COLPOSCOPIA

OCHOA MENDOZA JHONS

Gorky Bances Cirujano
Oncólogo
GorkyBances. Cirujano Oncólogo
La colposcopía es un método
de ayuda diagnóstica de
amplia aceptación mundial
para evaluar pacientes con
citologías anormales.
Su practica requiere un
adecuado entrenamiento y
un análisis evaluativo
constante de su calidad.
 PREVIO AL PROCESAMIENTO

Explicar el procedimiento.

Llenar el consentimiento informado.

Considerar antecedentes.
 PREVIO AL PROCESAMIENTO

Materiales e insumos listos

Tener disponibles todos los materiales e insumos que se requieren para la
colposcopía y los procedimientos asociados

● Si tiene previsto realizar un procedimiento terapéutico después de la colposcopía

incluya también sus materiales e insumos necesarios.

● Lo básico: agua, ácido acético y lugol, algodón y/o gasas, pinzas para limpieza( de
no haber, hisopos) , pinzas de sacabocado y cureta de novak, frascos con formol
para el transporte de las muestras
 EL PROCESAMIENTO

Inspección vulvar
Observe la vulva en busca de lesiones

● Recuerde que puede haber lesiones sincrónicas

en vulva, cuello uterino y vagina

La colposcopia es una evaluación del tracto

genital inferior: pueden coexistir lesiones
cervicales, vaginales, vulvares y perineales.
 EL PROCESAMIENTO

Colocación del espéculo

● Posición de litotomía modificada.

Glúteos sobre el borde de la camilla.

● Pida la relajación de la paciente.

● En caso de paredes vaginales laxas, ayúdese colocando un preservativo que ha sido recortado a un centímetro del
receptáculo. Mejor si tienes retractores laterales. Es muy obesas pueden venir retractores de Sims para la pared
anterior y posterior de la vagina.

● Busque intencionalmente las lesiones obvias: pólipos, quistes de naboth, leucoplasia, tumores, úlceras,
inflamación.
 EL PROCESAMIENTO

Toma de muestras para laboratorio y citología

En caso necesario tome muestras para citología o hisopados

● En caso considere necesaria una citología tomarla en este momento.

Recuerde que el frotis puede causar sangrado.

● Tome muestras para estudio de infecciones ginecológicas ( gonorrea, clamidia)

● Considere reprogramar la colposcopía si el proceso inflamatorio es severo.

No es el momento ideal para tomar frotis

porque puede causar sangrado que dificulte
la colposcopia.
 EL PROCESAMIENTO Permite ver los vasos atípicos con mayor
claridad, típicos de microinvasión o cáncer
Aplique solución salina
Solución salina isotónica para limpiar.

● Use rociador o torundas de algodón, luego elimine el exceso

de líquido.

● Permite la evaluación directa y observación vasos atípicos.

● Empiece usando bajo aumento 5 a 10 veces.

● Para ver los vasos atípicos aumentar a 15 x . Use filtros.

● Algunos colposcopía saltan esta etapa, pero se ha visto que es la mejor

forma de ver los vasos anormales y decidir posteriormente el mejor Lugar de toma de biopsias.
 EL PROCESAMIENTO
Permite ver las lesiones acetoblancas
características de las lesiones
Aplique ácido acético cervicales premalignas

Aplique ácido acético al 3-5%

● Prefiera la concentración del 5%, permite mejor visualización del acetoblanco.

● Aplique profusamente con gasa, torunda, hisopo,

rociador. Debe cubrir todo el cuello.

● Reevalúe la zona de transformación.

● Busque lesiones.

● El efecto empieza a los 60 segundos.

 EL PROCESAMIENTO
Complementa la información, delinea la
extensión de las lesiones
Aplique Lugol
Ayuda en la localización y delineación de lesiones

● Normalmente ocurre tinción caoba del epitelio escamoso maduro.

● El epitelio cilíndrico no contiene depósitos de glucógeno por tanto no

capta.

● La inflamación, la metaplasia inmadura, las neoplasias, la reparación se

tiñen parcialmente dando tono variable de amarillos.

● Ayuda con deliberación de lesiones, útil para procedimientos terapéuticos.

 EL PROCESAMIENTO

Tome biopsias
Tome muestras de las localizaciones de mayor sospecha de ser de mayor grado.
 INFORME

Informe verbal y escrito

Informe a la paciente de los hallazgos y registre la información.

● Registre los hallazgos, actualmente se recomienda usar la nomenclatura de Rio de Janeiro 2011
 Presidente del Comité de Nomenclatura: Jacob Bornstein MD Terminología colposcópica del cuello uterino de IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 de Julio, 2011
Nomenclatura IFCPC 20111

Evaluación ●Adecuada/inadecuada a causa de ...(por ej.: cuello uterino no claro por inflamación, sangrado, cicatriz)
General ●Visibilidad de la unión escamocolumnar: completamente visible, parcialmente visible, no visible.
●Tipos de zona de transformación 1,2,3

Hallazgos Epitelio escamoso original: Maduro, Atrófico

normales Epitelio columnar: Ectopía
Epitelio escamoso metaplásico: Quistes de Naboth, Aberturas glandulares y/o criptas glandulares, Deciduosis en el
embarazo

Hallazgos ● Menor
anormales ● Mayor
● Inespecífico
● Sospecha de invasión
Ubicación de la lesión: dentro o fuera de la zona de Transformación, ubicación de la lesión según las agujas del
reloj.
Tamaño de la lesión Número de cuadrantes del cuello uterino que cubre la lesión, tamaño de la lesión en porcentajes
del cuello uterino.

Varios Zona de transformación congénita, Condiloma, Pólipo (exocervical /endocervical), Inflamación, Estenosis, Anomalía
congénita, Anomalías post tratamiento, Endometriosis

2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology

and Colposcopy. Bornstein J et al Obstet Gynecol 2012 Jul;120(1):166-72.
¡Gracias!