FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS

Docente: DRA. MONICA GOMEZ - DRA. MERCEDES TOPLIKAR

Materia: MHSIII 2022 DIAGNÓSTICO

Resolver la siguiente ejercitación. Sensibilidad y especificidad: elija la/s opción/es correcta/s

1- El anillo corneano de Kaiser-Fleischer se encuentra sólo en la enfermedad de Wilson:

A- el signo es poco sensible
B- el signo es poco específico
C- no hay falsos positivos
D- no hay falsos negativos

2- La taquicardia está siempre presente en pacientes con hipertiroidismo:

A- el signo es 100% específico
B- el signo es 100% sensible
C- la presencia del signo diagnostica la enfermedad
D- la ausencia del signo excluye la enfermedad

3- Usted quiere diagnosticar fiebre (temperatura mayor de 37,7 *C)

¿Cuál es la sensibilidad de un termómetro que siempre marca 37,7*C o más?
¿Cuál es la especificidad de ese termómetro?

4-Calcule la tasa de falsos positivos TFP y negativos TFN de los siguientes test:

ENFERMEDAD TEST SENSIBILID ESPECIFICI TFP TFN

AD DAD

ULCERA GASTRODUODENAL INTERROGATORIO 95 % 30 %

ESTENOSIS DE MÁS DEL 50% DEL INTERROGATORIO 83 % 30 %

TRONCO DE LA CORONARIA IZQ.

HIPOTIROIDISMO TSH 99 % 99 %

HIPOTIROIDISMO T4 TOTAL 90 % 80 %

CANCER DE MAMA EXAMEN FÍSICO 25 % 90 %

CANCER DE MAMA MAMOGRAFIA 75 % 94 %
5-Un estudio para detectar cáncer presenta una sensibilidad del 80% y una tasa de falsos
positivos del 2%.
A- Dado 25 pacientes con cáncer ¿Cuántos tendrán test negativo?
B- Dado 50 pacientes sanos ¿Cuántos tendrán test negativo?
C- Si este estudio es usado para rastreo en una población de 5.000 pacientes de quienes el 1%
pueden tener cáncer. ¿Cuántos tendrán estudios positivos?

6-Se efectuó un tamízame en una población para detectar bronquitis crónica. Se consideró
que la enfermedad estaba presente en todo aquél que presentase tos y expectoración
productiva por el término de dos años consecutivos. Se definió, en forma arbitraria, como
prueba positiva a aquella con valor del VEF1<80%. Se estudiaron 1.864 pacientes.
Cumplieron criterios clínicos 321 personas, de los que 65 tenían pruebas positivas. De las
personas consideradas sanas por el criterio clínico, 134 presentaban pruebas positivas.
A- complete los datos en la tabla de 2x2
B- determine la sensibilidad y la especificidad del estudio

EPOC

PRESENTE AUSENTE TOTAL

VEF 1 (+)

(-)

TOTAL

7- PUNTOS DE CORTE
La PPD es tomada como positiva a partir de 10 mm de eritema e induración. El Jefe del
Servicio de Infectología decide que será positiva a partir de los 12 mm. Con esta estrategia
cuál/es de los siguientes enunciados es/son verdadero/s?
A- disminuye la sensibilidad
B- aumenta la especificidad
C- disminuye la especificidad
D- aumenta la sensibilidad
8- VALOR PREDICTIVO
Existe una probabilidad establecida de tener faringitis estreptocóccica (FStr) según los
pacientes tengan o no los siguientes hallazgos clínicos:

Probabilidad (%) de FStr Exudados amigdalinos, fiebre, adenopatía

cervical

3 Ningún hallazgo

14 Un hallazgo

42 Tres hallazgos

A- un hombre de 46 años consulta por dolor de garganta desde hace 3 días sin otros
síntomas. El examen físico es normal.
¿ qué probabilidad previa, pre-test o prevalencia de FStr en pacientes hay?
A pesar de tan paja presunción diagnóstica, suponga que el médico le hizo un cultivo cuya sensibilidad es
del 73% y especificidad 96%.
¿Cómo quedará una tabla 2x2 basada en 1.000 pacientes?
¿Cómo interpreta los valores predictivos?

B- ahora quién consulta es un joven de 25 años con temperatura de 38,8*C, exudados

faringes y adenopatías cervicales anteriores. No hay otros territorios comprometidos, bazo
normal, sin petequias palatinas. Su novia tuvo un cuadro semejante una semana atrás que
se resolvió sin tratamiento.
¿ qué probabilidad previa, pre-test o prevalencia de FStr en pacientes hay?
¿Cómo quedará una tabla 2x2 basada en 1.000 pacientes?
¿Cómo interpreta los valores predictivos?

9- Un joven de 17 años sin factores de riesgo para enfermedad alguna lo consulta porque
comenzó a ir al gimnasio y le pidieron un chequeo que incluye HIV. Asuma que la
probabilidad que tiene de ser HIV positivo es de 0,1% (1/1.000) HIV por ELISA= SENS 96%;
ESPC 98%
A- ¿cuál es la probabilidad previa que tiene este paciente de ser HIV positivo?
B- Complete una tabla 2x2 usando para hacer los cálculos más fácil una prevalencia de 100 en 100.000
C- calcule VPP y VPN
D- si el resultado es negativo. ¿cuál es la probabilidad (postest) de que se trate de un verdadero negativo
( que no esté infectado)
E- si el resultado es positivo ¿cuál es la probabilidad (postest) de que se trate de un verdadero positivo (que
sí esté infectado)
10- Un paciente de 22 años lo consulta por tener conductas de riesgo y consumo
problemático. Reconoce haber compartido jeringas en varias oportunidades. Hace un año
que no consume drogas. Usted le pide un HIV por ELISA (recuerde SENS=96% y ESPC
98%). Asuma que la probabilidad de infección en estas circunstancias es de 30%.
A- ¿cuál es la probabilidad previa que tiene este paciente de ser HIV positivo?
B- Complete una tabla 2x2 usando para hacer los cálculos más fácil 300 y 700
C- calcule VPP y VPN
D- si el resultado es negativo. ¿cuál es la probabilidad (postest) de que se trate de un verdadero negativo
( que no esté infectado)
E- si el resultado es positivo ¿cuál es la probabilidad (postest) de que se trate de un verdadero positivo (que
sí esté infectado)

11- Los siguientes signos son 100% específicos para las correspondientes enfermedades
TOFO EN EL OIDO GOTA
ANILLO DE KAISER FLEISCHER ENFERMEDAD DE WILSON
En estos casos: ¿Cómo es el Valor Productivo Positivo?

12- Los siguientes signos son 100% sensibles para las correspondientes enfermedades
ALBUMINURIA SINDROME NEFROTICO
UREMIA INSUFICIENCIA RENAL
TAQUICARDIA HIPERTIROIDISMO
En estos casos: ¿Cómo es el Valor Productivo Negativo?