MISION

Somos un Centro de Atencin Primaria de Salud, con enfoque familiar, insertos en

la red asistencial y comunitaria, comprometidos a guiar a las personas y sus
familias, en el desarrollo biosico-social, a travs de actividades promocionales,
preventivas, curativas y de rehabilitacin, a lo largo del ciclo vital.

VISION
Queremos ser un Centro de Salud Familiar, que se destaque por el trato digno al
usuario, entregando servicios oportunos, equitativos, integrales y de calidad, en
alianza con la red asistencial y la comunidad sanfelipea.

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OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Desarrollar el proceso de puesta en marcha , en coordinacin con la red,

Ilustre

Municipalidad San Felipe y Comunidad.

Avanzar hacia la implementacin del Modelo de Salud Familiar.

Contribuir a fortalecer la coordinacin e integracin de la red asistencial,

con nfasis en los procesos de referencia y contrarreferencia.

Fortalecer la gestin del sistema de Garantas Explcitas en Salud AUGE

definidas para la Atencin Primaria de Salud.

Propiciar y promover la integracin del CESFAM con la Comunidad.

Gestionar los requerimientos de nuestros usuarios, conforme a la cartera

de servicios establecidas y recursos asociados, para responder
eficientemente a sus necesidades.

Planificar estratgicamente la gestin del CESFAM, conforme a los

lineamientos tcnicos y administrativos establecidos.

Favorecer un desarrollo organizacional, que permita el aprendizaje y el

trabajo en equipo, basado en relaciones de respeto de las personas que la
componen.

Implementar el registro clnico electrnico en la gestin asistencial.

Desarrollar la gestin financiera y presupuestaria, asegurando la ejecucin

conforme a las orientaciones programticas vigentes, en alianza con la
Ilustre Municipalidad de San Felipe.

Contribuir a la formacin de futuros profesionales y tcnicos ,a travs de la

interaccin coordinada con las organizaciones de educacin superior en
convenio .

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LINEAS DE ACCION Y OBJETIVOS ASISTENCIALES CAMPOS DE ACCION

Cuidados de la familia como sistema

Objetivo
Gestionar a travs de intervenciones en las familias, los problemas del
mbito psicosocial y de los problemas crnicos, asociados a los estilos de
vida presentes en las mismas.
Cuidados de la salud de la poblacin infantil
Objetivo
Fortalecer el desarrollo de estrategias integrales, que permitan asegurar la
implementacin de actividades, que contribuyan al adecuado desarrollo
Biosicosocial de los nios y nias.
Cuidados de Salud para adolescentes y jvenes
Objetivo
Promover el adecuado desarrollo de las y los adolescentes, a travs de la
implementacin de estrategias que permitan intervenir con un enfoque
anticipatorio, los factores y conductas de riesgo, asociadas a ellos.
Cuidados de la salud de la poblacin adulta
Objetivo
Gestionar a travs de intervenciones en las familias y la comunidad, los
problemas de salud del mbito biopsicosocial y de los problemas crnicos,
asociados a la poblacin usuaria adulta.
Cuidados de la salud de la poblacin adulta mayor
Objetivo
Gestionar a travs de intervenciones en las familias , los problemas de
salud del mbito biopsicosocial y de los problemas crnicos del adulto
mayor, contribuyendo en ellos, a un proceso de envejecimiento centrado en
la funcionalidad.
Cuidados de la mujer en el ciclo vital
Objetivo
Gestionar la atencin integral personalizada, humanizada, continua y
oportuna a la mujer y su familia, en todo el ciclo vital, con un enfoque de
riesgo, orientado hacia la pesquisa, promocin, prevencin, recuperacin,
rehabilitacin y autocuidado de su salud y ncleo familiar.

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CANASTA DE PRESTACIONES
1.-PROGRAMA INFANTIL

SERVICIO MEDICO
OBJETIVO
Lograr pesquisar la poblacin infantil, para su evaluacin, diagnstico y
tratamiento, mediante un enfoque de salud familiar, brindando una atencin de
calidad a los usuarios.

Actividades de SERVICIO MEDICO

Morbilidad Infantil: Anamnesis, Examen Fsico, Tto. Farmacolgico,

Pesquisa y Derivacin

Programa Salud Mental: Evaluacin, Control y Derivacin a Nivel

Secundario.

Programa Infantil: Control RN, Evaluacin Neurosensorial y Control de RX

Caderas.

Programa IRA: Pesquisa, Diagnstico, Tto. Farmacolgico, Evaluacin y

Derivacin Kinesiologa

Programa Epilepsia: Pesquisa, Derivacin, Control.

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SERVICIO ODONTOLOGICO
OBJETIVO
Realizar y reforzar la evaluacin buco-dental de los nios del programa infantil,
logrando prevenir la aparicin de patologas, sus efectos y complicaciones
mantenindolos sanos hasta el egreso del programa.

Actividades de ODONTOLOGIA (2 aos)

Examen e ingreso al programa odontolgico.

Control de erupcin dentaria.

Educacin a la madre en hbitos de higiene bucal, prevencin de

malos hbitos, ingesta de azucares y uso de fluoruros.

Cobertura: 30%

Actividades de ODONTOLOGIA (4 aos)

-

Reforzar la educacin entregada en el control de 2 aos.

Enseanza de tcnica de cepillado.

Profilaxis.

Aplicacin de sellantes y barniz de flor

Restauraciones (Amalgamas, Ionmero vitreos o Composite).

Cobertura: 40%

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Actividades de ODONTOLOGIA (6 AOS)

-

Ingreso a tratamiento de los nios de 6 aos (GES). Enfocado a educar,

prevenir y tratar precozmente a estos nios para de esta forma conservar
los dientes temporales hasta su exfoliacin.

Profilaxis.

Aplicacin de sellantes y de flor tpico.

Restauraciones en dientes temporales y/o definitivos.

Intervencin de los molares de 6 aos.

Actividades de ODONTOLOGIA convenio JUNAEB

OBJETIVO
Mejorar el nivel de la salud bucal de los alumnos de educacin bsica (1 a 8
bsico) municipalizada de nuestros sectores.

COBERTURA:
-

ALTAS INTEGRALES : 216

CONTROL MANTENCIN: 151

Actividades

URGENCIA DENTAL : Examen de Salud, Tratamiento de TDA, Exodoncias,
Manejo de Infecciones Mxilo Facial, Restauracin de Dientes definitivos
y temporales, Trepanaciones, Derivaciones

RADIOGRAFAS

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SERVICIO DE NUTRICION
OBJETIVO
Intervenir nutricionalmente en el ciclo vital a travs de un plan de promocin de
salud y prevencin que destaque en todas las acciones de salud, la importancia de
la alimentacin y el fomento de la actividad fsica como aspectos relevantes de un
estilo de vida saludable.
Actividades de NUTRICION

Malnutricin por Dficit: Ingreso y control

Malnutricin por Exceso: Ingreso y control

Taller Grupal N 1 y 2, a los menores de 6 aos y mayores de 2 aos, con
MNE que presentan 3 o ms FRCV.

Control Sano al 5 mes.

Control Sano al 3 aos 6 mes.

Control MNE 6 a 9 aos

Consulta Lactancia Materna.

Visita Domiciliaria Integral, a los menores con MN (dficit o exceso) que lo
requieran.

EDUCACION PARA LA SALUD
Actividades

Aplicacin de TEPSI
Taller Preventivo Promocional Chile Crece Contigo, Lactantes de 10 meses
y Preescolares de 2 aos.
Actividad Educativa de Promocin y Prevencin en Salud y Participacin
Ciudadana.
Difusin Comunitaria de Actividades
Taller de Salud Bucal JUNAEB
Consejera en Estilos y conductas de Vida Saludable y Autocuidado
Visita Domiciliaria Integral

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SERVICIO SOCIAL
OBJETIVO
Promover y prevenir elementos del entorno y la dinmica familiar que pueden
incidir en el adecuado desarrollo del menor.
Actividades

Consulta Social por demanda espontnea 0 - 9 aos.

Consejera Familiar para poblacin 0 9 aos.
Visita Domiciliaria y Consejera a prematuros con 7 das de nacido hasta el
ao de vida.
Talleres educativos a poblacin infantil de 3 ao bsico de 1
establecimiento educacional por sector (principalmente actividades de
promocin)
Talleres de autocuidado en el hogar para familias con menores de 2 aos
en riesgo social.

SALUD MENTAL
OBJETIVO
Otorgar una atencin integral al usuario y su familia con el fin de poder tomar
conciencia de la dificultad individual o social que le esta afectando en su desarrollo
biopsicosocial.
Actividades

Atencin Psicoterapia de distintas patologas infantiles, ej.: T. Ansioso,

Dficit Atencional, T. Conductual, Depresin, T. Hipercintico, VIF Infantil,
entre otros
Consejeras Individual y Familiar

Visita Domiciliaria

Evaluaciones Psicomtricas (Bender, Wisc-R

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ENFERMERIA
Actividades

Control de salud
Control de salud con aplicacin de escala Edimburgo
Control de salud con aplicacin Escala de Massie y Campbell.
Control de salud con evaluacin del desarrollo psicomotor (pauta breve,
EEDP )
Control en sala IRA.
Visita Domiciliaria Integral a nios prematuros o con riesgo biosicosocial.
Control Peso en nios con dficit en su incremento ponderal.
Consulta nutricional
Consulta Social
Consulta por Salud Mental
Control Epilepsia no Refractaria
Consultas por morbilidad aguda
Visita Domiciliaria de Rescate a inasistentes.
Consulta por dficit del desarrollo psicomotor.
Consultas de Lactancia materna.
Taller de Prevencin de accidente.
Taller de normas de crianza.
Control de salud con aplicacin Score IRA.
Control de salud con evaluacin TEPSI.
Derivacin a Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).
Control de salud en Pre escolares y escolares (3 bsico).

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SALA IRA
OBJETIVO
Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas, en los nios del
programa infantil, a travs de un enfoque promocional, preventivo y de tratamiento
oportuno, segn la norma Tcnica Ministerial.
Actividades

Acreditacin de Hogares Libre del Humo de Tabaco.

Difusin de la Ley del Tabaco.
Formacin de Monitores en los Jardines Infantiles.
Participacin activa en la promocin de las campaas de vacunacin
antigripal de la poblacin en control.
Realizacin de talleres en el reconocimiento y prevencin de factores de
riesgo y los grados de severidad de IRA.
Consulta de Ingresos IRA.
Control IRA.
Consulta Pacientes Crnicos Respiratorios.
Aplicacin de Procedimientos (kinesioterapia Respiratoria, Ejercicios
respiratorios, Drenaje Bronquial, Aspiracin Nasofarngea de Secreciones).
Hospitalizacin Abreviada y Manejo de Crisis.
Visita Domiciliaria Integral Pacientes con riesgo.
Toma de Baciloscopia.

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2.-PROGRAMA ADOLESCENTE

SERVICIO ODONTOLOGCO
OBJETIVO
Mejorar y mantener la salud bucal de la poblacin adolescente y jvenes a travs
de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologas bucales
ms prevalentes.
Cobertura: 65% 12 aos 15 19 aos.
Actividades

Profilaxis y destartrajes.
Aplicacin de sellantes.
Restauraciones en dientes temporales y/o definitivos.
Exodoncias.
Pulpotomas y pulpectomas.
Urgencia dental: Examen de Salud, Tratamiento de TDA, Exodoncias,
Manejo de Infecciones Mxilo Facial, Restauracin de dientes definitivos y
temporales, Trepanaciones, Derivaciones
Radiografas

SERVICIO DE NUTRICION
OBJETIVO
Realizar control y educacin en alimentacin, que permita asegurar el aporte
nutricional suficiente, para no caer en dficit ni excesos, que puedan dar origen a
alteraciones y trastornos de la salud.
Actividades

Malnutricin por Exceso :Ingreso y Control

Trastornos de la Conducta Alimentaria.

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SERVICIO MEDICO

Morbilidad en el adolescente
Salud Mental: Evaluacin, Diagnstico, TTO y Derivacin e Indicacin
Farmacolgica.
Ingreso y Control Programa EPI
Ingreso y Control IRA
Visita Domiciliaria Integral

SERVICIO DE ENFERMERA

Control Prenatal, puerperio y planificacin familiar.

Control Nutricional.
Talleres educativos y de promocin en escolares.
Visitas domiciliarias en casos de riesgo y segn programa. .
Consejeras en VIH, Tabaquismo, estupefacientes, estilos de vida
saludable.
Control en Programas:
 Salud Mental
 Cardiovascular
 Odontolgico
 IRA
 Epilepsia
 Promocin y Servicio Social
 Postrado
 ITS

SERVICIO DE EDUCACIN FSICA

Actividades

Promocin de actividades fsicas y hbitos de vida saludable

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SERVI CIO DE EDUCACION PARA LA SALUD

Actividades

Talleres Promocin de Vida Sana y Participacin Ciudadana

Taller Preventivo Promocional Chile Crece Contigo

SERVICIO SOCIAL
Actividades

Talleres educativos a poblacin adolescente (10 aos) cautiva en 1

establecimiento educacional por sector (temticas a definir)
Visitas domiciliarias integrales a usuario con depresin en tratamiento.
Talleres a adolescentes entre 10 a 19 aos en temticas como el consumo
de alcohol y drogas.

SERVICIO DE SALUD MENTAL

OBJETIVO
Lograr una pesquisa de la poblacin adolescente que presente algn riesgo
en el mbito biopsicosocial para su evaluacin y tratamiento oportuno,
incluyendo estrategias de prevencin y promocin de salud.
Actividades

Programa de Depresin para < de 15 aos: Intervencin, Visita Domiciliaria,

Psicoeducacin, Psicoterapia individual y Familiar.
Programa OH y drogas > de 20 aos: Orientacin, Evaluacin de Riesgo,
Psicoterapia Grupal, Familiar e Individual.
Programa Maltrato: Taller, Consejera, Entrevista Familiar, Psicoeducacin
Taller Adolescente (T.O. y A.S.)

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SERVICIO SALA IRA

OBJETIVO
Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas y
crnicas, en la poblacin adolescente, aumentando la cobertura en la
pesquisa de Asma (GES)
Actividades

Formacin de lideres escolares en estilos de vida saludable.

Realizacin de pesquisa de sintomticos respiratorios (Disnea y silibancias)
en EEPS.
Consulta de Ingresos IRA.
Consulta de Control IRA.
Consulta Pacientes Crnicos Respiratorios.
Aplicacin de Procedimientos (kinesioterapia Respiratoria, Ejercicios
respiratorios, Drenaje Bronquial, Aspiracin Nasofarngea de Secreciones).
Hospitalizacin Abreviada y Manejo de Crisis.
Visita Domiciliaria Integral Pacientes con riesgo.
Toma de Baciloscopia.
Realizacin de Examenenes de Apoyo Diagnostico(flujometrias y
Espirometrias).

3.-PROGRAMA ADULTO

SERVICIO MEDICO

Morbilidad Adulto
Programa Salud Mental: Evaluacin, Diagnstico, Tratamiento y Derivacin
Oportuna a Nivel Secundario
Programa EPI: Pesquisa, Derivacin, Controles.
Actividades

Programa ERA: Evaluacin Diagnstico, Tto. Farmacolgico, Evaluacin,

Derivacin a Kinesiologa.
Visita Domiciliaria: Evaluacin Mdica, del Entorno Familiar y Social,
Educacin Familiar y Estudios de Familia
Programa CCR: Pesquisa, Control, Evaluacin biopsicosocial
Programa ERA: Evaluacin Diagnstico, Tto. Farmacolgico, Evaluacin,
Derivacin a Kinesiologa.
Visita Domiciliaria: Evaluacin Mdica, del Entorno Familiar y Social,
Educacin Familiar y Estudios de Familia
Programa CCR: Pesquisa, Control, Evaluacin biopsicosocial

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SERVICIO DE ODONTOLOGIA
OBJETIVO
Realizar el tratamiento integral de los pacientes de 60 aos (GES),
mediante actividades educativas, preventivas y recuperativas.
Actividades

Profilaxis y destartrajes.
Restauraciones en dientes definitivos.
Exodoncias.
Trepanaciones.
Realizacin de Prtesis Removibles.
Derivaciones a especialidad (Endodoncia, CMF, Periodoncia).
Urgencia dental : Exmen de Salud, Tratamiento de TDA, Exodoncias,
Manejo de Infecciciones Mxilo Facial, Restauracin de Dientes
definitivos y temporales, Trepanaciones, Derivaciones
RADIOGRAFAS

SERVICIO DE SALUD MENTAL

Actividades

Programa de Depresin para > de 15 aos: Intervencin, Visita Domiciliaria,

Psicoeducacin, Psicoterapia individual y Familiar.
Programa OH y drogas > de 20 aos: Orientacin, Evaluacin de Riesgo,
Psicoterapia Grupal, Familiar e Individual.
Programa VIF: Taller, Consejera, Entrevista Familiar, Psico-educacin
Taller de Morbilidad
Taller de Apoyo para PcD

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SERVICIO DE NUTRICION
OBJETIVO
Aplicar un examen medico preventivo, adems de iniciar un tto. nutricional
a pacientes obesos en riesgo cardiovascular, a travs de una intervencin
inicial e intensiva dirigida a modificar hbitos de alimentacin y ejercicios
con la consiguiente reduccin de riesgo cardiovascular, sin la necesidad de
un tto. farmacolgico adicional
Actividades

EMPA para adultos sanos.

Controles de Obesidad.

SERVICIO DE SALA ERA

OBJETIVO
Realizar actividades de promocin, prevencin, asistenciales y de
rehabilitacin a pacientes enfermos respiratorios agudos y crnicos
Desde los 19 aos hasta 80 aos y ms.
Actividades

Aspiracin Nasofarngea de Secreciones

Drenaje Bronquial
Ejercicios respiratorios
Espirometras
Flujometra
Oxigenoterapia
Consejera breve antitabaco
Consejera antitabaco integral
Taller educativo grupal
Visita domiciliaria integral
Toma de baciloscopa
Educacin a sintomticos respiratorios.
Consejeras integrales para pacientes tabquicos
Educacin a personas oxgenodependiente
Apoyo para realizacin de EFAM
Promocin en juntas vecinales, clubes de AM, Centros de Madres, Centros
Comunitarios de adultos, Universidades
Capacitacin equipo de salud en ERA
Formacin monitores de salud para visitas a hogares de ancianos

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SERVICIO DE EDUCACION FSICA

Actividades

Actividades fsicas y recreativas de promocin para la poblacin adulta

Actividades Grupales para la poblacin adulta en programa de Salud
Mental
Educacin Grupal Vida Sana, Promocin
Visita Domiciliaria Integral

4.-PLANIFICACION PROGRAMA CARDIOVASCULAR

OBJETIVO
Lograr que el usuario modifique conductas, mejore el estado fsico actual y
regule sus niveles de hipertensin y glicemia .
Actividades

Actividades Educativas
Actividad Fsica y Entrenamiento
Pesquisar dentro de poblacin usuarios con RCV
Monitorear el estado de salud del usuario con RCV
Pesquisar y actuar sobre la condicin de descompensacin del usuario con
RCV.
Promover conductas de autocuidado que proporcionen factores protectores
para favorecer la compensacin.
Prevenir y pesquisar tempranamente complicaciones del RCV.

SERVICIO DE ENFERMERIA

Realizacin EMP
Control seriado de presin arterial
Control de salud cardiovascular
Aplicacin escala framingham
Evaluacin Qualidiab
Control de salud con evaluacin pie diabtico.
Taller de autocuidado a usuarios con RCV
Taller de insulinoterapia.
Visitas domiciliarias de rescate a usuarios inasistentes.
Visitas domiciliarias a usuario con factores de riesgo mximo.
Curacin avanzada de pie diabtico.

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SERVICIO DE NUTRICION
OBJETIVO
Promover conductas y hbitos de vida saludables para una mejor calidad
de vida .
Actividades

Ingresos y Controles a:
- Diabetes Mellitus
- Dislipidemia
Ingreso a Taller: Hipertensin Arterial.
Talleres a pacientes de PSCV

SERVICIO SOCIAL
Proporcionar apoyo al equipo de salud del programa cardiovascular, de
manera que el equipo de salud cuente con los antecedentes necesarios
para otorgar una atencin integral a los usuarios.

Actividades

Evaluaciones psicosociales y socio familiares de personas en programa

cardiovascular en situacin de vulnerabilidad.
Visitas domiciliarias integrales programa cardiovascular

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5.-PROGRAMA ADULTO MAYOR

SERVICIO MEDICO
Actividades

Morbilidad en el AM
Programa AM: Pesquisa, Control, Tratamiento.
Programa Salud Mental: Evaluar, Diagnstico, Tto. Y Derivacin
Programa CCR: Pesquisa, Ingreso, Control y Seguimiento.
Visita Domiciliaria Integral
Programa ERA: Pesquisa, Diagnstico, Evaluacin, Tto. , Control y
Derivacin Kinesiologo.
Programa EPILEPSIA: Pesquisa, Derivacin, Control.

SERVICIO DE ENFERMERIA
Actividades

Programa AM: Realizacin de EFAM

Control de salud con aplicacin de test de tamizaje para la depresin
Yeassavage.
Control de salud con aplicacin test minimental.
Control de salud con aplicacin ndice de Katz
Promover acciones enfocadas a la atencin integral del AM, tendientes a
una mejor calidad de vida.
Visita domiciliaria a adultos mayores con riesgo de dependencia.
Taller de autocuidado.
Taller para estimulacin cognitiva.

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SERVICIO ODONTOLOGICO
Actividades

URGENCIA DENTAL : Examen de Salud, Tratamiento de TDA, Exodoncias,

Manejo de Infecicones Mxilo Facial, Restauracin de Dientes definitivos
y temporales, Trepanaciones, Derivaciones
RADIOGRAFAS

SERVICIO DE NUTRICION
Actividades

Ingresos PACAM Diabtico

Consulta Adulto Mayor Enflaquecido
Consulta Adulto Mayor con MNE
Visita domiciliaria integral a Adulto Mayor con MND (Chile Solidario).

SERVICIO DE SALUD MENTAL

Actividades

Programa de Depresin para > de 15 aos: Intervencin, Visita Domiciliaria,

Psicoeducacin, Psicoterapia individual y Familiar.
Programa OH y drogas > de 20 aos: Orientacin, Evaluacin de Riesgo,
Psicoterapia Grupal, Familiar e Individual.
Programa VIF: Taller, Consejera, Entrevista Familiar, Psicoeducacin,
Peritajes.
Taller de Autocuidado
Taller de Apoyo para PcD

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SERVICIO SOCIAL
Promover acciones enfocadas a la atencin integral del AM, tendientes a
una mejor calidad de vida.
Actividades

Talleres educativos de autocuidado para adultos mayores bajo control.

VDI a adultos mayores con presencia de VIF.
VDI integrales para adultos mayores evaluados por el equipo de salud
familiar y que por su condicin de vulnerabilidad necesiten de este tipo de
estrategia.

SERVICIO DE EDUCACION FISICA

Actividades

Actividad Grupal para Programa Adulto Mayor

Actividad Grupal de Vida Saludable, Promocin

EDUCACION PARA LA SALUD

Actividades

Educacin Grupal Vida Sana, Promocin

Visita Domiciliaria Integral

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6.-PROGRAMA DE LA MUJER

SERVICIO DE OBSTETRICIA
OBJETIVO OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
Programa enfocado a la atencin integral personalizada, humanizada,
continua y oportuna proporcionada a la mujer y su familia en todo el ciclo
vital, con un enfoque de riesgo que contemple la pesquisa, promocin,
prevencin, recuperacin, rehabilitacin y autocuidado de su salud.
Actividades
Control Preconcepcional

Consejera: estilo de vida saludable, autocuidado, actividad fsica, salud

sexual y reproductiva
Evaluacin estado de salud.
Exmenes si corresponden.
Suplemento vitamnico.
Control Prenatal

Establecer una relacin de ayuda efectiva.

Pesquisa de factores de riesgo
Evaluacin estado de salud
Exmenes que corresponden
Entrega de materiales.
Identificar y potenciar factores protectores.
Control de Planificacin Familiar

Consejera en mtodo anticonceptivo.

Entrega del mtodo elegido
Exmenes anuales
Control Ginecolgico
Consejeras
Deteccin precoz de ECNT, Ca Cu, Ca Mama
Trastornos Climatricos.
Detectar precozmente afecciones ginecolgi cas.
Prevenir la aparicin de ITS ,VIH/Sida.
Control de Purpera y Recin Nacido
Control de la Mujer
Control del nio/a
Refuerzo de la lactancia materna

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Consejera
Deteccin y/ o seguimiento de mujeres con riesgo biosicosocial
Control de Purpera y Recin Nacido
Control de la Mujer
Control del nio/a
Refuerzo de la lactancia materna
Consejera
Deteccin y/ o seguimiento de mujeres con riesgo biosicosocial
Consulta de morbilidad ginecolgica

Consejera
Diagnostico
Tratamiento, control
Recuperacin
Derivacin oportuna
Control de climaterio
Consejera
Evaluacin
Exmenes
Derivaciones
Visita Domiciliaria integral a gestantes,purperas y recin nacido

Evaluacin familiar, de su vivienda y su entorno

Evaluar condiciones de salud de la G., P y R.N.
Identificar situaciones de riesgo
Potenciar factores protectores
Evaluar el cumplimiento de indicaciones
Consejera
Consulta de lactancia materna

Fomento de Lactancia exclusiva

Tcnicas de amamantamiento
Resolucin de problemas de la lactancia
Prevencin de la transmisin vertical del VIH
Derivacin.

Evaluacin estado nutricional al 6 mes postparto

Consejera
Evaluacin estado nutricional.
Derivacin

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SERVICIO DE EDUCACION Y PROMOCION

Actividades

Educacin en Colegios
Educacin y atencin en terreno Grupos organizados de la comunidad,
centro de madres, junta de vecinos ,club deportivo
Trabajo con el intersector

SERVICIO MEDICO
Actividades

Evaluacin Mdica
Control prenatal
Morbilidad obsttrica y ginecolgica

ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL.

Actividades

Talleres de apego materno

Psicoterapia y talleres de apoyo a mujeres con depresin postparto.

SERVICIO ODONTOLGICO
OBJETIVO
Recuperar la salud bucal de las embarazadas primigestas y multparas.
Contribuyendo a disminuir; el riesgo de parto prematuro, nios de bajo
peso al nacer y la ventana de infeccin materno-infantil.
Actividades

Examen de salud.
Tratamiento de TDA.
Exodoncias.
Manejo de infecciones mxilo-faciales.
Restauraciones temporales en dientes definitivos y temporales.
Trepanaciones.
Derivaciones a Especialidad (Endodoncia, CMF, Prtesis).

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SERVICIO DE NUTRICION
Actividades

Control Gestantes MND

Control Gestante MNE
Control Nodriza 3 mes con antecedentes de MNE

SERVICIO DE EDUCACIN FSICA

Actividades

Actividades de apoyo y de ejercitacin fsica.

SERVICIO SOCIAL
Actividades

Talleres de apoyo y autocuidado.

Visitas domiciliarias
Promocin

7.-PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

OBJETIVOS

Prevenir la diseminacin de enfermedades infectocontagiosas en la

poblacin infantil ms vulnerable de acuerdo al esquema establecido.
Realizar estrategias preventivas para patologas de alto impacto en la
poblacin vulnerable
Tratar enfermedades que producen alto grado de secuelas y mortalidad
Actividades

Administracin de vacuna:
Polio oral
Pentavalente
Tres vrica
DPT
DT
Neumo 23
Prevenar
Neumoccica

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Toxoide Diftrico.
Vacunacin anti rbica
Vacunacin antihepatitis B a funcionarios.
Campaas de vacunacin escolar
Administracin de inmunoglobulina
Test de tuberculina (PPD

8.- PLANIFICACION PROGRAMA POSTRADOS

SERVICIO DE ENFERMERIA
OBJETIVO
Mejorar la calidad del cuidado y de vida de personas dependientes y de sus
cuidadores, entregando apoyo psicolgico y herramientas necesarias para
contribuir en el proceso en el cual se encuentra.

Actividades

Control de salud en domicilio a travs de visita domiciliaria integral.

Aplicacin ndice de Katz
Aplicacin de Minimental para la pesquisa de trastornos cognitivos.
Aplicacin de Test Yessavage para la pesquisa depresin.
Curaciones a domicilio.
Establecer registro de poblacin en condicin de postrados.
Coordinacin con la red asistencial para entrega de prtesis u otros
implementos para la poblacin usuaria postrada.
Talleres educativos a cuidadores (CCR, Equipo CESFAM).

SERVICIO DE SALUD MENTAL

OBJETIVO
Acompaar el proceso de vida de los usuarios con discapacidad severa,
cuidadores y familiares de manera de contribuir a una mejor calidad de vida.
Actividades

Taller de Autocuidado (Psiclogas)

Diagnstico y Tto. Psicolgico

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SERVICIO SOCIAL
Actividades

Establecer registro de poblacin en condicin de postrados.

Realizar VDI, considerando una segunda visita de ser necesario.
Coordinacin con la red asistencial para entrega de prtesis u otros
implementos para la poblacin usuaria postrada.
Monitorear la entrega de estipendios
Establecer registro de poblacin en condicin de postrados.
Realizar VDI, considerando una segunda visita de ser necesario.
Coordinacin con la red asistencial para entrega de prtesis u otros
implementos para la poblacin usuaria postrada.
Monitorear la entrega de estipendios
Establecer registro de poblacin en condicin de postrados.
Realizar VDI, considerando una segunda visita de ser necesario.
Coordinacin con la red asistencial para entrega de prtesis u otros
implementos para la poblacin usuaria postrada.
Monitorear la entrega de estipendios

9.- CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACION (CCR)

OBJETIVOS

Brindar una rehabilitacin integral a personas con discapacidad,

promoviendo su independencia y autonoma fsica, psquica y social,
facilitando as su participacin en la comunidad y su integracin socioocupacional.
Fomentar la prevencin y promocin de salud en la poblacin potencial a
presentar discapacidad fsica, favoreciendo su integracin y contribucin a
la comunidad.
ESTRATEGIAS DE ACCION CCR

Las lneas de Accin del CCR de San Felipe

son las siguientes:
Intervencin Teraputica Asistencial (Individual / Grupal)
Educacin ( Promocin / Prevencin)
Integracin (Redes Asistenciales / Comunales)

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FUNCIONAMIENTO DE CCR
Todos los usuarios del centro ingresarn a travs de la evaluacin del
Mdico del CCR o Tratante, para luego ser evaluado por el Equipo de
Profesionales del CCR, quienes establecern el programa y las prestaciones
correspondientes a cada caso.

Actividades

El Centro otorgar prestaciones permanentes en el rea de la rehabilitacin

fsica, como tambin orientacin y gestiones comunitarias en el rea de la
inclusin social.
Para una mejor atencin, el equipo cuenta con el apoyo de atencin
psicolgica y social por parte del CESFAM S. Iturra T. de San Felipe.
El Centro otorgar prestaciones permanentes en el rea de la rehabilitacin
fsica, como tambin orientacin y gestiones comunitarias en el rea de la
inclusin social.
Para una mejor atencin, el equipo cuenta con el apoyo de atencin
psicolgica y social por parte del CESFAM S. Iturra T. de San Felipe.
Evaluacin Kinsica y Funcional
Intervencin Kinsica y Funcional
Educacin sobre discapacidad y prevencin
Taller de Autoayuda
Visita Domiciliaria
Taller del Cuidador
Capacitacin de Monitores CCR
Orientacin Individual (Articulacin de Redes)
Consejera Familiar en Rehabilitacin
Taller del Cuidador
Capacitacin de Monitores CCR
Orientacin Individual (Articulacin de Redes)
Consejera Familiar en Rehabilitacin

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