UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

FACULTAD DE MEDICINA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

TERATOMA DE TESTÍCULO
DOCENTE: Llanos Fernández Daniel
UNIVERSITARIA: Diez de Medina Arancibia Noelia
GRUPO: 6
HORARIO: Lunes 16:00
SUCRE – BOLIVIA
2020
Definicion
El teratoma es un tumor en el que las células germinales neoplásicas se diferencian siguiendo múltiples líneas de células somáticas. Esos tumores forman
masas firmes que a menudo presentan quistes y áreas reconocibles de cartílago. Se pueden presentar a cualquier edad, desde la primera infancia a la edad
adulta. Las formas puras de teratoma son bastante frecuentes en lactantes y niños, siendo las segundas en frecuencia, después de los tumores del saco
vitelino. En los adultos, los teratomas puros son poco frecuentes y representan el 2-3% de los tumores de células germinales y el resto de tumores se presentan
en combinación con otros tipos histológicos. Los teratomas están compuestos por una acumulación heterogénea y caótica de células o estructuras organoides
diferenciadas, como tejido neural, haces musculares, islotes de cartílago, cúmulos de epitelio escamoso, estructuras que recuerdan la glándula tiroidea, el
epitelio bronquial y fragmentos de pared intestinal o sustancia cerebral, todo ello incluido en un estroma fibroso o mixoide.

Las neoplasias malignas testiculares se presentan en 6 de cada 100.000 hombres. Son los tumores más frecuentes en los hombres de 15 a 34 años de edad,
cuando esas neoplasias malignas alcanzan su máxima incidencia. Las neoplasias malignas testiculares componen un grupo heterogéneo y comprenden los
tumores de células germinales y los de los cordones sexuales y del estroma.
El descenso incompleto del testículo y una anormalidad cromosómica predisponen a
los tumores de células germinales testiculares. El descenso defectuoso del testículo
(criptorquidia) es un factor predisponente importante en algunos tipos de tumores de
células germinales testiculares. La incidencia del desarrollo de tumor es 20 a 40
veces más alta que en los testículos descendidos normalmente. El riesgo mayor
corresponde a los testículos que permanecen en la cavidad abdominal.

Etiología

Aunque se desconoce la causa del teratoma testicular, existen un posible vínculo genético y
un riesgo geográfico de adquirir este tipo de cáncer. Entre los factores de riesgo se incluyen
criptorquidia, factores genéticos y trastornos del desarrollo testicular. La correlación más
fuerte se da con la criptorquidia. Al parecer la predisposición genética también es importante.

En varones infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana se ha descrito una

mayor incidencia de tumores de células germinales testiculares, en particular seminomas.
Los varones con trastornos del desarrollo testicular, incluidos los que tienen síndrome de
Klinefelter y feminización testicular, presentan mayor nesgo de tumores de células
germinales.
Patogenia
Alrededor del 90% de los tumores malignos que se originan en el testículo son tumores
de células germinales. Estos pueden clasificarse como seminomas y no seminomas con
base en su origen en células germinales primordiales y su capacidad de diferenciarse in
vivo. Dado que estos tumores derivan de células germinales en el testículo, son
multipotenciales (capaces de diferenciarse en distintos unos tisulares) y a menudo
secretan hormonas o enzimas polipeptídicas que representan lases del desarrollo
previas.
Los seminomas constituyen alrededor del 40% de los tumores de células germinales y
son más frecuentes en la cuarta década de vida. Se piensa que se originan del epitelio
seminífero de los testículos y son el tipo de tumor de células germinales que es más
probable que produzca una población uniforme de células.

Entre los tumores no seminomas están el carcinoma embrionario,

teratoma, coriocarcinoma y derivados del carcinoma de células vitelinas.
Los tumores no seminomatosos suelen contener más de un tipo celular y
están menos diferenciados que los seminomas, tienen la capacidad
totipotencial de diferenciarse en otros tipos celulares no seminomatosos.
Macroscópica

Macroscópicamente presenta áreas sólidas rosadas o blanquecinas que

suelen corresponder a áreas de cartílago o fibrosis, si bien también puede
ser debido a áreas sólidas de otros tipos histológicos. Suelen presentar
áreas quísticas que traducen la presencia de luces glandulares dilatadas,
se presenta como un tumor blando, de textura regular y color gris rosado.
Histológicamente sus células evocan la célula germinal primitiva, con
algunas células gigantes y con infiltración linfocitaria.
Microscópica

Microscópicamente podemos observar estructuras

histológicas de las tres líneas germinales. Del ectodermo
podemos encontrar tejido nervioso, estructuras cutáneas así
como anejos (pelo y glándulas sebáceas). Del mesodermo
cartílago, hueso, tejido conectivo, muscular y adiposo.
Finalmente podemos encontrar epitelio respiratorio o digestivo
(glándulas) procedentes de la hoja embrionaria endodérmica.

Se observa que los teratomas maduros están formados por

células y tejidos muy parecidos a los tejidos postnatales,
incluyendo estructuras derivadas de las tres capas
germinales. Muestran quistes queratínicos y glándulas de tipo
entérico y/o respiratorio. Alternativamente, pueden presentar
tejido muscular liso, adiposo, focos de neuroglia y cartílago
hialino.
Diagnóstico

El diagnóstico de teratoma testicular requiere investigación urológica y exploración física exhaustivas. Una masa
testicular indolora puede ser cáncer.

Algunas afecciones que producen una masa intraescrotal similar a cáncer testicular son epididimitis, orquitis, hidrocele
y hematocele. La exploración en busca de masas debe incluir palpación de testículos y estructuras circundantes,
transiluminación del escroto y palpación abdominal.

Puede utilizarse ecografía testicular para diferenciar masas testiculares. Se emplean TC y RMN para valorar en busca
de propagación metastásica.

Los marcadores tumorales que miden antígenos proteínicos producidos por

células malignas proporcionan información acerca de la existencia de un tumor y
el tipo de tumor presente.
Signos y síntomas

Con frecuencia el signo de cáncer testicular es un ligero crecimiento del testículo que
puede acompañarse de algún grado de molestia. Tal vez se trate de un dolor abdominal
o inguinal, o una sensación de tirantez o pesadez en el escroto. En etapas posteriores
es posible que se manifieste dolor, debido a que el tumor crece con rapidez y ocurre
una hemorragia.

El teratoma testicular puede diseminarse cuando el tumor es apenas palpable, Entre

los signos de metástasis se incluyen tumefacción de las extremidades inferiores,
dorsalgia baja, masa cervical, tos, hemoptisis o mareo.

Tratamiento

Según el tipo histológico del tumor y el estadío, el

tratamiento se efectúa en base a tres recursos: la cirugía, la
radioterapia y la quimioterapia.

 Cirugía

 Radioterapia

 Quimioterapia