NORMA PARA LA

VIGILANCIA Y EL
CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
2020

DANIELA BLANCO HERNÁNDEZ

CELESTE OROZCO CHÁVES
 Contenido

Definición
Tipos de tuberculosis
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Definición La Tuberculosis es una enfermedad
infecciosa, producida por el complejo
Tuberculosis, el más importante
Mycobacterium tuberculosis (bacilo
de Koch).

PI: 2 a 10 semanas

Transmisión: Por medio de núcleos

supendidos en gotas, principalmente al
toser
Tipos de tuberculosis

TUBERCULOSIS PULMONAR T BP TUBERCULOSIS E X T RAPULMONAR T BE

• 80% de los casos • Es la forma de TB que afecta otros órganos

fuera de los pulmones.
• son altamente infectantes, siendo más
contagiosos cuanto más tosen. • Los casos extra-pulmonares no son
contagiosos a menos que haya
• capaz de trasmitir la infección a 10 o 12
coexistencia con Tuberculosis Pulmonar.
personas en un año.
Tuberculosis pulmonar

Signos y síntomas
• Tos persistente de dos o más semanas de duración, asociado a expectoración productiva,
que puede ser a veces sanguinolenta,
• Menos específicos: fatiga, pérdida de peso, anorexia, astenia, adinamia, fiebre vespertina,
sudoración nocturna, disnea y en algunos casos dolor torácico.
 • Tb pleural

• Tb ganglionar

• Tb del TGI

• Tb cutánea

• Tb renal

• Tb del tracto genital femenino

• Tb del tracto genital masculino

• Tb osteoarticular

• Tb miliar

• Meningitis tuberculosa
Tipos de Tuberculosis
extrapulmonar
Clasificación de pacientes
Clasificación basada
en egreso
• Curado.

• Tratamiento completo.

• Fracaso al tratamiento.

• Fallecido.

• No evaluado.

• Pérdida del seguimiento.

Diagnóstico
sintomático
Diagnóstico Prueba de tuberculina (PPD)
inmunológico • 5 unidades de tuberculina o proteína pura
derivada (PPD) o una unidad de su
equivalente PPDRT-23
• Método estándar para detectar infección
por M tuberculosis.
• La reacción debe ser medida
cuantitativamente en milímetros de
induración a las 72 horas.
 No es un No se debe utilizar
instrumento de la PPD para
tamizaje que pueda monitorizar la
aplicarse en forma evolución de la
indiscriminada para enfermedad o la
investigar respuesta de ésta al
prevalencia de TB en tratamiento
una población. antifímico.

No se debe utilizar No se debe repetir la

el valor de la PPD PPD cuando existe
para establecer un el antecedente de
valor o criterio de aplicación previa y
Uso de la PPD severidad de la
enfermedad.
con resultado
reactivo.
 Recomendaciones para la aplicación
• Contacto con individuo con sospecha o certeza de TB activa.

• Hallazgos clínicos o radiológicos sugestivos de enfermedad tuberculosa.

• Inmigrantes o adoptados de países con alta prevalencia.

• Antes de recibir tratamientos con inmunosupresores, corticoesteroides o antagonistas del

factor de necrosis tumoral-alfa.
• Infectados por el VIH.
Interpretación de PPD en el
estudio de enfermedad PPD reactiva (positiva)
Tuberculosa
Con induración igual o >5mm
• Contacto íntimo con el caso índice o
sospechoso de TB.
• Sospechosos de enfermedad tuberculosa
clínica o radiológica.
• Situaciones de inmunodepresión o
infección por el VIH.
• Conversión de la prueba de la tuberculina
previamente negativa.
Causas de falsos positivos y falsos negativos
Diagnóstico

• Baciloscopia de esputo

• Cultivo

• Broncoscopía

• Biopsia

• Rx de torax

• PCR-> Tb extrapulmonar
 10%, menores de 10 años.

El diagnóstico de TB infantil es indirecto y se

basa en una combinación de criterios. Estos
criterios son los siguientes:
• Antecedente epidemiológico de tuberculosis PPD
reactiva
Tuberculosis • Radiografía sugestiva
en el niño • Cuadro clínico sugestivo
• Aislamiento e identificación del bacilo
• Granuloma específico (hallazgo histopatológico)
Diagnóstico

• Prueba de tuberculina

• Recolección de jugos gástricos

• Lavado broncoalveolar

• Radiografía

Tratamiento
Personas de 10 años o mayores.
• Administración por 6 meses o mas.
• 2 fases.
Isoniacida y Rifampicina: Bactericidas.
•
• Pirazinamida: Bactericida, pH.
• Etambutol: Bacteriostático.
• Estreptomicina.
Personas menores de 10 años.
Tratamiento Acortado
Fase inicial: 2 meses.
• Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol.
• Dosis diaria, en una sola toma dos horas antes o
dos horas después del desayuno, de lunes a sábado.
Fase de continuación: 4 meses.
• Isoniacida y Rifampicina.
• Administrados tres veces por semana, en una sola
toma dos horas antes o dos horas después del
desayuno.
Baciloscopías de control de tratamiento

• Baciloscopía
Fase inicial • Una semana antes de finalizar el quinto
• Esputo mes.

• Lavado bronquial • Una semana antes de finalizar el segundo • Una semana antes de finalizar el sexto
mes de tratamiento. mes.
• Una semana antes de finalizar el
esquema de tratamiento modificado.

Fase
TB pulmonar
Continuación
 ¿Cuándo pasar a la fase de continuación en el
esquema acortado?
• Baciloscopía al final del segundo mes es negativa.

• Baciloscopía al finalizar la fase inicial se mantiene positiva, solicitar cultivo y Prueba de Sensibilidad a los Antibióticos (PSA),
extender el tratamiento por un mes más con los cuatro medicamentos. Una vez finalizado este mes adicional, pasar a la fase de
continuación y esperar el resultado del cultivo.

• Negativa: continuar el esquema de tratamiento hasta finalizarlo.

• Positivo: continuar con la fase de continuación y esperar resultado de prueba de bacilorresistencia.

• En caso de mono, poli o multirresistencia referir el paciente con el neumólogo.

 Tratamiento acortado con medicamentos
combinados
Fase inicial
Rifampicina: 150 mg Isoniacida: 75 mg Etambutol: 400 mg Pirazinamida: 275 mg
Dosis diaria: 600 mg Dosis diaria: 300 mg Dosis diaria: 1600 mg Dosis diaria: 1100 mg

Fase de continuación
Rifampicina: 150 mg Isoniacida: 75 mg
Dosis diaria: 600 mg Dosis diaria: 300 mg
 Quimioprofilaxis

Contactos sin síntomas respiratorios:

• Resultados de radiografía de tórax normal y con resultado de PPD ≥ 10 mm: se indicará quimioprofilaxis con Isoniazida 300 mg diario (lunes a domingo) por seis
meses.

Contactos con síntomas respiratorios:

• En el caso de contactos a los que se les recolectó muestra de esputo, si el resultado de la baciloscopìa es negativo o el G/xpert no detectado, con radiografía de
tórax normal y con resultado de PPD ≥ 10 mm: se indicará quimioprofilaxis con Isoniazida 300 mg diario (lunes a domingo) por seis meses .

• Contactos de un caso de TB con un valor de PPD (1 a menos de 10mm), baciloscopía negativa o G/expert de esputo no detectado, con factores de riesgo, indicarle
consultar al establecimiento de salud para valoración, si presenta tos con expectoración por dos semanas o más.
Esquema de tratamiento acortado
MUCHAS GRACIAS