1.

Son características del pulso, EXCEPTO: Volumen

2. Mc Burney izquierdo: Diverticulitis
3. El signo de Maza asociado al signo de Romania, se describe en la siguiente
patología: Enfermedad de Chagas
4. Paciente con debilidad muscular, cuadriparesia y parálisis facial: Síndrome de
Guillan Barre
5. Paciente VIH + por serología que presenta placas blanquecinas en cavidad
oral: Candidiasis esofágica
6. A la percusión abdominal encontramos, EXCEPTO: Matidez
7. La hematuria según su intensidad la clasificamos en: Macroscópica y
Microscópica
8. El pulso Parvus Tardus es característico de que patología: Estenosis Aortica
9. Es una complicación de la tos, EXCEPTO: Asma
10. Paciente con ardor al orinar y dolor supra púbico: Cistitis Aguda
11. Paciente masculino de 22 años de edad sin antecedentes importantes, quien
es traído por terceros a urgencia al presentar colisión vehicular moto sin casco
vs Bus con impacto frontal y perdida súbita de la conciencia. Al ingreso se
evidencia apertura ocular al estímulo nociceptivo, sonidos incompresibles,
imposibilidad de movilizar el hemicuerpo derecho, retira al estímulo doloroso el
hemicuerpo izquierdo, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz, se realiza
TAC de urgencia que evidencia contusión frontal izquierda, edema cerebral y
desplazamiento de linea media 3mm. Ante la valoración neurológica se puede
inferir que se trata de: Glasgow 8/15 TEC grave
12. Según la localización de la contusión y lo descrito en la TAC de encéfalo cual
seria la hernia con mayor posibilidad de aparecer: Hernia subfalcina
13. Paciente masculino de 32 años de edad, abogado especialista en atención en
salud, sin antecedentes de importancia, se encontraba en el domicilio con
familiares cuando súbitamente presenta disartria y hemiparesia braquiocrural
derecha (23:00hs) fue llevado al centro de salud mas cercano donde no fue
atendido por no tener contratación con su EPS, familiar lo traslada a otro centro
asistencial de la ciudad arribando a este (00:50hs). Al ingreso es valorado por
médico de urgencias quien evidencia paciente vigil, disartria severa, hemiplejia
braquicrural derecha desviación de la mirada hacia la izquierda, TA: 150/90
FC: 90 x min FR: 18 x min Sa02: 98 % , rapidamente se realiza TAC de
encefalo sin signos de sangrado . Con los hallazgos anteriormente descritos se
realiza diagnóstico de ACV isquémico. Con los hallazgos anteriormente
descritos la conducta más apropiada a continuación sería: Fibrinoliticos si
cumple criterios
14. Paciente de sexo femenino de 82 años, sin antecedentes patologicos
conocidos, es traida al ser encontrada por familares en el suelo de su
habitación, estuporosa con desviación conjuga da de la mirada a la derecha y
menor intención de la movilidad en el hemicuerpo izquierda. Se realiza TAC de
encéfalo que evidencia hematoma intracerebral. La causa más frecuente de
hematoma intracerebral en este grupo etario es: Angiopatia amiloide.
15. Cuál de los siguientes NO hace parte de las causas de disfunción sexual:
Hipoprolactinemia
16. Cual de los sigulentes no hace parte de la palpación de la región renal:
Metodo De San Martino
17. Cuales son los tres componentas fundamenteles de la Astenia?: Lasitud,
Fatiga mental y debilidad generalizada
18. Dentro de las causas de seudoictericia se destacan las siguientes, EXCEPTO:
Pancreatitis
19. El edema que se produce en pacientes que presentan un cuadro clínico
caracterizado por hipovolemia arterial efectiva, se presenta en: Todas las
anteriores (ICC, cirrosis hepática y sindrome nefrótico)
20. El dolor abdominal que surge de estructuras viscerales y se percibe a
distancia del órgano afectado, se conoce como: Dolor referido
21. Mirta, es una paciente de 62 años, consulta por disnea de esfuerzo y
palpitaciones que aparecieron de manera casi simultanea un mes atrás. Desde
cierto tiempo antes había notado perdida de peso y de fuerza a pesar de su
buen apetito e ingesta mayor que la habitual, nerviosimo, diarrea frecuentes y
ligero temblor. En el examen se comprueban amplios latidos en ele cuello
(baile arteriar), un choque apexiano fácilmente palapable, un latido visible y
palpable ene le margen izquierdo del esternón, una taquicardia de 135/ min
con primer ruido intenso a a pesar de su variabilidda y un soplo sistólico grado
3/6 en el área pulmonar. El pulso era amplio y celer, con completa irregularidad
y la presión arterial era de 155/50 mm Hg. Su impresión diagnostica es:
Hipertiroidismo
22. Cuando, como resultado de una perforación apendicular o diverticular, se
produce una peritonitis generalizada aguda, los hallazgos son dolor intenso en
todo el abdomen, ileo paralitico, falta de movilidad respiratoria, abdomen en
tabla. El dolor generalizado a la comprensión y descompresión del abdomen se
denomina: Signo de Gueneau de Mussy
23. La magnitud del edema se puede medir por el grado de depresión que pueda
provocarse y el tiempo de recuperación de la forma, según esto el edema
grado II se define: Depresion de 4 mm y recuperación en 15 segundos
24. Al evaluar un paciente con ictericia, se realiza la palpación hepática, si usted
como examinador, encuentra un hígado con consistencia firme y un borde
filoso, su sospecha diagnostica es: Cirrosis hepática
25. Dentro de la evaluación de un paciente con perdida progresiva de peso, usted
al momento de realizar el interrogatorio hace énfasis en los siguientes
aspectos, EXCEPTO: Presencia de apnea del sueño
26. Al momento de evaluación del abdomen, esta se debe hacer en un ambiente
cálido y silencioso, además el paciente debe estar descubierto del abdomen, al
momento de evaluar la auscultación del abdomen, los datos mas relevantes en
esta evaluación son, EXCEPTO: Murmullo apendicular
27. El pulso paradojal de tipo dinámico, que se caracteriza por colapso inspiratorio
de las venas cervicales, es típico en la siguiente patología: Crisis Asmatica
(cuando es mecánica, se observa más en el taponamiento cardiaco)
28. Pacinte masculino de 52 años, antecedentes de HTA, dislipidemia y tabaquiata
de 30 años/ paquetes, consulta por cuadro clínico de 30 minutos de evolución
de dolor torácico opresivo en región precordial, intensidad 6 – 7 / 10, no
irradiado, asociado a sensación de palpitación y disnea. El diagnostico más
 probable sería: Fibrilación auricular asociado a injuria sub endocardica
lateral baja
29. Dentro de las lesiones elementales primarias de la piel, encontramos las
siguientes, EXCEPTO: Costra
30. En un pacinete que consulta por trastorno en la deglución, la disfagia
orofaringea que se produce por trastornos motores es frecuente en pacientes
que tienen: Acalasia Cricofaringea
31. Al evaluar las características del pulso de un paciente en la consulta, la
presencia de un pulso desigual e irregular de forma permanente se encuentra
en la siguiente patologia: Fibrilacion auricular
32. Al evaluar la TA de un paciente, los ruidos de Korotkoff, usted escucha que los
ruidos se hacen retumbantes, con aumento progresivo de la intensidad. A que
fase pertenecen estos ruidos: Tercera
33. No es signo en Rx de Tórax PA, para insuficiencia cardíaca congestiva
izquierda: Hiperinsuflación alveolar
34. En la fiebre tifoidea no tratada ¿cuál es la característica del tipo de fiebre?:
Fiebre continúa
35. Son signos de pielonefritis aguda, EXCEPTO: Dolor tipo cólico irradia a ingle
36. Señale el concepto INCORRECTO: DISTONIA: posturas involuntarias
sostenidas.
37. Mujer colecistectomizada por Litiasis, ahora presenta dolor cólico en
Hipocondrio derecho, con moderada colestasis; la Ecografía sugiere
Coledocolitiasis. La siguiente prueba a realizar debe ser: CPRE
38. Es causa de disfagia, EXEPTO: Hipertensión Arterial
39. Paciente de 35 años que inicia con diarrea de 24 horas evolución, aparición
súbita, líquidas sin moco ni sangre, con vómitos, dolor abdominal tipo cólicos,
fiebre de 37.8°C. Sugiere Diarrea de tipo: Enterotoxinas
40. Signo de BLUMBERG al examen físico de abdomen, corresponde a: Dolor a la
descompresión a palpación profunda
41. Paciente con Dx CIRROSIS HEPÁTICA, que presenta : Somnolencia, letargo y
desorientación, corresponde a: Encefalopatía Grado III
42. Son estudios endoscópicos digestivo, EXEPTO: Artroscopia
43. Paciente de 45 años presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho tipo
cólico, de alta intensidad, que inicia post- ingesta copiosa de un almuerzo el fin
de semana, acompañado de náuseas y un vómito. El dolor cedió tres horas
después del episodio. Corresponde a un Dx: Colecistitis
44. Para el caso anterior, que estudio diagnóstico complementario se sugiere:
Rx. Simple de abdomen
45. Cuál es la principal causa de cirrosis hepática: Etílica
46. Paciente de 61 años , con dolor abdominal de 3 días evolución, localizado en
flanco izquierdo, y constipación. Tiene antecedentes de episodios similares. Al
Examen físico se encuentra Temperatura: 37.7°C, y en la semiología del
abdomen se encuentra dolor y defensa en el flanco izquierdo, y se palpa una
masa con bordes imprecisos. Este cuadro puede ser: Cáncer de colon
47. Que estudio solicitaría en primer término en este caso: TAC con y sin
contraste de Abdomen
48. Para hacer un buen examen físico usted necesita: Buena iluminación
49. Con las maniobras de leopold que se busca: Identificar la estática fetal
50. En la campimetría que tipo de alteraciones se puede encontrar: Homónima y
cuadrantagnosia
51. Fases del alumbramiento en su orden correcto: Reposo clínico,
desprendimiento, descenso y expulsión
52. Nervios puramente sensitivos: I,II,VIII
53. Trastorno cuyo origen es una lesión cerebral. La capacidad de ver las palabras
escritas permanece intacta, pero el individuo es incapaz de interpretar su
significado: Alexia
54. Es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente
aprendidos o de aprender nuevos estímulos sin haber deficiencia en la
alteración de la percepción, lenguaje o intelecto: Agnosia
55. Cuál(es) de los siguientes signos o síntomas no forma parte del síndrome
febril?: Soplo diastólico (sensación de frío, fotobobia, taquicardia, herpes
labial, obnubilación, sensación de calor y rigidez de nuca)
56. Cuál(es) de los siguientes son ejemplos de dolor referido: Dolor de oídos, en
afecciones de faringe y laringe.
57. Cuál(es) de las siguientes asociaciones NO es verdadera: Pulso parvus en
estenosis mitral
58. Respecto a angor es verdadero que: Es específico de enfermedad coronaria
59. El coma se caracteriza por: Pérdida total de la conciencia
60. En cuál de los siguientes casos se espera encontrar compromiso de
conciencia: Acidosis metabólica
61. En un paciente con acidosis metabólica se espera encontrar: Respiración
superficial
62. En un paciente con cólico renal se espera encontrar un dolor con las siguientes
características, EXCEPTO: Inicio en la región epigástrica
63. La obesidad es un cuadro clínico que se caracteriza por: Índice masa
corporal > 30
64. La posición en gatillo de fusil, se ha descrito como característica de: Síndrome
meníngeo
65. En relación a los signos, es verdadero que: Son elementos clínicos objetivos
66. Paciente femenina, de 73 años, Obesa y Diabética tipo 2, se encuentra en el
3.er día de tratamiento por una Neumonía adquirida en la comunidad, del
lóbulo inferior derecho. A pesar de la terapéutica antibiótica instituida persiste
con picos febriles de hasta 39 ºC y mal estado general, con cambios en la
semiología pulmonar, presentando disminución del murmullo vesicular en la
base pulmonar derecha, con presencia de matidez y disminución de las
vibraciones vocales, usted sospecha de que la paciente presenta: Empiema
67. Paciente masculino, de 28 años de edad, de hábito longilíneo y fumador de 20
cigarrillos/día desde hace 18 años, padece durante la clase de gimnasia un
dolor agudo infraaxilar derecho que se agrava con la respiración. Se lo traslada
a la urgencia de un hospital cercano, donde el dolor se interpreta como de
origen musculoesquelético y se lo medica con analgésicos sin haber realizado
el examen físico del tórax. A las pocas horas y ya en su domicilio, debido a la
persistencia del dolor y progresión de la disnea, es llevado a otra institución, se
le realiza examen físico de tórax y se encuentra disminución del murmullo
 vesicular en base pulmonar derecha, con hiperrresonancia, vibraciones vocales
disminuidas. Su sospecha diagnóstica es: Neumotórax espontáneo
68. Paciente femenina, de 55 años de edad, que padece Asma Bronquial desde la
adolescencia, Diabetes tipo 2 desde hace 8 años e Hipertensión moderada-
grave desde hace 5 años, mal controlada, Dislipidémica, Sedentaria, malos
hábitos alimentarios, concurre al servicio de emergencia por presentar disnea
progresiva hasta clase funcional IV, ortopnea, utiliza los músculos accesorios
de la respiración, se auscultan estertores crepitantes en ambos campos
pulmonares con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares,
taquipnea (35 x min) y taquicardia (110 x min). ¿Cuál es la impresión
diagnóstica de esta paciente?: Insuficiencia Cardiaca descompensada
69. Paciente masculino, chofer de METROSINU, de 57 años de edad, consulta por
tos persistente, aumento de la expectoración, color amarillento, habitual que se
hizo purulenta, y disnea. Es un fumador de 20 cigarrillos diarios desde los 27
años. En el examen físico presenta diámetro antero-posterior aumentado, con
hipersonaridad, espiración prolongada, sibilancias espiratorias bilaterales,
escasos roncus, bilaterales, somnolencia, temblor aleteante, una frecuencia
cardíaca de 120 por minuto y una frecuencia respiratoria de 35 por minuto.
¿Cuál es su diagnóstico?: EPOC reagudizado
70. ¿Qué patología pone de manifiesto con mayor frecuencia la auscultación de
sibilancias?: Asma Bronquial
71. ¿Cuáles de los siguientes no es un patrón respiratorio anormal?: Respiración
Vesicular
72. El signo de Musset es característico de qué tipo de valvulopatía: Insuficiencia
Aortica
73. ¿Cuál de las siguientes características no se evalúa en el examen del pulso
radial?: Ruidos agregados
74. La disnea de capacidad funcional II según la New York Heart Association se
caracteriza por: El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos
moderados (caminar a la tienda del vecino)
A. Los dos aspectos relevantes del examen físico del sistema venoso son:
La turgencia y el pulso venoso
75. La expresión de la sístole potente de un ventrículo derecho dilatado e
hipertrofico, dependiente de una hipertensión pulmonar primitiva o secundaria,
como también de una estrechez pulmonar, se evidencia en el examen físico
por la presencia de: Latido paraesternal izquierdo
76. Cuál de los siguientes no es un foco de auscultación cardiaca: Foco de arteria
pulmonar
77. La parte de la historia clínica que tiene como finalidad dar, en pocas palabras,
una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolución del
padecimiento se define como: Motivo de consulta
78. Dentro de los componentes autonómicos de la fiebre se destacan los
siguientes, EXCEPTO: Somnolencia
79. La Acropaquia es un signo clínico que predomina en los paciente que presenta:
Cianosis Crónica
80. La impronta del dedo índice del examinador, al aplicar cierta presión sobre la
superficie cutánea durante unos segundos al evaluar los edemas se define
como: Signo de la fóvea
81. El Sincope se define como: El síndrome clínico que está producido por
hipoperfusión cerebral global, que se caracteriza por la pérdida brusca y
breve de la conciencia y del tono postural con recuperación espontánea
y completa
82. Dentro de las causas de desdoblamiento del segundo ruido se destacan las
siguientes, EXCEPTO: Bloqueo Auriculo-Ventricular de tercer grado
83. El sonido que obedece a las vibraciones generadas por el flujo sanguíneo
turbulento derivado de un brusco aumento de velocidad se define como: Soplo
Cardiaco
84. El signo de Galope Ventricular es característico de la siguiente patología:
Insuficiencia Cardiaca descompensada
A. ¿Cuál de las siguientes es una causa de Soplo Sistólico Eyectivo?:
Estenosis Valvular Aórtica
85. Paciente masculino, de 28 años de edad, sufre un intenso traumatismo torácico
anterior al chocar el automóvil que conducía, carente de protección (sin
cinturón de seguridad y sin bolsa de inflado instantáneo). Aunque mantiene
cierto grado de lucidez, aparece pálido, con piel fría y sudor viscoso, una
presión arterial de 80/60 mm Hg, con pulso paradójico mecánico y ruidos
cardíacos disminuidos de intensidad. Su sospecha diagnóstico es:
Taponamiento Cardiaco
86. Del caso clínico anterior, la presencia se pulso paradójico mecánico se asocia
con: Turgencia inspiratoria de las venas yugulares
87. Paciente femenina, de 24 años de edad, consulta por la presencia de fiebre
moderada (38 °C), astenia, mialgias, rinorrea amarillenta, con episodios de tos
seca húmeda, sin expectoración, además refiere la presencia en los últimos
días de un dolor precordial, en reposo, tipo urente, irradiado a la base del
cuello, que se exacerba con los cambios de posición y la respiración profunda.
En el examen, junto con el dolor, se ausculta un típico frote pericárdico “en
vaivén”, pero no soplos u otros ruidos cardíacos anormales. Su impresión
diagnóstica es: Pericarditis Aguda
88. La evaluación de la estabilidad de la marcha, cuando se examina a un paciente
con vértigo, se realiza a través de: Prueba de Roomberg
89. Dentro de los componentes autonómicos de la fiebre se destacan los
siguientes, EXCEPTO: Escalofríos (este es del comportamiento)
90. Alfredo, de 50 años, es un conductor de taxi en Montería. Al desayunar notó
que el café se le caía por el lado derecho de la boca, de inmediato corrió a
mirarse en el espejo y observó que el lado derecho de la cara estaba caído y
no podía elevar la ceja ni cerrar el ojo derecho, que lagrimeaba mucho.
Atribuyó estos hechos a falta de descanso por excesos laborales y excesos en
las fiestas del Festival del Porro. Se traslada en su taxi a urgencias de IMAT y
usted está de médico de urgencia, su impresión diagnóstica es: Parálisis
facial derecha periférica
91. En un paciente con radiografía de tórax que muestra patrón de Relleno
Alveolar, con cuadro clínico respiratorio de instalación aguda, indique la posible
causa de dicho compromiso: Neumonía por broncoaspiración
92. Una disnea que se produce por aumento de los requerimientos ventilatorios del
paciente, se encuentra asociada a … no se alcanza a leer: Las causas de la
disnea por aumento de los requerimientos ventiladores son (según Argente):
 Ejercicio intenso en atletas o moderado en sedentarios
 Hipoxemia y/o hipercapnia
 Acidosis
 Embolia pulmonar
 Anemia
93. Al evaluar un paciente con ictericia, se realiza la palpación hepática, si usted
como examinador, encuentra hígado de consistencia firme y un borde filoso,
sus sospecha diagnóstica es: Cirrosis hepática
94. Síndrome meníngeo asociado a una meningitis bacteriana, se caracteriza por
la presencia de los siguientes signos, EXCEPTO: Signo de Cusing
95. En la clasificación de los trastornos menstruales, el aumento tanto de la
duración como de la cantidad del sangrado menstrual se denomina:
Menotrorragia (sangrado de intensidad y duración aumentada, con intervalos
irregulares. Es aquel que continúa después de acabada la menstruación)
96. Las siguientes causas de anemia hacen parte de la clasificación microcítica-
hipocrómica, EXCEPTO: Anemia por déficit de ácido fólico (esa es
macrocítica. Las anemia microcíticas-hipocrómocas se deben,
fundamentalmente, a trastornos del hierro o a trastornos de la hemoglobina)
97. Las siguientes son causas de policitemias relativas o seudopoliglobulias,
EXCEPTO: Procedencia de zonas costeras (policitemias relativas son
causadas por disminución del volumen de líquido plasmático)
98. Las características clínicas al momento de evaluar una mama, un nódulo
maligno, son las siguientes, EXCEPTO: Consistencia duroelástica
99. La siguiente NO es característica de la cefalea tensional: Acompañada de
fotofobia
100. El estado de conciencia donde el enfermo se encuentra somnoliento,
aunque puede ser despertado por estímulos menores, se define como:
Obnubilación (es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el
paciente puede ser despertado con estímulos leves)
101. Cuál de las siguientes no es una causa conocida de sincope neurogénico
del seno carotídeo: Neuropatía diabética
102. ¿Paciente con neumotórax derecho grado 3. que se espera encontrar?:
Hipersonoridad murmullo vesicular disminuido y desviación de la tráquea
hacia la izquierda
103. ¿Cuál es la patología que se puede asociar con la auscultación base
pulmonar der echa con murmullo vesicular aumentado, mate a la percusión,
pectoriloquia, vibraciones vocales aumentadas?: Neumonia
104. ¿Cual no produce disminución del primer ruido?: Endocarditis infecciosa
105. ¿Cual no corresponde a la semiología de un paciente con insuficiencia
cardiaca derecha: Disnea
106. Pulso parvus e tardus: Estenosis aortica
107. Pulso parvus y celer: Insuficiencia mitral
108. Soplo de estenosis aortica: Soplo sistólica romboidal creciendo y
decreciendo
109. Expresión de la sístole potente de un ventrículo derecho: Latido
paraesternal
110. La acropaquia se debe a: Cianosis
111. Pulso martillo de agua, estudia en que patología: Insuficiencia aórtica
severa
112. Series de apnea variable seguidas por respiración de profundidad creciente
y decreciente: Cheyne- Stokes
113. Pedro es un chofer que fuma 20 cigarrillos al día desde los 27 años,
presenta diámetro anteroposterior aumentado, hipersonoridad, espiración
prolongada, sibilancias espiratorias, roncus escasos, somnolencias, aumento
de la expectoración de color amarillento que se hizo purulenta, temor aleteante,
FR 120 y aumento de la FR: EPOC reagudizado
114. Patrón respiratoria cetoacidosis diabético: Kussmaul
115. ¿Qué significa el hallazgo de estertores crepitantes?: Presencia de
secreciones en el alveolo
116. A la auscultación pulmonar donde se escuchan los estertores crepitantes:
Final de la inspiración
117. ¿Qué es la platipnea?: Disnea que se produce solo en posición vertical
118. Paciente femenina de 73 años obesa, diabética en su tercer día de
tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad en el lóbulo inferior
derecho, esta con tratamiento antibiótico pero a pesar de que lleva 3 días con
antibiótico la señora sigue con fiebre y mal estado general y presenta
disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha, presencia de
matidez en la base pulmonar derecha y disminución de las vibraciones vocales:
Empiema, complicación de la neumonía
119. Joven de 38 años de edad de habito longuilineo, fumador desde hace20
años durante su clase de gimnasia presenta un dolor infraaxilar derecho que se
agrava con la respiración, por lo cual va a urgencias y le tratan con analgésicos
u le dan de alta, el joven vuelve con el dolor y cada vez respira con mayor
dificultad, el examen físico se encontró disminución del murmullo vesicular en
la base pulmonar derecha hiperresonancia y vibraciones vocales disminuidas:
Neumotórax espontáneo
120. Señora de 55 años, asmática, diabética HTA moderada a grave, mal
controlada, dislipidemia, sedentaria, llega con disnea clase funcional 4,
ortopnea, utilización de músculos accesorios de la respiración, crepitantes y
sibilancias, diseminadas a ambas partes: Insuficiencia cardiaca
descompensada
121. Paciente de 17 años, que ingresa al servicio de Medicina por presentar de
manera súbita acceso de tos seguido de dolor tipo punzada de moderada
intensidad en el hemitórax derecho; además, denotaba gran dificultad
respiratoria, sensación de alza térmica no cuantificada y sudoración nocturna.
Dentro de los antecedentes patológicos de importancia: diagnóstico reciente-
hace 21 días en Centro de Salud- de tuberculosis pulmonar BK 3 +, donde le
iniciaron tratamiento específico esquema. Niega tener contacto tuberculoso.
 Sin otros antecedentes de interés. Al examen físico: presión arterial 120/60
mmHg, frecuencia cardiaca 110 minuto, frecuencia respiratoria 32/min
temperatura 38°C, en regular estado general, buen estado de hidratación,
adelgazado, no cianosis, con buen llenado capilar. No mostraba adenopatías o
ingurgitación yugular. Tráquea desviada hacia el lado izquierdo. En hemitórax
derecho se halló expansión torácica disminuida vibraciones vocales abolidas,
murmullo vesicular abolido e hipersonoridad: Neumotórax por ruptura de
bulla
122. Dentro de las causas de cianosis periférica generalizada se destacan las
siguientes, EXCEPTO: Bronquitis crónica
123. Pedro, es un paciente masculino, de 55 años, comienza hace 6 meses con
episodios esporádicos de diarrea con periodos de constipación. Durante los
episodios diarreicos manifestaba leve malestar abdominal difuso con leve
mejoría al evacuar. Su estado general es bueno y el examen físico reveló un
abdomen timpánico con distención leve; la palpación profunda despertaba leve
molestia en el marco colónico. No se detectaron otras alteraciones y los
análisis de laboratorio fueron normales. Su impresión diagnóstica es:
Sindrome de colon irritable
124. Cuál de las siguientes es una causa de soplo diastólico de llenado:
Estenosis valvular mitral
125. Al momento de la palpación superficial de abdomen, la maniobra que se
realiza con la mano izquiera, con los dedos en garra y atrae desde
aproximadamente 10 cm la pared abdominal y que es muy útil para relajar la
pared en cualquier sector del abdomen, se conoce como: Maniobra de
Galambos
126. Cuando un paciente llega a consulta y refiere un cuadro clínico
caracterizado por presentar dificultad para inciar la deglución, con regurgitación
nasal, episodios de tos y sensación de ahogo usted sospecha un tipo de
disfagia: Disfagia orofaringea
127. La diarrea de tipo crónica, secretora, que se caracteriza por aumento de la
secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos se observa en paciente con
sospecha de: Sindrome carcinoide
128. Patricia, de 26 años de edad, es una estudiante universitaria, mientras
asistía a una clase comenzó a tener visión borrosa en el ojo derecho. Lo
atribuyó al cansancio por las prolongadas horas de estudio. Su visión empeoró
en el transcurso del día y a la mañana siguientes era muy borrosa; además
tenía dolor en el ojo derecho que aumentaba al moverlo. Tuvo un episodio
similar, pero más leve, en el ojo izquierdo, hace un año, durante las vacaiones,
pero mejoró espontáneamente en una semana. En la consulta presenta
disminución de la agudeza visual en el ojo derecho y también menor
discriminación de los colores. Los reflejos fotomotor y consensual se hallan
disminuidos en el ojo derecho. El fondo de ojo es normal. Su impresión
diagnóstica es: Neuritis óptica retrobulbar
129. Dentro de los reflejos patológicos que se encuentra al realizar la exploración
física de un paciente, el examinador toma la segunda falange del dedo medio,
reteniéndola entre sus dedos índice y medio, mientas que con su pulgar
 flexiona brusca y firmemente la tercera falange del dedo medio, se denomina:
Reflejo de Hoffman
130. Dentro de las formas clínicas de presentación de un paciente con sospecha
de proteinuria de origen glomerular, los diagnósticos difereniales que usted
estaría sospechando son: Nefritis intersticial
131. A su consulta llega un paciente que refiere cuadro clínico de 3 meses de
evolución que se caracteriza por aumento de la frecuencia de las micciones,
sin aumentar el volumen urinario, además después de la micción, manifiesta
desdeo de orinar, una vez terminada la micción, con sensación de evacuación
incompleta de la vejiga, estos sintomas son compatibles con: Polaquiuria y
tennesmo vesical
132. La dispepsia que se caracteriza por dolor en epigastrio como sintoma
predominante, que suele calmar con antiácidos, en ocasiones despierta al
paciente durante la noche y es de aparición intermitente, se define como del
tipo: Dispepsia de tipo ulceroso
133. Acude a consulta un paciente con historia de dolor, en hemiabdomen
superior, a predominio de epigastrio, de más de un mes de evolución,
desencadenada con la ingesta de comidas y calma con antiácidos y despierta
al paciente durante la noche, su sospecha diagnóstica es: Dispepsia tipo
ulcerosa
134. Cuál de los siguientes no corresponde a un criterio de hemibloqueo anterior
izquierdo: Complejos isodifásicos hasta V5 y V6
135. Qué tipo de valvulopatía se caracteriza por la presencia de pulso venoso
positivo, pulso hepático positivo, soplo holosistólico de carácter regurgitante:
Insuficiencia tricuspidea
136. A la palpación abdominal, usted como examinador encuentra una
hepatomegalia dolorosa, con higado de consistencia aumentada, borde romo,
su sospecha diagnóstica es: Hepatitis viral
137. Paciente que presenta sospecha de tumor en mediastino y presenta al
examen físico miosis, enoftalmo, disminución de la hendidura palpebral y
sequedad de piel en la hemicara homolateral presenta el siguiente sindrome:
Sindrome de Horner
138. Al realizar la evaluación de la sensibilidad superficialidad profunda, el
paciente percibe como doloroso un estímulo nociceptivo, esto se denomina:
Hiperesteria
139. La magnitud del edema se puede medir por el grado de depresión que
pueda provocarse y el tiempo de recuperación de la forma, según esto el
edema grado III se define: Depresion de 6 mm y recuperación en 1 minuto
140. Dentro de las lesiones primarias de piel, encontramos las siguientes,
EXCEPTO: Costra
141. En un paciente que consulta por trastorno en la deglución, la disfagia
orofaringea que se produce por trastornos motores es frecuente en pacientes
que tienen: Acalasia cricofaringea
142. Al evaluar las características del puslo de un paciente en la consulta, la
presencia de un pulso desigual e irregular de forma permanente se encuentra
en la siguiente patología: Fibrilación auricular
143. Al evaluar la tensión arterial, los ruidos de la escala de Korotkoff, usted
escucha que los ruidos se hacen retumbantes, con aumento progresivo de la
intensidad. A que fase pertenecen estos ruidos: Tercera
144. Cual de las siguientes NO corresponde a las características del LCR de una
meningitis viral: Proteinorraquia normal
145. Paciente recibe herida de arma de fuego en la espalda a nivel lumbar. Al
examen físico presenta en las extremidades inferiores perdida del tacto, de la
vibración, propiocepción y presión. Presenta signo de Romberg positivo y
marcha atáxica. Cuál sería la afección medular que justifica dicho cuadro:
Sindrome del cordón posterior
146. El sindrome de Brown-Séquard (de lado de la lesión) consiste en: Parálisis
motriz piramidal, parálisis de movimiento y de posición, más disminución
de la sensibilidad termoalgésica contralateral
147. Dentro de las utilidades diagnósticas del electrocardiograma, cabe destacar
las siguientes, EXCEPTO: Trastornos en la propagación del estímulo
148. La palpación bimanual para evaluar los riñones, con el paciente en decúbito
dorsal, y el examinador en el mismo lado del riñón a evaluar se denomina:
Maniobra de Guyón
149. Al evaluar un paciente en su consultorio, encuentra que presenta ptosis
palpebral derecha, midriasis y desviación del ojo haceia afuera y abajo para
abrirlo, es posible que la lesión se encuentra en: III par craneal
150. Durante el examen físico del abdomen, al momento de encontrar un higado
palpable, mayor de 3 cm en inspiración profunda, compatible con
hepatomegalia difusa, con presencia de superficie irregular, usted pensaría que
estas características son compatibles con: Cirrosis macronodular
151. La disnea que se produce por aumento del esfuerzo necesario para
distender el pulmón y la caja torácica se produce por las siguientes patologías:
Enfermedad infiltrativa pulmonar
152. El edema que se produce en paciente que presenta un cuadro clínico
caracterizado por hipovolemia artertial efectiva, se presenta en: Todas las
anteriores (ICC, cirrosis hepática y sindrome nefrótico)
153. Mirta, es una paciente de 62 años, consulta por disnea de esfuerzo y
palpitaciones que aparecieron de manera casi simultánea un mes atrás. Desde
cierto tiempo antes había notado pérdida de peso y de fuerzas a pesar de su
buen apetito e ingesta mayor que la habitual, nerviosismo, diarreas frecuentes
y ligero temblor. En el examen se comprueban amplios latidos en el cuello
(“baile arterial”), un choque apexiano fácilmente palpable, un latido visible y
palpable en el margen izquierdo del esternón, una taquiarritmia de 135 lxmin
con primer ruido intenso a pesar de su variabilidad y un soplo sistólico grado
3/6 en el área pulmonar. El pulso era amplio y celer, con completa irregularidad
y la presión arterial era de 155/50mmHg. Su impresión diagnóstica es:
Hipertiroidismo
154. Camila, es ama de casa de 34 años de edad, consulta por debilidad
progresiva de una semana de evolución. El cuadro se inició con falta de
fuerzas en las piernas y evolucionó a una debilidad general que la mantiene
postrada. Como único antecedente tuvo un fuerte cuadro viral de vías aéreas
superiores dos semanas antes. En el examen físico presenta una cuadriparesia
 con parálisis facial bilateral; la sensibilidad está conservada. Ingresa a urgencia
con retracciones torácicas, disnea, taquipnea, respiración paradojal. Se la
envía a terapia intensiva, donde se le intuba y se le coloca en asistencia
respiratoria mecánica. Su impresión diagnóstica es: Sindrome de Guillan-
Barré
155. En los principales trastornos de la micción, los síntomas premiccionales son
los siguientes, EXCEPTO: Tennesmo vesical
156. Dentro de las siguientes causas de prurito generalizado, con lesiones
dermatológicamente específicas encontramos las siguientes, EXCEPTO:
Parásitos
157. En un paciente que consulta por trastorno en la deglución, la disfagia
orofaringea que se produce por defectos estructurales es frecuente en
pacientes que tienen: Divertículo de Zenker
158. La distancia que existe entre los complejos colindantes a la extrasístole es
igual a la distancia entre dos complejos normales sucesivos, esto se denomina
pausa compensadora completa y es característico de: Las extrasístoles
ventriculares
159. Paciente femenino de 27 años de edad con antecedentes de ovarios
poliquísticos, presenta súbitamente episodio de cefalea intensa asociada a
deterioro del estado de conciencia y convulsiones tónico clónicas
generalizadas por lo cual es llevada a urgencia del centro de salud más
cercano. Al examen físico se evidencia estuporoso, con pupilas anisocóricas
con midriasis izquierda y ptosis palpebral ipsilateral, apertura ocular al dolor,
sonidos inapropiados, plejia braquiocrural derecha y localiza hemicuerpo
izquierdo. Ante la sospecha clínica de hemorragia subaracnoidea la conducta
inical más apropiada es: TAC de encéfalo
160. Con respecto a la pregunta anteior, la localización más probable del
aneurisma es: Arteria comunicante posterior
161. El hábito constitucional longilíneo, presente en sindrome de marfan,
caracterizado por … no se lee bien, además presenta dolicocefalia y pectus
excavado, se relaciona con las siguientes patología: Aneurisma disecante de
la aorta
162. Respecto al neumotórax, indique lo falso: El origen es siempre externo
(perforación de la caja torácica)
163. Paciente de 20 años de edad quien sufre accidente en auto contra poste,
sufriendo compresión y aplastamiento de miembro superior derecho. Luego de
ser llevado a urgencias donde se inicia proceso de reanimación hídrica y es
operado resolviéndole el compromiso óseo y vascular de miembro afectado.
Durante la cirugía se administran 3 unidades de glóbulos rojos y 4 litros de
cristaloides. En el postoperatorio TA: 120/70 FC: 86xmin Hb: 11.2 Creatinina:
0.8 CPK total 15000, ritmo diurético normal. A las 24 horas del procedimiento le
intercorre con orina rojiza. La causa más probable de esta alteración es:
Mioglobinuria
164. Al evaluar la inspección general del examen físico de un paciente, usted
observa que la coloración de la piel se encuentra con ictericia mucocutánea
generalizada. Además usted escucha un soplo sistólico a la auscultación
 cardiaca, su principal sospecha diagnóstica es: Insuficiencia tricuspidea
severa
165. Las siguientes son características de una radiografía de tórax tomada en
proyección postero-anterior, EXCEPTO: Cuerpos vertebrales con el signo de
cabeza de búho
166. Respecto a las opacidades en los campos pulmonares de la radiografía de
tórax, indique la opción correcta: El relleno alveolar se refiere a las
opacidades que resultan del reemplazo del aire del espacio alveolar y de
la vía aérea distal por líquidos, moco o tejido neoplásico
167. Respecto a la clasificación del derrame pleural, indique lo incorrecto: El
trasudado es usualmente bilateral
168. Dentro de la evaluación de la percusión abdominal se encuentran los
siguientes excepto: Matidez intermitente
169. Los criterios electrocardiográficos para sospechar un crecimiento auricular
izquierdo se destacan los siguientes, EXCEPTO: Aumento del voltaje de la
onda P > 0.25 mV (esa es para la derecha; para la izquierda son onda p
bimodal y aumento de la duración de la onda P > 0.11 seg)
170. La presencia de una micción lenta y dolorosa, que el paciente refiere como
gota a gota, presente cuando se presenta y espasmo de la vejiga o la uretra se
define como: Disuria
171. Es causa de diarrea que se produce por alteraciones de la motilidad
intestinal, EXCEPTO: Enfermedad inflamatoria intestinal
172. En la semiología de un paciente con insufiencia tricuspidea qué signos
clínicos NO esperaríamos encontrar: Signo de Quincke (este es para
insuficiencia aórtica crónica)
173. La expectoración de aspecto pseduopurulento, de apariencia “perlado”, que
se debe a la presencia en su interior de los cristales de Leyden, es
característico de la siguiente patología: Crisis asmática
174. La disnea que empeora cuando el paciente esta de pie y mejora cuando se
acuesta, que se observa en pacientes con shunt intracardiaco y se acompaña
de ortodesoxia, se denomina: Platipnea
175. En los pacientes con hiperinsuflación pulmonar, con la que se presenta en
el enfisema pulmonar grave, la horizontalización del diafragma hace que por su
contracción las últimas costillas se desplacen hacia adentro durante la
inspiración, eso de denomina: Signo de Hoover
176. Pedrito, es un paciente masculino, de 73 años de edad, con antecedentes
de HTA, DBT tipo 2, fumador de 10 cigarros día por 33 años, presentó caída de
su propia altura y se fracturó cuello del fémur, ingresa a urgencia y es valorado
por ortopedia, se programa reemplazo de cadera y en el postoperatorio se
indicó manejo anañgésico, anticoagulación y cefalotina profiláctica. A los 3 días
de hospitalización evoluciona con disnea de esfuerzo, molestia en el hemitórax
derecho al inspirar, tos hemoptóica, se constata FC: 124xmin FR: 36xmin TA:
160/90 T:37.5 SatO2: 88% con cianosis central, disminución del MV en base
pulmonar derecha, sin ruidos agregados, con matidez a la percusión y VV
disminuidas; su sospecha clínica es: Tromboembolismo pulmonar
177. Al momento de realizar el examen físico de un paciente, usted observa
hipocratismo digital, y a la auscultación pulmonar se escuchan estertores
crepitantes tipo velcro, usted sospecha de: Fibrosis pulmonar idiopática
178. Paciente masculino, 78 años de edad, antecedentes de HTA, DBT tipo 2,
enfermedad renal crónica, estadio V, en dialisis trisemanal, con mala
adherencia al tto dialítico, consulta por disnea de esfuerzo, astenia,
somnoliencia, prurito generalizado, palpitaciones, al examen físico, usted
evidencia yugulares ingurgitadas, sin colapso inspiratorio, pulso pequeño y
rápido, se constata taquisfigmia y taquicardia, TA: 90/60, ruidos cardíacos
alejados, MV conservador, bilateralmente, sin agregados, su impresión
diagnóstica es: Taponamiento cardiaco (3 hallazgos claves son taquicardia y
pulso paradójico > 10 mmHg e ingurgitación con signo de kussmaul
(ingurgitación yugular que aumenta o disminuye con inspiración profunda))
179. En el sincope de tipo cardiogénico, dentro de las causas mecánicas
encontramos las siguientes, EXCEPTO: Disección aórtica
180. Ingresa a la urgencia un paciente masculino, de 40 años de edad, con
cuadro clínico de aproximadamente 2 horas de evolución, caracterizado por
dolor torácico de inicio súbito, de origen visceral, intensidad moderada a
severa, localización retroesternal, al examen físico se encuentra un paciente
logilíneo, con dolicocefalia, pecho excavado, aracnodactilia, signo de Gowers,
se constata hipertenso (170/90), taquicárdico, con facie algida, somnoliento,
pulso magnus, su sospecha diagnóstica es: Disección aórtica
181. Cual de estas NO hace parte de las poliurias de origen extrarenal?:
Diuresis postobstructiva
182. Las siguientes son características clínicas de la obstrucción de la vía
respiratoria alta, a nivel de la laringe, EXCEPTO: La capacidad pulmonar
residual se encuentra disminuida (está aumentada porque hay
“atrapamiento de aire”)
183. Al realizar la evaluación de un paciente en el consultorio de urgencias, que
ingresa con un sindrome febril y tos con expectoración, usted ausculta la
presencia de estertores de burbuja mediana, su principal sospecha diagnóstica
es: Bronquitis crónica reagudizada
184. En la consulta externa de medicina general, llega un paciente que presenta
dificultad para el pasaje del alimento del esofágo superior hacia el estómago,
usted sospecha es un trastorno en la deglución, por lo que su impresión
diagnóstica es: Todas las anteriores (eslcerodermia, espasmo difuso del
esófago y acalasia)
185. Frente a un paciente con sospecha clínica de taponamiento cardíaco, usted
observa la presencia del signo de Kussmaul, lo cual le permite ampliar su
sospecha diagnóstica. Este signo se caracteriza por: Una repleción yugular
aumentada, que se exacerva con la inspiración profunda
186. El latido universal del tórax, que es originado por el desplazamiento hacia
afuera del área precordial izquierda, con depresión simultánea de las porciones
anterosuperiores y laterosuperiores del lado derecho, se denomina: Latido
diagonal directo
187. Paciente masculino de 80 años de edad con antecedentes de cancer de
vejiga, consulta por disminución del ritmo diurético en las últimas 24 horas. Al
 examen físico se evidencia paciente vigil, orientado, mucosas húmedas, TA:
120/70 FC: 80 lxmin. Se realiza laboratorio evidenciando Hb:11 Creatinina: 3.4.
La causa más probable de la insuficiencia renal es de origen: Postrenal
188. Cuál de los siguientes no corresponde a un criterio de bloqueo completo de
rama derecha?: Desviación del eje eléctrico del QRS hacia la derecha (-
30º)
189. Paciente femenina de 45 años, presenta historia de cefalea de 7 meses de
evolución, inicialmente leve, holocraneana, que cedia con analgesicos
comunes. Posteriormente aumento de la intensidad y en los últimos 2 meses
ha presentado trastornos visuales, pérdida de peso y náuseas. Su principal
presunción diagnóstica es: Cefalea orgánica
190. Paciente que al examen de los campos visuales presenta alteración del
campo temporal derecho en ojo derecho e izquierdo en ojo izquierdo. Su
presunción diagnóstica es: Hemianopsia heterónima bitemporal
191. Con respecto a la pregunta previa usted esperaría encontrar una lesión a
nivel de: Quiasma óptico
192. Paciente de 35 años, fue atacado por delincuentes y recibió herida por arma
cortopunzante en la espalda. Al examen físico realizado a las 72 horas por
trauma presenta paraplejia espastica, ausencia de la sensibilidad
termoalgésica del ombligo hacia abajo y conservación de la sensibilidad
vibratorio. Su presunción diagnóstica es: Sindrome medular anterior
193. Paciente de 65 años, antecedentes de HTA y FA. Presenta cuadro de 2
horas de evolucion caracterizado por disartria + hemiparesia facio-braquio-
crural derecha de moderada intensidad. No presentó cefalea, no vomito, no
nauseas. Su principal presunción diagnóstica es: ACV isquémico
194. Respecto a la pregunta anterior, indique donde se encuentra probablemente
la lesión: Corteza frontal izquierda
195. Paciente que presenta colición de alta energía, fallece copiloto, ingresa a la
urgencia con glasgow 15/15, con leves escoriaciones en el rostro y las
extremidades superiores. Presenta hematoma en el velo del paladar y retro
auricular derecho. La conducta más idónea en urgencia sería: Debe ser
internado y se solicitará TAC de cerebro
196. El paciente del interrogante anterior, presenta la siguiente lesión focal:
Fractura de la base del cráneo
197. En un paciente con presunción clínica de muerte encefálica, la evaluación
neurológica incluye todo lo siguiente, EXCEPTO: Reflejo aquiliano
198. Sixto, es un mototaxista de 50 años, consulta a la urgencia por presentar un
episodio de hematuria macroscópica autolimitada, con presencia de coágulos.
Tiene antecedentes de hipertensión arterial en tto con dieta hiposódica y
enalapril. En la anamnesis, refiere dolor lumbar de dos meses de evolucion,
presenta leve dolor espontáneo en la fosa lumbar derecha y puñopercusión
dolorosa. No se palpan masas renales. Su estado general es bueno y no tiene
otros sintomas acompañantes. Cual es su impresión diagnostica?: Litiasis
renal derecha
199. Cuál de las siguientes NO es una característica de la cefalea tensional: No
se acompaña de fotofobia (a veces pueden presentarse, al igual que
sonofobia. Pero nunca nauseas)
200. La evaluación de la estabilidad de la marcha, cuando se examina a un
paciente con vértigo, se realiza a través de: Prueba de Romberg
201. Dentro de las causas de crecimiento auricular derecho se destacan las
siguientes, EXCEPTO: Estenosis aórtica
202. El pulso paradojal de tipo dinámico, que se caracteriza por colpaso
inspiratorio de las venas cervicales, es típico en la siguiente patología:
Taponamiento cardiaco
203. Paciente femenino de 82 años, sin antecedentes patológicos conocidos, es
traída al ser encontrada por familiares en el suelo de su habitación, estuporosa,
con desviación conjugada de la mirada a la derecha y menor intención de la
movilidad en el hemicuerpo izquierdo. Se realiza TAC de encéfalo que
evidencia hematoma intracerebral. La causa más frecuente de hematoma
intracerebral en este grupo etario es: Hemorragia subaracnoidea
204. Cuál de los siguientes NO hace parte de las causas de disfunción sexual:
Hipoprolactinemia
205. Cuales de los siguientes no hacen parte de la palpación de la región renal?:
Método de San Martino
206. Dentro de las variedades de dolor isquémico de origen cardico, se clasifican
según el número, duración e intensidad de las crisis en, EXCEPTO: IAM
207. El signo de Jobert es un hallazgo caracteristico de importante valor
diagnóstico en la siguiente patología: Ulcera peptica perforada
208. Ingresa joven de aproximadamente 20 años inconsciente, sin ningun
familiar que diera información, con apertura ocular al dolor, sin respuesta
verbal, retira al dolor en hemicuerpo derecho y sin respuesta hemicuerpo
izquierdo. El glasgow de este paciente es: 7/15
209. Del caso anterior se realiza TAC de encéfalo que evidencia signos de
fractura de la base del cráneo y hematoma de 40cm3 a nivel temporal derecho.
Cual NO corresponde a signos clínicos de fractura de la base del cráneo:
Hipema
210. Una lesión a nivel de los ganglios de la base del lado izquierdo generará:
HEMIPARESIA DERECHA
211. Paciente de 36 años quien presenta cefalea pulsátil, frontoparietal bilateral,
sin aura, que suele durar 24h a 48h, se exacerba con el insomnio y los
cambios fuertes del clima. Su presunción diagnostica principal es: MIGRAÑA
COMÚN O ATÍPICA
212. Una lesión isquémica a nivel del mesencéfalo del lado derecho causa:
HEMIPARESIA IZQUIERDA+ OFTALMOPLEJIA DER+ PTOSIS DER
213. Paciente de 45 años con historia de tos productiva hace varios meses
presenta cuadro clínico de 3 semanas de evolución, inicio con cefalea leve o
moderada global, acompañado de alucinaciones visuales y cambios
conductuales. Adicionalmente presenta fiebre y rigidez de nuca. Su principal
presunción dx es: MENINGITIS TUBERCULOSA
214. Indique cuál de las siguientes características encontraría en el físico
químico del LCR del pcte anterior: LIQUIDO EN VELO DE NOVIA,
 PROTEÍNAS 200, GLUCOSA 18, LEUCO 128 A PREDOMINIO
LINFOCITARIO
215. Paciente de 71 años, antecedentes de HTA y dislipidemia, presenta cuadro
clínico de 1 hora de evolución. Refiere cefalea de aparición súbita de
moderada intensidad, acompañada de vómito, disartria + hemiparesia fascio-
braquio-crural der que le imposibilita caminar. Al ingreso a urgencias paciente
vigil, orientado en las 3 esferas. TA 8/115 : ACV ISQUEMICO
216. Una lesión a nivel de t4 podría causar lo siguiente, excepto: PARAPLEJIA
FLACIDA
217. Son características del sx medular central, excepto: SIGNOS
EXTRAPIRAMIDALISMO
218. En un paciente a quien de dolor abdominal intenso se le diagnosticó una
disección de aorta abdominal, se evidencia una paraplejia flácida con pérdida
de la sensibilidad termoalgesica con preservación de la sensibilidad vibratoria y
la propiocepción. Su dx es: SINDROME MEDULAR ANTERIOR
219. Paciente de sexo femenino de 24 años, in antecedentes patológicos de
relevancia, quien es traída al servicio de urgencias por familiares, quienes
manifiestan que hace aprox. 1h presento episodio de cefalea hemicraneana
derecha de gran intensidad, asociada a vomitos y posterior dificultad para
hablar y la movilización del hemicuerpo izq. A su ingreso la paciente
presentaba apertura ocular al estimulo doloroso, emitia sonidos
incomprensibles, retiraba el hemicuerpo der y presentaba flexion de
decorticacion en el hemicuerpo izquierdo. De acuerdo con el examen físico, el
Glasgow de la pcte es. 8/15
220. De acuerdo con la información suministrada su dx más probable es: ACV
ISQUEMICO
221. Paciente de sexo masculino de 55 años, con antecdentes de HTA,
Obesidad, tabaquismo activo y dislipidemia, que ingresa al hospital por un
infarto agudo al miocardio sin elevación dl st, complicado con shock
cardiogénico e incurre con un episodio de fibrilación auricular de alta respuesta
ventricular con inestabilidad hemodinámica que requirio cardioversión eléctrica.
A las 24 horas de este episodio, al examen físico se evidencia borramiento del
surco nasogeniano derecho y acentuación del izquierdo, desviación medial del
ojo der y hemiparesia braquiocural izq. A que nivel del haz corticoespinal usted
puede intuir que se encuentra la lesión: PONTINO DERECHO
222. En un paciente con clínica de muerte encefálica, la evaluación neurológica
incluye todo lo siguiente, excepto: AUTOMATISMO RESPIRATORIO
223. SIGNO DE LAZARO: recuperación de algunos signos vitales después de
que se ha determinado el fallecimiento del pcte.
224. Paciente masculino de 26 años de edad sin antecedentes importantes que
acude a urgencias por cuadro de cefalea intensa súbita generalizada tipo
pulsátil de 1 hr de evolución asociado a vómitos, al examen físico se evidencia
ptosis palpebral der y anisocoria con midriasis der arreactiva. Se realiza TAC
 de encéfalo que evidencia sangrado difuso a nivel de surcos y cisternas. Con la
sospecha de hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático. Cual sería la
localización probable del aneurisma: ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR
225. Paciente del caso anterior fue valorado por neurocirugía y después de una
panangiografia se realiza exclusión del aneurisma (clipado aneurismático) con
evolución favorable. Al 7dia de evolución paciente es encontrado con Glasgow
10/15 y hemiparesia braquiocural izq. Se realiza TAC de encéfalo donde se
evidencia menor sangrado, no signos de hidrocefalia. Laboratorio: leucocitoss
normales, Sodio:144 meq/lt glucosa: 98mg/dl. Cual seria la sospecha dx más
probable: VASOESPASMO CEREBRAL
226. Paciente femenino de 19 años de edad sin antecedentes patológicos, no
consumo de medicamentos ni toxicos, que sufre accidente de transito en
calidad de pasajero de bus al chocarse con otro bus, es atendido por
ambulancia donde encuentran 3 de los pasajeros fallecidos y el resto evacuado
por triage. Al momento que te traen el pcte a urgencias te cuenta que el bus se
paso un semáforo en rojo pero se encuentra bien, no cefalea, no vomitos y al
examen físico signos vitales normales, orientada, apertura ocular espontanea y
moviliza 4 extremidades sin focalidad. Después de la valoración medica y los
datos obtenidos la conducta a seguir con la pacientes es: TAC DE ENCEFALO
227. De ese mismo accidente ingresa joven de aprox 20 años inconsciente, sin
ningún familiar que diera información , con apertura ocular al dolor, sin rpta
verbal, retira al dolor en hemicuerpo derecho y sin respuesta en el izq. El
Glasgow de esta pcte seria: 7/15
228. Del caso anterior se realiza TAC de encéfalo que evidencia signos de
fractura de base de cráneo y hematoma de 40cm3 a nivel temporal derecho.
Cual NO corresponde a signos clínicos de fractura de base de cráneo:
HIPEMA
229. SIGNOS DE FACTURA DE BASE DE CRANEO SON: SIGNO DE
BATTLE, SIGNO DE OJOS DE MACHACHE, HEMOTIMPANO Y
RINORRAQUIA
230. Del paciente de la pregunta 17 cual sería la herniación que mas
probablemente aparezca: HERNIA TRANSTENTORIAL
231. SUBFACIAL Y UNCAL: SUPRATENTORIALES Y LA AMIGDALINA
INFRATENTORIAL
232. En un paciente masculino con una enfermedad que afecta las astas ant de
la medula espinal ELA con 10 años d evolución, al momento de evaluar el
trofismo y el tono muscular se encuentra: ATROFIA E HIPOTONIA
MUSCULAR
 Hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos hipofonéticos = Triada de
Beck
233. CASO CLÍNICO A: María Angélica, de 26 años, estudiante universitaria,
mientras asistía a una clase comenzó a tener visión borrosa en el ojo derecho.
Lo atribuyó al cansancio por las prolongadas horas de estudio. Su visión
 empeoró en el transcurso del día y a la mañana siguiente era muy borrosa;
además tenía dolor en el ojo derecho que aumentaba al moverlo. Tuvo un
episodio similar, pero más leve, en el ojo izquierdo, hace un año, durante las
vacaciones, pero mejoró espontáneamente en una semana. En la consulta
presenta disminución de la agudeza visual en el ojo derecho y también menor
discriminación de los colores. Los reflejos fotomotor y consensual se hallan
disminuidos en el ojo derecho. El fondo de ojo es normal.
 ¿Cuál es el diagnóstico?: Neuritis óptica
 Observe la siguiente figura y señale cuál de las siguientes opciones
corresponde con el diagnóstico de la paciente: Parálisis del III par
derecho

234. CASO CLÍNICO B: Juan, de 60 años y antecedente de tabaquismo severo,

consultó por presentar desde hace 2 meses pérdida de peso asociado a
trastornos de la visión. En el examen físico se evidenció ptosis palpebral
derecha incompleta, enoftalmía, miosis, inyección conjuntival y anhidrosis facial
del mismo lado.
 ¿Cuál es su diagnóstico?: Sindrome de Claude Bernard-Horner

235. CASO CLÍNICO C: Jerry, de 50 años, es un actor en la cúspide de su

popularidad. Al desayunar notó que el café se le caía por el ángulo derecho de
la boca, al mirarse en el espejo observó que el lado derecho de la cara estaba
caído y no podía elevar la ceja ni cerrar el ojo derecho, que lagrimeaba mucho.
Atribuyó estos hechos a la falta de descanso por compromisos laborales y
excesos en las fiestas. A llegar al teatro, el médico laboral lo revisó y al
examen neurológico evidenció dificultades en el cierre ocular derecho,
borramiento del surco nasogeniano derecho y desviación de la comisura labial
hacia la izquierda, sin otro déficit motor ni sensitivo, e hizo el diagnóstico de
accidente cerebrovascular (ACV) e indicó su internación urgente.
 ¿Qué tipo de parálisis facial tiene el paciente?: Parálisis facial derecha
periférica
 ¿Por qué el médico hizo diagnóstico de ACV?: Porque por
desconocimiento de la semiología, el médico laboral interpretó el
cuadro como central

236. CASO CLÍNICO D: Alberto, de 62 años, consulta por debilidad en el

miembro inferior izquierdo y dificultad para leer. En el examen se constata
hemiparesia izquierda e hipertensión arterial. La agudeza visual es 8/10 en
ambos ojos y los reflejos pupilares son normales. En el campo visual por
confrontación se nota un déficit en el campo visual izquierdo de ambos ojos.
Los análisis de laboratorio revelan hiperglucemia e hiperlipidemia
desconocidas por el paciente.
  ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual que presenta este
paciente?: Hemianopsia homónima izquierda
 ¿Cuál es la etiología más probable y qué estudios se deben solicitar en este
caso?: Accidente cerebrovascular Isquémico; tomografía
computarizada, eco doppler de vasos de cuello y eco cardiograma

237. CASO CLÍNICO E: Ariel, de 35 años, con reciente diagnóstico de VIH, se

interna por presentar fiebre y cambios de conducta, con apatía y tendencia al
sueño en los últimos días. Al ingreso a urgencias presentó una crisis tónico
clónica generalizada. En el examen físico se observa Kernig y Bruzinski
posistivos. En la resonancia magnética de cerebro se observa imagen
hiperintensa a nivel de las meninges, tanto en la convexidad como en la tienda
del cerebelo. La punción lumbar muestra aumento de la presión de apertura,
líquido claro, con proteínas 80 mg/dL, 50 células por mm3, con predominio
linfocitario y glucosa de 50 mg/dl.
 ¿En qué agentes etiológicos pensaría en este paciente?: Criptococosis
meníngea
 ¿Qué técnica de estudio pediría al laboratorio con especial interés?: Tinta
china en líquido cefalorraquídeo
 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una encefalitis herpética?:
Aciclovir 10 mg X kg de peso cada 8 hs IV
 Con respecto a la enfermedad de Parkinson, señale la opción
INCORRECTA: Puede tratarse inicialmente con Tetrabenazina
 En cuanto a la Enfermedad Cerebrovascular, señale la opción correcta: La
hipertensión arterial es la causa más frecuente de hemorragias
intracerebrales
 La opción INCORRECTA respecto a las cefaleas primarias: El diagnóstico
de migraña implica en forma obligada la presencia de un aura previa a
la crisis de dolor
 Con respecto a las Enfermedades de la Motoneurona, señale la opción
CORRECTA: El electromiograma con velocidades de conducción es el
método complementario de mayor relevancia para soportar el
diagnóstico de Esclerosis Lateral Amiotrófica
 Pregunta 16 En relación a las crisis epilépticas y a la Epilepsia, señale la
opción correcta: Las Crisis Mioclónicas se caracterizan por sacudidas
bruscas, breves y arrítmicas, en cuello y extremidades superiores
principalmente
238. CASO CLÍNICO F: José de 26 años no tiene antecedentes, sufre un
traumatismo de cráneo con pérdida del conocimiento, acude al servicio de
urgencias, no se evidencian signos de foco neurológico en el momento del
ingreso, pero mientras estaba en observación evoluciono con un deterioro del
sensorio y progreso a un estado de coma con una disocoria, midriasis
paralitica del ojo derecho.
  ¿La pupila a que par le corresponde?: Compromiso del 3er par derecho
con una hernia del uncu por expansión de un hematoma intracerebral
 ¿Qué estudios complementarios pediría inicialmente?: Tomografía

239. CASO CLÍNICO G: Ana de 20 años consulta en urgencias por fiebre,

cefalea y alteración de la conducta de 2 días de evolución al ingreso tuvo una
crisis tónico-clónica generalizada que se auto limitó y en el examen físico
tienen kerning y brudzinski positivos.
 ¿Le realizaría inicialmente una punción lumbar?: No (TAC)
 ¿Qué tipo de meningitis es esta?: Bacteriana
 ¿Que pediría inicialmente con especial interés?: El Gram y los cultivos
para gérmenes comunes
 ¿Cuál es el tratamiento?: Ceftriaxona + vancomicina
 ¿Cuál de las siguientes no corresponde a una contraindicación de punción
lumbar?: Síndrome febril persistente

240. CASO CLÍNICO H: Diana de 30 años, sin antecedentes consulta por

debilidad generalizada progresiva de 2 meses de evolución, mejora al
despertar y empeora en el trascurso del día, tiene ptosis palpebral bilateral,
visión doble y disfagia con iguales características, se levanta bien y a lo larga
del día está peor, en la evaluación neurológica se le pide que fije la mirada a
un punto y tiene diplopía, ptosis palpebral, luego debió contar hasta 100 en voz
alta y se evidencio un cambio en la tonalidad compatible con una voz nasal,
además tiene debilidad proximal y simétrica en los 4 miembros a los 60
minutos mientras los tiene elevados a 90° y no tiene debilidad de los músculos
cervicales.
 ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?: Miastenia gravis
 ¿Qué estudio le va a pedir?: Electromiografía con estimulación
repetitiva, acra y anticuerpos anti….
 ¿Con qué se trata? ¿Cuál es la opción más adecuada?: Bromuro de
piridostigmina

241. CASO CLÍNICO J: Brian, estudiante de 15 años, diabético tipo 1 tratado con
insulina sufre perdida brusca de la conciencia después de participar de una
competencia atlética durante la tarde sin haber almorzado previamente, la
perdida de la conciencia aparece acompañada de convulsiones tónico clónicas
generalizadas que se autolimitaron, posterior tiene un trauma craneoncefalico
leve e intensa diaforesis. Se lo traslado a urgencias en estado posictal y se
comienza el manejo inicial.
 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Crisis sintomática aguda
 ¿En qué orden de prioridad solicitaría los estudios?: Glucometría, cuadro
hemático, ionograma, glucosa, función renal hepática y tac
  ¿Qué tratamiento implementarían?: Glucosa
 Con respecto a la enfermedad de Parkinson, ¿cuál es la INCORRECTA?:
Son más frecuentes las formas familiares que las esporádicas
 Con respecto al enfoque en los diagnósticos de los movimientos anormales
¿la incorrecta es?: Los antecedentes familiares no tienen relevancia

242. CASO CLÍNICO K: Lorena de 25 años. durante los últimos 4 años tubo
episodios de cefalea cada 3, 4 meses que duran 24 horas es pulsátil en
hemicraneo izquierdo, aumentan su intensidad en la hora siguiente, permanece
intenso durante 3-6 horas y luego disminushe durante 24 horas, si duerme ya
no hay cefalea al despertar, el dolor se asocia con fotofobia, náuseas y vómitos
y tiene antecedentes en la madre y la abuela. Al examen físico es normal.
 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Migraña sin aura (aura migrañosa
tiene trastornos del lenguaje, parestesias, escotomas centellantes, el aura
precede a la crisis de dolor)
 ¿En cuanto al tratamiento, cual es la correcta?: Para el preventivo se
usan betabloqueantes, bloqueantes calcio y antiepilépticos
 ¿En cuanto a la enfermedad cerebrovascular cual es la opción correcta?:
La resonancia con difusión ayuda a distinguir entre un cuadro agudo
de ACV cuando son de 60 minutos
 ¿En cuanto a la enfermedad de moto neurona la correcta es?: Los
síntomas de moto neurona inferior involucran paresia, parálisis
hiporreflexia y fasciculaciones
 Señale lo correcto con respecto a las crisis epilépticas: La esclerosis
mesial temporal representa una de las condiciones focales más
prevalentes en la edad adulta
 ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es frecuente en esclerosis
múltiple?: La neuritis óptica

243. No es signo en Rx de Tórax PA, para insuficiencia cardíaca

congestiva izquierda:
a) Hiperinsuflación alveolar
b) Edema en alas de mariposa
c) Líneas de Kerley
d) Cardiomegalia.

244. En la fiebre tifoidea no tratada ¿cuál es la característica del tipo

de fiebre?
a) Fiebre ondulante
b) fiebre continúa
c) fiebre intermitente
d) fiebre remitente
e) ninguna

245. Son signos de pielonefritis aguda excepto:

a) fiebre
b) dolor región lumbar
c) escalofrió
d) dolor tipo cólico irradia a ingle

246. Señale el concepto incorrecto:

a) BRADICINESIA: incapacidad de realizar movimientos involuntarios con rapidez
b) TEMBLOR: Oscilación rítmica de una parte del cuerpo.
c) ASTERIXIS: breves oscilaciones arrítmicas de las concentraciones musculares
voluntarias.
d) DISTONIA: posturas involuntarias sostenidas.

247. Mujer colecistectomizada por Litiasis, ahora presenta dolor cólico

en Hipocondrio derecho, con moderada colestasis; la Ecografía
sugiere Coledocolitiasis. La siguiente prueba a realizar debe ser:
a) TAC Contrastada
b) Colangiografía intravenosa
c) CPRE
d) Colangiografía Magnética
e) Gammagrafía.

248. Es causa de DISFAGIA, EXEPTO

a) Acalasia
b) Cáncer de esófago
c) Esclerodermia
d) Hipertensión Arterial
e) Espasmo difuso del Esófago
249. Paciente de 35 años que inicia con diarrea de 24 horas
evolución, aparición súbita, líquidas sin moco ni sangre, con
vómitos, dolor abdominal tipo cólicos, fiebre de 37.8 °C. Sugiere
Diarrea de tipo:
a) Parasitaria
b) Enterotoxinas
c) Nerviosa
d) Inflamatorias
e) Trastorno de la Motilidad.

250. Signo de BLUMBERG al examen físico de abdomen,

corresponde a:
a) Inflamación de la Vesícula
b) Inflamación de la serosa subyacente
c) Dolor a la descompresión a palpación profunda
d) Defensa abdominal

251. Paciente con Dx CIRROSIS HEPÁTICA, que presenta :

Somnolencia, letargo y desorientación, corresponde a:
a) Encefalopatía Grado I
b) Encefalopatía Grado II
c) Encefalopatía Grado III
d) Encefalopatía Grado IV.

252. Son estudios Endoscópicos Digestivo EXEPTO:

a) Esofagogastroduodenoescopia
b) Colonoscopia
c) Estereoscopia
d) Artroscopia
e) CPRE.

253. Paciente de 45 años presenta dolor abdominal en hipocondrio

derecho tipo cólico, de alta intensidad, que inicia post- ingesta
 copiosa de un almuerzo el fin de semana, acompañado de náuseas
y un vómito. El dolor cedió tres horas después del episodio.
Corresponde a un Dx:
a) Colecistitis.
b) colelitiasis.
c) colangitis.
d) gastritis aguda
e) Duodenitis Aguda.

254. Para el caso anterior, que estudio diagnóstico complementario se

sugiere:
a) Rx. Simple de abdomen.
b) Rx Torax simple
c) Ecografía abdominal
d) Rx Colon Por Enema doble contraste
e) Rx Columna Lumbar

255. Cuál es la principal causa de CIRROSIS HEPÁTICA:

a) Tabaquismo
b) viral
c) Medicamentosa
d) Etílica
e) Indeterminada.

256. Paciente de 61 años , con dolor abdominal de 3 días evolución,

localizado en flanco izquierdo, y constipación. Tiene antecedentes
de episodios similares. Al Examen físico se encuentra Temperatura:
37.7°C, y en la semiología del abdomen se encuentra dolor y
defensa en el flanco izquierdo, y se palpa una masa con bordes
imprecisos. Este cuadro puede ser:
a) Colitis aguda
b) Hemorroides Internas
c) Cáncer de colon
d) Diverticulitis con Plastrón Diverticular
e) Infección Vías Urinarias

257. Que estudio solicitaría en primer término en este caso:

a) Ecografía Abdominal
b) Rx Abdomen simple
c) TAC con y sin contraste de Abdomen.
d) Esofagogastroduodenoscopia
e) Rx Tórax simple.
258. Para hacer un buen examen físico UD. Necesita
a) Buena iluminación
b) Estar con oxigeno
c) Estar desierto
d) A y b son correctas
e) Todas son correctas
259. Con las maniobras de leopold que se busca
a) Vitalidad del feto
b) Tamaño y peso del feto
c) Estatica del feto
d)Ninguna de las anteriores
260. En la campimetría que tipo de alteraciones se puede encontrar
a) Homónima y heteronima
b) Homónima y cuadrantagnosia
c)Todas las anteriores
261. Fases del alumbramiento en su orden correcto Reposo clínico,
desprendimiento, descenso y expulsión Nervios puramente sensitivos
a) I, V, VIII, X, XI
b) I, II, VIII
c) V,IX,X,XII
d) Ninguno de los anteriores
262. Trastorno cuyo origen es una lesión cerebral. La capacidad de ver las
palabras escritas permanece intacta, pero el individuo es incapaz de interpretar
su significado
a) Alexia
b) Astereognosia
c) Dismimia
d) Agrafia
e) Agnosia

263. Es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente

aprendidos o de aprender nuevos estímulos sin haber deficiencia en la
alteración de la percepción, lenguaje o intelecto.
a) Dilogía
b) Dilalias
c) Agnosia
d) Ninguna de las anteriores
264. En la respiración de cheyne-Stoke
V( ) F( X )

Respuesta: CLAUDE BERNARD HORNER

265. paciente 23 años obesa, diabética, en tercer día de tratamiento por neumonía
de la comunidad en el lóbulo inferior derecho, a pesar de la terapéutica
antimicrobiana instituida persiste con fiebre, mal estado general, y cambios en la
semiología pulmonar, presenta disminución de en murmullo vesicular en la base
derecha, persistencia de matidez, y disminución de las vibraciones vocales
R/ EMPIEMA

266. paciente masculino 38 años de edad, longilineo, fumador de 20 cigarrillos al día

desde hace 18 años, durante la clase de gimnasia presento dolor infra axilar
izquierdo que se agrava con la respiración, lo llevan a la urgencia, el dolor se
interpreta como musculo esquelético se le médica, sin haber realizado examen
físico de tórax. A las pocas horas ya en su domicilio debido a la persistencia del
dolor y progresión de la disnea es llevado a urgencia, se le realiza examen físico
de tórax y se encuentra: disminución del murmullo vesicular en base pulmonar
izquierda, hiperresonancia, vibraciones vocales disminuidas la sospecha es:
R/ NEUMOTORAX ESPONTANEO 

267. Paciente femenina de 58 años de edad, asma bronquial dese la adolescencia,

diabetes tipo 2 hace 8 años e hipertensión moderada grave desde hace  5 años
mal controlada, dislipidemica, sedentaria, malos hábitos alimentarios concurre a la
urgencia por disnea progresiva hasta clase funcional 4, ortopnea, músculos
accesorios de la respiración, estertores crepitantes en ambos campos pulmonares,
con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares, taquipnea de 35 x
 min, taquicardia 110 lat x minuto y hipertensión arterial 160/100. Cuál es el
diagnóstico:
R/ INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA

268. Paciente masculino chofer de metro Sinú 57 años, tos persistente aumento de
la expectoración, dolor a la (no entendí) habitual, se hizo purulenta y disnea,
fumador de 20 cigarrillos desde los 27 años de edad presenta al examen físico
diámetro anteroposterior aumentado, hipersonaridad, espiración prolongada,
sibilancias espiratorias bilaterales, escasos roncus bilaterales, somnoliento,
temblor, FC 120, FR 35. Cuál es su diagnóstico:
R/ EPOC REAGUDIZADO 

269. Que patología pone en manifiesto con mayor frecuencia auscultación de

sibilancias
R/ ASMA BRONQUIAL

270. El sonido que obedece a las vibraciones generadas por el flujo sanguíneo
turbulento derivado de un brusco aumento de velocidad se define como:
R/ SOPLO CARDIACO 

271. El signo de galope ventricular es característico de la siguiente patología:

R/ INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA O ESTENOSIS AORTICA 

272. Cuál de las siguientes características no se evalúa en el examen del pulso

radial
R/ INJURGITACION ARTERIAL (se evalúan: frecuencia, amplitud, simetría,
anatomía de la arteria)

273. Paciente que cursa internación por cetoacidosis diabética a la inspección que
tipo de respiración esperaría encontrar:
R/ KUSSMAUL

274. La siguiente descripción a qué tipo de respiración se refiere: se caracteriza por

una parte de apnea de duración variable seguida por una serie de respiraciones
que progresivamente van ha aumentado en amplitud y frecuencia para luego
volver a decrecer hasta una nueva pausa apneíta
R/ CHEYNE STONE

275. A la auscultación pulmonar la descripción de estertores crepitantes, se refiere a

crepitaciones ubicadas:
R/ FINAL DE LA INSPIRACION 

276. La platinea se refiere a la disnea en posición:

R/ DE PIE

277. En un paciente con neumotórax derecho grado 3 que esperaría encontrar en el

examen Semiológico:
 R/ MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO, VIBRACIONES VOCALES
DISMINUIDOS, HIPERESONANTE, DESVIACION DE LA TRAQUEA HACIA LA
IZQUIERDA

278. Cuál es la patología que se puede asociar a la siguiente auscultación: base

derecha con murmullo vesicular aumentado, mate a la percusión, pectoriloquia
presente, vibraciones vocales aumentadas:
R/ NEUMONIA

279. Cuál de las siguientes no produce disminución del primer ruido cardíaco
R/ ENDOCARDITIS (si produce disminución: derrame pericárdico, taponamiento
cardiaco, obesidad, insuficiencia cardiaca congestiva)

280. Cuál de los siguientes signos no hace parte de endocarditis infecciosa de

válvula mitral
R/ SOPLO PROTODIASTOLICO (signos de endocarditis: lesiones janeway,
hemorragia en astilla, nódulos de osler, petequias subconjuntivales)

281. En la semiología de un paciente con insuficiencia aortica con signos clínicos no

esperáramos encontrar:
R/ SOPLO TELEDIASTOLICO EN FOCO AORTICO (Signos clínico IA: signo
de traube, signo de mussett, signo de quincke, soplo de austin flint que se
da en foco mitral)

282. Cuál de las siguientes no corresponde a la semiología de un paciente con

insuficiencia cardiaca derecha:
R/ DISNEA GRADO 4 (semiología ICD: edema en miembros inferiores,
ingurgitación yugular, hepatomegalia, reflujo hepato yugular positivo)

283. El pulso parvus tardus es característico de que enfermedad

R/ ESTENOSIS AORTICA

284. El murmullo vesicular puede auscultarse disminuido en la siguiente patología

excepto:
R/ EDEMA AGUDO DE PULMON (MV disminuido en: enfisema pulmonar,
derrame pleural, enfisema subcutáneo, neumotórax espontaneo

285. El soplo de la estenosis aortica se caracteriza por:

R/ SOPLO SISTOLICO CRECENDO-DECRECENDO 

286. La disnea clase funcional 2 se caracteriza por:

R/ DISNEA MODERADA AL CAMINAR DONDE EL VECINO
287. Los afectos más relevantes del examen físico del sistema venoso son:
R/ TURGENCIA Y PULSO VENOSO (relevantes: pulso venos y diámetro de la
vena,  
Turgencia y simetría de las venas cervicales, presión arterial elevada e ingurgitación
yugular, anatomía venosa y amplitud de pulso)

288. La expresión de la sístole potente de un ventrículo derecho dilatado e

hipertrófico dependiente de hipertensión pulmonar primaria o secundaria, así como
una estreches conjunta se evidencia en el examen físico por la presencia de:
R/ LATIDO PARAESTERNAL IZQUIERDO

289. La acropaquía es un signo clínico que predomina en los pacientes que

presentan:
R/ CIANOSIS CRONICA

290. la disnea que se produce por aumento del esfuerzo necesario para
distender el pulmón y la caja torácica se produce por las siguientes patologías.

A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

B. Síndrome de Guillan- barre
C. síndrome anémico crónico
D. Asma bronquial

291. ¿En el contexto de un paciente de epoc exacerbada secundaria a neumonía

grave de la comunidad implica la presencia de cianosis en este paciente?

A. El paciente presenta un trastorno respiratorio crónico con obstrucción de su

vida aérea y alta oxigenación.
B. El paciente presenta una alteración en la relación ventilación perfusión
caracterizada por aumento del espacio muerto anatómico que empeora
por la presencia de una neumonía grave.
C. Presenta una alteración en la relación ventilación perfusión porque presenta un
Chun intracardiaco
D. El paciente presenta una falla cardiaca izquierda asociada una sobre
distensión alveolar que produce edema en extremidades y disminuye la
perfusión
E. El paciente presenta Híper insuflación pasiva que aumenta el retorno venoso y
disminuye la presión venosa central y por ende se aumentan la por carga el
ventrículo derecho.
292. Cuál de las siguientes no es una causa conocida de Sincope neurogénico
del seno carotideo.

A. Hemorragia aguda
B. neuropatía diabética
C. acceso de tos
D. deglución
E. micción
293. Cuando un paciente llega a la consulta y refiere un cuadro clínico
caracterizado por presentar dificultad para iniciar la deglución, con
regurgitación nasal, episodios de tos y sensación de ahogo usted sospecha un
tipo de disfagia.

A. Disfagia orofaríngea
B. Disfagia nasofaríngea
C. disfagia esofágica
D. disfagia respiratoria
E. disfagia histérica

294. La diarrea tipo crónica secretora que se caracteriza por aumento de la

secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos se observa en pacientes
con sospecha de .

A. Síndrome de intestino corto,

B. síndrome de intestino irritable,
C. hipertiroidismo sub clínico,
D. síndrome carcinoide,
E. salmonelosis

295. Dentro de las causas de dolor torácico de origen isquémico cardiaco en

ausencia de enfermedad arterial coronaria se destacan las siguientes, efecto.

A. Espasmo coronario,
B. síndrome X,
C. estenosis aórtica,
D. hernia de hiato esofágico,
E. displasia fibromuscular.

296. entre los principales síndrome respiratorio se destaca el síndrome de

derrame pleural que presenta las siguientes características, excepto:
A. matidez desplazable con columna mate,
B. alteración ventilatoria con patrón Obstructivo
C. ausencia de vibraciones vocales,
D. Trepopnea,
E. egofonía

297. En los pacientes con obstrucción severa del flujo aéreo, suelen
acompañarse de atrapamientos aéreo que puede generar hiperinsuflación
dinámica. Esta condición se caracteriza por.
A. Presiones pleurales más positivas durante la inspiración, que producen sobre
distensión alveolar.
B. Disminución de la resistencia al flujo aéreo con estenosis bronquial, que
aumenta el flujo sanguíneo pulmonar.
C. Utilización de los músculos accesorios con aumento de la distensibilidad y la
elasticidad pulmonar.
D. Capacidad residual pulmonar aumentada, con ingreso y egreso de
volumen corriente mayor.
E. Volumen de reserva residual pulmonar disminuida y con volumen minuto
mayor.

298. haciendo la evaluación cardiológica de un paciente usted encuentra el signo

de HIL, el pulso radial bisferiens, un latido universal de tórax/directo y un soplo
diastólico, su sospecha diagnóstica es:

A. estenosis tricúspide severa,

B. insuficiencia valvular aórtica,
C. estenosis mitral severa
D. insuficiencia cardiaca congestiva
E. insuficiencia pulmonar severa.

299. la hipotensión arterial postural no ortostática está relacionado con diversas

causas dentro de las que se destacan excepto.

A. síndrome de vena Cava inferior

B. diabetes mellitus
C. enfermedad de Chagas,
D. hemorragia digestiva alta
E. shock cardiogénico.

300. frente a un paciente con sospecha clínica de taponamiento cardiaco, usted

observa la presencia del signo Kussmaul lo cual le permite ampliar su
sospecha diagnostica. Este signo se caracteriza por .

A. Una repleción yugular aumentada, que se exacerba con la inspiración

profunda
B. Presencia de danza arterial que colapsa con la inspiración
FALTA

301. no se observa la pregunta – relación laterosuperiores del hemitórax

A. No se observa lateral izquierdo

B. Latido diagonal directo
C. Latido anterosuperior
D. Latido diagonal invertido
E. Choque apexiano

302. el ritmo cardiaco que se produce por una marcada exageración del s3
patologico , por distención intensa del miocardio ventricular hipotónico, frente al
llenado rápido que lo distiende, siendo visible, palpable, y audible se denomina
 A. Ritmo de galope prediastólico
B. Ritmo de galope protosistolico
C. Ritmo de galope derecho
D. Ritmo de galope protodiastolico
E. Ritmo de galope auricular

303. dentro de los mecanismos asociados con el colapso alveolar, que se

relacionan con la atelectasia, encontramos los siguientes , excepto
A. Obstrucción de un bronquio de tamaño mediano o grande
B. Relajación del pulmón como en el caso de neumotórax
C. Inflamación alveolar
D. Proceso cicatrizal
E. Compresión extrínseca

304. es una causa de diarrea que se produce por alteraciones de la motilidad

intestinal, excepto
A. Diabetes mellitus
B. Síndrome de intestino irritable
C. Hipertiroidismo
D. Gastrectomía
E. Enfermedad inflamatoria intestinal

305. dentro de las variedades de dolor isquémico de origen cardiaco , se

clasifican según el número , duración o intensidad de las crisis, excepto
A. Angina inestable progresiva
B. Angina estable
C. Angina lentamente progresiva
D. Angina inestable de reciente comienzo
E. Infarto agudo del miocardio

306. la presencia de una micción lenta y dolorosa, que el paciente refiere como
gota a gota, presente cuando se presenta y espasmo de la vejiga o la uretra se
define como
A. Estranguria
B. Disuria
C. Polaquiuria
D. Tenesmo vesical
E. Nicturia

307. Dentro de las utilidades diagnosticas del electrocardiograma, cabe destacar

las siguientes, excepto
A. Trastorno en la generación del estimulo
B. Trastorno en la conducción del estimulo
C. Anomalías cavitarias
D. Intoxicación por fármacos
E. Trastornos en la propagación del estimulo
308. cuál de los siguientes no corresponde a un criterio de bloqueo completo de
rama derecha
A. Desviación del eje eléctrico entre -120° y -180°
B. Desviación del eje eléctrico del QRS hacia la derecha ( -30°)
C. Trastorno en la repolarización con onda T opuesta al QRS
D. QRS > 0.12 seg
E. Complejos QRS con una morfología RSr

309. no esta completa hace referencia a . la presencia de un componente aórtico

del segundo ruido muy disminuido, con desdoblamiento
……………………….soplo sistólico, hacen referencia a

21. no se ve la pregunta… lo último dice valvulopatía

A. Insuficiencia tricúspidea
B. Insuficiencia aortica severa
C. Insuficiencia pulmonar
D. Estenosis aortica
E. Estenosis mitral

310. Durante el ciclo respiratorio se puede desencadenar alteración en el ritmo

cardiaco, presentando una arritmia respiratoria. Esta se caracteriza por
A. La frecuencia cardiaca se acelera al final de la espiración y se lentifica con la
inspiración
B. La frecuencia cardiaca se acelera al principio de la inspiración y se acelera con
la espiración
C. La frecuencia cardiaca se disminuye al final de la inspiración y se acelera al
principio de la espiración
D. La frecuencia cardiaca se acelera al final de la inspiración y se lentifica
con la espiración
E. La frecuencia cardiaca se lentifica al principio de la inspiración y se acelera al
final de la espiración

311. El síndrome meníngeo asociado a una meningitis bacteriana, se

caracteriza por la presencia de los siguientes signos, excepto
A. Signo de kerning
B. Signo de lewinson
C. Signo de brundzinski
D. Grito hidrocefalico
E. Signo de cusing