TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA

Jorge Dante Florez Arce

MD INFECTÓLOGO-TROPICALISTA
Servicio de Infectología
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
50 -124 NUEVOS
CASOS / 100000
habitantes
 CASO DE TB SEGÚN RESISTENCIA

TB PANSENSIBLE: Sensible a toda la 1° Línea.

TB MULTIDROGORESISTENTE (TB MDR): Resistencia a HyR

TB EXTENSAMENTE RESISTENTE (TB XDR):

Resistencia a H,R,Flq y Cm/Km/Am

TB MONORRESISTENTE: Resistencia un solo fármaco.

TB POLIRRESISTENTE: Resistente a dos o mas fármacos sin criterio MDR
 INFECCIÓN TUBERCULOSA

• La PRUEBA DE LA TUBERCULINA se utiliza para el

diagnóstico de infección tuberculosa (NO INDICA
ENFERMEDAD).

• Es una reacción de HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA (tipo

IV), mediada por células.

• Tras la primoinfección, la reacción de hipersensibilidad

celular tarda en desarrollarse entre 2 y 10 semanas.

• Se denomina CONVERSIÓN, a la positivización de una

prueba tuberculínica previamente negativa.
INFECCIÓN LATENTE
ENFERMEDAD ACTIVA
DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS LATENTE
Personas que deben recibir TPI, en quienes se ha
descartado Enfermedad Tuberculosa Activa
 El 10 – 25% de los pacientes con PPD negativa pueden tener
enfermedad tuberculosa, por lo que UNA PRUEBA NEGATIVA NO
EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO
1. Marque la alternativa INCORRECTA:

A. La prueba de tuberculina es el método de elección para el

diagnóstico de tuberculosis latente.
B. En pacientes inmunocomprometidos se considera positivo
un PPD ≥ 5 mm.
C. En pacientes inmunocompetentes se considera positivo un
PPD ≥ 10 mm.
D. Pacientes con VIH deben recibir TPI independientemente
del resultado del PPD.
E. Un PPD negativo excluye el diagnóstico de enfermedad
tuberculosa.
2. Las personas que deben recibir terapia preventiva con
isoniacida, en quienes se ha descartado enfermedad
tuberculosa activa, son los siguientes. EXCEPTO:
A. Menores de 5 años que son contactos de caso índice con
TB pulmonar.
B. Personas entre 5 y 19 años con PPD igual o mayor a 10 mm
y que son contactos de caso índice con TB pulmonar.
C. Personas con diagnóstico de infección por VIH.
D. Conversión reciente del PPD en trabajadores de salud y en
personas que atienden a poblaciones privadas de libertad.
E. Personas entre 5 y 19 años que son contactos de caso
índice con TB MDR.
3. En relación a definición de resistencia en Tuberculosis, marque lo
INCORRECTO:

A. Tuberculosis pansensible: sensible a toda la 1° Línea.

B. Tuberculosis multidrogoresistente: resistencia a isoniacida y
rifampicina.
C. Tuberculosis extensamente resistente: resistencia a isoniacida,
rifampicina, fluorquinolonas y carbapenems.
D. Tuberculosis monorresistente: resistencia a un solo fármaco.
E. Tuberculosis polirresistente: resistente a dos o mas fármacos sin
criterio MDR
4. Mujer de 7 años, de CCNN no recibió BCG, se le practica PPD que
resulta negativa. 10 días después se repite dicha prueba,
observándose una pápula de 12 mm a las 72 horas. ¿Qué
interpretación le daría?.

A. Es un reactor falso inducido por la inyección de PPD.

B. Es un reactor verdadero puesto de manifiesto por el fenómeno
de “empuje”.
C. Es un conversor reciente para Mycobacterium tuberculosis.
D. No es reactor al no alcanzar los mm necesarios para ser
considerados significativos.
E. Es una reacción cruzada con Mycobacterias atípicas.
5. Niña de 3 años en Quimioterapia por Leucemia linfocítica
aguda, tiene un PPD que mide 0 mm. Al repetirla 10 días
después, el diámetro de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de
las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos
resultados?.

A. Primoinfección tuberculosa entre las dos pruebas.

B. Infección tuberculosa latente.
C. Presencia de anergia.
D. Tuberculosis activa hace años.
E. Mala realización de alguna de las pruebas.
6. A un joven asintomático de 4 años cuyo padre acaba de ser
diagnosticado de Tuberculosis Pulmonar se le realiza un PPD,
con resultado de 11mm de induración. ¿Qué actitud es la
adecuada?.

A. Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo.

B. Realizarle una radiografía de tórax.
C. Terapia preventiva con Isoniacida.
D. Repetir la prueba cutánea al mes.
E. Realizar estudio del esputo antes de iniciar
quimioprofilaxis.
7. En un niño de 4 años con Rx de tórax normal, asintomático y
PPD negativo, que vive con un familiar con una tuberculosis
cavitada paucibacilar, ¿qué recomendaría?.

A. Dar isoniacida durante 6 meses.

B. Dar isoniacida durante 3 meses y repetir el PPD.
C. Dar pirazinamida durante 6 meses.
D. No dar medicación y repetir la radiografía y PPD a los 3
meses.
E. Tratamiento con 3 fármacos antituberculosos.
8. Niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de
tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de la tuberculina del
niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?.

A. Al ser el PPD negativo, el niño no ha sido infectado. tranquilizar a

la familia y no tomar ninguna medida.
B. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
C. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida.
D. No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba 8 – 10
semanas después.
E. Tratar al niño durante 6 meses con cuatro fármacos
antituberculosos.
9. Niño de 5 años con historia de neumonía recurrente con
antecedentes de Infección VIH, se descarta TB activa con PPD de
7 mm. Marque la alternativa CORRECTA:

A. Debe recibir profilaxis con Isoniacida previo al inicio TARGA.

B. Debe recibir profilaxis si el CD4 es ≤ 15%.
C. Probablemente no recibió BCG.
D. No debe recibir profilaxis si se encuentra en TARGA.
E. Debe recibir profilaxis con Isoniacida por 12 meses.
10. Ante un niño de 4 años, no vacunado de BCG, con prueba
de la tuberculina positiva, sin signos clínicos ni radiológicos de
enfermedad tuberculosa activa, ¿Cuál seria la actitud
CORRECTA?.

A. Repetir el PPD en 3 meses.

B. Tratamiento tuberculostático.
C. Quimioprofilaxis con isoniacida.
D. Vacunarlo con BCG.
E. Observación evolutiva.
11. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está recomendada
la quimioprofilaxis de la tuberculosis?
A. Conversores recientes de la prueba de PPD
B. Pacientes inmunocomprometidos de cualquier edad con
PPD positivo.
C. Niños, tras exposición reciente a una persona con
tuberculosis activa bacilífera, independiente de la
respuesta a la prueba de la tuberculina.
D. Pacientes inmunocomprometidos no VIH, con
antecedentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente
tratada.
E. Personas entre 5 y 19 años con prueba de la tuberculina
positiva.
12. Estudiante de 15 años, con buen estado de salud, PPD
negativo, realiza voluntariado durante un verano en un centro
penitenciario. Pasados seis meses, en un control de PPD se
produce una induración de 16 mm. ¿Qué actitud
recomendaría?.

A. Observación atenta de su evolución clínica.

B. Iniciar el régimen de tratamiento cuanto antes.
C. Vacunarse con la BCG.
D. Iniciar profilaxis con isoniacida.
E. Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los que no se
utilizan en el tratamiento estándar de la tuberculosis.
13. Adolescente de 14 años de edad, privado de su libertad, tiene un
PPD con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo,
actualmente está asintomático, BK esputo negativo, la serología de VIH
es negativa y su radiografía de tórax es normal. ¿Qué actitud entre las
siguientes le parece más adecuada?.
A. No realizar tratamiento y control anual de radiografía de
tórax.
B. Cultivos de esputo para micobacterias y tratar sólo si son
positivos.
C. Isoniazida diaria durante 6 meses
D. Tratamiento con 4 drogas durante 6 meses.
E. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses.
14. Marque lo INCORRECTO, en relación a Infección
Tuberculosa:
A. La prueba de la tuberculina se utiliza para el diagnóstico
de infección tuberculosa.
B. La prueba de la tuberculina es una reacción de
hipersensibilidad inmediata tipo I.
C. Tras la primoinfección, la reacción de hipersensibilidad
celular tarda en desarrollarse entre 2 y 10 semanas.
D. Se denomina conversión, a la positivización de una prueba
tuberculínica previamente negativa.
E. En nuestro país la quimioprofilaxis se realiza con
Isoniacida.
15. Una mujer de 14 años ha sido diagnosticada
recientemente de lupus eritematoso sistémico grave y puesta
en tratamiento con corticoides a dosis elevadas. La Rx de
tórax es normal y el PPD de 15 mm de induración. ¿Qué
actitud tomaría?.
A. Quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.
B. Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
C. No utilizar quimioprofilaxis.
D. Tratar con isoniacida más rifampicina.
E. Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.
TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA
 “DETRÁS DE UN NIÑO CON
TUBERCULOSIS HAY UN ADULTO QUE LO
CONTAGIO”
 CRITERIOS DE STEGEN
CRITERIOS PUNTAJE
Bacilo ácido alcohol resistente +3
Granuloma Tuberculoso +3
Test de Tuberculina positivo > 10 mm +3
Radiografía sugestiva +2
Examen físico sugestivo +2 1 – 2 Tuberculosis poco probable
3 – 4 Tuberculosis posible.
Test de Tuberculina positivo 5 - 9 mm +2
5 – 6 Tuberculosis probable,
Conversión de Tuberculina +2 puede justificar tratamiento.
Contacto con esputo positivo +2 7 o > Tuberculosis incuestionable
Radiografía no especifica +1
Examen físico compatible +1
Historia de contacto con tuberculosis +1
Granuloma no especifico +1
Menores de 2 años +1
BCG durante los últimos 2 años -1 FACTOR PROTECTOR
 CRITERIOS DE STEGEN MODIFICADO POR TOLEDO

CRITERIOS PUNTAJE
Hallazgo del Bacilo de Koch. 7 puntos.
Granuloma especifico ( histológico). 4 puntos.
PPD mayor a 10 mm. 3 puntos.
Antecedente Epidemiológico. 2 puntos.
Radiografía Sugestiva. 2 puntos.
Cuadro Clínico Sugestivo. 2 puntos.

INTERPRETACION DE LA SUMA DEL PUNTAJE

Hasta 2 puntos. No es Tuberculosis.
3 a 4 puntos. El Dx es posible ampliar estudios.
5 a 6 puntos. El Dx es factible y amerita iniciar tratamiento.

7 o mas puntos. El Dx es de certeza. Iniciar tratamiento.

 TUBERCULOSIS NEONATAL/CONGÉNITA

No existe incremento significativo en

malformaciones congénitas en hijos nacidos de
madres con TB; sin embargo, encuentra
prematuridad, restricción del crecimiento, peso
bajo al nacer.
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
TUBERCULOSIS CONGÉNITA

1. Aparición de las lesiones en la primera semana de vida.

2. Compromiso primario hepático.
3. Enfermedad tuberculosa demostrada en placenta o
endometrio.
4. Exclusión de enfermedad tuberculosa por un contacto en el
periodo post – natal.

Los signos más comunes son el distrés

respiratorio, fiebre, letargia, irritabilidad,
hepatoesplenomegalia.
SEGUIMIENTO DEL RN HIJO DE MADRE CON TB PULMONAR SENSIBLE
 Caso de Tuberculosis Infantil: Menor de 15 años

TB INFANTIL CONFIRMADA BACTERIOLOGÍA O HISTOLOGÍA POSITIVA

TB INFANTIL PROBABLE 3 DE 5 CRITERIOS

1. CLÍNICA.
2. CONTACTO.
3. PPD.
4. RADIOGRAFÍA COMPATIBLE.
5. OTROS EXAMENES AUXILIARES.
 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA
TUBERCULOSIS EN EL NIÑO

1. COMPLEJO PRIMARIO SIMPLE.

2. PRIMOINFECCIÓN PROGRESIVA.
3. TUBERCULOSIS POSPRIMARIAS.
4. TUBERCULOSIS DE TIPO ADULTO.
 COMPLEJO PRIMARIO SIMPLE

• Forma más frecuente, más benigna y menos contagiosa de la

tuberculosis en niños.
• La primoinfección puede determinar manifestaciones
sistémicas inespecíficas como febrículas, sudoración vespertina,
pérdida del apetito, irritabilidad y variable compromiso del
estado general.
• También puede aparecer eritema nodoso y queratoconjuntivitis
flictenular.

• Al infiltrado inicial, denso y homogéneo cuando el proceso ha

madurado, periférico y con frecuencia subpleural, se le conoce
como chancro o foco primario de Ghon y al conjunto del
infiltrado más la adenopatía, complejo primario de Ghon o
complejo primario de Ranke.
ERITEMA NODOSO QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR
 PRIMOINFECCIÓN PROGRESIVA

• En la gran mayoría de los casos, probablemente en

más del 90% al 95%, la primoinfección tuberculosa
en el niño cura espontáneamente.

• Las formas que progresan pueden seguir tres

caminos: extensión del foco primario, compromiso
de los ganglios regionales y diseminaciones
hematógenas precoces, incluyendo la meningitis, la
tuberculosis miliar y algunas formas tempranas de
tuberculosis extrapulmonar.
 TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA

• La tuberculosis postprimaria, secundaria, tisis o TB

del adulto se origina como su nombre indica por una
posterior “reinfección”, ocasionalmente por nueva
exposición al bacilo.

• Generalmente por reactivación de algún foco

residual, ya sea el foco primario, la perforación de
una adenopatía a un bronquio o, lo que es más
frecuente, de uno de los focos de diseminación
linfohematógena producidos en las fases iniciales de
la primoinfección.
16. La presentación más frecuente de Tuberculosis en niños es:

A. Tuberculosis de tipo adulto.

B. Primoinfección progresiva.
C. Tuberculosis posprimarias.
D. Tuberculosis MDR.
E. Complejo primario simple.
17. La vía de transmisión mas frecuente de tuberculosis
congénita es :

A. Linfática.
B. Inhalación de liquido amniótico.
C. Por Lactancia materna.
D. Hematógena.
E. Por el canal de parto.

47
18. La transmisión de la tuberculosis desde la madre al hijo
puede ocurrir, habitualmente por vía hematógena , siendo el
primer órgano comprometido en el recién nacido:

A. Ganglios linfáticos.
B. Bazo.
C. Pulmón.
D. Hígado.
E. Placenta.

48
19. Son criterios necesarios para el diagnóstico de tuberculosis
congénita EXCEPTO:

A. Aparición de las lesiones en la primera semana de vida.

B. Compromiso primario hepático.
C. Infección tuberculosa demostrada de placenta.
D. Infección tuberculosa demostrada de endometrio.
E. Radiografía de tórax anormal.

49
20. La definición de TB pulmonar infantil probable, considera
tres o más de los siguientes criterios. EXCEPTO:

A. Síntomas como fiebre, tos y perdida de peso.

B. Exposición a un caso de TB infecciosa activa.
C. Prueba de tuberculina o PPD positiva.
D. Hallazgos en RX de Tórax compatible con TB activa.
E. Madre con antecedente de TB pulmonar BK negativo.
21. En el diagnóstico de tuberculosis infantil los criterios de
Stegen consideran como factor protector:

A. Granuloma tuberculoso.
B. Examen físico sugestivo.
C. PPD positiva > 10 mm.
D. BCG durante los últimos 2 años.
E. Menores de 2 años.
22. Según los criterios de Stegen modificados por Toledo, en el
Dx de TB infantil, consideran un PPD positivo mayor a:

A. PPD > 1 mm.

B. PPD > 5 mm.
C. PPD > 10 mm.
D. El tamaño de la induración depende de la edad.
E. El tamaño de la induración depende del antígeno aplicado.
23. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se debería indicar en el
tratamiento de tuberculosis en niños?:

A. Isoniacida.
B. Rifampicina.
C. Pirazinamida.
D. Cicloserina.
E. Moxifloxacino.
24. La expectoración espontánea, es el método ideal para la
obtención del bacilo de Koch en el adulto, suele ser difícil en
niños pequeños, pero existen otros métodos útiles para
obtener la muestra. A que se denomina esputo inducido:

A. NBZ con 5 cc de Fenoterol y luego obtención de la muestra.

B. NBZ con 200 µg de salbutamol y de oxígeno suplementario
y luego obtención de la muestra.
C. NBZ con suero fisiológico y luego obtención de la muestra..
D. NBZ con solución salina hipertónica al 3%, y administración
parenteral de hidrocortisona y luego obtención de la
muestra.
E. NBZ con solución salina hipertónica al 3%, posterior a la
aplicación de 200 µg de salbutamol y de oxígeno
suplementario, para evitar la hiperreactividad bronquial
secundaria a la solución.
25. Lesiones más comunes que se aprecian en la Rx de tórax en
niños con enfermedad Tuberculosa:

A. Patrón miliar.
B. Derrame pleural
C. Patrón de consolidación
D. Adenopatías hiliares o mediastínicas:
E. Patrón intersticial
MANEJO DE LA TUBERCULOSIS SENSIBLE
 BASE MICROBIOLÓGICA PARA EL TRATAMIENTO TB

• El tx standard de la TB incluye un regimen inicial

conteniendo drogas que son bactericidas (H) y
esterilizantes (R y Z), y E para ayudar a prevenir la
emergencia de resistencia.

• La droga bactericida clave es la H, que es

responsable de matar rápidamente a los bacilos en
crecimiento durante los primeros 2 días de
tratamiento.
SOLO
PARA
TB
MDR
/XDR
ESQUEMA PARA TB SENSIBLE
ESQUEMA PARA TB SENSIBLE
ESQUEMA PARA TB SENSIBLE
• Isoniazida: 5 mg/Kg.
• Rifampicina. 10 mg/Kg.
• Streptomicina. 15 mg/Kg.
• Etambutol. 20 mg/Kg.
• Pirazinamida. 25 mg/Kg.
DOSIFICACIÓN MEDICAMENTOS ANTITB
PERSONAS 15 AÑOS O MÁS
PARED CELULAR DE M. TUBERCULOSIS
ESQUEMA PARA TB - VIH
ESQUEMA PARA TB – VIH
Compromiso miliar, OA SNC
INDICACIONES DE CORTICOIDES

TUBERCULOSIS SNC.
TUBERCULOSIS MILLIAR.
TUBERCULOSIS PERICÁRDICA.
 RESULTADOS DEL EXAMEN INFORME DE RESULTADOS DE
MICROSCÓPICO BACILOSCOPIA

No se observan BAAR en 100 campos Negativo (-).

observados.

Se observan 1 a 9 BAAR en 100 campos Número exacto de bacilos en 100

observado (PAUCIBACILAR). campos.

Menos de 1 BAAR promedio por campo Positivo (+).

en 100 campos observados
(10-99 bacilos en 100 campos).

De 1 a 10 BAAR promedio por campo en Positivo (++).

50 campos observados.

Mas de 10 BAAR promedio por campo en Positivo (+++).

20 campos observados.
 PAUCIBACILAR
Se observan de 1 a 9 BAAR en 100 campos
observados.
26. Tuberculosis extrapulmonar en población pediátrica
caracterizada por su riesgo de transmisibilidad de persona a
persona.

A. Tuberculosis ganglionar.
B. Tuberculosis osteoarticular.
C. Tuberculosis miliar.
D. Tuberculosis meníngea
E. Tuberculosis laríngea.
27. En el tratamiento antituberculoso se denomina “acción
esterilizante”, a la acción de:

A. Isoniacida + Rifampicina.
B. Isoniacida + Pirazinamida.
C. Isoniacida + Etambutol
D. Pirazinamida + Rifampicina.
E. Isoniacida.
28. Antituberculoso con mayor actividad bactericida en
LESIONES CAVITARIAS:

A. Rifampicina.
B. Moxifloxacino.
C. Isoniacida.
D. Pirazinamida.
E. Etambutol.
29. Actualmente se acepta que dentro de las lesiones
tuberculosas existen cuatro poblaciones micobacterianas con
distintas velocidades de crecimiento y replicación. El fármaco
más activo para las poblaciones extracelulares en fase de mayor
crecimiento es :

A. Isoniazida.
B. Etambutol.
C. Estreptomicina.
D. Rifampicina.
E. Pirazinamida.
30. Localización extrapulmonar MAS FRECUENTE de tuberculosis
en población infantil?:

A. Tuberculosis pleural.
B. Tuberculosis genitourinaria.
C. Tuberculosis meníngea.
D. Tuberculosis ganglionar.
E. Tuberculosis laríngea.
31. En cual de las siguientes presentaciones de Tuberculosis
indicaría uso de Corticoides según norma técnica:

A. Tuberculosis Meníngea.
B. Tuberculosis Pulmonar
C. Tuberculosis Osteoarticular.
D. Tuberculosis Pleural.
E. Tuberculosis Peritoneal.
32. De los siguientes fármacos antituberculosos ¿Cuál es el de
mayor eficacia en el tratamiento de abscesos tuberculosos o
condiciones de anaerobiosis?:

A. Isoniazida.
B. Rifampicina.
C. Estreptomicina.
D. Amikacina.
E. Pirazinamida.
33. Según Norma Técnica ESQUEMA PARA TUBERCULOSIS
MENINGEA SENSIBLE:

A. 2RHZE / 7R2H2
B. 2HRZE / 10HR.
C. 2RHZE / 4R3H3.
D. 2RHZE / 7R3H3.
E. 2RHZE / 4R2H2.
34. Mujer de 8 años con indicación de TPI por infección
tuberculosa, desarrolla RAM severa por Isoniacida. Marque lo
CORRECTO:

A. Se reduciría la dosis de Isoniacida.

B. Se esperaría resolución de la RAM para reinicio de H.
C. Se reemplazaría la Isoniacida por Rifampicina.
D. Si recibió mas de 1 mes ya no se reinicia H.
E. Se reemplazaría la Isoniacida por Pirazinamida.
35. Neonato hijo de madre con TB MDR, habiendo descartado
tuberculosis activa, droga de elección en terapia preventiva:

A. Isoniacida + Estreptomicina.
B. Rifampicina + Levofloxacino.
C. Levofloxacino + Kanamicina.
D. Isoniacida + Rifampicina.
E. No existe droga eficaz en prevención de TB - MDR
CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS ANTITB

SOLO
PARA
TB
MDR
/XDR
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
ANTITUBERLOSIS (RAM)
RAM más comunes
RAM más comunes
CLASIFICACIÓN RAM POR SEVERIDAD
RETO
RETO
DESENSIBILIZACIÓN
36. La definición de TB MDR, es resistencia simultanea a
Isoniacida y Rifampicina. ¿Cuánto es la DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO?:

A. Debe ser de 12 meses.

B. Debe ser de 9 meses.
C. La duración del tratamiento esta en relación a la conversión
bacteriológica.
D. La duración del tratamiento esta en relación a la reversión
bacteriológica.
E. No debe ser menor a 18 meses.
37. En los casos de TB XDR la duración del TRATAMIENTO será
individualizada, debiendo recibir :

A. Tratamiento por lo menos 24 meses.

B. Tratamiento por lo menos 18 meses.
C. Tratamiento por lo menos 12 meses.
D. Tratamiento por lo menos 9 meses.
E. Duración del tratamiento de acuerdo a respuesta clínica.
38. Paciente de 10 años, en 4° semana de Tratamiento por TB
pulmonar sensible, refiere nauseas distensión abdominal. Dolor
articular a predominio de rodillas, y muñecas, mialgias intensas,
lesiones maculares pruriginosas en MMSS. En los exámenes
auxiliares presenta hiperuricemia y elevación de enzimas
hepáticas. Usted pensaría en una reacción adversa a:
A. Rifampicina.
B. Isoniacida.
C. Etambutol.
D. Pirazinamida.
E. Estreptomicina.
39. Antituberculoso más frecuente relacionado a reacción
adversa medicamentosa en el País:

A. Acido para aminosalicílico.

B. Etionamida.
C. Cicloserina.
D. Kanamicina.
E. Pirazinamida.
40. RAM más frecuentemente notificada en nuestro país
secundaria a terapia antituberculosa:

A. Nauseas.
B. Vómitos.
C. Dolor abdominal.
D. Gastritis.
E. Cefalea.
41. Droga antituberculosa con mayor potencial hepatotóxico:

A. Isoniacida.
B. Etambutol.
C. Pirazinamida.
D. Rifampicina.
E. PAS.
42. Si el patrón de lesión hepática ha sido solamente
colestásico, la probable droga responsable sería:

A. Isoniacida.
B. Etambutol.
C. Estreptomicina.
D. Rifampicina.
E. Pirazinamida.
43. Fármaco antituberculoso más frecuentemente relacionado
a Síndrome Flu-Like:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Amikacina.
D. Levofloxacino.
E. Rifampicina.
44. Quinolona de mayor eficacia frente a Mycobacterium
tuberculosis:

A. Ciprofloxacino.
B. Levofloxacino.
C. Gatifloxacino.
D. Moxifloxacino.
E. Ofloxacino.
45. Fármaco antituberculoso más frecuentemente relacionado a
producir RAM caracterizada por cambios en la conducta,
ansiedad, depresión, psicosis:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Cicloserina.
D. Etionamida.
E. Rifampicina.
46. Dentro de la larga lista de efectos adversos que se describen
con el empleo del PAS destacan las más severas reacciones de
hipersensibilidad. También puede producir ……………, sobre todo
si se emplea junto con Etionamida.

A. Hiperglicemia.
B. Hipoglucemia.
C. Hipertiroidismo.
D. Hipotiroidismo.
E. Hipokalemia.
47. Antituberculoso cuyo mecanismo de acción es interferir
con la síntesis del ácido fólico micobacteriano:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Acido paraaminosalicilico.
D. Etionamida.
E. Cicloserina.
48. Fármaco antituberculoso caracterizado por su pésima
tolerancia digestiva, produce anorexia, nauseas, vómitos,
diarrea, dolor abdominal, salivación excesiva y sabor metálico:

A. Cicloserina.
B. Pirazinamida.
C. Amikacina.
D. Tiacetazona.
E. Etionamida.
49. Antituberculoso cuyo mecanismo de acción es inhibir la
síntesis de los ácidos micólicos:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Rifampicina.
D. Etambutol.
E. Estreptomicina.
50. Antituberculoso cuyo mecanismo de acción es inhibir la
síntesis de los ácidos arabinogalactanos:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Rifampicina.
D. Etambutol.
E. Estreptomicina.
51. Antituberculoso cuyo mecanismo de acción es inhibir la
ARN polimerasa:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Rifampicina.
D. Etambutol.
E. Estreptomicina.
52. Fármaco antituberculoso de 2da línea caracterizado por
producir como RAM hipokalemia, hipocalcemia e
hipomagnesemia.

A. Estreptomicina.
B. Capreomicina.
C. Amikacina.
D. Kanamicina.
E. Linezolid.
53. Aminoglucósido de mayor eficacia frente a
Mycobacterium tuberculoso:

A. Estreptomicina.
B. Kanamicina.
C. Capreomicina.
D. Gentamicina.
E. Amikacina.
54. Fármaco antituberculoso caracterizado por producir daño
vestibular, determinando principalmente trastornos del
equilibrio.

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Amikacina.
D. Capreomicina.
E. Estreptomicina.
55. Fármaco antituberculoso que puede producir como RAM
disminución de la agudeza visual, visión borrosa, pérdida de la
percepción de los colores rojo, verde y hasta ceguera:

A. Isoniacida.
B. Pirazinamida.
C. Etionamida.
D. Etambutol.
E. Estreptomicina.
Gracias por la atención . . .

infectoflorezarce@gmail.com