UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS GUATÁNAMO

FILIAL DE CIENCIAS MEDICAS BARACOA

EXAMEN ORDINARIO MEDICINA INTERNA 6TO SEMESTRE (3ER AÑO)

FECHA: CI:

NOMBRE Y APELLIDO: _________________________ SEDE ____________

1. Principio del formulario

1-De los siguientes enunciados marque con una F los falsos y con una V los verdaderos
a) El-------------------------------, se afecta en primer término la musculatura bulbar, con la
resultante diplopia, dificultad para el enfoque de un punto cercano, disfonía, disartria y
disfagia

b) En la ------------------------------, las diarreas son acuosas, de volumen variables, y pueden

contener moco y sangre.

c) El ------------------------------- es un bacilo gram negativo aerobio, que habita en el agua

salada y tienen predilección por los ostiones, causando diarrea blanca abundante y vómitos
profuso

d) La -------------------------------, la intoxicación producida por las toxinas al ingerir pescado

contaminado y se caracteriza primero por síntomas gastrointestinales y posteriormente
neurológicos y cardiovasculares

e)En la intoxicación por --------------------------------, se inhiben la acción de la enzima

colinesterasa ocasionando síntomas muscarinicos y su antídoto es la atropina

f. En la intoxicación por ---------------------------, el paciente presenta euforia, agitada, con

alucinaciones y marcha de ebrio. Progresivamente cae en coma

g) En la intoxicación por ----------------------------- el paciente presenta toma de conciencia,

presenta estupor y ligera ataxia, evolutivamente cae en coma

h) En la intoxicación por ------------------------------------- el paciente presenta visión borrosa,

sequedad de las mucosas, midriasis y arritmia cardiaca grave
i) En la intoxicación por --------------------------- el paciente tiene como antecedente la ingestión
de bebida alcohólica, de una fuente no clara, entre los síntomas tiene cefalea, ataxia, visión
borrosa con disminución de la agudeza visual, vómitos y disnea.
j) La intoxicación por ----------------------------- causa estomatitis y esofagogastroduodenitis con
estenosis esofágica severa como secuela sin fibrosis pulmonar.

2. Paciente ACA, de 32 años de edad, procedencia urbana, raza blanca, con antecedente de
amigdalitis crónica y fiebre reumática desde la adolescencia, es asistido por usted en el
consultorio médico por presentar fiebre de 25 elevada de 38.5 C o, continua, falta de aire a
los esfuerzo moderado a ligero, que refiere ser asistido en tres ocasiones anteriores por
otros médicos , los cuales le han prescrito duralgina y nutriforte, sin mejoría clínica, al ser
remitido al hospital se admite en medicina interna con el diagnóstico de síndrome febril
prolongado para estudio y tratamiento. Durante en baño en sala, el paciente presenta
perdida del conocimiento de forma súbita, con sudoración, frialdad y caída al piso, de
inmediato los asisten en cama, donde el médico de guardia reporta recuperación de la
consciencia, con disminución de la fuerza muscular de hemicuerpo derecho y desviación de
comisura labial hacia el mismo lado afecto, con lenguaje disartrico, al examen físico como
positivo se describe palidez cutáneo mucosa, soplo diastólico en foco mitral grado IV/VI,
primer ruido acentuado, chasquido de apertura y arrastre presitolico, esplecnomegalia, Fc:
115 * min, TA: 110/80 mmhg, hemiplejía derecha total directa total y proporcional, disartria,
eritrosedimentación en 110 mm/h y leucocitosis con desviación a la izquierda asi como
anemia y en el EKG P ensanchada, abigarrada en forma de M, se reporta de muy grave y se
ingresa en la terapia intensiva del adulto.
a) Haga el (los) resumen Sindrómico
b) Diga el (los) Diagnóstico(s) :
c) Menciones los complementarios para confirmar el (los) diagnóstico (os) y que espera
encontrar cada uno de ellos.
d) Diga el tratamiento :

3.Paciente EGF de 57 años de edad con antecedente de HTA, hipercolesterolemia, Diabetes

mellitus tipo II, que lleva tratamiento regular, que es llevado al Hospital por presentar desde
hace aproximadamente 2 horas, dolor retroesternal opresivo que se irradia al cuello y brazo
izquierdo, que no se alivia con el reposo ni la nitroglicerina y que a los pocos minutos antes
de llegar al cuerpo de guardia comenzó con falta de aire de moderada a intensa, con
sensación de angustia y ahogo, constatándose al examen físico taquicardia, frialdad y
humedad de la piel, estertores crepitantes desde la base hasta el tercio medio de ambos
hemitórax e hipotensión severa TA: 80/40 mmHg; FC:120 L/min.
a) Haga el resumen sindrómico.
b) Plantee el (los) diagnóstico (los) nosológico.
c) Menciones los exámenes complementarios que le ayuden a realizar el
diagnóstico y diga que espera encontrar.
d) Diga el tratamiento

4.Un paciente masculino de 60 años presenta desde hace 15 días fiebre y tos con
expectoración fétida por lo cual le realizan la radiografía que se muestra a continuación.
a) De los hallazgos radiológicos que a continuación se enuncian cual pertenece a esta
radiología.
-----Imagen anular con pared gruesa con nivel hidroarero alto.
-----Imagen cavitada con nivel hidroaereo bajo parte fina
-----Imagen cavitada con parte gruesa
-----Imagen anular con pared gruesa con nivel hidroarero alto.
-----Imagen anular de pared fina que se pierde en el parenquimaq pulmonar
-----Imagen Radiopasidad con cavidad en su interior
b. Diga el diagnóstico:
c. Tratamiento

5. Señale Verdadero o Falso con respecto a las siguientes afirmaciones del sistema digestivo
------ La úlcera péptica es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estómago o duodeno)
que se extiende más allá de la muscularis mucosa y que permanece como consecuencia de
la actividad de la secreción ácida del jugo gástrico. También puede ubicarse en el esófago
distal y en el divertículo de Meckel
----Las dos causas más frecuentemente relacionadas con la etiología de la úlcera
péptica son la infección por Helicobacter pylori y el consumo de fármacos
antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluida la aspirina.
---- La hepatitis C y E evolucionan frecuentemente a la cronicidad
---- En la colitis ulcerativa idiopática el diagnóstico se hace con rectosigmoidoscopia y
la biopsia.
---— La esteatorrea es expresión de la pancreatitis crónica y del síndrome de
malabsorción intestinal.

--—La neoplasia del colon descendente se caracteriza con constipación, anemia,

dolor abdominal y masa palpable en flanco izquierdo.

-------Las causas mas frecuentes de cirrosis hepática en el adulto son el alcohol y los
virus de la hepatitis B y C.

-----El déficit de disacaridasas produce alteración en la digestión terminal

 -----El sprue tropical (enfermedad celíaca) no es un trastorno primario de la mucosa
intestinal, y si biopsia intestinal está alterada es diagnostica en al Enfermedad de
Whipple y no de la enfermedad de Crohn´.

-----La d-xilosa es una pentosa que mide la capacidad absortiva de la mucosa

6. En lo estudiado en el sistema genitourinario y equilibrio acido básico e

hidromineral, enlace la columna A con la B según corresponda.

Columna A
1- IRC.
2- IRA
3- Enfermedad de Berger
4- Acidosis metabólica.
5- Acidosis respiratoria.
6- Deshidratación isotónica.
7- Glomerulonefritis
estreptocóccica.
8- Acidosis respiratoria y metabólica.
9- Acidosis metabólica compensada.
10- Síndrome nefrótico.
Columna B
___ Hay un PH de 7.35 con PCO2 de 25
mmHg y EB – 10.
___ Hay edemas generalizados, hematuria e
hipertensión arterial y hay antecedente de
lesiones infecciosas cutáneas o faríngeas.
___Hay disminución del PH sanguíneo por
post- alteraciones pulmonares que provocan
hipercapnia sanguínea.
___ Se produce por acumulación de
inmunoglobulina A en el glomérulo renal.
___Se produce por pérdida progresiva y crónica
de la función renal por múltiples causas y que
necesita de trasplante renal como tratamiento
definitivo.
___ Se caracteriza por proteinuria masiva con
edemas generalizados.
___ El PH 7.26 con PCO2 25 mmHg y EB -15.
___ Hay oliguria o oligoanuria por
disminución del flujo sanguíneo renal y
puede ser reversible.
___ El PH de 7.25, con PCO2 50 mmHg y EB
-15.
___ Hay sensación de sed, piel seca, pérdida
de peso donde se pierden la misma cantidad
de agua que solutos.

7. Marque con x la respuesta correcta en la siguientes afirmacxiones

---- La anemia ferripriva se produce por deficet de hierro y ácido fólico.
----- En la leucemia hay mal funcionamiento o defecto del factor VIII de la coagulación.
----- En el hipotiroidismo el colesterol esta elevado y la T3, T4 estan elevado con TSH
baja.
----- La diabetes mellitus tipo II, la cetoacidosis es una de las complicaciones aguda más
frecuente.
----- El la acromegalia hay caída del bello pubiano, axilar, ciclo anovulatorio y galactorrea.
----- En l anemia megaloblastica hay trastornos bucales, gastrointestinale
neurológicos.
----- En la hemifilia hay destrucción hemática con aumento de la bilirrubina en sangre
----- En Lupus eriematoso diseminado la positividad de los anticuerpos
anticistoplasmatico y antifosfolipidos son complementario diagnótico.
----- En la esclerodermia son caractristicos las lesiones de piel y fanera, la disfagia, las
diarrea crónica y las hipertesion arterial.
------ La artritis reumatoidea la rigidez matinal, los nódulos subcutáneo y la deformidad
de las manos son forma clínica de presentación