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HUANCAYO
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
PRIMOINFECCIÓN COMPLEJO
PRIMARIO
CURACIÓN.
Bacilos en inactividad metabólica
TBC Primaria
• Aparición Necrosis Caseosa.
• Aunque el M. tuberculosis puede sobrevivir, su crecimiento
queda inhibido ( PO2, pH ácido).
Complejo de Ghon.
TBC Primaria.
• Aparece consecutiva a infección inicial.
• Localizada principalmente en campos medios e
inferiores de los pulmones.
VIH Desnutrición
OH Insuficiencia Renal
Diabetes Fcos. Inmunodepresores
TBC Postprimaria
• Multiplicación activa 10-14 días Nº crítico
para producir enfermedad cavitaria.
Diseminación broncógena.
Diseminación hematógena.
FISIOPATOGENIA DE LA
TUBERCULOSIS PLEURAL
ETAPAS:
.
METODOS DIAGNOSTICOS
Criterio epidemiológico ¿Sabe quién lo contagió?
“Caso Índice”
• MÉDICO
• MÉDICO ESPECIALISTA
• QUIRÚRGICO
• TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES.
• PREVENCIÓN.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ACTUALIZACION DE NTS
JORGE RICHARD ROJAS AIRE
MEDICO NEUMOLOGO
CASO NUEVO
Persona con diagnostico de TB
Nunca ha recibió tratamiento
antituberculosis
Ha recibió tratamiento
antituberculosis < 30 días
consecutivos
CONDICIÓN DE INGRESO según antecedente
de tratamiento.
CASO antes TRATADO
Persona con DX de TB que culmino Tto
RECAIDA anti-TB, vuelve a ser diagnosticado con TB.
Es el método estándar de
detección de infección
tuberculosa latente.
Presenta limitaciones en su
desempeño, principalmente en
individuos
inmunocomprometidos y/o
previamente vacunados con
bacilo Calmette Guerin (BCG).
Ensayo de liberación de interferón
Gamma (IGRA)
El IGRA no diferencia una infección previa o
actual por M. tuberculosis, tampoco puede
diferenciar entre infección latente de
tuberculosis o tuberculosis activa.
El resultado final del IGRA es:
✔ Reacción positiva (infección tuberculosa
latente o enfermedad TB activa)
✔ Reacción negativa (No es probable que
tenga la infección tuberculosa latente)
✔ Reacción indeterminada (resultado que no
es clínicamente interpretable y necesita
repetirse)
TERAPIA PREVENTIVA DE TB (TPTB)
Menores de 5 años que son contactos de caso índice con TB pulmonar, independientemente del
resultado del bacteriológico del caso índice y del resultado del PPD o IGRA del/de la menor.
Niños(as) ≥ de 5 años, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores que son contactos de caso
índice de TB pulmonar independientemente del resultado del bacteriológico del caso índice y con
resultado del PPD ≥ 10mm o IGRA positivo.
Personas con diagnóstico de infección por VIH independiente del resultado del PPD o IGRA.
Personas con diagnostico de ITBL detectada sistemáticamente que incluyen Persona Privada de
Liberta (PPL) y personal penitenciario, personal de salud, incluyendo estudiantes de ciencias de la
salud, inmigrantes de países de alta carga mayor al del país de acogida, personas sin hogar, personas
que consumen drogas y otras personas con vulnerabilidad sanitaria.
TERAPIA PREVENTIVA DE TB (TPTB)
Personas de 5 años a mas de edad con conversión reciente (menos de 2 años) del PPD o IGRA que
son contactos de caso índice con TB pulmonar , independientemente del resultado del
bacteriológico (caso índice).
Persona con conversión reciente (menos de 2 años) del PPD o IGRA en personal de salud, incluido
estudiantes de ciencias de la salud, personas que atienden a PPL y otras personas con vulnerabilidad
sanitaria.
Personas con diagnóstico de ITBL que pertenezcan a los siguientes grupos de riesgo:
Personas terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores o que estén comenzando un
tratamiento anti-FNT (factor de necrosis tumoral), insuficiencia renal crónica o que estén en diálisis,
neoplasias de cabeza y cuello, enfermedades hematológicas malignas, silicosis, candidatos a
trasplante de órgano o hematológico, con DM, gastrectomizados, personas con imagen de fibrosis
residual apical en la radiografía de tórax quienes nunca recibieron tratamiento para TB u otras
condiciones que resulten en un mayor riesgo de desarrollar TB activa.
Esquemas para ITBL a quien es contacto de un caso de
TB sensible o está recibiendo drogas de primera línea.
Permite la identificación:
✔ Complejo M. tuberculosis
Prueba molecular ✔ La detección de la resistencia a
rápida de ensayo con medicamentos a partir de las
mutaciones más frecuentes asociadas a
sondas en línea (ESL) los genes de resistencia.
Muestras de esputo (baciloscopía positiva,
mínimo BK 1+) o cultivos positivos.
netlab
INS 7 dias
Diagnóstico de Resistencia a
medicamentos antituberculosis
Pruebas moleculares rápidas para la
detección de TB DR
netlab 20
INS
días
TRATAMIENTO DE LA TB
ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
Toda PAT debe tener acceso a tratamiento de manera GRATUITA con enfoque de
atención centrada en la PERSONA que contribuya a la adherencia y éxito de
tratamiento.
Pérdidas en el seguimiento o
terapia no supervisada.
Clasificación de medicamentos
antituberculosis para tratamiento de TB DR
2020 (*)