UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA

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“Daniel Alcides Carrión”
HISTORIA CLINICA GERIATRICA

ANAMNESIS:

- Nombre y Apellidos : Mendoza Rosas, Carlos.

- Edad : 67 años.
- Sexo : Masculino.
- Raza : Mestizo
- Lugar de nacimiento : Ica.
- Fecha de nacimiento : 30-08-1951.
- Dirección : Calle Azahares L – 44, (San Isidro).
- Estado civil : Casado.
- Religión : Católico.
- Grado de instrucción : Primaria completa.
- Ocupación : Estibador, venta de ropa usada.
- Idioma : Castellano.
- DNI : 21411926.
- Con quien vive : Esposa (sordomuda) e hijo.
- Cuidador : Mendoza Cordero, Luis (hijo).
- Familiar : (si) (no)
- Instrucción : Secundaria completa
- Capacitado : (si) (no)
- Actividades sociales : Reunión social solo con la familia.
- Fecha de inicio de HC : 11-04-2018.
- Fecha de término de HC : 16-05-2019.
- Tipo de anamnesis : Directa.

ESTADO FUNCIONAL BASAL:

Paciente refiere que hace dos años tenía la capacidad funcional del cuidado de su hogar,
preparación de la comida, lavado de ropa, subir escaleras, manejar bicicleta, caminar
aproximadamente por 03 horas para recolectar ropa usada y venderla, viajar a provincia
(Arequipa y Lima) a visitar a su hija.
Psicológicamente el paciente menciona siempre presentar tensión emocional por
constantes problemas familiares y económicas.

ANTECEDENTES:
GERIATRIA 1
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A) PERSONALES GENERALES:

 Vivienda: La vivienda de 02 pisos y de material noble, las condiciones de

conservación son muy precaria, higiene defectuosa, presencia de humedad, baño
incompleto (inodoro inestable, losetas defectuosas), acumulo de chatarrería, no
existe una buena iluminación de día y de noche, presencia de barreras
arquitectónicas (escalera con barandas en mal estado y escalones inestables;
desniveles pronunciados entre sala, comedor, cocina y corral; en general las losetas
están incompletas y sobrepuestas en todo el piso de la casa).
- MATERIAL: Noble.
- PISO: 02 pisos de concreto.
- TECHO: Concreto.
- N° DE HABITACIONES: 04 habitaciones.
- N° DE HABITANTES: 03 personas.
- AGUA: Presenta.
DESAGUE: Presenta
- LUZ: Presenta.
- Crianza de animales en el hogar: 08 Gallinas, 02 perros, 06 gatos.

 Alimentación: Los alimentos lo cocinan a leña desde aproximadamente 06 años.

- DESAYUNO: Tostada con cocoa, a veces rodajas de papaya o 01 plátano
(frecuencia de 2 veces/semana), a veces leche (frecuencia de 2 veces/ semana).
- ALMUERZO: Preferencial caldo, no arroz, no fideos (mucho miedo a la diabetes)
- CENA: Solo anís.

 Vestimenta:
- FRECUENCIA DE CAMBIO: 2 veces/semana.
- CONDICIONES DE CONSERVACION: Lava 1 vez/semana (esposa lava su ropa).
- LIMPIEZA: No adecuada.

 Ocupación:
- ACTUAL: Ninguna, (permanece en su cuarto).
- ANTERIORES: estibador, venta de ropa usada.

 Escolaridad:
- AÑO DE ESTUDIOS: Primaria completa.
- COMPORTAMIENTO ESCOLAR: No refiere.
- CAUSA DE DESERCION ESCOLAR: Problemas económicos.

GERIATRIA 2
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 Situación económica: Precaria.
Paciente no cuenta con una pensión, la mayor parte de su vida se dedicó a ser
estibador, en los últimos 02 años se dedicó a recolectar ropa usada y venderla; con
ningún ingreso ni apoyo familiar; esposa no presenta trabajo fijo, se dedica a pedir
dinero por su condición de sordomuda; hijo de 34 años trabaja esporádicamente en
el sector agrario o recogiendo desperdicios.

 Hábitos:
- ALCOHOL: Bebedor social hasta hace 01 año.
- TABACO: Fumador de 03 – 04 cigarrillos/día, hasta hace 01 año.

B) PERSONALES FISIOLÓGICOS
 Antecedentes Prenatales: No refiere
 Antecedentes natales: No refiere.
 Antecedentes Postnatales: No refiere.

C) ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Madre: Fallecida, diabetes e HTA.

 Padre: Fallecida, cáncer de esófago.
 Hermanos: 04 fallecidos por cáncer de estómago, cáncer de pulmón, fibrosis
pulmonar, diabetes, HTA.
02 hermanas vivas, una con cáncer de mama y diabetes; la otra con cáncer de
estomago e HTA.
 Esposa: Sordomuda.
 Hijos: No refiere, (tiene 04 hijos y 01 hija).

D) ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

HTA ( ) OBESIDAD (X) ICC ( )

CAQUEXIA ( ) ECOC ( ) CANCER ( )
IVP ( ) HEPATOPATIA ( ) ARRITMIAS ( )
HDA ( ) GLAUCOMA ( ) HBP ( )
CATARATA ( ) IRC ( ) TBC ( )
ALCOHOLISMO ( ) PARKINSON ( ) FX DE CADERA ( )
DEMENCIA ( ) OSTEOARTROSIS ( ) SEC DE ACV ( )
OSTEOPOROSIS ( ) DEPRESION ( ) EPOC ( )
HIPOTIROIDISMO ( ) ITU ( ) DIABETES (X)
HIV ( ) DISLIPIDEMIA (X) TABAQUISMO (X)
OTROS___________

HOSPITALIZACIONES RECIENTES:
Hospitalizado en el Hospital Regional de Ica el 03-04-2019, por presentar celulitis en el
pie izquierdo. Recibió como tratamiento oxacilina, clindamicina, Ketorolaco. No se
realizó ningún examen de ayuda diagnostica por no contar con medios económicos, no
presentaba SIS.

GERIATRIA 3
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INDICE DE CHARLSON (versión abreviada).

Antecedentes Puntaje
Enfermedad cerebrovascular 1
1.1 Sin comorbilidad
Diabetes 1
Epoc 1
2: comorbilidad baja
Insuficiencia cardiaca/Cardiopatía isquémica 1
Demencia 1 3: comorbilidad alta
Enfermedad Arterial Periférica 1
Insuficiencia Renal Crónica(diálisis) 2
Cáncer 2
Total, de comorbilidades Índice de Charlson: 1

FÁRMACOS DE USO HABITUAL.

FÁRMACOS DOSIS VÍA FECHA DE INICIO CONOCIMIENTO

Metformina 1700 mg/día Oral Febrero 2017 Si

Atorvastatina 40 mg/dia Oral Diciembre 2017 Si

Dolocodralan Forte Condicional al dolor Oral 2015 Si

de rodilla.
Paracetamol 500 mg condicional al oral Abril 2018 Si
dolor de cabeza
RAM: Ninguna

1. Inmovilidad ( ) 11. Deterioro cognitivo ( )

SINDROMES
2. GERIATRICOS
Fragilidad ( X) 12. Depresión ( X)
3. Caídas ( X) 13. Alteración visual ( X)
4. Incontinencia urinaria ( ) 14. Alteraciones auditivas ( )
5. Incontinencia fecal ( ) 15. Delirium ( )
6. Constipación ( X) 16. Polifarmacia ( )
7. Ulceras por presión ( ) 17. Abuso ( )
8. Stress del cuidador ( ) 18. Alteraciones en la marcha ( )
9. Dolor (X) 19. Malnutrición ( X)
10. Demencia ( ) 20. Problemas sociales ( X)
21. Otros: _________________

MOTIVO DE INGRESO
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 Motivo de ingreso:
- Diabetes Mellitus, que presenta signos y síntomas de compromiso sistémico.
- Osteoartropatía de rodilla derecha, con compromiso funcional.
- Depresión.
• Tiempo de enfermedad: 04 años.
• Forma de inicio: Insidioso
• Curso de la enfermedad: Progresivo.
• Relato de enfermedad:
Paciente masculino de 67 años, refiere hace 04 años (2015) presentar dolor de rodilla
derecha, no irradiado, de tipo punzante y opresivo, de intensidad progresiva al inicio
4/10, actualmente 8/10, que se exacerba al movimiento, calmaba al reposo y a la
automedicación de dolocodralan forte, se aplica frotación artesanal y vendaje a la
rodilla mencionada, nunca acudió al centro de salud para su diagnóstico y
tratamiento. Hace 02 años (febrero 2017) refiere presentar polidipsia, polifagia,
poliuria, perdida de peso, malestar general; por lo que acude a la posta “La Palma”
siendo diagnosticado con Diabetes Mellitus 2 y es tratado con Metformina 850mg 3
veces/día (desayuno almuerzo y cena); no sigue un control médico y tratamiento
adecuado hasta la actualidad, el paciente actualmente a modificado según su criterio
la dosis de Metformina 850mg a 2 veces/día (desayuno y almuerzo). Hace 01 año
aproximadamente (diciembre 2017) el paciente menciona presentar color de cabeza
constante y mareos por lo que acude a la posta en mención, siendo diagnosticado con
dislipidemias y es tratado con Atorvastatina de 40 mg 1 vez/día (cena), el paciente
hasta la actualidad sigue tomando, pero de manera irregular (2 – 3 veces por
semana). Paciente refiere que en abril del 2018 sufrió una caída de los últimos
escalones al bajar de sus escaleras, golpeándose principalmente la cabeza y rodillas,
es auxiliado por su hijo el cual lo ayuda a incorporarse al minuto de caerse,
presentado hematomas y dolor de cabeza, pero no acudió a su posta, y se automedica
con paracetamol de 500 mg condicional al dolor de cabeza.

• FUNCIONES BIOLÓGICAS
- Hambre: Conservado, aunque se restringe por temor de la diabetes.
- Sed: Conservado, toma aproximadamente 1 litro de agua/dia.
- Sueño: Alterado, dificultad para conciliar el sueño, se levanta muy temprano
(04:30am).
- Orina: 2-3 veces/día, 2-3 veces/noche, amarillento claro.
- Deposiciones: 2-3 vez/semana, heces compactas y pequeñas.

 REVISIÓN DE SÍNTOMAS:
Autopercepción de su salud:
Excelente ( ) Muy buena ( ) Buena ( ) Regular ( X) Mala ( )

Anorexia ( ) Debilidad ( Perdida de peso Mareos

Disnea ( ) ) (X ) ( )
Palpitaciones ( ) Ortópnea ( Dolor torácico ( ) Sincope

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Disfagia ( ) ) Expectoración ( ) ( )
Polaquiurea ( ) Edemas (X Flatulencia Tos
Otros: __________ ) (X ) ( )
Dolor abdominal ( Dis. Chorro Uri. ( ) Diarrea
) ( )
Nicturia (X Cefalea (X
) )

EXAMEN FISICO.

A) ECTOSCOPIA

Paciente masculino de 67 años que aparenta su edad cronológica, despierto. Con

regular estado general, con regular estado de nutrición, con regular estado de
hidratación, constitución pícnica, en decúbito preferencial, facie no característica,
afebril.

B) EXAMEN FÍSICO GENERAL

a) Signos vitales
- Presión Arterial: Decúbito: 125/80 mmHg.
De pie (después de 3min): 110/77 mmHg.
- Frecuencia Cardiaca: 90 por minuto.
- Frecuencia Respiratoria: 22 por minuto.
- Peso: 78 kg
- Talla: 1,67 mts.
- IMC: 28.0 kg/mts2
- SatO2: 90%.
- FiO2: 21%.

b) PIEL Y FANERAS:
- Piel y mucosa: Piel fría, delgada, pálida y escamosa; con turgencia,
hidratación y elasticidad disminuidas; presencia de telangiectasias así como
cambio de coloración oscura a nivel de miembros inferiores: presencia de
petequias a nivel a miembros superiores e inferiores.
- Uñas: llenado capilar menor a 02 segundos. Uñas del 1er, 2do, 3er dedo del
pie derecho, así como uñas del 3er, 5to dedo del pie izquierdo presenta
engrosamiento, uñas quebradizas, opacidad de uña, presencia de olor
desagradable.

c) TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:

- TCS disminuido a nivel general, presencia de edemas a nivel de cara y
abdomen.

d) SISTEMA LINFATICO:

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- No presencia de adenomegalias en cuello, axilas, ingle.

e) SISTEMA MUSCULAR:
- Musculo de miembros inferiores con atrofia severa, músculos de miembros
superiores con atrofia leve.

C) EXAMEN FISICO REGIONAL:

a) CABEZA:

- Cráneo: Normocéfalo.

- Cara: Simétrica, con edema inframandibular.

- Ojos: Pupilas isocoricas, fotorreactivas.

- Cejas: Con presencia de poca cejas.

- Orejas: Conducto auditivo externo permeable, regular higiene.

- Nariz: Simétrica, sin alteraciones.

- Boca: Simétrica, mucosas secas, labios delgados, simétricos, con arcadas

dentarias superiores le faltan 4 dientes, arcadas dentarias inferior le faltan 2
dientes.

- Agudeza visual: Disminuido; portador de lentes de medida.

- Agudeza auditiva: Conservada, entiende y responde a las preguntas con un

tono suave.

b) CUELLO:

- Simétrico, con movilidad conservada, no rigidez, no ingurgitación yugular.

c) TORAX:

- INSPECCION: Simétrico, respiración toracoabdominal superficial y aumentada.

- PALPACION: Amplexación conservada, sin presencia de dolor.
- PERCUCION: Submatidez en 1/3 inferior de ambos campos pulmonares.
- AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido en 1/3 inferior de ambos
campos pulmonares.

d) REGION PRECORDIAL:

- INSPECCION: No se observa choque de punta.

- PALPACION: No se palpa choque de punta.
- PERCUCION: Área cardiaca con matidez conservada.
- AUSCULTACION: Ruidos cardiacos de baja intensidad, rítmicos, sincrónicos con

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el pulso, no soplos, no ruidos agregados.

e) ABDOMEN:

- INSPECCION: Abdomen en batracio, simétrico, sin circulación colateral.

- conservados.
- PALPACION: Blando, ligeramente depresible, no doloroso a la palpación
superficial ni profunda.
- PERCUCION: Signo de la oleada (+), matidez en zona de declive. Matidez
hepática y esplénica conservada.

f) REGION GENITOURINARIO:

- INSPECCION: No tumoraciones en flancos e hipocondrio.

- PALPACION: PRU (-).
- PERCUCION: PPL (-).
- AUSCULTACION: No soplo de arteria renal.

g) EXAMEN DE EXTREMIDADES:

- Pulso pedio de ambos miembros inferiores conservados.

- Coloración oscura de ambos miembros inferiores, con presencia de
telangiectasias.
- Presencia de petequias a predominio de miembros superiores.

h) NEUROLOGICOS:

- Estado de conciencia: Lucido, LOTEP

- Glasgow: 15/15 (respuesta ocular:4; respuesta verbal:5; respuesta motora:6)
- Fascie: No característica.
- Motilidad activa: Flexión, extensión, rotación interna y externa disminuida y
dolorosa de la rodilla derecha. La abducción, aducción, rotación, pronación,
supinación conservados en demás articulaciones.
- Fuerza muscular: Maniobra de Barre y Mingazzina alterada en miembro
inferior derecha, manobra de prensión disminuida en ambos miembros
superiores.
- Motilidad Pasiva: Maniobra talón glúteo, maniobra palmo conservado en
ambos miembros superiores e inferiores.
- Reflejos: Maseterino, bicipital, tricipital, aquileo, con normorreflexia, rotuliano
derecho con reflexia dolorosa.
- Reflejos patológicos: Babinsky izquierdo y derecho negativo.
- Sensibilidad: Táctil y dolorosa conservada.
- Signo meníngeo: Ausente.
- Trofismo: Masa muscular disminuida.
- Pares craneales:
II: Agudeza visual, visión colores disminuida.
III, IV, VI: Movilidad normal de ambos ojos.

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V: sensibilidad facial conservada, motilidad masticatoria conservada.
VII: Movimientos faciales simétricos.
VIII: Audición conservada, Equilibrio diferido.
IX: Reflejo nauseoso presente.
X: Reflejo de deglución presente.
XI: Movimiento del musculo ECMO presente.
XII: Movimiento de lengua conservada.

Ortesicos: Prótesis dentales ( ) Prótesis visuales ( ) Prótesis auditivas ( )

Prótesis de miembros ( ) Andador ( ) Audífonos ( ) Anteojos ( X ) Otros: ___

APLICACIÓN DE TEST Y ESCALAS

VALORACION FUNCIONAL: ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA: índice de Barthel

SIN AYUDA CON AYUDA NO REALIZA Dependencia leve: 61-99

Alimentación 10 5 0 Dependencia moderada: 41-60
Lavado (baño) 5 0 0 Dependencia severa: 21-40
Vestido 10 5 0 Dependencia total: 0-20
Arreglarse 5 0 0
Continencia fecal 10 5 0
Continencia urinaria 10 5 0
Uso de retrete 10 5 0
Traslado sillón – cama 15 10 5 0
Deambulación 15 10 5 0
Escalones 10 5 0
PUNTAJE TOTAL 75 15 0
PUNTAJE TOTAL: 85

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA: índice de Lawton y Brody

CAPACIDAD PARA USAR EL CELULAR PUNTAJE

Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1
Es capaz de marcar bien algunos números 1
Es capaz de contestar el teléfono pero no marca 1
No utiliza el teléfono 0
HACER COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente 1
Realiza independientemente algunas compras 0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0
PREPARAR LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo adecuadamente 1
Prepara adecuadamente las comidas si les dan los ingredientes 0
Prepara, calienta y sirve las comidas: pero no sigue una dieta adecuada 0
Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0
CUIDADO DE LA CASA

GERIATRIA 9
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Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)
Realiza tareas ligeras, como lavar platos o hacer compras 1
Realza tareas ligeras pero no mantiene un adecuado nivel de limpieza 1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1
No participa en ninguna labor de la casa 0
LAVADO DE LA ROPA
Lava por si solo toda la ropa 1
Lava por si solo pequeñas prendas 1
Todo el lavado de ropa lo hace otro 0
USO DE MEDIOS DE TRASPORTE
Viaja solo en trasporte público o conduce su propio coche 1
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de trasporte 1
Viaja en trasporte público cuando va acompañado de otra persona 1
Utiliza taxi o automóvil solo con ayuda de otros 0
No viaja en absoluto 0
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS
Se encarga de asuntos económicos por si solo 1
Realiza las compras del dia, pero necesita ayuda en grandes compras, bancos 1
Incapaz de manejar dinero 0
RESPONSABILIDAD DE SU MEDICACION
Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta 1
Toma su medicación si la dosis es preparada previamente 0
No es capaz de administrarse su medicación 0
Valor de Lawton: 4/8

Máxima dependencia: 0 puntos

Independencia total: 8 puntos
Punto de corte: 7 – 8 para mujeres 4 – 5 para hombres

EVALUACION MENTAL: MINI MENTAL STATUS EXAM (MMSE)

Categoría Pregunta Puntaje

Pida al paciente que mencione el día/fecha/mes/año/estación 3
Orientación Pida al paciente que mencione el número de 5
piso/hospital/ciudad/estado/país
Pida al paciente que repita las siguientes palabras: pelota, techo, 3
Registro
mesa
Pida al paciente que deletree la palabra “mundo” al revés o diga los 2
Atención
días de la semana al revés
Pida al paciente que nombre los mismos tres objetos que pidió que 1
Revocación
nombrara anteriormente
Lenguaje y Apunte a un lápiz y pida al paciente que nombre el objeto (lápiz) 2
practica Pida al paciente que repita lo siguiente: “no hay excusas ni 1
pretextos”
Pida al paciente que obedezca la siguiente orden de tres pasos: 3
“tome un papel con su mano derecha, dóblelo por el medio, y
póngalo al piso”
Pida la paciente que lea y obedezca lo siguiente: “cierre los ojos” 1
Pida al paciente que escriba una oración 1

GERIATRIA 10
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Pida al paciente que copie el diseño de pentágonos que se 1
encuentran abajo
TOTAL 23

CIERRE LOS OJOS

DETERIORO COGNITIVO: TOTAL: 23

24-30 NORMAL 20-23LIGERO

20-23 LIGERO 10-19 MODERADO 0-9
SEVERO

ESCALA GERIATRICA DE DEPRESION (YESSAVAGE ) VERSION CORTA

COMENTARIO: Antes de aplicar la escala, se entablo una conversación empática con el

paciente, con el propósito de obtener respuestas fidedignas, desarrollándose un llanto
espontaneo por parte del paciente, por lo que no se pudo completar la escala. Debido a la
información dramática obtenida, en dicha conversación, se opto a completar la escala.

SI NO
¿Estas básicamente satisfecho con su vida? 0 1
¿Has renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 0
¿Siente que su vida esta vacía? 1 0
¿se encuentra a menudo aburrida? 1 0
¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1
¿Teme que le pase algo malo? 1 0
¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0
¿Cree tener más problemas de memoria que el resto de la gente? 1 0
¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
¿Se siente lleno/a de alegría? 0 1
¿Siente que su situación es desesperada? 1 0
¿Cree que mucha gente está mejor que Ud.? 1 0
PUNTUACIÓN TOTAL 14
0–5 normal
6-9 probable depresión
10 a más depresión establecida

MINI TAMIZAJE DE NUTRICIÓN EN LA COMUNIDAD (CUESTIONARIO DE LA NUTRICIÓN

SCREENING INITIATIVE)

GERIATRIA 11
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Tiene enfermedad o condición que le hace cambiar la clase de comida o en la cantidad de 2
alimento
Come menos de 2 comidas al día 1
Come pocas frutas, vegetales o productos de leche 1
Toma3 o mas bebidas de cerveza, licores o vino, casi todos los días 0
Tiene problemas con los dientes o la boca que le dificultan comer 1
No siempre tiene suficiente dinero para comprar los alimentos que necesita 4
Come solo la mayor parte de las veces 0
Toma al día 3 o más medicamentos diferentes, recetados o sin receta 1
Ha perdido o ganado 5 kilos de peso en los últimos 6 meses 2
Físicamente no puede ir de compras, cocinar o alimentarse 2
PUNTAJE TOTAL 14

0 a 2 bueno
3 a 5 riesgo nutricional moderado
6 o más persona está en riesgo nutricional alto, requiere examen de su estado nutricional

VALORACIÓN SOCIAL de GIJON

PUNTO SITUACIÓN FAMILIAR PUNTO SITUACIÓN ECONÓMICA

1 Vive con familiar .Sin conflicto familiar 1 Dos veces el salario mínimo vital
2 Vice con familia presenta algún grado de dependencia 2 Entre más de uno y dos veces salario mínimo vital
3 Vice con cónyuge de similar edad 3 Un salario mínimo vital
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima 4 Ingreso irregular )menos de un salario mínimo
vital
5 Vive solo carece de hijos o viven lejos 5 Sin pensión ni ingresos
PUNTO VIVIENDA PUNTO RELACIONES SOCIALES
1 Adecuada a las necesidades 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
2 Barreras arquitectónicas en la vivienda(escaleras) 2 Relación social solo con familia y vecinos
3 Mala conservación, higiene, húmeda, baño incompleto 3 Relación social solo con familia
4 Vivienda semiconstruida, material rustico 4 No sale de domicilio pero recibe visitas de la
familia
5 Asentamiento humano, sin vivienda 5 No sale de domicilio, no recibe visitas
PUNTO APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, CLUB,ONG, TOTAL 16
SEG, SOC)
1 No necesita apoyo 5 a9 buena aceptable
2 Requiere apoyo social o vecina 10 a 14 existe riesgo social
3 Tiene seguro pero necesita apoyo de este o 15 a más existe problema social
voluntariado
4 No cuenta con seguro social
5 Situación de abandono familiar

ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO

Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos

EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla………………………………………… 0
Firme y seguro………………………………………………………... 1
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda……………………………………………………… 0

GERIATRIA 12
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Capaz utilizando los brazos como ayuda………………………………..
Capaz sin utilizar los brazos……………………………………………. 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda……………………………………………………….. 0
Capaz, pero necesita más de un intento………………………………… 1
Capaz de levantarse con un intento…………………………………….. 2
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco)... 0
Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros objetos……………. 1
Estable sin usar bastón u otros soportes………………………………... 2
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Inestable………………………………………………………………… 0
Estable con aumento del área de sustentación (los talones separados
más de 10 cm.) o usa bastón, andador u otro soporte………………….. 1
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte……………………… 2
EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies lo más juntos posible; el examinador
empuja sobre el esternón del paciente con la palma 3 veces).

GERIATRIA 13
<<

Tiende a caerse…………………………………………………………. 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo………………………….. 1
Firme……………………………………………………………………. 2
OJOS CERRADOS (en la posición anterior)
Inestable………………………………………………………………… 0
Estable………………………………………………………………….. 1
GIRO DE 360º
Pasos discontinuos……………………………………………………… 0
Pasos continuos…………………………………………………………. 1
Inestable (se agarra o tambalea)………………………………………... 0
Estable…………………………………………………………………... 1

SENTARSE
Inseguro…………………………………………………………………. 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave………………………... 1
Seguro, movimiento suave……………………………………………… 2

TOTAL, EQUILIBRIO 11/ 16

ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA

Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual,
regresando con “paso rápido, pero seguro” (usando sus ayudas habituales para la
marcha, como bastón o andador)

COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente después de decir “camine”

Duda o vacila, o múltiples intentos para comenzar…………………….. 0
No vacilante…………………………………………………………….. 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de
balanceo………………………………………………………………… 0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo………………………………….. 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la
fase del balanceo………………………………………………………... 0
El pie derecho se levanta completamente………………………………. 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del
balanceo………………………………………………………………… 0
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso……………………… 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en
la fase de balanceo……………………………………………………… 0
El pie izquierdo se levanta completamente……………………………. 1

SIMETRIA DEL PASO

La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente
(estimada)……………………………………………………………….. 0
Los pasos son iguales en longitud………………………………………. 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS

Para o hay discontinuidad entre pasos………………………………….. 0

Los pasos son continuos………………………………………………… 1
<<

TRAYECTORIA (estimada en relación con los baldosines del suelo de 30 cm. de

diámetro; se observa la desviación de un pie en 3 cm. De distancia)
Marcada desviación…………………………………………………….. 0
Desviación moderada o media, o utiliza ayuda………………………… 1
Derecho sin utilizar ayudas……………………………………………... 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas……………………………………... 0
No balanceo, pero hay flexión de rodillas o espalda o extensión hacia
fuera de los brazos……………………………………………………… 1
No balanceo no flexión, ni utiliza ayudas………………………………. 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados………………………………………………………. 0
Talones casi se tocan mientras camina…………………………………. 1

TOTAL, MARCHA 5/ 12

TOTAL GENERAL 16/ 28 PUNTAJE RIESGO DE CAIDA

28-25 SIN RIESGO
24-19 RIESGO MODERADO
< 19 RIESGO ALTO