Articulación del tobillo.

La articulación talocrural o supraastragalina1 es la articulación del tobillo, es una

sinovial (gínglimo) y está compuesta por las siguientes superficies articulares:
arriba, la superficie distal de la tibia, cuadrilátera, y los maléolos peroneo (lateral) y
tibial (medial), y abajo la cara superior del astrágalo con la tróclea astragalina. Los
dos maléolos forman una pinza (mortaja) para la tróclea astragalina.2 Incluye dos
articulaciones: una medial entre la tibia y el astrágalo y una lateral entre el peroné y
el astrágalo, ambas incluidas en una cápsula articular.1

La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de alrededor de 105°.

En el plano horizontal es más ancha por delante que por detrás3. Los ligamentos de
un tobillo incluyen a los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior, que unen la
tibia con el peroné, un ligamento colateral medial, que une la tibia con el pie en el
lado medial, un ligamento colateral lateral.1,2

Figura: Elementos óseos de la articulación del tobillo.

Fuente:

a) Cinemática: El tobillo presenta un movimiento principal que tiene lugar en el

plano longitudinal, y que es el de flexión plantar y dorsal del pie. Su valor es
difícil de determinar con exactitud con mediciones no invasivas, ya que son
 movimientos que se amplían con los de las articulaciones subastragalina y
mediotarsiana. En general se acepta que existen alrededor de 15-20° de
dorsiflexión y 40-50° de flexión plantar3. El centro de giro de este movimiento
de flexoextensión se encuentra en el astrágalo.

Eje de movimiento del tobillo

El eje del movimiento de flexoextensión del tobillo pasa ligeramente por debajo de
las puntas de los maléolos. Teniendo en cuenta la rotación externa de la tibia y la
situación más distal del maléolo peroneo, el eje se dirige de arriba abajo, de dentro
afuera y de delante atrás. El ángulo que forma con el plano horizontal es de 8 °, con
el sagital de 20 ° y con el frontal de 6 °, aproximadamente.

En situación bipodal, en la que la acción muscular es mínima, cada tobillo soporta

aproximadamente la mitad del peso del cuerpo. Durante la marcha además del peso
del cuerpo y de las fuerzas de reacción del suelo, hay que considerar las fuerzas
ejercidas por la acción muscular. Stauffer (1977) ha estudiado estas fuerzas y ha
podido comprobar que la mayoría son ejercidas por el tríceps sural y transmitidas a
través del tendón de Aquiles. El grupo muscular pretibial actúa sólo al principio del
período de apoyo de la marcha y ejerce fuerzas de baja intensidad:
aproximadamente el 20 % del peso del cuerpo. Para calcular la magnitud de estas
fuerzas en el plano sagital podemos considerar el pie como una palanca de segundo
género.

El punto de apoyo está constituido por el apoyo metatarsiano. La resistencia la

constituye el peso del cuerpo que es transmitido por la tibia al pie a través del tobillo.
La fuerza es ejercida por el tendón de Aquiles a través de su inserción en el
calcáneo. Este tendón es el segundo más potente del organismo, después del
rotuliano. La distancia que separa el punto de apoyo de la resistencia se llama
“brazo de resistencia”. La distancia que separa la fuerza del punto de apoyo se llama
“brazo de fuerza o potencia”. En el pie, el segundo es más largo que el primero, lo
cual permite al tendón de Aquiles elevar el peso del cuerpo.

Durante la marcha, al final del período de apoyo el tendón de Aquiles ejerce su

fuerza de tracción máxima para levantar el pie del suelo e impulsarlo hacia delante
en el período oscilante. En este momento el tobillo está sometido a una fuerza de
compresión máxima que se ha calculado que puede alcanzar cinco veces el peso
del cuerpo.

b) CONCEPTOS ARTROCINEMÁTICOS.
Dorsiflexión-plantiflexión
Dorsiflexión
▪ Tipo de movimiento: Deslizamiento.
▪ Dirección: Movimiento en sentido posterior del astrágalo.
Plantiflexión
▪ Tipo de movimiento: Deslizamiento.
▪ Dirección: Movimiento en dirección anterior del astrágalo sobre la
mortaja tibio-peronea.