 423 198 296 139 233 132 212
57
Grafico 2:
242
208 202
174
162
142 138 143
96
79 85
49 50 53
38 39
El grafico señala el estado nutricional por diferentes grupos de edad, hay mayor
cantidad de personas de entre 65 a 69 años en cada clasificación del estado
nutricional, le sigue las personas de 70 a 74 años de edad.
58
CONCLUSION
Colina es una comuna que conforme pasan los años los antecedentes sociales
han cambiado por ejemplo una proporción alta son mantenidas por jefas de hogar,
lo cual se quiera o no repercute en la alimentación de sus familias ya que las
prioridades cambian, muchas entregan la responsabilidad de la alimentación de
sus hijo a personas que trabajan en colegio, escuelas o jardines, debido al poco
tiempo que comparten con su entorno. Muchas veces los niños pasan la gran
parte del tiempo solos donde se apropian de hábitos alimentarios que no son
adecuados para su edad e incluso situaciones más bien sociales que determinan
el futuro de los niños como por ejemplo embarazos juveniles, drogadicción, etc.
59
Por otro lado las mujeres gestantes que se atienden en el CESFAM ESMERALDA
y los centros de salud dependientes de este, al igual que los niños se encuentran
con un estado nutricional mayoritariamente de sobrepeso, junto con la realización
de este trabajo se buscó información al respecto para validar estos resultados
donde se encontró que las cifras de gestantes con malnutrición por exceso son
altas a nivel Nacional, debido a que por un lado muchas mujeres comienzan con
un sobrepeso u obesidad, como consecuencia de esto y además debido a la
percepción errada de las madres que creen que al estar embarazadas deben
comer por dos personas, el estado nutricional de estas se deteriora aún más,
poniendo en riesgo la salud de ella y de su hijo. Por lo tanto se debe buscar
programas o actividades para el control de la ganancia de peso de las mujeres
durante el embarazo lo cual va a permitir que durante este proceso la ganancia de
peso sea la adecuada, permitiendo entonces una menor prevalencia de
enfermedades crónicas no transmisibles tanto para ellas como para sus hijos.
Desde este punto de vista las madres debería ser el mayor grupo objetivo para la
realización de actividades de promoción a través de la concientización de estas en
la alimentación de ellas en primera instancias y luego la de sus hijos, si logramos
el cambio desde el inicio se puede mantener a largo plazo traspasando incluso
esta promoción de parte de las madres a sus hijos.
60
PROYECTO INTERVENCIÓN
“Integrando a nuestros
adultos mayores”
61
INTRODUCCIÓN
En Chile la población mayor representa el 15% de la población total del país, es
decir, 2.687.637, mientras que la proyección INE-CELADE, asegura que para el
2020 esta cifra aumentará a 3.264.841. Un chileno que nace hoy espera vivir
cerca de 80 años. Esta cifra es impactante si la comparamos con los 55 años que
esperaba vivir uno nacido en 1950. Si bien este aumento substancial en la
esperanza de vida es un gran logro, también trae consigo nuevos desafíos,
fundamentalmente, garantizar una buena salud para un número creciente de
personas que viven más allá de los 65 años.
Dado que se espera que esta cifra siga creciendo rápidamente durante las
próximas décadas, el éxito o el fracaso en asegurarles niveles de salud adecuados
tendrán implicancias de considerable magnitud para el país en su totalidad.
Es por ello que se realizo una intervención educativa a un grupo adulto mayor del
CESFAM Esmeralda, que asiste de forma regular al SPA- Esmeralda de la
comuna de Colina, con el objetivo de conocer su percepción acerca de su
alimentación, así como de las patologías que padecen, además de reforzar el uso
de alimentos entregados por el PACA, para aquellos que son beneficiaros y los
que serán en un futuro. A continuación se presentan estrategias educativas en
donde el Adulto Mayor a través de diferentes técnicas educativas pueda ampliar
sus conocimientos sobre una alimentación sana y vida saludable.
62
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un proyecto de intervención enfocado en la integración y cuidado
de la salud del Adulto Mayor.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir temas que serán expuestos a los Adultos Mayores en las sesiones
Realizar prueba diagnostico con contenidos que serán tratados a las
distintas sesiones
Planificar actividades que serán realizadas en las sesiones desarrolladas
durante el proyecto
Diseñar material educativo acorde a temas tratados en las sesiones.
63
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN A INTERVENIR
En el diagnostico realizado a los centros de salud se pudo observar que existe un
% importante de adultos mayores con Enfermedades Crónicas no Transmisibles,
grupo que es importante considerar y tomar en cuenta, ya que existen muchos
prejuicios enfocados a esta etapa de la vida, es por ello que se decide tomar este
grupo para llevar a cabo el proyecto de intervención, además de considerar la
participación activa que poseen los Adultos Mayores al asistir Martes y Jueves al
Spa- Colina.
64
SELECCIÓN Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Por medio de una lluvia de ideas se identificaron las principales temáticas a
considerar, los asistentes manifestaron sus dudas e inquietudes con su
alimentación relacionada a las patologías que estos tenían, principalmente
Diabetes.
65
de su bienestar y cambiar la perspectiva actual donde se considera el adulto
Mayor como una molestia
66
PLANIFICACION DE ACTIVIDADES
Sesión N°: 1
Mencionar -Nutrientes críticos Afiche Se realizara un Sillas, cartulinas, plumón, 20 min Prueba con
nutrientes en el adulto mayor Didáctico afiche donde se pegamento, scotch, laminas con imágenes donde el
esenciales para la tales como: calcio, describirán los imágenes, Adulto Mayor
alimentación del hierro, magnesio, nutrientes tendrá que
adulto mayor. zinc, vit. C, D, A, críticos por encerrar en un
vit. B12, acido medio de círculo el alimento
fólico imágenes para el que contenga el
- Para qué sirven Adulto Mayor y nutriente critico
los nutrientes las funciones que preguntado.
críticos en el cumplen.
Organismo del
Adulto Mayor
67
Identificar alimentos -Selección de Juego de El juego consiste 20 min
que contengan los alimentos que preguntas en entregar un
nutrientes críticos contengan alimento
que necesita el nutrientes críticos diferente a cada
Adulto Mayor. para el Adulto Adulto Mayor y
Mayor. se le preguntara
que Nutriente
crítico puede
identificar, se
hará la
retroalimentación
en el momento.
68
Unidad (N° y Título): 2 “Como manejo mi Diabetes con la alimentación”
Objetivo General: “Explicar manejo nutricional para diabetes en el Adulto Mayor”
Sesión N°: 2
Seleccionar -Alimentos Carteles Se realizaran Cartulinas, plumón, 20 min Cada adulto mayor
alimentos que permitidos en la Didácticos carteles donde se scotch, tijeras, recibirá una lámina
deben ser alimentación del explicaran de sillas, con un alimento
consumidos por Adulto Mayor forma simple que señalado
Diabéticos y Diabético. alimentos pueden anteriormente, si
aquellos que son -alimentos consumir los es permitido o
perjudiciales. prohibidos para el asistentes bajo la prohibido, tendrá
Adulto Mayor condición de que comentarlo en
Diabético. diabéticos y voz alta.
alimentos que no
se deben
consumir.
Identificar -porciones de Laminas Se mostraran 20 min Recordar 2
porciones de alimentos de cada didácticas imágenes de porciones de
alimentos grupo adecuadas con tamaño distintos alimentos
permitidas para el para la alimentación real de alimentos con tu adecuadas en la
consumo de porción de tamaño real de la diabetes.
personas cada porción donde se
Diabéticas. alimento irán pasando por
las manos de cada
asistente y
haciendo una
retroalimentación.
69
Señalar beneficios -Beneficios de un Discusión Discusión sobre 10 min Responder de
de una adecuada manejo adecuado en grupal las dificultades forma grupal
alimentación en diabetes. que conlleva un preguntas
diabetes. mal manejo de la relacionadas con
diabetes, los beneficios de la
comentado a su alimentación
vez los beneficios.
70
Unidad (N° y Título): 3 “Pérdida de masa muscular en el Adulto Mayor”
Objetivo General: “Adulto mayor capas de indicar alimentos beneficios para evitar la disminución de la masa muscular”
N° sesión 3
-desnutrición Afiche Por medio de una Cartulinas, plumón, 15 min Por medio de un
Señalar motivos de - inactividad física Exposición exposición con scotch, tijeras, test se le pedirá al
la pérdida de masa -enfermedades apoyo de un sillas, Adulto Mayor que
muscular y su -beneficio del afiche se indique motivos de
prevención. ejercicio explicaran los la pérdida de masa
- beneficios de una contenidos de muscular.
dieta adecuada este objetivo.
71
RESULTADOS
Inicio:
18
16
14
12
10 tiene calcio
8
6 total asistentes
4
2
0
Pan Leche Arroz Mantequilla
Final:
12
10
6 tiene calcio
total asistentes
4
0
Pan Leche Arroz Mantequila
72
2. Cuál de estos alimentos contiene hierro
Inicio:
18
16
14
12
10
Tiene Hierro
8
total asistentes
6
4
2
0
Carne Legumbres Palta Fideos
Final:
12
10
6 Tiene Hierro
total asistentes
4
0
Carne Legumbres Palta Fideos
73
3. Cuáles de estos alimentos tiene vitamina C
Inicio:
18
16
14
12
10
Tiene vit. C
8
Total asistentes
6
4
2
0
Pollo Papas Naranja Kiwi
Final:
12
10
6 Tiene vit. C
Total asistentes
4
0
Pollo Papas Naranja Kiwi
74
4. Alimentos que podemos consumir si tenemos Diabetes
Inicio:
18
16
14
12
10
8 Se puede consumir
6 total asistentes
4
2
0
Platano Torta Pan Azucar
Integral
Final:
12
10
8
6 Se puede consumir
4 Total asistentes
2
0
Platano Torta Pan Azucar
integral
75
5. Alimentos prohibidos para diabetes
Inicio:
18
16
14
12
10
Consumo Prohibido
8
Total asistentes
6
4
2
0
Azucar Chocolate Manzana Bebida
Final:
12
10
8
6 Consumo Prohibido
4 Total asistentes
2
0
Azucar Chocolate Manzana Bedida
76
6. ¿Cuánto es una porción de pan?
Inicio:
18
16
14
12
10
8
6 Porción de pan
4
2 Total asistentes
0
Final:
12
10
6 Porción de pan
4 Total asistentes
0
1 rebanada 3 rebanadas 1 1/2
marraqueta marraqueta
Análisis: cuando se les pregunto por las porciones de pan, se confundieron y una
mitad se dividió entre 1 rebanada y 1 marraqueta y la otra mitad dijo que la porción
era ½ marraqueta. Luego de la segunda sesión al mostrarle los alimentos con sus
respectivas porciones, todos acertaron al ser consultados nuevamente diciendo
que las porciones era 3 rebanadas de molde y ½ marraqueta.
77
CONCLUSION
El material educativo elegido fue simple, para favorecer la comprensión del Adulto
Mayor, fue acompañado de imágenes en afiches, carteles y láminas, además de
alimentos y a modo de premio una degustación con alimentos del PACAM, a
pesar de no ser todos beneficiarios, se fomento su consumo debido a los múltiples
nutrientes que estos contienen.
78
ANEXOS
Prueba diagnostico:
Nombre:____________________________________________Rut:__________________
Fecha:__________
79
4-Alimentos que podemos consumir si tenemos Diabetes
80
Sesión 1:
81
Asistentes:
Sesión 2:
82
Porciones de Alimentos:
83
TALLER 5TO MES
84
Taller 1: Camila Alvarado
El desarrollo del taller de 5to mes tenía como objetivo entregar información acerca
de la introducción de la alimentación complementaria para los niños a los 6 meses
de vida. Este taller se expuso en base a una presentación en power point donde
se desarrollaron temas como beneficios de la lactancia materna, que alimentos se
les debe entregar al niño al iniciar la alimentación complementaria, extracción
manual de leche entre otros que buscaba esclarecer dudas acerca del inicio de la
alimentación complementaria para los niños e informar de manera adecuada el
desarrollo de esta etapa esencial en el correcto crecimiento del niño. Además se
entregó un material de apoyo donde se describían los temas tratados en el taller
de forma simple y clara.
85
Taller 2: Camila Muñoz
El desarrollo del taller del 5to mes se realizo en 4 sesiones las que llevamos a
cabo realizando 2 sesiones cada una, por medio de una presentación de power
point como medio de apoyo, además de hacer entrega de un díptico con
información relevante a la alimentación complementaria que comienza al 6to mes
de vida del menor, la presentación se baso en la importancia de la lactancia
materna, como realizar la extracción manual, conservación de la leche y como
realizar la primera papilla del menor, es importante destacar que la asistencia de
las madres fue de 100%.
86
TALLER GESTANTES
87
Asistentes: Material educativo:
88
Comentarios:
Si bien el taller de gestantes no tuvo todas las asistentes que se esperaba, de
igual forma se logró llevar a cabo la actividad, donde se desarrollaron los temas
planificados en la sesión, además se entregó el material de apoyo creado para la
actividad, el cual fue comprendido por las asistentes de forma sencilla.
89
“ESTUDIO DE FAMILIA”
90
91
I. Identificación del grupo familiar
92
III. Motivo y justificación del Estudio
La Diabetes Mellitus se encuentra dentro de las enfermedades crónicas no
transmisibles con mayor prevalencia, se decide realizar este estudio ya que el
caso índice además de esta patología presenta una colostomía, bajo este punto la
familia debe desembolsar gran cantidad de dinero en el cuidado del aparato que
tiene Don Raúl, por lo tanto la principal preocupación es esta. Sin bien no a se han
presentados recaídas debido a la Diabetes resulta importante el reforzamiento de
ciertos aspectos nutricionales para lograr un tratamiento donde se consideren
todos los factores de riesgo que puedan influir de manera negativa en la salud del
paciente y de esta manera evitar posteriores complicaciones cardiovasculares que
a la larga pueden ser mayor carga económica y emocional para la familia. Un
tratamiento encaminado a obtener un control glicémico óptimo pero que descuide
el resto de factores de riesgo cardiovascular puede ser perjudicial para la salud de
Don Raúl es por esto resulta importante además de reforzar conductas
alimentarias para la Diabetes, aspectos para evitar complicaciones a largo plazo
integrando a su esposa, quien presenta HTA y de esta manera entregar un
tratamiento a la familia.
93
placa y bolsa recolectora, este equipo debe ser comprado todos los meses por
Don Raúl de forma particular.
V. Valoración psicosocial
¿Quién? ¿Desea ayuda?
Drogadicción - -
Alcoholismo - -
Hábito tabáquico - -
VIF - -
Estrés familiar - -
Trastorno Cerebral Cuñada Se encuentra en
Crónico tratamiento
94
VI. Estructura y Dinámica. Genograma estructural y relacional (Al
menor 3 generaciones)
194 195
8Raúl 1
Silvia
1980
1969 Ángela
1966
20 18 18 18 Camila
5 12
95
VII: Línea de vida Familiar
Comentarios:
Este instrumento tiene como objetivo indagar en los eventos más importantes en la
vida de Don Raúl, al momento de preguntar sobre acontecimientos importantes la
esposa del paciente refiere que su enfermedad fue causada por la impresión y por lo
fuerte que fue saber del fallecimiento de su hija que fue el mismo año donde se
detectó la DM de Don Raúl. Por otra parte recuerda el nacimiento de su nieta, quien
es progenitora de su hija fallecida, si bien ellos tienen más nietos, el nacimiento de
esta nieta es la única que fue nombrada en la línea de tiempo puede ser como
consecuencia de que esta nieta se encuentra viviendo con ellos y tanto Don Raúl
como su señora debieron hacerse cargo de esta niña desde los 5 años.
96
VIII: Definición tipo de familia:
Tomar decisiones
97
X. Círculo Familiar individual
Silvi
a
Camila
Yo
nieta Yohan
a hija
Lui
Yern
s
o
Observaciones: Don Raúl tiene 3 hijos los cuales no fueron nombrados dentro de
su círculo familiar esto quiere decir que no tiene una relación cercana con ellos lo
cual puede generar un conflicto emocional para él, además cuenta con más
nietos los cuales de igual manera no fueron nombrado dentro de su círculo
familiar puede ser debido a lo mismo por la relación lejana que tiene con el resto
de sus hijos, no los ve muy seguido, a causa de esto no están considerados en
su círculo de apoyo.
98
XI. APGAR familiar
¿Estás satisfecho 2
con la ayuda que
recibes de tu familia
cuando tienes un
problema?
¿Conversan entre 1
ustedes los
problemas que tiene
en la casa?
¿Las decisiones
importantes se 2
toman en conjunto
en la familia?
¿Los fines de 2
semana son
compartidos por
todos en la casa?
¿Sientes que tu 2
familia te quiere?
99
Resultados:
0 – 3 puntos: Necesidad de apoyo inmediato
4 – 6 puntos: Probable disfunción. Evaluar
7 – 10 puntos: Funcionalidad
100
XII: ECOMAPA
Interpretación:
Interacción fuerte ============
Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
Comentarios: Don Raúl señalo tener una tipo de relación fuerte con el trabajo, dijo no tener conflictos con el
transporte, señalando una relación fuerte con este, buena relación con los vecinos, asiste a la iglesia por lo que
tiene una relación fuerte con la religión, además de su familia como: nietos, hijos. Debido a los problemas de
salud que ha tenido Don Raúl mantiene una relación fuerte con la salud y con los médicos. Menciono no tener
amigos, solo conocidos o compañeros, lo que definió como una relación débil, al igual que con la educación y
con la recreación.
101
XIII: Factores de riesgo y Protectores
102
Factores de riesgo BAJO ○ Patología crónica de cualquier
miembro de la familia.
○ Mala calidad de la vivienda.
○ Condicionessanitariasinadecuadas.
○ Contaminaciónambiental.
Factoresprotectores ○ Percepción de
suficienciaeconómica.
○ Escolaridad mayor a 8º básico en
los padres.
○ Vivienda y saneamiento adecuados.
○ Conexión a subsistemas mayores.
○ Funcionalidad adecuada: expresión
de afecto, normas claras y flexibles,
comunicación directa, ritos
familiares.
○ Existencia de figura adulta con
autoridad moral.
○ Familias de origen cercanas y
apoyadoras.
○ Existencia de redes de apoyo
comunitarias.
○ Participación en grupos religiosos.
○ Actividad deportiva sistemática
103
XIV. Diagnóstico de Problemas Observados y Clasificación de Riesgo
Familiar
En cuanto a sus patologías se le hará una guía de Diabetes, para que pueda
informarse acerca de una alimentación adecuada, respetar horarios de alimentación
en conjunto con la toma de medicamentos y terapia de insulina.
XVI. PRACTICE
104
PROBLEMA En cuanto a su patología de don Raúl cumple con el
tratamiento farmacológico diario que sostiene. El mayor
problema que se refiere en la entrevista es que Don
Raúl nutricionalmente no se cuida, la esposa cuenta que
come demasiado, la principal razón que sostiene Don
Raúl para justificar esto es que dice que si no come esa
cantidad se debilita además cuenta que presenta una
ansiedad que le genera ganas de comer aún más y
esto es un conflicto constante entre en y su esposa. En
cuanto a su tratamiento insulinico se siente
acostumbrado. La señora cuenta que lo ha notado más
agresivo en el último tiempo.
105
su tratamiento médico y nutricional, el problema recae
en que él no lo sigue.
106
Comentarios: Según el instrumento aplicado en este caso, podemos concluir que
principalmente el problema de Don Raúl recae en la falta de conciencia en cuenta a
su alimentación acorde a la Diabetes Mellitus 2, ya que no sigue las indicaciones
para llevar su enfermedad de mejor manera, toda su familia tiene conciencia del
estado de salud del usuario, lo apoyan y se preocupan por su salud pero mientras
Don Raúl no tome la real conciencia de la importancia de su alimentación se pueden
presentar complicaciones en su estado de salud más adelante y esto genera los
principales conflictos en la familia . Todos los integrantes cuentan con una buena
comunicación entre ellos e intentan cuidar la salud del usuario.
107
XVII. Plan de intervención
Sector: N° de ficha: Familia: San Martin- Pereira
Sicológico - - -
108
informe, el cual
pueda ser presentado
en la municipalidad
con el fin de poder
acceder a un subsidio
de dinero.
109
Antecedentes:
Historia: EL caso Índice don Raúl, cuenta con el apoyo de toda su familia, dentro
de hogar como afuera, la diabetes fue diagnosticada cuando fallece su hija en el
año 2005, debido al impacto sufrido refiere que le dio un coma diabético, estando
10 días hospitalizado, en el año 2009 le encuentran un cáncer de recto, teniendo
que ser 9 veces intervenido, estuvo con radioterapia y quimioterapia, se decide
realizar la colostomía.
Apetito: (N)
Orina: (N)
TK: (-)
OH: (-)
El caso Índice don Raúl refirió no tener ningún inconveniente a la hora de llevar a
cabo sus labores por el hecho de tener una colostomía, dijo poder trabajar normal.
Algunos alimentos que le caían mal por su textura eran los frutos secos.
Fármacos:
Nombre Dosis Indicación Mecanismo de acción
110
Paracetamol Mañana 1 u Indicado para el Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de
Tarde 1 u dolor leve o prostaglandinas en el SNC y bloquea la
moderado. generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura
Don Raúl refirió ser muy ordenado a la hora de tomar sus medicamentos,
tomándolos diariamente a la hora señalada por el doctor, al igual que el
tratamiento de insulina, índico el mismo inyectarse al costado del abdomen.
Encuesta 24 horas
Desayuno 08:30
1 taza de té c/ endulzante
2 Marraquetas c/ queso.
Almuerzo 13:00
Porotos con rienda + pollo
1 Marraqueta
1 taza de té c/ endulzante
Once 17:00
1 taza de té c/ endulzante
2 Marraquetas c/ tomate
Cena 20:00
1 taza de té c/ endulzante
1 marraqueta c/ mantequilla
Desayuno: 08.30
Almuerzo: 14.00
Once: 20.00
Cena: 23.00
111
Fideos 50 4 186 6,6 37,4 0,8
Zanahoria 20 17,4 9 0,22 2,1 0,04
Aceite 10 0 90 0 0 10
Pollo 100 64 199 22,4 1,5 11,5
Marraqueta 100 31 289 9,1 55,4 3
Te 1u 200 - - - -
Endulzante 12gotas - - - - -
Total - 412 982 52,8 133,9 25,9
Once
Marraqueta 200 62 578 18,2 110,8 6
Tomate 150 141 31,5 1,35 6,9 0,45
Te 1u 200 - - - -
Endulzante 12 gotas - - - - -
Total - 403 609 19,5 117,7 6,45
Cena
Marraqueta 100 31 289 9,1 55,4 3
Mantequilla 30 4,8 225 0,27 0,03 24,9
Te 12 gotas 200 - - - -
Total - 235,8 514 9,4 55,4 27,9
Análisis cuantitativo:
112
Encuesta de Tendencia de Consumo
Alimentos Frecuencia Cantidad/vez Observaciones
Lácteos
Leche 4/7 1taza semidescremada
Queso 2/7 1 lamina Amarillo
Yogurt 2/7 1 unidad Normal
Cárneos
Vacuno 1/7 1 trozo
Pollo 2/7 1 truto
Pavo 0/7 - -
Cerdo 2/7 1 trozo grande Pulpa
Pescado (jurel) 1/7 1 trozo grande Frito o en caldillo
Vísceras
Vienesas 1/30 1u
Pate 3/7 1 cda Tipo Ternera
Interiores 0/7
Huevos 2/7 2u Revuelto
Leguminosas 1/7 1 ½ taza Porotos o garbanzos
Cereales
Papas 3/7 2unidades -
Arroz 2/7 1 taza -
Fideos 1/15 2 taza
Pan 7/7 2u D: 2u/A: 1u/O:2u/C: 1u
Avena 1/30 1taza -
Frutas 7/7 1u -
Verduras 7/7 1 plato chico -
Aceite,
grasas,alimentos
ricos en lípidos
Aceite 7/7 1 cdas Maravilla
Palta 1/30 3 cdas -
Mantequilla 7/7 2cditas -
Azucares
Azúcar 0/7
Vino/cerveza 2/30 1 vaso Vino
Bebidas gaseosas 0/7 - -
Jugos azucarados 7/7 1vaso Zuko
113
Análisis cualitativo:
Alto consumo de alimentos ricos en grasas saturadas, lo cual debido a la patología
que presenta existe gran probabilidad que tenga complicaciones a largo plazo si
no se realiza un cambio en la elección de los alimentos. Se extrajo de la encuesta
que existe consumo de alimentos embutidos que son con alto contenido de sal y
grasa. Los jugos que consume el paciente son ricos en azúcar estos se consumen
a diario, lo que sería un factor predominante para el deterioro de la salud del
usuario. En base a esta encuesta es necesario fomentar el consumo y la elección
de alimentos que aporten nutrientes que beneficien la salud del usuario y no lo
aquellos que la perjudiquen.
Requerimiento Nutricional:
Peso Máximo Aceptable: 78 kg
Requerimiento Calórico
81 x 22 = 1700 kcal
Requerimiento Proteico
Requerimiento Lipídico
26% 442kcal/49grs
Requerimiento Carbohidratos
56% 952kcal/238grs
114
Distribución de carbohidratos
Cena 21.30
Requerimiento Hídrico
Requerimiento Fibra
Prescripción:
Régimen 1700kcal isoglucídico con 52 gramos de hidratos de carbono por tiempo
de comida, con dos colaciones de 15 grs c/u, con selección de Carbohidratos
complejos con baja carga glicémica, sin sacarosa, con selección de ácido graso
monoinsaturados y poliinsaturados, suficiente en fibra y líquidos. 4 tiempos de
comida + 2 colaciones.
115
MATERIAL EDUCATIVO
DIABETES MELLITUS
TIPO 2
Camila Alvarado
116
¿Qué es la diabetes
Mellitus?
La diabetes es un proceso
patológico crónico compuesto por un grupo de
enfermedades metabólicas caracterizadas por la
hiperglucemia resultante de defectos en la secreción
y/o acción de la insulina4.
La insulina es la hormona producida por el páncreas
que es la que favorece la entrada de la glucosa en las
células. Cuando esta insulina es insuficiente o no
actúa correctamente, se produce la hiperglucemia.
Como consecuencia de esta hiperglucemia mantenida
en el tiempo en los pacientes diabéticos, aparecen las
complicaciones asociadas a esta enfermedad.
117
¿CÓMO SE DESENCADENA ESTA
ENFERMEDAD?
118
Ojos Visión borrosa, hasta que hay
Puede presentarse visión pérdida completa de la visión.
Corazón
El descontrol de la glucosa
desencadena
complicaciones
cardiovasculares.
Enfermedad cardiaca.
Riñones Se puede desarrollar una
falla renal terminal.
119
Para evitar complicaciones:
En tus pies……
120
ALIMENTACION
Pauta de alimentación
Turno de día
HORARIO Tiempo de Porciones Cantidad Gr. de
comida Carbohidrato
s
8.30 Desayuno 1 cereal ½ taza 52 gr
1 yogurt 1 unidad
1 fruta 1 fruta
121
Turno de noche
HORARIO Tiempo de Porciones Cantidad Grs. de
comida carbohidratos
8.30 Desayuno 1 cereal ½ pan 52 gr
Taza de Te 1 taza de Te
1 lácteo Quesillo
Fruta Jugo de Fruta
Natural
122
Conteo de CARBOHIDRTOS
Mantiene en control de su azúcar en sangre
Mantiene en equilibrio con su dosis de medicamento o insulina
Mantiene en control de las raciones de comida para manejar el
peso corporal
Verduras Verdes
Verduras: 5 grs.
Cereales: 30grs 2,5 grs.
Bajos en
Frutas: 15grs. Lácteos: 10grs carbohidratos
123
Mi mano me indica cuanto debo comer
124
Dónde inyectar la insulina?
Sitios de inserción recomendados
La insulina se debe inyectar en la grasa que está
debajo de la piel y no en el músculo.
Los sitios de inyección recomendados son:
Nalgas: Parte superior y externa. Es el lugar
más recomendado para las insulinas de
acción lenta ya que es el lugar donde la
insulina se absorbe más despacio.
Muslos: Zona anterior y latero-externa. Para
insulinas de acción lenta.
Brazos: Zona externa-superior de los brazos.
Insulinas de acción rápida.
Abdomen: Insulinas de acción rápida. Es el
lugar dónde la insulina se absorbe más
rápidamente.
125
“PAUTAS DE ALIMENTACIÓN”
126
Horario de alimentación:
ALIMENTACION DEL
Primeros 2 a 3 meses de vida cada 3-4 horas,
es decir, 8 ó 7 veces al día. NIÑO(A) DE 0-6 MESES
Progresivamente se debe cambiar a cada 4 horas
(6 ó 5 veces por día) hasta los 6 meses de edad; 1
ó 2 de éstas alimentaciones será nocturna en los
DE EDAD
primeros meses, en la medida que el niño se
despierte durante la noche con señales de
hambre.
127
Definición: Beneficios para la Mamá:
Frecuencia y duración:
128
PAUTA DE Alimentación del niño(a)
ALIMENTACION de 6-11 meses
Desayuno: _________ hrs.
…………………………………………………………………
……………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
129
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA: RECOMENDACIONES
Ayuda a cubrir los requerimientos nutricionales NO Leguminosas: se introducirán gradualmente desde los
cubiertos por la leche materna 7-8 meses en adelante según tolerancia.
Complementa la Energía y los nutrientes de la Pescado: incorporar según tolerancia a partir de los 10
leche materna para promover crecimiento y meses de vida
Huevo: puede incorporarse entre los 9-10 meses de
desarrollo
vida.
Promueve la formación de conductas alimentarias
De postre: purés de fruta, crudos o cocidos, sin adición
deseables
de azúcares ni miel.
Estimula el desarrollo de áreas: personal, social y
motora. Como hacer la papilla?...
La segunda papilla se recomienda una vez INGREDIENTES Medida
completada la primera, a los 8 meses.
Zanahoria ¼ taza
Espinaca o acelga ¼ taza
Zapallo ¼ taza
Vacuno, pollo o pavo 2 cucharadas
Arroz, fideos o sémola 1 cucharada
Aceite 1 cucharadita
CONSISTENCIA Y CANTIDAD:
Preparación:
6 meses, papilla o puré suave, sin grumos. + Postre de fruta 1. Seleccionar ingredientes y lavarlos retirando partes
½ taza papilla + ¼ taza de postre deterioradas
7-8 meses, papilla más consistente 2. Agregar a cocción con agua fría la carne elegida hasta que
¾ taza + ½ taza de postre hierva, luego incorporar las verduras solidas y cereales, por
Mayor 9 meses: molido con tenedor último las verduras de hoja verde. Sin agregar sal
1 taza de comida + ½ taza de postre 3. Una vez cocidos los ingredientes, llevar a la licuadora hasta
obtener una consistencia papilla. Postre sin agregar azúcar.
130
PAUTA DE ALIMENTACION
ALIMENTACIÓN DEL
Horario de alimentación cada 4 horas
NIÑO (A) DE 12-23
Desayuno: _________ hrs. MESES DE EDAD
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
………………………………………………………………..
131
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS: RECOMENDACIONES: ALMUERZO Y CENA
132
PAUTA DE ALIMENTACION
Alimentación del
Alimentación cada 4 horas
preescolar de 2-5 años
Desayuno: _________ hrs.
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
En esta etapa el niño(a) irá progresivamente
Cena _________ hrs. siendo capaz de alimentarse por sí solo. Es
necesario por ello ir apoyándolo según sus
…………………………………………………………………
necesidades, de modo que avance en el desarrollo.
…………………………………………………………………
El objetivo es que la alimentación cubra los
requerimientos para un crecimiento y desarrollo
adecuados, haciendo de ésta un momento
agradable tanto para el niño(a) como para su
Camila muñoz- Camila Alvarado
entorno.
Internas nutrición y dietética, Universidad San Sebastián
133
RECOMENDACIONES PROHIBIDO
Realizar actividad física diariamente Consume frutas
diariamente
ASPECTOS A CONSIDERAR:
Consume verduras Lavarse los dientes después de cada comida, con pasta
diariamente de diente adecuada para su edad, siempre bajo la
supervisión de un adulto.
134
Pauta Alimentación
Alimentación del niño
de 5 – 11años
Desayuno: _________ hrs.
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
………………………………………………………………… Características de su alimentación:
135
Alimento Cantidad por día 1 porción es igual a
-1 taza de leche
3 porciones descremada Consejos para tu alimentacion
-1 yogurt bajo en grasa
-1 trozo de quesillo
Lácteos -1 lamina de queso
descremados mantecoso
-1 presa chica de pescado
1 porción -1 presa chica de pollo sin
piel o pavo
- 1bistec a la plancha o
Pescados, carnes y asado
huevos -1 huevo
-1 taza de legumbres
-1 plato de lechuga,
3 porciones repollo, coliflor o Brócoli
-1 tomate regular Respeta los horarios de tus cuatro comidas, no comas
-1/2 taza de espinacas o entre ellas.
acelga, zanahoria,
betarraga o zapallo
Verduras Si por tu horario de clases necesitas una colación,
-1 manzana, naranja,
2 porciones pera, membrillo o durazno
elige la leche, yogurt o frutas.
- 2 kiwi pequeños
-2 damascos o ciruelas
-1 rebanada de melón o
sandia
Fruta -10 uvas o cerezas
136
PAUTA DE ALIMENTACION ALIMENTACION
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
138
PAUTA DE ALIMENTACIÓN ALIMENTACION EN EL
Desayuno __________hrs.
EMBARAZO
______________________________________________
______________________________________________
Colación ________hrs.
______________________________________________
Almuerzo ________hrs.
______________________________________________
______________________________________________
Colación _______hrs.
______________________________________________
Etapa en la vida de mayores cambios para
Once __________hrs.
la mujer…
______________________________________________
______________________________________________ Enlentecimiento de tu digestión
Dificultad para ir al baño o estreñimiento
Cena ________hrs. Acidez gástrica
Náuseas y vómitos
______________________________________________
Aumenta tu ingesta de alimentos
______________________________________________
Antojos
Camila muñoz- Camila Alvarado
Internas nutrición y dietética, Universidad San Sebastián
139
Recomendaciones para reducir tus Entrégale a tu hijo los nutrientes
molestias… necesarios para su adecuado crecimiento….
Alimentación fraccionada 6 veces al día en pequeños
volúmenes Consume verduras de hojas verdes
Beber líquidos entre las comidas y no con ellas
como espinaca, acelga, lechuga
Comer lentamente
estas contienen Ácido fólico, previene
Comer al menos 2 horas antes de acostarte
malformaciones en el bebe.
Aumenta tu consumo de agua y alimentos integrales
ayudaran a tu estreñimiento
Realiza actividad física como caminar
Consume frutas al menos 4 veces al
PROHIBIDO día, aportan vitaminas y minerales
vitales para el desarrollo de las
Alimento con olores intensos
funciones.
ayudaran a disminuir tus
nauseas Consume mínimo 3 porciones de
Comida grasa y altamente
lácteos como leche descremada,
condimentada para disminuir
yogurt o quesillo por el aporte de
tus vómitos
calcio. Evita la desmineralización
Alcohol ya que se asocia a un nacimiento de tu hijo
con complicaciones hasta malformaciones y
ósea.
abortos espontáneos
Consume carnes rojas 2 veces por
Café, bebidas de fantasía, te ya que estos
alimentos contienen una sustancia que altera la
semana al igual que las legumbres,
frecuencia del corazón y la respiración de tu bebe. estas aportan hierro, previene
Tabaco, no permitas que nadie a tu alrededor fume anemias.
cerca de ti ya que altera el crecimiento adecuado
del niño
Consumir 2 veces a las semana
Modera consumo de sal y azúcar
pescado aportan Omega-3 nutriente
que tu bebe necesita para el
desarrollo de su cerebro y su visión.
140
PAUTA DE ALIMENTACIÓN
Desayuno __________hrs. AIMENTACION
_______________________________________________
_______________________________________________ NODRIZAS
Colación________ hrs.
_______________________________________________
Almuerzo________ hrs.
_______________________________________________
_______________________________________________
Colación_______ hrs.
_______________________________________________
Once__________ hrs.
_______________________________________________
_______________________________________________ OBJETIVO:
Cena________ hrs. Promover una lactancia materna exitosa
Reducir el riesgo de impacto nutricional en la
_______________________________________________ madre por déficit o exceso de nutrientes
_______________________________________________
Contribuir a la pérdida de peso fisiológica post-
parto
Camila muñoz- Camila Alvarado
_______________________________________________ TIPO 2
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Síntomas azúcar
¾ taza de arroz
1 taza zanahoria
1 taza zapallo italiano
1 taza lechuga
1 taza cochayuyo
¾ taza fideos ¾ taza poroto verde 1 taza pepino
1 u. regular papa ¾ taza cebolla ½ taza de pimentón
1 taza choclo 1 u. regular de tomate 5 u. rabanitos
1 taza de arvejas
144
PAUTA DE ALIMENTACION
Desayuno: _________ hrs.
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
HIPERTENSION
Colación _________ hrs.
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Al pasar los días en el centro de práctica logre llevar a la práctica todos los
conocimientos adquiridos en la universidad, si bien inicialmente la adaptación fue
más sencilla, a medida que pasaron los días la exigencia fue mayor por lo tanto
fue necesario reforzar ciertos conocimientos que exigían ser puestos en práctica
en la consulta. Por otro lado el tiempo que se entrega en cada consulta es
reducido, lo cual exige la mayor eficiencia posible para lograr cumplir con la
atención de todos los pacientes agendados, según mi perspectiva es lo más
complicado de cumplir debido a que esta experiencia fue la primera en el servicio
público y quizás la eficiencia lo da la experiencia fue lo más difícil de cumplir, si
bien el conocimiento estaba, la práctica y enfrentarse a la consulta fue una
experiencia nueva y difícil de acostumbrarse. El objetivo del pre-internado se
cumplió ya que se realizaron tareas que se realizan al momento de atender una
consulta nutricional en un servicio público como profesional, además de realizar
talleres que fomentan aspectos nutricionales a lo largo del ciclo vital que permiten
entregar conocimientos adquiridos en la universidad y traspasárselos a los
usuarios del CESFAM lo cual fue una experiencia gratificante poder guiarlos.
149
Comentarios Camila Muñoz
Toda esta información fue de mucha ayuda a la hora de llevar a cabo la atención
ya que se hacía de forma expedita y fluida la atención, aprendiendo a citar al
paciente en su próximo control, usando como ayuda para recordar que consultar,
los datos anotado en el cuaderno tales como: con quien vive el paciente, si
trabajan, las edades, si tiene antecedentes mórbidos, si fuma, bebe, su apetito,
digestión y si realizaba actividad física.
150
SUGERENCIAS
La falta de espacio para poder llevar a cabo las consultas es un punto importante y
que se debe gestionar con la universidad, como alumnas nos gustaría la
implementación de un conteiner para ser utilizado como box de consulta, ya que el
trabajo se haría más expedito, teniendo una experiencia más enriquecedora y
autónoma.
151
CONCLUSION
En la consulta nutricional con el paciente, era muy importante la llegada con este,
para poder recopilar toda la información requerida, buscando que ellos se
sinceraran y dijeran la verdad, siempre había que tener en cuenta la promoción
de una alimentación saludable, para mejorar la calidad de vida de las personas,
haciendo hincapié en la importancia de la alimentación desde edades tempranas
de vida, hasta la vejez. Utilizando como medio de apoyo pautas de alimentación
creadas por las alumnas internas.
152
anteriormente, con la que existían algunos temores, pero que a medida que
pasaron los días y semanas se fueron diluyendo, rescatando al CESFAM
Esmeralda como un buen centro de práctica para los estudiantes de la carrera de
Nutrición y Dietética, con buena disposición a aclarar dudas por parte de las
tutoras , realizando sugerencias y siempre existió una retroalimentación del trabajo
ejercido, con el fin de lograr el mejoramiento continuo como alumnas.
153
BIBLIOGRAFIA
154