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Aspectos Antropomet PDF
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El crecimiento es un proceso continuo desde la mavera que en otoño pero se gana más peso durante
concepción hasta la edad adulta, determinado por la el otoño (4).
carga genética de cada individuo y dependiente, tanto Para una correcta interpretación de los hallaz-
de factores ambientales como de un correcto funcio- gos se requiere conocer con exactitud la edad y sexo
namiento del sistema neuroendocrino. Del conocimien- del individuo examinado, y en situaciones como el
to del mismo y de su vigilancia depende en gran me- seguimiento de recién nacidos prematuros, se debe
dida el futuro, no sólo del ser humano sino de la po- realizar la corrección para obtener la edad postnatal
blación a la cual pertenece. La forma más fácil, eco- real. Esta se halla restando de las 40 semanas de un
nómica y universalmente aplicable para observar el nacimiento a término, la edad gestacional real. El va-
crecimiento físico es la antropometría, uno de los pi- lor obtenido se resta a la edad postnatal actual. Este
lares de la ciencia que estudia el crecimiento y desa- ajuste debe realizarse hasta los 18 meses para la
rrollo, la Auxología. circunferencia craneana, 24 meses para el peso y 3.5
La antropometría permite conocer el patrón de años para la estatura.
crecimiento propio de cada individuo, evaluar su esta- Es necesario contar con patrones de referencia
do de salud y nutrición, detectar alteraciones, prede- para cada medida, adecuados para sexo y edad. Las
cir su desempeño, salud y posibilidades de supervi- tablas norteamericanas del Centro Nacional para Es-
vencia. En el ámbito de poblaciones constituye un tadísticas en Salud (NCHS) han sido tradicionalmen-
elemento valioso para la toma de decisiones en cues- te recomendadas por la Organización Mundial de la
tiones de salud pública, a pesar de lo cual es aún Salud (OMS) como patrón internacional para peso,
poco apreciada. talla, perímetro cefálico y perímetro braquial, a ser
Son diversas las medidas que es posible obte- empleado en establecimientos de salud o trabajos de
ner para evaluar el tamaño, proporciones y composi- campo.
ción corporal: peso, longitud, circunferencias, pliegues Sin embargo, recientemente un Comité de ex-
cutáneos y diámetros (1). La precisión es muy impor- pertos de la OMS los ha considerado inadecuados
tante por lo que se debe contar con los instrumentos para evaluar el crecimiento de los niños amamanta-
adecuados así como reconocer las inconsistencias dos. Se ha propuesto la elaboración de nuevas cur-
entre las mediciones de uno o diferentes examinado- vas de peso y peso/talla que tomen en cuenta las
res. En este sentido se han reportado coeficientes de diferencias étnicas y geográficas de las poblaciones,
variación desde un 4.7% para el perímetro braquial mientras que siguen vigentes las tablas de talla/edad
hasta 22.6% para el pliegue cutáneo tricipital (2). para los adolescentes (5). Conociendo el problema
Una medida en determinado momento nos per- económico que significa y en tanto este proyecto no
mite identificar a los niños en riesgo comparándolos sea una realidad, países como el nuestro, donde no
con sus pares (corte transversal) pero, más importan- se cuenta con tablas propias, deben seguir emplean-
te aún, es observar la tendencia de la curva entre dos do las mismas tablas del NCHS o las de Tanner y
o más medidas distanciadas en el tiempo (crecimien- Whitehouse (6).
to longitudinal). Se ha estimado que 6 meses es el A continuación se revisan los aspectos más
intervalo mínimo, entre medidas de estatura en ado- saltantes de las medidas utilizadas con frecuencia en
lescentes púberes, para otorgarles validez, siendo la práctica asistencial con niños y adolescentes.
mucho más corto durante la infancia donde la veloci-
dad de crecimiento es mayor (3). PESO
Considerando el carácter dinámico del creci- Esta medida, sin lugar a dudas la más emplea-
miento no basta conocer la distancia recorrida entre da, se obtiene en los menores de dos años en decú-
dos medidas sino también determinar el ritmo, la ve- bito y después de esta edad en la posición de pie.
locidad de crecimiento. Ello implica un seguimiento Ocasionalmente se requiere, entre los 2 y 3 años,
mínimo de 6 meses, pues es sabido que el crecimiento que el niño sea cargado por un colaborador cuyo peso
no es uniforme a lo largo del año, estando sujeto a se resta del total encontrado. Permite vigilar el esta-
variaciones estacionales: se crece más rápido en pri- do de nutrición del niño pero el significado de sus va-
* Pediatra - Endocrinóloga
Directora Ejecutiva de Investigación y Desarrollo de
Tecnologías ISN.
22 Paediátrica, Vol. 3, Nº 1, Enero - Abril del 2000
riaciones puede ser confuso en pacientes con ede- cular al eje del tronco); y otra, para mantener las pier-
ma, deshidratación u otras manifestaciones de cam- nas extendidas.
bios en el agua corporal ya que representa una mez-
Se recomienda emplear el estadiómetro de Hol-
cla de varios componentes del cuerpo.
tain para medir la estatura debido a su demostrada
Comparada con el peso ideal para la edad, precisión y reproductibilidad, que aventaja al más so-
se continúa usando para el diagnóstico de desnutri- fisticado equipo ultrasónico. Sin embargo, la cinta
ción cuando existe un déficit mayor al 10% y obesi- métrica y un libro o escuadra también permiten esti-
dad cuando hay exceso de 20%, a pesar de que es- maciones aceptables clínicamente para uso domésti-
tos valores no siempre significan cambios en la grasa co (10). Un técnico experimentado en antropometría
corporal (7). Se recomienda mejorar su sensibilidad tendrá un error estándar de sólo 1- 2.5 mm (11).
asociándola a la talla para encontrar indicadores como
La estatura presenta variaciones diurnas de
el peso para talla (P/T), indice de masa corporal (IMC)
hasta 0.31 cm en las primeras horas de la mañana
e índice ponderal (IP).
luego de levantarse, por lo que puede ser preferible
Peso para talla realizar los controles en horario vespertino. Se ha de-
mostrado que la técnica de estirar ligeramente el cue-
Esta relación permite identificar un compromiso llo del individuo examinado para eliminar estas dife-
reciente del crecimiento que afecta únicamente la rencias no tiene trascendencia y, por el contrario, po-
ganancia de peso pero aun no afecta el crecimiento dría aumentarlas cuando hay diferentes observadores
en longitud, a diferencia del peso/edad que puede (12).
deberse tanto a un problema reciente como antiguo.
Durante la pubertad, la estatura refleja fundamen-
Indice de masa corporal talmente el incremento en longitud de las extremida-
Propuesto por Quetelet en 1869, se calcula como des inferiores y el tronco siendo el tronco el que cre-
peso en kilogramos dividido entre la estatura en me- ce más y por un tiempo más prolongado. Durante los
tros elevada al cuadrado (P/T2). Su incremento se debe tres años de máximo crecimiento, algunos adoles-
a exceso de peso o talla corta, habiéndose demos- centes masculinos pueden agregar 23 cm o más a su
trado recientemente su relación con la grasa corpo- talla previa, mientras que las femeninas presentan un
ral, por lo que es válida como medida de obesidad incremento global de aproximadamente 20 cm (13).
para niños y adolescentes (8). En líneas generales podemos decir que la talla se
incrementa en un 20 a 25 % en relación a los valores
Indice ponderal anteriores a esta fase.
Se halla dividiendo el peso al nacer en kilogra- Altura del sujeto sentado
mos (P) entre la longitud en metros (L) elevada al cubo
Expresa la medida de la cabeza y el tronco (vér-
(P/L3). Un IP bajo (<25) resulta de un retardo de creci-
tex - isquion). Se emplea el infantómetro para los
miento intrauterino o un nacimiento prematuro y se
menores de 2 años en decúbito supino y el estadió-
encuentra fuertemente relacionado con el peso de la
metro para los mayores, con un asiento cuya altura
placenta. También se ha descrito una relación inversa
se resta de la estatura encontrada.
con el riesgo de cardiopatía isquémica, aunque se
sugiere que más importante es la variación en el Esta medida en decúbito, al igual que la longi-
ritmo del crecimiento intrauterino que el tamaño al tud muestra una diferencia de 1 cm más que las obte-
nacer (9). nidas en la posición de pie a la edad de 2 a 3 años.
Es muy útil en endocrinología pediátrica para la eva-
MEDIDAS DE LONGITUD luación de trastornos de crecimiento que afectan las
proporciones corporales.
Longitud y estatura
Longitud es la medida del vertex al talón, obte- Proporción de segmentos corporales (SS/SI)
nida hasta los dos años de edad con el niño en decú- Es un método muy útil para detectar y evaluar
bito, y estatura es la que se obtiene de allí en adelan- crecimientos disarmónicos: el segmento inferior (SI)
te con el niño de pie. Ambas resultan de la suma de va del borde superior de la sínfisis púbica al suelo y
tres componentes, cabeza, tronco y extremidades el segmento superior (SS) se halla restando el SI de
inferiores. la medida vértex - talón. La proporción SS/SI varía
Para medir la longitud es preferible el infantóme- según la edad, sexo y raza, como veremos a conti-
tro que presenta una superficie fija para el extremo nuación. En la adolescencia existe un orden más o
cefálico y otra móvil donde se apoyan los pies del menos regular para el crecimiento de los diferentes
niño formando un ángulo recto. Suele ser necesaria la segmentos. El SI, representado fundamentalmente por
participación de dos personas: una de ellas, puede la longitud de las extremidades inferiores, es el pri-
ser la madre, para mantener la cabeza en el plano de mero en alcanzar el máximo incremento. Las extre-
Frankfurt (plano imaginario que pasa por el borde infe- midades superiores muestran igualmente una acele-
rior de la órbita y el meato auditivo externo, perpendi- ración del crecimiento que se inicia distalmente, tra-
Cráneo 35 40 42-43 45
Tórax 30-32 38 42 45
Abdomen 28-30 35 40 45
Medida real - Medida ideal 4. Onís M, Habicht JP. Anthropometric reference data
for international use: recommendations from a
(Mediana) =
World Health Organization Expert Committee. Am J
Desviación estándar Clin Nutr 1996; 64 (4):650-8.