Caso Clínico de Patología Testicular

Alumno: Juan Ignacio Oñate Riederer.

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Fecha: 6/10/19
Patología II

1) ¿Qué hallazgos histopatológicos deben ser evaluados en la biopsia testicular de este

paciente?

Debemos saber que existe una enorme cantidad de variantes histológicas capaces de producir
cáncer de testículo, de forma que para facilitar su estudio y manejo se dividen en dos grupos
principales: Tumores de células germinales (TCG) y tumores de cordones sexuales y el estroma. El
primero recoge el 95% de los tumores testiculares, que se subdividen en tumores seminomatosos
(TGCS) y no seminomatosos (TCGNS).

Los hallazgos histopatológicos a evaluar para la clasificación de estos tipos de tumores son:

- Tipo celular según clasificación de Dixon y Moore (cálculo de porcentaje de cada tipo
histológico).
- Necrosis.
- Invasión vascular: sanguínea /linfática.
- Tamaño tumoral (pT).
- Descripción epidídimo, cordón.
- Descripción túnica albugínea, vaginalis.
- Descripción rete testis.
- Presencia de Neoplasia Intratubular.

Se empleará la clasificación Dixon y Moore:

Con esto, el paciente deberá ser etapificado y derivado según red de derivación al Centro de cáncer
autorizado, para su discusión en el comité urooncológico y proceder a su tratamiento.

Características histológicas del seminoma (probable tumor a encontrar en el caso clínico visto en
clases):

TCGS: Se trata del tumor testicular más frecuente, representando hasta un 50% de todas las
neoplasias testiculares y presentando un pico de incidencia máxima en torno a los 30 años de edad.
En cuanto a su morfología, destaca el hecho de que se trata de masas homogéneas grisáceas que
pueden llegar a ser muy voluminosas. No suelen atravesar la albugínea, aunque puede producirse
extensión hacia otras estructuras adyacentes como el saco escrotal, el epidídimo o el cordón
espermático.

Desde un punto de vista microscópico, el seminoma está compuesto por células grandes y redondas
con membrana celular diferenciada, citoplasma transparente y un gran núcleo central con uno o
dos nucléolos prominentes. Son positivas a C-KIT, OCT3/4 y fosfatasa alcalina placentaria.

Testículo infiltrado por seminoma Corte histológico a mediano aumento de un seminoma

Bibliografía:

1. Cáncer-de-Testículo.pdf [Internet]. [citado 6 de octubre de 2019]. Disponible en:

http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/C%C3%A1ncer-de-
Test%C3%ADculo.pdf

2. Duque R, Carlos J. Tipos histológicos y tratamiento por estadios del cáncer de testículo. En 2015.