En Colombia, se encuentran acciones en favor de la detección oportuna de la hipoacusia

neonatal dirigidas exclusivamente a niños con factores de riesgo, las cuales están incluidas en
la Resolución 412 del año 2000 (19) que en su apartado “6.3.2.5. Valoración Auditiva” dice
textualmente: “A todo niño con factores de riesgo de hipoacusia se le debe realizar potenciales
evocados auditivos de tallo en el período neonatal o en los primeros meses de vida. Los
factores de riesgo son: ventilación mecánica por más de cinco días, peso en el momento del
nacimiento inferior a 1500 gramos, hiperbilirrubinemia grave neonatal, malformaciones
craneofaciales, meningitis bacteriana a cualquier edad, accidente hipóxico isquémico a
cualquier edad, traumatismo craneoencefálico severo, empleo de medicamentos ototóxicos en
ciclos sucesivos, presencia de otitis media aguda recidivante o crónica persistente durante más
de tres meses y otras infecciones que se asocien a hipoacusia, antecedentes familiares de
sordera neurosensorial ” (20)

RECOMENDACIONES CONSULTA EXTERNA

LAVADO DE MANOS
DISMINUIR CONSUMO DE FRITOS
AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS
DIARIO MINIMO 2 LITROS DE AGUA
NO ALCOHOL, NO TABACO,
EJERCICIO DIARIO CAMINAR MINIMO 3O MINUTOS DIARIOS
NO ESTRES

PRIMERA INFANCIA 1M, 2-3 MESES, 4-5MESES 6-8M 9-11M 12-18MESES 18-23M 24-
29MESES 30-35M 3Y 4Y 5Y DESPARASITAR 1-5Y DOS VECES AL AÑO 6M-17MESES
HB SI FATORES DE RIESGO, CONSULTA DE NUTRICON EL PRIMER MES
ADOLESCENTE DESDE LOS 12 – 17 AÑOS (12, 14, 16 AÑOS, TREPONEMA PALLIDUM,
VIH, ASESORIA PRETEST Y CI, ASESORIA ANTICONCEPCION, PRUEBA DE EMBARAZO
EN CASO DE RETRASO 10-13 HB, HCTO 14-17 HB HCTO.

JUVENTUD 18-28AÑOS (21Y, 28Y, PESO TALLA PERIMETRO DE LA CINTURA, GLICEMIA,

PERFIL LIPICO, CR, UROANALISIS, TREPONEMA, VIH, PRETEST Y CI, HEPATITIS B,
HEPATITIS C EN ANTECEDENTES DE TRANSFUSIONES
CITOLOGIA-COLPOSCOPIA-BIPOSIACERVICOUTERINA
SUPERVICION DE PRESERVATIVOS POR DEMANDA

PARA EL INGRESO AL PROGRAMA ADULTO MUJERES CONTROL EN EDAD DE 29-34 AÑOS,

CONTROL A LOS 35-39 AÑOS, CONTROL A LOS 40-44 AÑOS, CONTROL A LOS 45-49 AÑOS,
CONTROL 50-52 AÑOS, CONTROL 53-55 AÑOS, CONTROL A LOS 56-59 AÑOS , OTOSCOPIA
TAMIZAJE DE CUELLLO UTERINO ADN-VPH PARA ENSSANAR (PARA PACIENTES DE 30-50
Años, NOTA GUARDAR LA PLACA DE CITOLOGICA SEGÚN RESULTADO ADN-VPH SE ENVIA),
MAMOGRAFIA CADA DOS AÑOS A PARTIR DE LOS 50 AÑOS, VALORACION CLINICA DE MAMA
CADA AÑO A PARTIR DE LOS 40 AÑOS , SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL POR
INMUNOQUIMICAA PARTIR DE LOS 50 AÑOS , RIESGO CARDIOVASCULAR CADA 5 AÑOS (
GLUCOSA, PERFIL LIPIDICO, CREATININA UROANALISIS), PRUEBA RAPIDA TREPONEICA,
PRUEBA RAPIDA DE VIH, PRUEBA RAPIDA PARA HEPATITIS B, ASESORIA PRETES, POSTEST
VIH Y CONCENTIMIENTO INFORMADO

PARA EL INGRESO AL PROGRAMA ADULTO HOMBRES CONTROL EN EDAD DE 29-34

,CONTROL 35-39 AÑOS, CONTROL 40-44 , CONTROL 45-49 AÑOS, CONTROL 50-52, CONTROL 53-
55 AÑOS, CONTROL 56-59, ANTIGENO PROSTATICO A PARTIR 50 Años CADA 5 AñOS, TACTO
RECTAL A LOS 50 AñOS Y CAD 5 AñOS, SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL POR
INMUNOQUIMICAA PARTIR DE LOS 50 AÑOS CADA 2 AñOS, RIESGO CARDIOVASCULAR CADA 5
AÑOS ( GLUCOSA, PERFIL LIPIDICO, CREATININA UROANALISIS), PRUEBA RAPIDA
TREPONEICA, PRUEBA RAPIDA DE VIH, PRUEBA RAPIDA PARA HEPATITIS B, ASESORIA
PRETES, POSTEST VIH Y CONCENTIMIENTO INFORMADO.

PARA EL INGRESO AL PROGRAMA DE ADULTO MAYOR HOMBRES: CONTROL CADA TRES

Años, ANTIGENO PROSTATICO EN HOMBRES CADA 5 Años, TACTO RECTAL CADA 5 Años
HASTA LOS 75 Años, SANGRE OCULTA EN HECES EN MATERIA FECAL POR IMUNOQUIMICA
CADA DOS AÑOS HASTA LOS 75 AÑOS, RIESGO CARDIOVASCULAR CADA 5 Años (GLUCOSA,
PERFIL LIPIDICO, CREATININA UROANALISIS), PRUEBA RAPIDA TREPONEMICA, PRUEBA
RAPIDA VIH, ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B, PRUEBA HEPATITIS C, ASESORIA
PRETEST, POSTEST VIH Y CONCENTIMIENTO INFORMADO. HEMOGRAMA, HEMOPARASITARIOS

PARA EL INGRESO AL PROGRAMA DE ADULTO MAYOR MUJERES: CONTROL CADA TRES Años,
MAMOGRAFIA CADA 2 Años HASTA LOS 69 AÑOS, , VALORACION CLINICA DE MAMA CAD AÑO
HASTA LOS 69 Años, SANGRE OCULTA EN HECES EN MATERIA FECAL POR IMUNOQUIMICA
CADA 2 AÑOS HASTA LOS 75 AÑOS, RIESGO CARDIOVASCULAR CADA 5 Años (GLUCOSA,
PERFIL LIPIDICO, CREATININA UROANALISIS), PRUEBA RAPIDA TREPONEMICA, PRUEBA
RAPIDA VIH, ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B, PRUEBA HEPATITIS C UNA SOLA
VEZ A PARTIR DE LOS 50 AÑOS, ASESORIA PRETEST, POSTEST VIH Y CONCENTIMIENTO
INFORMADO. HEMOGRAMA, HEMOPARASITARIOS

CITOLOGIA (EXAMEN DIRECTO FRESCO CUALQUIER MUESTRA, COLORACION GRAM Y

LECTURA DE CUALQUIER MUESTRA)
COCINAR BIEN LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL, LAVAR LAS FRUTAS, EVITAR LA LECHE
CRUDA (SIN PASTURIZAR) O ALIMENTOS ELABORADOS A PARTIR DE LECHE SIN PASTEURIZAR
(RIESGO DE LISTERIOSIS, TOXOPLAMOSIS)
LAVARSE LAS MANOS, CUCHLLOS, Y TABLAS DE CORTAR DESPUES DE MANIPULAR LOS
ALIMENTOS CRUDOS (RIESGO DE LESTOPIRIA).
EVITAR AGUAS CONTAMINADAS POR ANIMALES
EVITAR EXPOSICION A LODO QUE PUDIERAN HABER ESTADO CONTAMINADO POR ANIMALES
USO DE TOLDILLOS IMPREGNADOS CON INSECTICIDAS (PREVENCION DE MALARIA
PRODUCIDO POR PLASMODIUM EN ZONAS ENDEMICAS), USO DE REPELENTES, EVITAR AGUAS
ESTANCADAS
EVITAR LA INGESTION DE AGUAS NO TRATADAS.

LISTERIA MONOCYTOGENES SE TRANSMITE POR INGESTION DE ALIMENTOS CONTAMINADOS,

CARNE PESCADOS, VEGETALES (FIEBRE SIN FOCO APRENTE AUDIR AL MEDICO)

ademas por ser de zona con servicio defienciente de servicios basicos, no agua potabble, no
alcantarillado, zona rural examenes de hemograma, uroanalisis y coprologico, mientras se
procesan los resultados se decide empesar una dosis de trimetoprin sulfametazol 7cc cad 12
horas
ENFERMEDAD DE CHAGAS PRODUCIDO POR TRIPANOMA CRUZI ES UN ENFERMEDAD
SUBESTIMADA RESORVORIO NATURAL ROEDORES, PERROS, GATOS, EN EL CASO DE
TRASMISION VECTORIAL LOS PARASITOS DEEPOSITADOS EN LAS HECES EN HERIDA DE PIEL
INFECCIONES PERINATALES: TREPONEMA PALLIDUM SE TX POR VIA SEXUAL DE LA MADRE AL
FETO (SIFILIS CONGENITA OCASIONA SORDERA, TRIADA DE HUTCHINSON) SE DETECTA POR
PRUEBA NO TREPANEMICA VDRL>1:8 DILUCIONES; EN PRUEBA TREPONEMICA (FTA-ABS).
ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS b CAUSA INFECCION AL HIGADO.

VAGINOSIS BACTERIANA: METRONIDAZOL 500MG C/12 HORAS/7 DIAS

CLINDAMICINA 2% CREMA 5G INTRAVIAGINAL EN LA NOCHE/7DIAS.
CLAMYDIA: ZITROMICINA 1G DU

ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB) AGENTE CAUSAL DE SEPSIS BACTERIANA NEONATAL

TEMPRANA, ENDOMETRITIS TTO AMPICILINA (ENTEROCOCOS, EGB, LISTERIA
MONOCYTOGENES, E.COLI) GENTAMICINA PARA GRAM - , SIBN EMBRGO LA TAMIZACION NO
ESTA COMTEMPLADA DENTRO DEL REGIMEN SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE COLOMBIA

INGRESO ATENCION PARTO UREGENCIAS

PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, ALFABETA RESIDENTE EN EL

BARRIO LA PAZ, SECUNDIGESTA PRIMIPARA CON PERIODO INTERGENESICO DE
2 AÑOS, CON EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DE 40,5 SEMANAS, CON FUR
01/01/2019 NO POSEE NINGUNA ECOGRAFIA DE CONTROL ,CON 9 CONTROLES
PRENATALES, EN SALA DE OBSERVACION POR MANEJO DE TRABAJO DE
PARTO

A LAS 4:15 PM PRESENTA RUPTURA EXPONTANEA DE MEMBRANAS CIE 10 042

MONITOREOP FETAL CON LINEA BASE DE 145 Y BUENA VARIABILIDAD DE 5 A

15MMHG

AL MOMENTO CON LAS SIGUIENTES ORDENES MÉDICAS.

1.-CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 30 MINUTOS

2.- MONITOREO FETAL CADA HORA CADA HORA

3.- LACTATO DE RINGES A 20GOTAS POR MINUTO

3.- AMPICILINA 1G IV CAD 8 HORAS

4.- MONITOREO FETAL

5.- ABRIR PARTOGRAMA

6.- VALORACION EN 2 HORAS

https://www.youtube.com/watch?v=-MB-4DLa764

A LAS 20:20 PM PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, ALFABETA

RESIDENTE EN EL BARRIO LA PAZ, SECUNDIGESTA PRIMIPARA CON PERIODO
INTERGENESICO DE 2 AÑOS, CON EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DE 40,5
SEMANAS, CON FUR 01/01/2019 NO POSEE NINGUNA ECOGRAFIA DE CONTROL
,CON 9 CONTROLES PRENATALES, AL MOMENTO CON CONTRACCIONES
UTERINAS FUERTES ASOCIADO A DESEO DE PUJO.

PACIENTE CONCIENTE, ALERTA ORIENTADA, AFEBRIL, MUCOSAS ORALES

SEMIHUMEDAS, ROSADAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS
ABDOMEN UTERO GRAVIDO AU 32 CM COM FETO UNICO VIVO LONGITUDINAL
CEFALO DORSO IZQUIERDO FCF 145 AU 1X10X10 SEGUNDOS DE DURACION.
INTENSIDAD ++++

TACTO VAGINAL CUELLLO POSTERIOR BLANDO DILATACION 10 BORRAMIENTO

100% MEMBRANAS ROTAS ESTACION +4, PRESENTACION CEFALICA, PELVIS
GINECOIDE.

PACIENTE CON EMBARAZO A TERMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE

ORDENA PASE A SALA DE ATENCION DE TRABAJO DE PARTO.

PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, ALFABETA RESIDENTE EN EL

BARRIO LA PAZ, SECUNDIGESTA PRIMIPARA, CON EMBARAZO A TERMINO SE
VALORA PACIENTE LA CUAL CURSA CON DILATACION Y BORRAMIENTOS
COMPLETAS, MEMBRANAS ROTAS EXPONTANEAMENTE A LAS 16:30 PM, SE PASA
PACIENTE A SALA DE ATENCION DE PARTO, SE COLOCA CAMPOS ESTERILES
LUEGO SE DIRIGE PUJOS MATERNO SE PROTEGE PERINE CON MANIOBRA DE
RITGEN MODIFICADA SE OBTINEN RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO CON
BUENA ADAPTABILIDAD NEONATAL SIN MALFORMACIONES CONGENITAS A
LAS 20:26 PM HORAS DEL DIA 13/10/2019, CON PESO 3390 GRAMOS TALLA 53
PERIMETRO CEFALICO 35 PERIMETRO TORACICO 33 PERIMETRO ABDOMINAL 33,
APGAR 8 Y 9 RESPECTIVAMENTE AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS.

SE REALIZA LIMPIEZA DE SECRESIONES OROFARINGEAS, SE REALIZA

CONTACTO PIEL A PIEL CON LA MADRE, ESTIMULACION EXTERNA, SE PINZA Y
SE LIGA CORDON UMBILICAL SE TOMA MUESTRA DE TSH NEONATAL Y
HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE REALIZA ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO
CON OXITOCINA 10 UI STAT, A LOS 8 MINUTOS SE OBTIENE PLACENTA TIPO
SCHULTZE SE REALIZA INSPECCION MANUAL DEL CANAL DEL PARTO PARA
EXTRACCION DE RESTOS, SANGRADO MODERADO, SE HACE SUPERVICION DE
REGION PERIANAL. NO HEMATOMAS PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

OREDENES MEDICAS POSTPARTO PARA LA MADRE

1.- AMPICILINA 1G CADA 8 HORAS CONTINUA

2.- OXITOXINA 10 UI A LA SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR LUEGO 10 UI

DILUIDAS EN 500 CC DE LACTATO DE RINGER PASAR EN 24 HORAS.

3.-MASAJE ABDOMINAL CADA 20 MINUTOS

4.- VALORAR TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL

5.-CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES E INVOLUCION UTERINA CAD 15

MINUTOS POR DOS HORAS Y LUEGO CADA HORA

6.-CONSEJERIA DE PLANIFICACION FAMILIAR

DIAGNOSTICOS

1. G2P2V2, PARTO VAGINAL EUTOCICO

2. PUERPERIO INMEDIATO.

3. RECIEN NACIDO VIVO, CON PESO ADECUADO PARA LA EDAD.

ADAPTACION NEONATAL

SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO DE SEXO MASCULINO , APGAR 8/9/10

AL MINUTO, A LOS CINCO MINUTOS Y A LOS DIEZ MINUTOS RESPECTIVAMENTE,
CAPURRO PARA 40 SEMANAS, CON BUENA ADAPTACION NEONATAL, FC:
152/MIN, SO2 96%. SE VERIFICA PERMEABILIDAD ORAL Y ANAL, SE REALIZA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL, APLICACIÓN DE 1 MG DE
FITOMENADIONA EN MIEMBRO INFERIOR, TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS DE TALLA 53 CMS, PESO 3390 GR, PC 35 CMS, PT 33 CMS Y PA
33 CMS, POSTERIORMENTE ES ALOJADO JUNTO A MADRE PARA LACTANCIA
MATERNA A LIBRE DEMANDA. SE SOLICITA HEMOCLASIFICACION Y TSH
NEONATAL Y VDRL.

ORDENES MÉDICAS RECIEN NACIDO:

1. ADAPTACION NEONATAL

2. PROFILAXIS OFTALMICA

3. PROFILAXIS DE ONFALO

4. TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

5. ALOJAMIENTO JUNTO A MADRE

6. LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA

7. SE SOLICITA HEMOCLASIFICACION Y TSH NEONATAL, VDRL

8. CUIDADOS DE RECIEN NACIDO

9. INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION.

9. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.

SALIDA DE PUERPERIO

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE:

1. G2P2V2

2. ´PUERPERIO MEDIATO 24 HORAS

3. RECIEN NACIDA FEMENINA VIVA

S: PACIENTE REFIERE PASÓ BUENA NOCHE, CONCILIO SUEÑO, PRESENTA

SANGRAGO ESCASO, NO DOLOR PELVICO, LACTANDO SIN PROBLEMA, DIURESIS
Y DEPOSICION SIN PROBLEMA. RECIEN NACIDA RECIBIENDO LACTANCIA,
MATERNA DIURESIS ESPONTANEA, DEPOSICION PRESENTE, NO FIEBRE. BUENA
SUCCION.

O: SIGNOS VITALES: TA 110/86 MM HG, FC 89/MIN, FR: /MIN, TEMP36.7 C.

C/C.NORMOCEFALICA, PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE, MUCOSAS HUMEDAS.
C/P: AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN: BLANDO,
DEPRESIBLE, INVOLUCION UTERINA INFRAUMBILICAL. G/iU: LOQUIOS ROJOS
ESCASOS. EXTREMIDADES: MOVILES, SIMETRICAS, NO MOVILES. SNC: NO
DEFICIT.
A:PACIENTE CON DIAGNOSTICO ANOTADOS, EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES, QUE SUPERO 24 HORAS DE RIESGO DE PUERPERIO CON BUENA
EVOLUCION CLINICA, RECIEN NACIDA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA Y RECOMENDACIONES. CONTROL EN 7
DIAS POSPARTO POR CONSULTA EXTERNA.

SE DA SALIDA CON FORMULA MEDICA DE ACETAMINOFEN, SULFATO FERROSO

Y AMPICILINA POR EPISIORRAFIA.

SE DAN RECOMENDACIONES DE HIGIENE GENITAL Y PERINEAL, CUIDADOS DE

ONFALO, HIGIENE DE ONFALO, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA CADA 2 HORAS.

SE INDICA CONTROL EN 3 DIAS PARA RECIEN NACIDO YEN 7 DIAS PARA

POSTPARTO.

SE DAN SIGNOS DE ALARMA MADRE: DOLOR PELVICO SEVERO, FIEBRE Y

LOQUIOS DE MAL OLOR. DOLOR EN MAMA CON COLORACION ROJA,.

OREDENES MEDICAS POSTPARTO PARA LA MADRE

1.- AMPICILINA 1G CADA 8 HORAS CONTINUA

2.- OXITOXINA 10 UI A LA SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR LUEGO 10 UI

DILUIDAS EN 500 CC DE LACTATO DE RINGER PASAR EN 24 HORAS.

3.-MASAJE ABDOMINAL CADA 20 MINUTOS

4.- VALORAR TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL

5.-CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES E INVOLUCION UTERINA CAD 15

MINUTOS POR DOS HORAS Y LUEGO CADA HORA

6.-CONSEJERIA DE PLANIFICACION FAMILIAR

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

ORDENES MÉDICAS RECIEN NACIDO:

1. ADAPTACION NEONATAL

2. PROFILAXIS OFTALMICA

3. PROFILAXIS DE ONFALO

4. TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

5. ALOJAMIENTO JUNTO A MADRE

6. LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA

7. SE SOLICITA HEMOCLASIFICACION Y TSH NEONATAL, VDRL

8. CUIDADOS DE RECIEN NACIDO

9. INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION.

9. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.

EXAMENES
HEMOGLOBINA 14, 6 HEMATOCRITO 44 LEUCOCITOS 9800 NEUTROFILOS 47
LINFOCITOS 49 EOSINOFILOS 3 MONOCITOS 1 PLAQUETAS 210000 CREATITINA
0.8

PARCIAL DE ORINA PH 6 DENSIDAD 1020 NITRITOS NEGATIVO LEUCOCITOS 1XC

HEMATIES 1-4 CELULAS EPITELIALESBAJAS 0-2XC

GLUCOSA EN AYUNAS TRIGLICERIDOD COLESTEROL TOTAL COLESTEROL HDL

COLESTEROL VLDL COLESTEROL LDL

LECTURA DE EXAMENES NO ANEMIA NO LEUCOCITOSIS NO NEUTROFILIA,

FUNCION RENAL NORMAL,

UROANALISIS NORMAL.

PERFIL LIPIDICO

EVOLUCION PACIENTE HOSPITALIZADO

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN NO DOLOR, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA.

O: SIGNOS VITALES: TA 115/60 MM HG, FC 63/MIN, FR: 18/MIN, TEMP36.4 C

SATURACION 96%

. C/C.NORMOCEFALICA, PUPILAS ISOCORICAS MUCOSAS HUMEDAS. C/P:

AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN:

BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL

EXTREMIDADES: MOVILES, SIMETRICAS, MOVILES. SNC: NO DEFICIT.

HEMOGLOBINA 14, 6 HEMATOCRITO 44 LEUCOCITOS 9800 NEUTROFILOS 47

LINFOCITOS 49 EOSINOFILOS 3 MONOCITOS 1 PLAQUETAS 210000 CREATITINA
0.8
PARCIAL DE ORINA PH 6 DENSIDAD 1020 NITRITOS NEGATIVO LEUCOCITOS 1XC
HEMATIES 1-4 CELULAS EPITELIALESBAJAS 0-2XC

LECTURA DE EXAMENES NO ANEMIA NO LEUCOCITOSIS NO NEUTROFILIA,

FUNCION RENAL NORMAL, UROANALISIS NORMAL.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

LACTANTE MASCULINO DE 1 MESES DE EDAD RH A POSITIVO , PRODUCTO DE

MADRE DE 35 AÑOS DE EDAD POR PARTO CESAREA POR PRESENTACION
PODALICO EN EL HOSPITAL DE FLORENCIA DONDE ANTES RESIDIA, HOY
ACTUALMENTE RESIDE EN PIAMONTE BARRIO CENTRO, FECHA DE
NACIMIENTO DE LA LACTANTE 13/09/2019 CON PESO AL NACER DE 3400
GRAMOS SEGÚN REFIERE MADRE TALLA 50 CM CON UN DIA POSTERIOR AL
NACIMINETO DE HOSPITALIZACION , ACUDE A CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CON PESO AL MOMENTO DE 4,6 KILOGRAMOS Y TALLA 58
PERIMETRO CEFALICO 38, PERIMETRO DE CINTURA 37, PERIMETRO DE CADERA
37 PERIMETRO ABDOMINAL 37 CM; AL MOMENTO RECIEN NACIDO RECIBE
LECHE MATERNA Y FORMULA NAN POR REFERIR LA MADRE QUE NO PRODUCE
LA ADECUADA LECHE.

CON PESO Y TALLA ACORDE A SU EDAD POR LAS TABLAS DE LA OMS, NIEGA
SINTOMAS RESPIRATORIOS , NIEGA SINTOMAS DIGESTIVOS, NO SINTOMAS
CARDIOVASCULARES, NO SIGNOS DE MALTRATO NI VIOLENCIA SEXUAL,
FONTANELAS FRONTAL Y POSTERIOR POSTERIOR PRESENTE, VACUNAS AL DIA,

RESIDEN EN AREA URBANA, PIAMONTE , EN CASA ARRENDADA , MADRE DEL

LACTANTE VIVE CON SU ESPOSO

ANTECEDENTES FAMILIARES:. NEGADOS, NIEGA TUBERCULOSIS, NIEGA ASMA,

NIEGA CANCER, NIEGA TUMORES, NIEGA ALTERACIONES EMOCIONALES COMO
DEPRESION. NO HAY CONSUMO DE ABUSO DE ALCOHOL EN LA FAMILIA

NIEGA ENTORNOS DE VIOLENCIA SEXUAL O INFANTIL EN LA FAMILIA.

SUEÑO: 7 VECES AL DIA DUERME 4 HORA. NOCHE 12 HORAS CON 2

INTERRUPCIONES. DUERME CON PADRES.

HABITO INTESTINAL: 1 DEPOSICIONES AL DIA Y DIURESIS.

MADRE REFIERE QUE NO LE HAN REALIZADO TAMIZAJE VISUAL Y AUDITIVO.
NO TIENE CONSULTA POR PEDIATRIA AUN REALIZADO, NO TIENE CONSULTA
POR NUTRICION, SE ENVIARA EN EL PROXIMO CONTROL RADIOGRAFIA DE
CADERA COMPARATIVA.

TSH NEONATAL: NO HA RECLAMADO RESULTADO.

SE SOLITARA POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO EN EL PERIODO

NEONATAL (TAMIZAJE AUDITIVO) Y PENDIENTE RADIOGRAFIA DE CADERA
COMPARATIVA A LOS CUATRO MESES CUANDO LA OSIFICACION SEA MEJOR,

EN LOS NIÑOS MAYORES DE TRES MESES EL DG DE DISPLASIA DEL

DESARROLLO DE CADERA DEBE SER CONFIRMADO POR RADIOGRAFIA
ANTEROPOSTERIOR DE LA PELVIS AUN EN LOS CASOS EN LOS QUE NO HAYA
FACTORES DE RIESGO

MADRE DE RURAL DISPERSO, Y CONDICIOES ECONOMICAS DEFICIENTES, Y

SERVICIOS BASICOS DEFICIENTES.

NOTAS MEDICAS RECOMENDACIONES EN MENORES DE 3 MESES

ACUDIR A CONTROLES DE CONTROL Y DESARROLLO
ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASOS DE:
1.- VOMITA TODO LO QUE INGIERE, CONVULSIONES, LETARGICO O INCONSCIENTE
2.- - INTRANQUILO O IRRITABLE
3.- NO PUEDE TOMAR EL PECHO
4.- PALIDEZ CIANOSIS O ICTERICIA, FONTANELAS ABOMBADAS, RIGIDEZ DE NUCA
5.- APNEAS, ALETEO NASAL, QUEJIDO ESTRIDOR O SIBILANCIA, TIRAJE SUBCOSTAL
6.- TEMPERATURA MAYOR A 38 GRADOS EN MENORES A DOS MESES;
7.- SUPURACION DEL OIDO MAYOR A 14 DIAS
8.- DISTENSION ABDOMINAL, TIENE SANGRE EN LAS HECES
9.- OJOS HUNDIDOS

CONTROL DE EMBARAZO

PACIENTE FEMENINA De 15 AÑOS DE EDAD, ALFABETA HASTA NOVENO ESTE

AÑO NO ESTUDIO, MESTIZA , UNION , RESIDENTE EN PUERTO MIRANDA A UNA
HORA 15 MINUTOS DEL PUESTO DE SALUD PIAMONETE , NO ANTECEDENTES
PATOLOGICOS PERSSONALES , APFNO REFIERE , AQX , AGO G0P0C0A0, CON
FECHA DE ULTIMA MESTRUACIO EL 25/03/2019 CON FPP 30/12/2019 AL MOMENTO
ASINTOMATICO CON EDAD GESTACIOAL DE 29,3 SEMANAS POR FUM, ESTE ES
SU CUARTO CONTROL PRENATAL

, REFIERE QUE NO SE TOMO ACIDO FOLICO EN SUS PRIMERAS 12 SEMANAS DE

GESTACION, SU PRIMER CONTROL PRENATAL LO REAKLIZO EL 11/07/2019 A LA
EDAD DE 15,3 SEMANAS DE GESTACION, ACUDE CON ECOGRAFIA REALIZADA EL
13/07/2019 QUE REPORTA UN EMBARAZO DE 15,4 SEMANAS POR BIOMETRIA
COMBINADA, SEGUNDA ECOGRAFIA REALIZADA EL 16/09/2019 QUE REPORTA
PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO I, LIQUIDO ANMIOTICO NORMAL,
CORDON UMBILITAL DOS ARTERIAS UNA VENA, UN PFE DE 568 GRAMOS, PARA
UN EMBARAZO DE 23,1 SEMANAS POR BIOMETRIA FETAL CON MORFOLOGIA
FETAL NORMAL.,

AL MOMENTO NIEGA FLUJO VAGINAL, NIEGA DISURIA, NI SINTOMAS

RESPIRATORIOS.

, NIEGA AGRESIONES , NIEGA SENTIRSE TRISTE, NIEGA IDEAS DE AUTO Y

HETEROAGRESION.

AL MOMENTO LA GESTANTE VIVE CON SU PAREJA, CON MANTIENE

RELACIONES SEXUALES SIN CONDON, RAZON POR LO CUALÑ SE SOLICITA
TREPONEMA PALLIDUM, Y POR SER DE LUGAR ENDEMICO DE MALARIA SE
SOLICITA HEMOPARASITARIOS. ADEMAS SE SOLICITA DE VIH RAPIDA AL
SEGUNDO TRIMESTRE, QUE YA SE HA REALIZADO A LA ESPERA DE RESULTADO,
POPR CUANTO TENIA LA ORDEN PARA VIH

SE DA ASESORIA SOBRE VIH Y SE VERIFICA CI FIRMADO QUE YA LO TIENE

EVOLUCION PACIENTE EMBARAZADA

PACIENTE PRIMIGESTANTE DE AÑOS DE EDAD QUE INICIA CONTROL PRENATAL, EN
BUENAS CONDICIONES GENERALES, ASINTOMATICA.
SE SOLICITAN PARACLINICOS DE INICIO DE CONTROL, QUE INCLUYE UROANALISIS,
FROTIS VAGINAL, PORQUE MIENTRAS SE REALIZA UROCULTIVO EN II NIVEL SE
REQUIERE DETECCION DE INFECCIONES PARA DAR MANEJO TEMPRANO, ADEMAS SE
SOLICITA GOTA GRUESA POR SER ZONA ENDEMICA DE MALARIA. SE SOLICITA
PRIMERA ECOGRAFIA OBSTETRICA, VALORACION POR GINECOLOGIA,
NUTRICIONISTA Y PICOLOGIA EN PAREJA.
SE SOLICITA ANTICUERPOS DE TOXOPLASMA, RUBEOLA, VARICELA Y UROCULTIVO.
ADEMAS SE REMITE A VACUNACION Y VALORACION POR ODONTOLOGIA.
SE FORMULAN MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA LA IMPORTANCIA PARA DESARROLLO
DEL FETO.
SE EXPLICA SOBRE DIFERENTES METODOS DE PLANIFICACION A LOS CUALES PUEDE
ACCEDER UNA VEZ PRESENTE PARTO. SE DA ASESORIA SOBRE VIH, SE FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ADEMAS SOBRE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO, SUS
DERECHOS Y DEBERES, LAS INDICACIONES.
SE DAN SIGNOS DE ALARMA:

ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS EN CASOS DE:

1.- DISMINUCION O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
2.- PALIDEZ PALMAR SEVERA
3.- EDEMA EN CARA MANOS Y PIES
4.- VISION BORROSA, CEFALEAS INTENSAS
5.- TRABAJO DE PARTO MENOR A 37 SEMANAS
6.- HEMORRAGIA VAGINAL
7.- SALIDA DE LÍQUIDO VAGINAL
8.- FIEBRE O TAQUICARDIA MATERNA

ANALISIS PACIENTE INICIA SU CONTROL PRENATAL A LAS SEMANAS

HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA]
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA)
UROANÁLISIS
HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] POR MICROTECNICA +
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] & * +
TOMA DE MUESTRA CERVICO VAGINAL
VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS EMBARAZADAS
- RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO MANUAL +
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA FROTIS VAGINAL
COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA FROTIS VAGINAL
- HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA SE SOLICITA VALORACION GINECOBSTETRI
ICIA, NUTRICIONISTA Y PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PAREJA. LABORATORIO
CLINICO SE SOLICITA ANTICUERPOS IGG E IGM DE TOXOPLASMA, IGG RUBEOLA, IGG VARICELA,
UROCULTIVO CON ANTIBIOGRAMA. RADIOLOGIA E IMÁGENES ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL

GONADOTROPONICA CORIONICA SUBUNIDAD B CUALITATIVA BHCG

FORTIFICACION CON MICRONUTRIENTES EN POLVO: 6-24 MESES , ENVIAR 60

SOBRES A LOS 6, 12, 18, 24 MESES UN SOBRE CADA DIA EN AYUNAS,
CONTRAINDICADO EN NIÑOS QUE PRESENTEN ALGUN PROCESO INFECCIOSO
SUSPENDER ESOS DIAS.

BAJO ANESTESIA RAQUIDEA PREVIA ASEPSIA Y ANTIASEPSIA PACIENTE EN

DECUBITO SUPINO SE REALIZA LA INSICION DE PHANENTELL POR PLANOS, SE
DIVULSIONA RECTOS ABDOMINALES, PERITONEO PARIETAL, Y SE VISUALIZA UTERO
AUMENTADO DE TAMAÑO, MIOMETRIO DEFORME, OVARIOS NORMALES. SE COLOCA
PACIENTE TRENDELEMBURG, SE COLOCA SEPARADOR ABDOMINAL Y SE COLOCA
SELLO ABDOMINAL EN U.

Z001 HEMOGLOBINA, SULFATO FERROSO 20-25MGFCO 5 GOTAS POR DIA POR 30 DIAS
CONSULTA DE PRIMERA VEZ PEDIATRIA, NUTRICION, RADIOLOGIA RADIOGRAFIA RX
DE CADERA COMPARATIVA RX ANTEROPOSTERIOR DE CADERA Y POTENCIAL DE
EVOCADOS AUDITIVOS,

HTA: INGRESO Y CADA AÑO (OFTALMOLOGIA, NUTRICION, MEDICINA INTERNA)

 PROCEDIMIENTO EKG
GLUCOSA, CREATININA, PERFIL LIPIDICO, , NITROGENO UREMICO TAMBIEN
COMO PARAMETRO PARA VALORAR LA FUNCION RENAL LA UREA ES UN
PRODUCTO DE DESECHO DE PROTEÍNAS QUE SE ELIMINA POR LOS RIÑONES. CUANDO
LA FUNCIÓN RENAL ES MENOR, EL VALOR DE BUN AUMENTA PORQUE ESTOS
PRODUCTOS DE DESECHO SE ESTÁN ACUMULANDO EN LA SANGRE.
UROANALISIS, POTASIO
HEMOGRAMA, PLAQUETAS, MICROALBUMINUREA

DM INGRESO Y CADA AÑO (OFTALMOLOGIA, NUTRICION, MEDICINA INTERNA)

PROCEDIMIENTO EKG
GLUCOSA, CREATININA, PERFIL LIPIDICO, NITROGENO UREMICO TAMBIEN
COMO PARAMETRO PARA VALORAR LA FUNCION RENAL LA UREA ES UN
PRODUCTO DE DESECHO DE PROTEÍNAS QUE SE ELIMINA POR LOS RIÑONES. CUANDO
LA FUNCIÓN RENAL ES MENOR, EL VALOR DE BUN AUMENTA PORQUE ESTOS
PRODUCTOS DE DESECHO SE ESTÁN ACUMULANDO EN LA SANGRE.
UROANALISIS, HEMOGLOBINA GLICOSILADA CAD 3 MESES.
HEMOGRAMA, PLAQUETAS, MICROALBUMINUREA, RELACION ALBUMINA /
CREATININA

CAUSAS ELEVACION DEL ACIDO URICO

 Haber realizado algún tipo de ejercicio de forma excesiva durante
un periodo de tiempo prolongado.
 Tener acidosis.
 Ser alcohólico.
 tratamiento de quimioterapia contra el cáncer.
 Leucemia.
 Nefrolitiasis.
 Gota.
 Diabetes de tipo 1 y 2.
 Hipoparatiroidismo.
 Policitemia vera.
 Enfermedad renal quística medular.
 Haber sufrido alguna intoxicación por plomo.
Cuando el nivel de ácido úrico en sangre aumenta a más de 7 mg/dL, y el resultado
son problemas como cálculos renales y gota (cristales de ácido úrico en las
articulaciones, especialmente en los dedos)