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Diagnostico Del Aparato Digestivo

Diagnostico Del Aparato Digestivo

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DIAGNÓSTICO DE APARATO DIGESTIVO

Elaboró: Nayelli Otero Aparicio

Formado por el tracto digestivo, que va de la boca al ano.  Los órganos que forman el tracto digestivo son:  La boca  El esófago  El estómago  El intestino delgado  El intestino grueso (también llamado colon)  El recto  Y el ano.
 

El interior de estos órganos huecos está revestido por una membrana llamada mucosa. Otros dos órganos digestivos son el hígado y el páncreas, producen jugos que llegan al intestino a través de pequeños tubos llamados conductos.

 Producción de ácido

   

clorhídrico y el pH bajo es una primera línea de defensa. Las propiedades antimicrobianas de la bilis y jugos pancreáticos. El peristaltismo. La IgA secretoria. El sistema linfático. asociado a la mucosa. Mucosa.

 El contenido del estómago es prácticamente estéril.

 Las bacterias aumentan con la ingesta de alimento,

pero decae con los jugos gástricos y el descenso del pH del fluido estomacal.  El tubo digestivo alberga un gran número de bacterias.  La microbiota normal intestinal contribuye a la síntesis de vitamina K y vitaminas del complejo B y colabora con procesos digestivos.  Además compite con los microorganismos patógenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas.

Sitio Estómago Duodeno y Yeyuno Ileo - cecal

Composición Streptococcus Lactobacillus Similar al estómago Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus

N° total de microorganismos/mL 101 - 102 102 - 104 105 - 108

Colon

Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus Eubacterium Pectococcus Bifidobacterium Fusobacterium Escherichia

1011.5 - 1012

 El tubo digestivo puede ser infectado por una gran     

variedad de: Bacterias. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Virus.

Propagación fecal – oral. Persona – persona.

Vías de transmisión.

Contaminación de alimentos y agua. Envenenamiento de los alimentos

Fase analítica

Fase pre analítica.

Fase postanalítica

 Antecedentes

epidemiológicos (edad, alimentos ingeridos, afectación a otros familiares, contacto con determinadas personas, viajes recientes y antibioterapia).

 Síntomas.  Periodo de incubación:
 Corto = toxina.  Largo = microorganismo que se ha multiplicado en el

intestino.

 Para obtener un resultado valido de una muestra se

debe:
1. 2. 3.

4.
5.

Tomar antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano. Enviar rápidamente al laboratorio. Tener una muestra significativa. Realizar un exámen macroscópico directo. Realizar un exámen microscópico directo.

 Se pueden tomar muestras a partir de:
 Heces.

 Exudado rectal.
 Sangre.  Otras secreciones del estómago.

Producto
Líquidos orgánicos

Medios de transporte y conservación
Ninguno (evitar su coagulación)

Exudados y supuraciones Heces

Cary – Blair (hasta 2 – 4 horas en nevera) 1) Todas las bacterias enteropatogenas: Cary – Blair. 2) Solo enterobacterias: agua de peptona tamponada y glicerinada. 3) Protozoarios: mertiolate – yodo – formol. (MIF).

Consistencia Moco Sangre

Pastosa, dura y líquida La presencia de moco nos indica gastritis, ulcera o amebiasis. La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras perforadas intoxicación con medicamentos o ácidos, hemorroides y en ocasiones amebiasis. Marrón oscuro, amarillo verdoso, yema de huevo, blanquecinas, verdosas, negro, arcilla, marrón intenso.

Color

Tipo 1: Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad. Tipo 2: Como una salchicha compuesta de fragmentos. Tipo 3: Con forma de mazorca con grietas en la superficie. Tipo 4: Como una salchicha; o serpiente, lisa y suave. Tipo 5: Trozos de masa pastosa con bordes definidos, que son defecados fácilmente. Tipo 6: Fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa. Tipo 7: Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida.

 Examen directo: observación microscópica de la

muestra extendida en un portaobjeto.
 Cultivo: crecimiento in vitro de microorganismos

en medios selectivos.
 Antibiograma: El estudio de la sensibilidad a los

antimicrobianos.

Muestra de heces

CULTIVO • MacConkey • EMB 24 hrs a 37°C

Medios de transporte

Hisopado

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa

I= + M= + V= i C= Motilidad= + Glucosa= + Glucosa (gas)= +

Positivo

Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo

Escherichia coli

Enfermedades que produce
6-48 horas después de consumir alimentos o agua (se necesitan 10 contaminados inician nauseas, vómitos y diarreas m.o para producir la infección) sin sangre, fiebre, retortijones y dolores de cabeza. Septicemia Se producen infecciones supuradas locales como osteomielitis y endocarditis.
6-8

Enteritis

Fiebre tifoidea

Tras un periodo de incubación de 10 – 14 días después de la ingestión se desarrolla fiebre remitente progresiva, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia. Estos síntomas persisten durante una semana o mas y dan paso a síntomas GI.

Muestra de heces

CULTIVO • SS • XLD • DCA 24 hrs a 37°C

Medios de transporte

Hisopado

I= M= + V= i C= +
Motilidad= + Ureasa= H2S= +

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo
Ornitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -

Salmonella sp

Salmonella typhi

Enfermedades que produce
Shigelosis
(se necesitan 200 m.o para producir la infección)

Retortijones, diarrea, fiebre y disentería. Los signos y síntomas aparecen 1 – 3 días después de la ingestión del microorganismo.

Muestra de heces

CULTIVO • SS • XLD • DCA 24 hrs a 37°C

Medios de transporte

Hisopado

I= V M= + V= i C= Motilidad= Ureasa= H2S= -

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo
Ornitina= Lactosa= Manitol= Sacarosa= Xilosa= -

Shigella sp

Shigella dysenteriae

Es un método de Flotación-Centrifugación donde se utiliza una solución de sulfato de zinc al 33.3% con d=1.18 +/- 0.02%; las formas parasitarias menos densas flotan en la superficie; podemos encontrar quistes de protozoos y huevos de nemátodos y tenias pequeñas.

MÉTODO
Agregar agua a la muestra hasta homogeneizar

Filtrar a través de una gasa en un embudo, agregar más agua destilada

Resuspender el sedimento en agua destilada

Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min y desechar sobrenadante

Repetir el procedimiento hasta que el sobrenadante sea claro

Recolectar en un tubo de ensaye y agregar ZnSO4 por las paredes lentamente hasta ¾ partes.

Colocar un cubreobjetos en el menisco formado y después de 1 ó 2 colocarlo sobre un portaobjetos con 2 gotas de lugol

Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min, eliminar sobrenadante y agregar más solución de ZnSO4 hasta formar el menisco

Observar la muestra a 10x y 40 x

 Se utiliza para recolectar huevos de Enterobius

vermicularis.

Candidiasis (Candida albicans).

Enfermedad
Esofagitis

Cuadro clínico
Disfagia, vómitos, ardor y dolor que dificulta la alimentación.

Gastritis
Peritonitis Candidiasis entérica

Pequeñas ulceras y placas blanquecinas de fondo eritematoso.
Se asocia con ulceras o con diálisis peritoneal. Diarrea

 Se presentan tan pronto como la información útil esté

disponible.
 El médico interpreta los datos y receta el medicamento

más indicado para el paciente.

ESPECIES Escherichia coli

ANTIBIOTICOS Trimetoprim – sulfametoxazol (Bactrim). Ciprofloxacino.
Trimetoprim – sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Amoxicilina. Trimetoprim – sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Ampicilina. Acido nalidixico.

Salmonella sp

Shigella sp

Micosis

Fluconazol. Anfotericina B

Un hombre blanco de 41 años es trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de 3 días de duración con escalofríos, fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal y debilidad generalizada. Dos días antes había aparecido una diarrea leve que mejoro al comenzar la fiebre, en su exámen físico el paciente tiene aspecto de enfermo grave y presenta confusión. Su abdomen muestra sensibilidad dolorosa a la palpación de manera difusa, y en su abdomen se muestran manchas rosadas. El paciente había vuelto a casa 10 días antes, tras una visita de 3 semanas a la India. Recuerda haber tomado diversos alimentos del país, especialmente en puestos callejeros. No recibió ninguna de las vacunas aconsejadas en los viajes. Sus antecedentes médicos son normales.

Muestra de heces

CULTIVO • SS • MacConkey • EMB • XLD 24 hrs. a 37°C

Tinción

Pruebas Bioquímicas Bacilos gramnegativos I= M= + V= i C= + Motilidad= + Ureasa= H2S= + Ornitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -

Oxidasa Negativo

Catalasa Positivo

Salmonella typhi (fiebre tifoidea)

1.

2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.

Bonifaz, A. Micología medica básica. 2° ed. México: Mendez;2002. García, J. Microbiología medica. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Keit, J. Bacteriología clínica. Barcelona: Masson; 2005. Koneman E, Allen S. Diagnóstico microbiológico. 5ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1999. Murray P, Lawrence W. Microbiología Medica. Madrid: Mosby, 1999. Nath, S. Microbiología basada en la resolución de problemas. Madrid: El sevier; 2007. Nester, E. Microbiología humana. México: El manual moderno; 2007. Tay, J. Microbiología y Parasitología médicas. 2° ed. México: Méndez; 1994. www.nutrilearning.com.ar/docs/util/.../escala_de_heces_de_ bristol.pdf.

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