Universidad de Ciencias Médicas Guantánamo

Filial de Ciencias Médicas Baracoa

Trabajo Final
Curso Electivo
“Violencia doméstica y sexualidad. Presentación de
un caso”

Autores: Douglas Soslan Reyes Fiffe

Especialidad: Medicina, 5to Año
Subgrupo: E-10

Baracoa, diciembre de 2018.

Año 60 de la Revolución”
 Introducción

El término violencia doméstica alude a todas las formas de abuso que tienen lugar
en las relaciones entre quienes sostienen o han sostenido un vínculo afectivo
relativamente estable. La violencia doméstica toma muchas formas, desde el
homicidio, violación y maltrato por amenazas de violencia, asalto verbal, y otras
formas de intimidación. Un único episodio de violencia física puede ocasionar
profundas consecuencias psicológicas, ya que una amenaza intensiva y/o temor
provocado puede inmovilizar y/o aterrorizar a las víctimas.

La salud reproductiva, y en especial la salud de la mujer, están estrechamente

relacionada con las condiciones en que se llevan a cabo las relaciones sexuales
con la pareja. La interacción entre la pareja es fundamental para explicar la dinámica
familiar y el comportamiento reproductivo de la pareja. Una relación marital
satisfactoria es un predictor positivo de paternidad competente y mejores relaciones
padres-niños. El abuso físico y/o emocional se expresa en pérdida de vínculos,
autoestima reducida y menores relaciones interpersonales, problemas en el
comportamiento sexual, uso de drogas, estrés y ansiedad.

La preocupación de la salud pública por precisar la forma cómo las mujeres ejercen
su función reproductiva se origina en el hecho de conseguir indicadores de salud en
la mujer y neonato que permitan una sobrevida aceptable. Actualmente el concepto
de salud reproductiva, y en especial la salud de la mujer, establece una relación
estrecha con la construcción cultural de lo femenino y las condiciones sociales de
vida. Por esto, se presume que cualquier factor que determine cierta dosis de
violencia, dolor y conflicto produce profundos efectos en la vida sexual de las
personas, y hace que el ejercicio de la sexualidad y la reproducción se impregne de
experiencias dolorosas y difíciles de manejar para la mujer. Numerosos estudios
han mostrado que la forma más severa de violencia física, mental y sexual es la que
ejerce la pareja íntima o ex pareja.

Diferentes estudios demuestran que las mujeres expuestas a violencia física tienden
a desarrollar sentimientos de minusvalía, unidos a culpabilidad, aislamiento,
cerrazón y autoafianzamiento de la percepción de que no se les va a apoyar si su
situación sale a la luz. Esta posición conduce a sentimientos de incapacidad y de
baja autoeficacia que impiden escapar del maltratador (Rothenberg, 2003). La
gravedad psicopatológica relacionada con el estrés postraumático y el malestar
emocional conducen a desarrollar ansiedad y depresión según McGrunder-
Jonhson, Davidson, Gleavues, Stock y Finch (2000); depresión, ansiedad y estrés
postraumático según Stein y Kennedy (2001) y Soler, Barreto y González (2005).
Además, los niños expuestos a vivencias relacionadas con este fenómeno son
propensos a reproducir situaciones semejantes en la edad adulta. La violencia en la
infancia constituye un factor relevante y predice la victimización futura (Sarasua y
Zubizarreta, 2000; Echeburúa y Corral, 1998; Amor, Echeburúa, Corral, Zubizarreta
y Sarasua, 2002). Igualmente, la violencia tiene efectos sobre la salud en general.
Se han demostrado relaciones con problemas ginecológicos, como el dolor pélvico
asociado a una enfermedad inflamatoria de la pelvis; hipertensión; cefaleas, o el
síndrome de colon irritable (Villavicencio, 1999). También con la fibromialgia o
cuadro de dolor osteomuscular crónico generalizado (Ruiz Pérez, Blanco Prieto y
Vives Cases, 2004). En relación con el impacto que la violencia ejerce sobre la salud
ha llegado a defenderse el «síndrome de la mujer maltratada», que aglutina una
serie de problemas psicológicos que se dan en el colectivo de mujeres que sufren
esta situación. Estos problemas se refieren a ansiedad, insomnio, baja autoestima,
depresión clínica y trastorno de estrés postraumático (Stein y Kennedy, 2001).

La violencia familiar, y en especial la violencia de género contra la mujer, es un

problema cada vez más grave en la sociedad actual. En nuestra sociedad se están
estableciendo continuas campañas de sensibilización y concienciación sobre la
gravedad del problema y se promueven medidas preventivas para erradicar esta
lacra social. Con todo, los malos tratos hacia la mujer en el ámbito doméstico, en
numerosas ocasiones ante la mirada de sus hijos e hijas, siguen teniendo una
prevalencia elevada, de consecuencias nefastas que dejan secuelas físicas o
psicológicas en ambos –madre e hijos.

Los estudios sobre el impacto de la violencia en la mujer y en los menores han

puesto de relieve tasas elevadas de morbilidad psicológica, hasta el punto de que
estas mujeres y sus hijos constituyen una población con índices elevados de
vulnerabilidad. Se ha observado que los menores que han sido víctimas o testigos
directos de actos violentos pueden llegar a habituarse a estas situaciones, e incluso
aceptarlas como normales hasta tal punto que pueden llegar a considerar la
respuesta violenta hacia otra persona como una forma de solucionar los conflictos.
Esto ocurre de manera especial cuando estas reacciones se explican y se apoyan
desde un entorno más íntimo, como es el familiar.

Objetivo: explorar la forma cómo la experiencia de violencia doméstica podría

afectar la actitud de la mujer hacia la relación sexual con su pareja
 Desarrollo
HEA: YFD femenina de 23 años de edad, raza mestiza de procedencia
urbana, nacida en Baracoa, casada y ama de casa; sin antecedentes
patológicos personales, la cual ha acudido a consultas por abusos físicos y
psicológicos por parte de su esposo. La misma refiere sentirse en un estado
de profunda depresión, ansiedad y pánico que cada vez empeoran en
intensidad, refiere sentirse confundida y agotada para realizar la más mínima
tarea. La paciente menciona que se viene sintiendo así producto del deterioro
progresivo de la relación matrimonial más la conducta cada vez más agresiva
de su esposo. Ella afirma no haber tomado medicamentos antidepresivos, ni
ansiolíticos. No ha recibido atención médica anteriormente (Ver Anexo#1)

Antecedentes patológicos familiares: Madre y Padre: Hipertensión Arterial

La paciente presentó un crecimiento y desarrollo normal, tiene buenos

hábitos alimentarios con una dieta balanceada, practica ejercicios físicos y
se mantiene activa físicamente en las tareas del hogar. Buenos hábitos
higiénicos personales y del hogar, no fuma, consume café pero no bebidas
alcohólicas.

En cuanto a lo socioeconómico; habita en una vivienda de mampostería,

techo de placa, dos cuartos, donde conviven dos personas. El ingreso
monetario del hogar es aportado por ella y su esposo, los que aportan 300
pesos cada uno; con un percápita regular de 300 pesos.
Alcanzó un nivel de escolaridad de doce grado. Durante toda su etapa de
estudiante mantuvo buenas relaciones con alumnos y profesores, no repitió
ningún grado. Actualmente es ama de casa y trabaja vendiendo ropas y
zapatos.

Convive con su esposo de 33 años. Durante su niñez vivió con sus padres,
dos hermanos y una hermana; una familia pobre pero en las que existían
buenas relaciones pues no habían celos, rivalidades ni antagonismos. La
figura de apoyo de la familia siempre fue la madre, existiendo una buena
atmósfera afectiva. Mantiene buenas relaciones en el medio familiar, político
y social. Emplea su tiempo libre para visitar a sus familiares
Actualmente no afronta problemas económicos. En el ámbito familiar existen
conflictos matrimoniales que le atribuye a factores como rasgos de la
personalidad del esposo (colérico) así como el consumo de bebidas
alcohólicas, y tendencia a imponer sus propias opiniones. Estos se han
expresado en maltratos físicos y verbales.
En este punto de la entrevista se han encontrado algunos aspectos negativos
en cuanto a la convivencia, los que ejercen gran peso en su historia
psicosexual. A continuación se exponen los conflictos de la paciente en esta
área de su vida.

La paciente refiere que no recibió información de sus padres acerca de la

sexualidad, lo que le llevó a casarse tempranamente (a los 19 años), a los 15
años tuvo su primera menstruación y a los 17 su primera relación sexual.
Lleva 4 años de casada con su marido

En la actualidad la relación de la pareja se encuentra deteriorada por el

tiempo de instauración de la violencia intrafamiliar, que se fue desarrollando
paulatinamente creando finalmente una situación insostenible para ambos,
tal como lo señala Rosalía al decir que "ya no puede soportar más" los
abusos y maltratos que constantemente recibe de su esposo. Afirma que le
tiene miedo por sus reacciones violentas y desmedidas, especialmente
cuando se encuentra en estado de ebriedad

En el aspecto sexual los conflictos han generado en Rosalía "asco" al tener

relaciones sexuales, pese a ello acepta tenerlas por considerar que es una
obligación de esposa" y obviamente por temor, tornándose distante y “fría”
durante los actos sexuales, donde su esposo utiliza la violencia para "hacerle
sentir su virilidad". Rosalía afirma hoy que su situación ha llegado a un grado
intolerable y que lo ocurrido en la vía pública (maltrato físico y verbal por parte
de su esposo) es algo que jamás creyó que le iba a suceder, se siente
humillada delante de los demás.
 Conclusiones

Los conflictos matrimoniales influyen de manera negativa en sus deseos y su

actividad sexual.

La situación de violencia y abuso en la que vive ha hecho mermar el bienestar y

autoestima en cuanto a su sexualidad, llegando a sentir rechazo por el acto sexual.

Demuestra que el deterioro de la sexualidad, parte importante del ser humano, dirige
a estados de profunda depresión y compromete grandemente el bienestar
psicológico y fisico
 Referencias Bibliográficas

1. CORSI J, DOHMEN M, SOTÉS MA. Violencia masculina en la pareja. Buenos

Aires: Paidós SAICF, 1995; 216 p

2. ALONSO C, ACUÑA G, BLANCO M, GAJARDO P, MONTEDÓNICO S, SOTO

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el hospital Gustavo Fricke. Bol Hosp Viña del Mar 1995; 51: 127-32

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Violence against Women: Incidence and Prevalence in a Emergency Department
Population. JAMA 1995; 273: 1763-7

4. FONTANAROSA PB. The Unreleting Epidemic of violence in America: Truths

and Consequences. JAMA 1995; 273: 1792-3

5. BAILEY J, KELLERMANN A, SOMES G, BANTON J, RIVARD F, RUSHFORTH

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6. FLITCRAFT A. From Public Health to Personal Health: Violence against women

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7. MC FARLANE J, CHRISTOFFEL K, BATEMAN L, MILLER V, BULLOCK L.

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8. WHO. 1997. Definition and scope of the problem. In: Violence against women
information pack: a priority health issue. <http://www.who.int/frh-
whd/VAW/infopack/English/VAW-infopack.htm> (junio 1998).

9. WARSHAW C. Intimate partner abuse: Developing a framework for change in

medical education. Acad Med 1997; 72 Supplement (January): 526-37.
<http://www.who.ch/inf/pur/1997/97wha7.html> (junio 1998).
 Anexos

Anexo # 1- Consentimiento Informado

Yo: paciente perteneciente al Consultorio

Médico “Moncada” del Policlínico Universitario ´´Hermanos Martínez Tamayo´´ de
Baracoa- Guantánamo, estoy dispuesta a participar en la investigación relacionada
con la sexualidad en situaciones de violencia doméstica, luego de habérseme
explicado los objetivos de la investigación, pues se ha solicitado mi cooperación.

Firma

Anexo # 2-Cuestionario

I-¿Cómo describiría su vida sexual actual? ¿A qué cree que se deba esto?
Mi vida sexual no es la misma. Siento poco placer así como poca motivación para
el acto sexual
II-¿Está ausente o disminuido su interés, pensamientos o sensaciones sexuales?
¿A que cree que se deba esto?
Está disminuido. Debido a los problemas que he venido enfrentando en mi relación

III-Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia sintió usted deseo o interés
sexual? Marque sólo una casilla.
Ptos.
5__ Casi siempre o siempre
4 __ La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces).
3__ Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces).
2_x_ Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces).
1__ Casi nunca o nunca
IV- Durante las últimas 4 semanas, cuando se estimuló sexualmente o tuvo relación
sexual, ¿Cuan difícil fue alcanzar el orgasmo? Marque sólo una casilla.
Ptos.
0 __ No tuvo relación sexual.
1 __ Extremadamente difícil o imposible.
2 _x_ Muy difícil
3 __ Difícil
4 __ No muy difícil
5 __Sin dificultad.

V-Durante las últimas 4 semanas, ¿cuan satisfecha ha estado usted con su

capacidad para alcanzar el orgasmo (clímax) durante su relación sexual? Marque
sólo una casilla.
Ptos.
0__ No tuvo relación sexual
5__ Muy satisfecho.
4 __ Moderadamente satisfecho.
3___Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales.
2___Moderadamente insatisfecho
1_x__Muy insatisfecho

VI-Durante la últimas 4 semanas, ¿cual ha sido el grado de satisfacción con la

intimidad emocional durante la actividad sexual entre usted y su pareja? Marque
sólo una casilla.
Ptos.
0__ No tuvo relación sexual
5__ Muy satisfecho.
4 __ Moderadamente satisfecho.
3___Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales.
2___Moderadamente insatisfecho
1_x__Muy insatisfecho
VII-Durante las últimas 4 semanas, ¿cómo calificaría su satisfacción en la relación
sexual con su pareja? Marque sólo una casilla.
Ptos.
5 __ Muy satisfecho.
4 __ Moderadamente satisfecho.
3___Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales.
2___Moderadamente insatisfecho
1_X__Muy insatisfecho

VIII-Durante las últimas 4 semanas, ¿cual ha sido el grado de satisfacción con su

vida sexual en general? Marque sólo una casilla.
Ptos
5 __ Muy satisfecho.
4 __ Moderadamente satisfecho.
3___Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales.
2___Moderadamente insatisfecho
1_x__Muy insatisfecho