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Disfemias
Asunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012
 Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla
Contenidos

• Concepto y síntomas frecuentes.

• Clasificación.
• Pauta habitual de desarrollo (no entra)
• Indicadores de severidad (3-4 años) (no entra)
• Circunstancias que lo acentúan y atenúan
• Etiología
• Evaluación
 Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla
Bibliografía
•Cervera, J.F. e Ygual, A. (2000). Intervención educativa en los
niños tartamudos: retos técnicos y compromiso ético para los
especialistas en audición y lenguaje. Edetania, Estudios y
propuestas de Educación 9-35.
•Fernández Zúñiga, A. y Caja del Castillo, R. (2003). Tartamudez.
En M. Puyuelo y J. A. Rondal, Manual de desarrollo y alteraciones
del lenguaje (p. 389- 412). Barcelona: Masson.
• Cooper. C. S. (2000). School-Based Strategies for Working with
Children Who Stutter: A Positive Team Approach. Conferencia
presentada en el International Stuttering Awareness Day Online
Conference. (Traducción).
• Rodríguez Morejón, A. (2001). Intervención sobre la tartamudez
temprana. Rev Logop Fon Audiol XXI(1): 2-16.
www.elsevier.es/sites/default/.../309v21n01a13153084pdf001.pdf
 La disfemia o tartamudez
Concepto Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

La disfemia o tartamudez es un trastorno en la

fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o
bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del
lenguaje y a la melodía del discurso.
Síntomas frecuentes
• Repeticiones de sonidos, • Bloqueos audibles o
sílabas, palabras, frases silenciosos
• Prolongación de sonidos • Palabras producidas por
• Palabras fragmentadas exceso de tensión
por pausas • Circunloquios
• Interjecciones • Reformulaciones
 La disfemia o tartamudez
Síntomas (lo que aparece en superficie)
 La disfemia o tartamudez
Clasificación (Dinville, 1982)
T. clónica - Repetición.
Tartamudez - Paros espasmódicos.
tónica - Tensión muscular.
- Bloqueo del diafragma.
- Sincinesias y movimientos
secundarios.
- Fijeza especial en la mirada.
- Trastornos vasomotores.
T. Mixta -Combinación anteriores
 Fernández Zúñiga, 2007)

Pauta habitual de desarrollo (Bloodstein, 1995)

1º Fase (2-6 - Repetición sílabas, palabras función

años) - Al inicio de la emisión
- Dificultad episódica
- Se incrementa en situaciones tensas
- Sin conciencia del problema
2º fase (6-8) - Repeticiones en palabras contenido
-Trastorno crónico
- Hay conciencia del problema, pero poca
preocupación
3º fase (8- - Aparecen temores a palabras, sonidos y,
10) con ellos, sustituciones y circunloquios
- No se evitan situaciones
4º fase (10- ) - Temor mayor y reacciones emocionales
Indicadores de severidad en niños (3-4 años)
(Williams, 2004)
Indicadores cuantitativos: Indicadores cualitativos:
- Repetición de palabras > Tipo de repetición:
10%. a) Repetir parte de las palabras (no
- Nº de repeti-ciones para sólo palabras o frases).
decir una palabra > 3. b) Prolongar una vocal.
- Duración de las Alteraciones en el ritmo.
prolongaciones > 2 Inicio del habla difícil (abre la
segundos. boca, pero no habla).
- (Persistencia de los Incrementa la tensión muscular
síntomas: 14 meses) cuando habla.
Preocupación de los padres
(Conductas de evitación, reacciones
emocionales)
Circunstancias que lo acentúan/atenúan
 La disfemia o tartamudez
Etiología
Etiología. Modelo de las capacidades y demandas
FACTORES ORGÁNICOS FACTORES PSICÓGENOS
- Factores genéticos. - Problemas
- A. neurológicas: personalidad.
lesiones, ausencia de - Problemas de
lateralización ansiedad.
- Desórdenes en la - Insuficiencia linguo-
audición. especulativa.
- Descoordinación entre
los sistemas fonatorio, FACTORES SOCIALES
articulatorio y
respiratorio.
 La disfemia o tartamudez
Etiología.
Modelo de las capacidades
Modelo y demandas
de las capacidades y demandas

(Starkweather, 1987,1997, cit.x Healy, 2003)

Motrices
Cognitiva Lingüísticas
Pensamientos Habilidades
Percepciones Demandas
Conciencia
Comprensión
Afectiva
Sociales
Situación
Receptor http://www.unl.edu/barkley/present/healey/stutter.pdf
 La disfemia o tartamudez
Etiología. Modelo de las capacidades y demandas

Motriz Noto la tensión

Cognitiva
Espero no Lingüísticas
tartamudear ¿Qué diré?
, se reirán ¿Cómo?

Sociales Afectiva
No quiero
hablar con Temor
ella
www.unl.edu/fluency/pdfs/calmsrate.pdf http://www.cedesna.com/door108/pagina.php?53
 La disfemia o tartamudez
La evaluación (Sangorrín, 1994)
¿Existe un problema?
a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo
Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto
Contextos:
- Lectura.
- Monólogo (2 – 3 minutos).
- Diálogo situaciones formales e informales (con
amigos, la familia, extraños, por teléfono, a un grupo,
a la autoridad) (2 – 3 minutos).
- Habla con voz cuchicheada, en sombra,
enmascarada, con audición retardada, habla rítmica.
b) Cuestionarios a padres y a profesores
 La disfemia o tartamudez
La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007))
¿Existe un problema?
a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo
Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto (100)
Contextos:
- Tareas de distinta complejidad lingüística: repetición de
frases, descripción, monólogo, (2 – 3 minutos), responder
a preguntas, lectura de texto ajustado a edad).
- Diálogo situaciones formales e informales (con amigos,
la familia, extraños, por teléfono, a un grupo, a la
autoridad) (2 – 3 minutos).
- Habla con voz cuchicheada, en sombra, enmascarada,
con audición retardada, habla rítmica.
b) Cuestionarios a padres y a profesores
 La disfemia o tartamudez
La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007))
¿Existe un problema?

Medidas usuales: Unidad de medida:

- Repeticiones (%) - Nº de
- Bloqueos (%) palabras/(sílabas)
- Pausas (%) afectadas/número total
- Prolongación de de palabras (sílabas)
sonidos

- Velocidad del habla. Nº de palabras por

minuto
(<140)
 La disfemia o tartamudez
Escala de severidad (Andrews & Harris, 1964).
Grado % Descripción
Grado 0 0 Sín síntomas
Grado 1 0-5 No afecta a la comunicación
Ligera
Grado 2 6-20 Comunicación ligeramente
Moderada afectada
Grado 3 +20 Comunicación seriamente
Severa afectada

% palabras afectadas (repeticiones, prolongaciones,

bloqueos y asociados)
 La disfemia o tartamudez
La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)
¿Cómo es ese problema? Descripción exhaustiva
Conducta verbal (fluidez). Fenómenos lingüísticos.
- Nº bloqueos tónico/total. - Abuso sinónimos.
- Nº Repetición clónica/total. - Perífrasis.
- Nº Pausas, prolongaciones/total. - Saltos sintácticos.
- Velocidad del habla - Muletillas.
- Economía en la expresión.
Aspectos pragmáticos
- Dificultad linguoespeculativa.
- Uso de gestos.
- Reglas de la conversación: Conducta motora.
a) Intercambio de turnos - Esfuerzo, tensión muscular.
b) Mirada - Movimientos secundarios, tics.
c) Comunicación con distintos - Fonación, respiración,
interlocutores articulación.
- (Gestos).
Fenómenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/
frustración..
Circunstancias que en las que se acentúa o se atenúa el tartamudeo
La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)
POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB. INSTRUMENTOS
Factores orgánicos: Entrevista.
- Factores genéticos
¿Factores (antecedentes
incidentes? Cuestionario.
familiares). Informes médicos.
- Alteraciones neurológicas.(Lateralidad?)
Factores psicógenos: Observa-
- Hitos evolutivos ción.
- Desarrollo comunicativo, lingüístico, social Entrevistas.
(familia, escuela) y emocional Cuestiona-
- Tratamientos previos y resultados. rios.
- El niño y su dificultad (CALMS): Autoinfor-
a) Conciencia y conocimiento de la disfemia mes
b) Percepción de sí mismo como hablante Pruebas si
b) Actitudes y reacciones emocionales. Percepción necesario.
de esas reacciones y del contexto social.
c) Lugar de control, autoeficacia y percepción de sí
mismo como hablante,y de las demandas del medio.
 La disfemia o tartamudez
La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)
¿Factores incidentes? Familia /escuela

•Percepción del problema

•Reacciones ante la disfemia
•Demandas
•Pautas educativas
•Dinámica (relaciones y rutinas) familiar y escolar
•Cambios
•Forma de comunicarse y de relacionarse con el
niño
•Input lingüístico
•Antecedentes
 La disfemia o tartamudez
La evaluación
¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007)
Observación juego (15-20 minutos)
1. Conducta verbal (del adulto)
a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonación, volumen
b) Comentarios (que indiquen atención a interlocutor)
c) Imperativos
d) Mantenimiento de turnos
e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar
conversación con el niño)
f) Iniciativa en la conversación
g) Mantenimiento del tema
h) Complejidad semántica y sintáctica
i) Interrupciones y correcciones
j) Reacción ante el tartamudeo
 La disfemia o tartamudez
La evaluación
¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007)
Observación juego (15-20 minutos)
2. Conducta no verbal (del adulto) 3. Conducta verbal y no
a) Escuchar al niño verbal
b) Conseguir su atención a) Reacciones ante
c) Compartir atención disfluencias
d) Miradas y comunicación no b) Directividad
verbal c) Refuerzo
e) Dar tiempo para responder d) Elección de
y pausas actividades
f) Actitudes (expresión facial, e) Manejo de
gestos, cambios de voz) conducta
g) Gestos, contacto y calidez
h) Proximidad, orientación,
movilidad