Estudio sobre trastornos esofágicos

23/2/2018 Estudios M y C - Estudios M y C - Virtual - 04.
CIRUGIA 2 - Examen
1. La estreches mas distal del esófago se...
Equivocado
Puntuación: 0 / 100
La estreches mas distal del esófago se encuentra a nivel de:

Su Selección
Respuesta Comentarios
selección correcta
El cayado de la aorta
La división de la tráquea
El musculo cricofaringeo
El hiato esofágico
El bronquio principal izquierdo
2. La pared del esófago carece de :
Equivocado
Su Selección
selección correcta
Muscular mucosa
Submucosa
Epitelio
Muscular propia
Serosa
3. El tratamiento del traumatismo esofágic...
Equivocado
El tratamiento del traumatismo esofágico, con perforación incluye la mayoría de las veces:
Su Selección
selección correcta
Drenaje torácico.
Sutura primaria.
Gastrostomia.
Drenaje mediastinal.
Exclusión esofágica
4. Ante una perforación esofágica en su p...
Equivocado Desconectado
https://www.estudiosmyc.com/campus/main/exercise/exercise_result.php?exe_id=814&exerciseId=85&origin=&learnpath_id=0&learnpath_item_… 2/20
23/2/2018 Estudios M y C - Estudios M y C - Virtual - 04. CIRUGIA 2 - Examen
Ante una perforación esofágica en su porción torácica de origen traumático, de corta evolución, el
tratamiento mas apropiado es:
Su Selección
selección correcta
Cierre primario en las primeras 24 horas.
Antibióticos y alimentación intravenosa.
Exclusión esofágica.
Resección esofágica.
Drenaje mediastinal y antibióticos.
5. La Triada de Mackler: Dolor torácico,...
Equivocado
La Triada de Mackler: Dolor torácico, vómitos y enfisema cervical. Se presenta en una de las siguientes
patologías:
Su Selección
selección correcta
Cáncer esofágico
Perforación gástrica
Colangitis
Quemadura esofágica por álcalis
Perforación esofágica
6. El Divertículo esofágico mas frecuente...
Equivocado
El Divertículo esofágico mas frecuentemente diagnosticado en la práctica clínica es:

Su Selección
selección correcta
Parabronquial o mesoesofagico
Supradiafragmatico
Mesoesofágico
Faringoesofágico o de Zenker
Epifrénico
7. ¿Cuál de los siguientes constituye el...
Equivocado
Desconectado
¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con
acalasia?:
Su Selección
selección correcta
Dilatación neumática.
Esofagomiotomía.
Dilatación hidráulica.
Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
8. La neoplasia que con mayor frecuencia pu...
Equivocado
La neoplasia que con mayor frecuencia puede presentarse con clínica de acalasia es:
Su Selección
selección correcta
Adenocarcinoma del tercio superior del estómago
Carcinoma epidermoide esofágico
Cáncer de pulmón
Adenocarcinoma esofágico
Carcinoma hepático
9. La disfagia paradójica, descrita en la...
Equivocado
La disfagia paradójica, descrita en la Acalasia se define como:

Su Selección
selección correcta
Primero a solidos y luego a líquidos
Severa de inicio que va disminuyendo con el tiempo
Empeora con el ayuno
Primero para los líquidos y luego para los sólidos
Transitoria e intermitente
10. Tras una miotomía de Heller, se debe re...
Equivocado
Tras una miotomía de Heller, se debe realizar una de las siguientes acciones:
Su Selección
selección correcta
Miotomía cricofaríngea Desconectado
Drenaje percutáneo del absceso

Una Y de Roux
Vagotomía troncular
Una técnica antireflujo
11. Cual es el tumor benigno que se presenta...
Equivocado
EXPLANATION:
Su Selección
selección correcta
Polipo adenomatoso.
Carcinoma epidermoide
Leiomioma.
Adenocarcinoma.
Liposarcoma.
12. El marcador usado para predecir el desar...
Equivocado
El marcador usado para predecir el desarrollo de adenocarcinoma en el tercio inferior del esófago como
consecuencia de una ERGE de larga data es:
Su Selección
selección correcta
La longitud de la metaplasia.
La phmetria esofágica.
La presencia de displasia epitelial.
La estenosis cicatricial.
La presencia de ulceraciones.
13. Paciente de 72 años con disfagia para s...
Equivocado
Paciente de 72 años con disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4meses. Adelgazamiento de 8 Kg. En el
estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte
distal. ¿Cuál debe ser el próximo paso?:
Su Selección
selección correcta
Tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la
motilidad del esófago.
Manometría esofágica para confirmarDesconectado
la existencia de
una acalasia.
Realizar una endoscopia digestiva para descartar la
existencia de patología orgánica del esófago.
Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones
para mejorar la esofagitis.
Hacer una TAC para descartar compresión torácica.
14. Un paciente con diagnóstico de cáncer...
Equivocado
Un paciente con diagnóstico de cáncer de esófago irresecable. Cual de los siguientes procedimientos
producirá mejoría en la calidad de vida:
Su Selección
selección correcta
Colocación de endoprotesis por endoscopia.
Radioterapia.
Esofaguectomia.
Gastrostomia.
Yeyunostomia de alimentación.
15. Enfermo de 48 años con disfagia para l
Equivocado
Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos desde hace dos meses, diagnosticado por esofagoscopia y
biopsia de carcinoma epidermoide a nivel de tercio medio torácico, con TC abdómino-torácico sin signos de
extensión tumoral. ¿A qué prueba habría de ser sometido para confirmar la resecabilidad tumoral?:
Su Selección
selección correcta
Ecografía endoesofágica.
Traqueobroncoscopia.
Gammagrafía ósea.
Gammagrafía hepática y pulmonar.
Tránsito baritado esófago-gástrico.
16. El abocamiento de la luz del estómago a...
Equivocado
El abocamiento de la luz del estómago a través de la piel se denomina:

Su Selección
selección correcta
Gastroplastía
Desconectado
Gastrectomía
Tubulización gástrica
Gastrostomía
Gastrotomía
17. La perdida de la matidez hepática a la...
Equivocado
La perdida de la matidez hepática a la percusión del HCD, por presencia de neumoperitoneo se le conoce
como signo de:
Su Selección
selección correcta
Bloomberg.
Jobert.
Signo de Lennander.
Murphy.
Rovsing.
18. Varón de 48 años, con historia de disp...
Equivocado
Varón de 48 años, con historia de dispepsia y ardor epigástrico que calma con la ingesta y anti H2, acude por
hematemesis y melenas importantes, PA 100/50, Hto 38%, Hb 11g/dl, 10,000 leu/mm3 ¿Qué actitud cree la
más acertada?
Su Selección
selección correcta
Vagotomía supraselectiva
Antrectomía más Billroth II
Vagotomía más antrectomía
Vagotomía troncular más piloroplastía
Endoscopía alta urgente
19. Ante un paciente con sospecha de perfora...
Equivocado
Ante un paciente con sospecha de perforación gástrica, se le indica radiografía de tórax en bipedestación, con
la finalidad de:
Su Selección
selección correcta
Descartar neoplasia gástrica
Diagnosticar neumotórax Desconectado
Evaluar posibles efusiones pleurales

Evidenciar neumoperitoneo
Identificar hepatomegalia
20. Un varón de 48 años sin antecedentes d...
Equivocado
Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés, tratado con AINEs, es intervenido con carácter
urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundo del estómago.
¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado?:
Su Selección
selección correcta
Vagotomía, antrectomía y Billroth I.
Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia.
Escisión en cuña y biopsia, vagotomía y piloroplastia.
Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I.
Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
21. Varón de 20 años que presenta abdomen...
Equivocado
Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas, sin
antecedentes de enfermedad ulcerosa. El tratamiento de elección será:
Su Selección
selección correcta
Vagotomía troncular y gastroenterostomía.
Laparotomía y cierre simple de la perforación.
Vagotomía troncular y piloroplastia.
Aspiración, sueros y antibióticos.
Gastrectomía Billroth II.
22. Es característica del dolor en la perfo...
Equivocado
Es característica del dolor en la perforación gástrica:

Su Selección
selección correcta
Calma con el reposo.
Se asocia a distensión abdominal marcada.
Irradiado a la espalda.
Epigástrico, inicio súbito, en puñalada.
Desconectado
Tipo cólico localizado en epigastrio.
23. En caso de realizar una vagotomía tronc...
Equivocado
En caso de realizar una vagotomía troncular, el procedimiento que debe estar siempre asociado es:
Su Selección
selección correcta
Resección en cuña de la úlcera.
Colecistectomía.
Piloroplastia.
Antrectomía.
Gastroentero anastomosis.
24. La exploración complementaria más usad...
Equivocado
La exploración complementaria más usada para el diagnostico de perforación de víscera hueca es:
Su Selección
selección correcta
Endoscopia.
Tomografía axial computarizada.
Radiografía simple de tórax y abdomen.
Ecografía abdominal.
Radiografía a doble contraste.
25. En una radiografía de abdomen en supino...
Equivocado
En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?:
Su Selección
selección correcta
Íleo paralítico.
Ascitis.
Oclusión intestinal.
Perforación intestinal.
Peritonitis.
26. Respecto al dumping tardío, es correcto...

Desconectado
Equivocado
Respecto al dumping tardío, es correcto:

Su Selección
selección correcta
Se caracteriza por dolor abdominal intenso
Se debe a hiperglicemia inicial e hipoglucemia derebote
El vaciamiento lento del estómago es la causa básica de
su presentación
Frecuente en las reconstrucciones Billroth I
Se produce debido a diarrea osmótica
27. ¿Cuál de estos síntomas postcirugía...
Equivocado
¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcera péptica se relaciona más especialmente con la gastrectomía
parcial con anastomosis tipo Polya?:
Su Selección
selección correcta
Síndrome de vaciamiento rápido ("dumping precoz").
Ulcera péptica postoperatoria.
Diarrea.
Hemorragia.
Hiperacidez.
28. El "síndrome de asa aferente" es una co...
Equivocado
El "síndrome de asa aferente" es una complicación de una de las intervenciones siguientes:

Su Selección
selección correcta
Vagotomía y piloroplastia.
Vagotomía gástrica proximal.
Gastrectomía tipo Billroth II.
Gastrectomía tipo Billroth I.
Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de
Roux.
29. Una enferma de 51 años fue operada hace...
Equivocado
Desconectado
https://www.estudiosmyc.com/campus/main/exercise/exercise_result.php?exe_id=814&exerciseId=85&origin=&learnpath_id=0&learnpath_item… 10/20
Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por ulcera duodenal practicando gastrectomía 2/3 con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth II). Se ha mantenido asintomática hasta hace un año en
que se detecta úlcera de la boca anastomótica. El tratamiento médico correcto hace desaparecer los síntomas,
pero la lesión de carácter benigno permanece sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será la actitud a
considerar?:
Su Selección
selección correcta
Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo en
el asaeferente a 45 cm de la anastomosis para evitar
reflujo biliar.
Mantener el tratamiento médico dos años más con
contro lendoscópico periódico.
Realizar vagotomía troncular bilateral.
Practicar vagotomía selectiva.
Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con la
ulceración, realizando nueva reconstrucción.
30. El tratamiento quirúrgico del síndrome...
Equivocado
El tratamiento quirúrgico del síndrome del asa aferente es:

Su Selección
selección correcta
Yeyunostomia de alimentación
Reconstruir hacia una Billroth I
Gastrectomía total
Dilatación de la anastomosis gastroenterica
Conversión a una Y de roux
31. Un paciente de 70 años de edad, en trat...
Equivocado
Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un cuadro
de dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo paralítico,
presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". El examen de la sangre muestra leucocitosis y las
pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:
Su Selección
selección correcta
Colocación de sonda nasogástrica, sueros y
antibióticos.
Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibióticos.
Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media.
Apendicectomía laparoscópica.
Desconectado
Cirugía abdominal accediendo por incisión de

McBurney.
32. La ulcera gástrica de estrés generalme...
Equivocado
La ulcera gástrica de estrés generalmente es:

Su Selección
selección correcta
Profunda
Crateriforme, de bordes circulares
Con hiperplasia epitelial de los bordes
Única
Múltiple
33. La clínica típica de la penetración u...
Equivocado
La clínica típica de la penetración ulcerosa es:

Su Selección
selección correcta
Vómitos de retención
Eructos frecuentes
Anemia crónica
Aparición de pirosis esofágica
Cambio del tipo de dolor
34. Los vómitos que se presentan en el sín...
Equivocado
Los vómitos que se presentan en el síndrome pilórico, tras la cicatrización de una ulcera péptica son:
Su Selección
selección correcta
Biliosos
Sanguinolentos
Fecaloideos
Post prandiales
Porraceos
35. La obstrucción pilórica en caso de ulc...

Desconectado
Equivocado
La obstrucción pilórica en caso de ulcera duodenal se debe a:

Su Selección
selección correcta
Malignidad de la ulcera
Edema y fibrosis del píloro
Edema sin fibrosis
Fibrosis solamente
Pancreatitis
36. El tratamiento quirúrgico de la úlcera...
Equivocado
El tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal tiene por objeto:

Su Selección
selección correcta
Resecar el antro
Todo lo anterior
Acelerar el transito intestinal
Eliminar el efecto vagal y antral
Resecar las células parietales
37. En una perforación duodenal de la prime...
Equivocado
En una perforación duodenal de la primera porción de un 1 cm, y de 12 horas de evolución, de las siguientes
acciones. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
Su Selección
selección correcta
Parche de Graham
Piloroplastía
Vagotomía troncular
Antrectomía
Gastrectomía subtotal
38. En la enfermedad úlcero-péptica, es in...
Equivocado
Desconectado
En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomia ultraselectiva:

Su Selección
selección correcta
Perforación de 48 horas de evolución
Sangrado persistente
Recidiva de Billroth I
Atonía gástrica
Estenosis pilórica
39. Paciente operado hace 8 meses de ulcera...
Equivocado
Paciente operado hace 8 meses de ulcera duodenal, vagotomía más antrectomia tipo Polya, refiere que luego
de las comidas presenta palpitaciones, bochorno, diarreas y mareos. La mayor probabilidad diagnóstica es:
Su Selección
selección correcta
Obstrucción del asa eferente
Fluido hipertónico al intestino delgado
Ulcera recurrente
Obstrucción del asa aferente
Vagotomía incompleta
40. El tumor gástrico más frecuente en cl
Equivocado
El tumor gástrico más frecuente en clínica, es:

Su Selección
selección correcta
Leiomioma
Linfoma de bajo grado
Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Pólipo adenomatoso
41. El tumor benigno más común del estomag...
Equivocado
El tumor benigno más común del estomago es:

Su Selección
selección correcta
Fibroma Desconectado
Lipoma
Angioma
Neurofibroma
Leiomioma
42. ¿Cuál de los siguientes tumores gástr...
Equivocado
¿Cuál de los siguientes tumores gástricos benignos se presenta con más frecuencia?
Su Selección
selección correcta
Neoplasias mesenquimatosas
Hamartoma
Páncreas aberrante
Osteoma y osteocondroma
Pólipos epiteliales
43. La cirugía moderna del cáncer gástric...
Equivocado
La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las diferentes estaciones
ganglionares. La extirpación del grupo N°9, corresponde a:
Su Selección
selección correcta
Tronco celíaco
Arteria coronaria estomáquica
Arteria hepática
Arteria esplénica
Pedículo hepático
44. El grupo 4 de los grupos ganglionares de...
Equivocado
El grupo 4 de los grupos ganglionares del estómago, se encuentra en:

Su Selección
selección correcta
Tronco celíaco
Subpiloricos
Fondo gástrico
Curvatura menor
Curvatura mayor Desconectado
45. De las siguientes entidades, cual NO se...
Equivocado
De las siguientes entidades, cual NO se asocia con mayor riesgo de cáncer gástrico que el de la población
general?:
Su Selección
selección correcta
Anemia perniciosa.
Gastrectomía por ulcus.
Acalasia.
Enfermedad de Menetrier.
Reflujo duodenogástrico.
46. Paciente diagnosticado de adenocarcinoma...
Equivocado
Paciente diagnosticado de adenocarcinoma de tercio superior de estomago, luego de ser evaluado presenta
enfermedad resecable, el tipo de intervención recomendado será:
Su Selección
selección correcta
Resección de la unión esófago-gástrica y anastomosis
esofagogástrica.
Antrectomia + linfadenectomia
Gastrectomia total + esofaguectomia distal + Y de
Roux
Gastrectomia subtotal + esplenectomia
Gastrectomia segmentaria o en cuña
47. La arteria gastroepiploica derecha es ra...
Equivocado
La arteria gastroepiploica derecha es rama de:

Su Selección
selección correcta
Gastroduodenal
Esplénica
Hepática común
Hepática derecha
Gástrica izquierda
48. Los vasos cortos que irrigan el fondo g Desconectado

Equivocado
Los vasos cortos que irrigan el fondo gástrico, provienen de la arteria:

Su Selección
selección correcta
Pilórica
Coronaria estomáquica
Esplenica
Hepática
Gastroepiploica derecha
49. Un paciente de 55 años refiere plenitud...
Equivocado
Un paciente de 55 años refiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad,
intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica muestra restos
alimenticios en cavidad gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms. de diámetro) en la porción distal
próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomo- patológico demostró adenocarcinoma. Refiera de
las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:
Su Selección
selección correcta
Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con
radioterapia y quimioterapia sistémica.
Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular
(ampolla de Váter) se realizará derivación biliar y a
continuación gastroyeyunostomía.
Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis
duodenal término-terminal.
El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía
cefálica.
El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por
lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior,
retrocólica, inframesocólica.
50. Una de las siguientes es una complicaci
Equivocado
Una de las siguientes es una complicación inmediata en la cirugía gástrica:

Su Selección
selección correcta
Diarrea coleriforme
Gastritis alcalina
Dumping Desconectado
Hernia diafragmática
Infección Broncopulmonar
51. El margen ideal de seguridad en una gast...
Equivocado
El margen ideal de seguridad en una gastrectomía subtotal en un paciente con carcinoma antral es de:
Su Selección
selección correcta
8 cm
10 cm
6cm
1cm
2cm
52. Como se denomina la maniobra que permite...
Equivocado
Como se denomina la maniobra que permite exponer la pared posterior del duodeno?
Su Selección
selección correcta
Beger
Glisson
Kocher
Boyden
Cattell
53. De las siguiente entidades una no es com...
Equivocado
De las siguiente entidades una no es complicación tardía del estómago operado:

Su Selección
selección correcta
Anemia Megaloblástica
Vómito en proyectil
Síndrome del vaciamiento rápido
Gastritis por reflujo alcalino
Diarrea
54. El hallazgo que tiene mayor importancia...

Desconectado
Equivocado
El hallazgo que tiene mayor importancia como factor pronostico en el cáncer gástrico con metástasis
ganglionar es:
Su Selección
selección correcta
El margen de sección libre de enfermedad
Número de ganglios afectados
La trombosis arterial
La invasión de la serosa
La resección del omento mayor
55. La característica principal de los pól...
Equivocado
La característica principal de los pólipos adenomatosos gástricos, mayores de 2cm es:

Su Selección
selección correcta
Pueden sangrar
Pueden necrosarse
Pueden malignizarse
Regresionan
Producen dolor
56. La localización extraganglionar mas fre...
Equivocado
La localización extraganglionar mas frecuente del linfoma es:

Su Selección
selección correcta
Yeyuno
Colon
Estómago
Órganos pélvicos
Esófago
Su puntuación total es: 0 / 100
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