Facultad de Ciencias de la Salud

E.A.P. MEDICINA HUMANA

DESARROLLO MORFOFISIOLOGICO DEL SER HUMANO

9a Clase

➢ La Placenta
➢ Anomalías Placentarias
➢ El líquido Amniótico

Biólogo Sergio Hugo Talavera V.

Implantación del blastocisto
• Ocurre al 5º o 6º Día
• En el fondo uterino
• En endometrio en fase
secretora.
• Integrinas favorecen la
adhesión
• Pérdida de Zona
Pelúcida
• Reacción Decidual
(células poliédricas)
 Recordando Segunda Semana…

✓ Formación de 2 capas (Sincitio y

Citotrofoblasto)

✓ Invasión del sincitiotrofoblasto al

endometrio

✓ Perfora arterias espirales

✓ Se forman lagunas

✓ Circulación por difusión

La placenta se forma a partir del Trofoblasto

Recordando Segunda Semana…

✓ Formación de mesodermo
extraembrionario (MEE)

✓ Trofoblasto y MEE forman Corion

✓ Se forman lagunas entre capa de

sincitiotrofoblasto

✓ Circulación placentaria de tipo

lacunar

✓ Se forman las vellosidades

primarias.
 Tercera Semana…

Se forman las vellosidades terciarias

 Circulación Utero Placentaria

Islotes sanguíneos revestidos

de endotelio.

Tubos cardiacos se fusionan en

corazón tubular

Circulación en:
• Saco vitelino
• Embrión
• Placenta

Hemangioblastos provienen de
saco vitelino y alantoides
 2m 3m
Decidua (endometrio del útero grávido)
• Decidua basal (en contacto con el corion frondoso)
• Decidua capsular (rodeando al saco gestacional)
• Decidua parietal (con el resto del útero)
 Embarazo Ectópico
• Tubárico: (95-97%) En la ampolla o el itsmo (causa: adherencias, EIP)
• Abdominal: En el saco de Douglas (rectouterino)
• Ovarico: Muy raro
• Cervical: A nivel del cuello del útero, produce hemorragias
 Placenta Previa
• Implantación en el segmento inferior del útero cerca al OCI
• Puede producir hemorragia por DPP

Placenta previa total Placenta previa parcial Placenta previa marginal

Feto Feto
Feto

Endometrio
Endometrio Endometrio

Placenta Placenta Placenta

Cordón umbilical
Cordón umbilical Cordón umbilical
Cervix
Cervix Cervix
Corte Transversal de la Placenta
 Mecanismos de intercambio
Feto-Materno
• Transporte Pasivo
Difusión Simple: Siguen una gradiente de concentración, sustancias
no polares y solubles en ácidos grasos (O2, CO2 grasas y alcohol)
Osmosis: A traves de una membrana semipermeable (El agua ingresa
por poros o canales)
Transporte facilitado: por gradientes de concentración pero con la
ayuda de moléculas de transporte (ej. Glucosa)
• Transporte Activo
A través de membranas en contra de gradiente de concentración,
usando energía Na+/K+ o Ca++
• Transporte Vesicular
(Endocitosis / Exocitosis)
Macromoléculas son capturadas por microvellosidades y absorbidas
en las células o repelidas (inmunoglobulina)
 Placenta y Membranas Fetales

La placenta tiene dos porciones:

1. Fetal: procede del corion frondoso
2. Parte Materna a partir de la decidua basal
Las dos porciones de la placenta se mantienen juntas por vellosidades
coriales (de anclaje) que se fijan a la decidua basal por la concha
citotrofoblástica.
 Funciones de la Placenta
Protección : Las bacterias no atraviesan la membrana placentaria,
otros agentes sí, Toxoplasma gondii, o virus de la rubeola
✓ Nutrición: Agua, sales inorgánicas, carbohidratos, lípidos, proteínas
vitaminas.
✓ Metabolismo: Síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos
✓ Respiración: (El O2 y el CO2 de la sangre materna se difunde hacia el
feto y viceversa .
✓ Excreción: Productos de desecho se excretan por los riñones de la
madre.
✓ Producción de Hormonas:

• Gonadotrofina coriónica
• Hormonas esteroides (Estrógenos y Progesterona)
• Somatotropina coriónica o Lactógeno placentario
• Tirotropina
• Corticotropina
 Membrana Placentaria

Permite el paso de agua, oxígeno, sustancia nutritivas,

hormonas, agentes nocivos desde la madre al feto o al
embrión, los productos de excreción atraviesan la
membrana placentaria desde el feto hacia la madre.

4 Semanas 5 Meses
 Embarazos Múltiples

Gemelos Dicigóticos: Dos

amnios, Dos corion y Dos
placentas (fusionadas o no)

Gemelos Monocigóticos: Un
corion, dos amnios y una
placenta.

Los gemelos monocigóticos

con un corion, un amnios y
una placenta suelen enredar
los cordones y asfixiarse.
También dan origen a los
siameses.
Anomalías de la Placenta
 Enfermedad Trofoblástica
Gestacional

Mola Completa

Mola Parcial
 Mola Completa
• Degeneración hidrópica de las vellosidades
coriales con tumefacciones quísticas. No se
desarrolla feto
• Producen cantidades excesivas de hCG
• De origen Paterno
• 3-5% originan coriocarcinomas (metastasis al
pulmón, vagina, hígado, hueso, intestino y
encéfalo maternos)
Mecanismo:
• Mola Monospérmica: Fecundación de un
ovocito vacío por un espermatozoide seguido
de duplicación (46,XX)
• Mola dispérmica: Fecundación de un ovocito
vacío por dos espermatozoides (46,XX o 46,XY)
 Mola Parcial
• Fecundación de un Ovocito no vacío por 2 espermatozoides
• Se desarrolla un feto triploide ( 69,XXX o 69,XXY)
• Se forma placenta y vesículas
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Membranácea (Placenta Difusa):
Vellosidades en toda la superficie del saco coriónico
Asociado a aborto, parto pretermino, muerte fetal o RCIU
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Multilobada:
- Dividida por tabiques carnosos, en uno o más lóbulos
- Con conexiones vasculares entre lóbulos
- Puede ser bilobulada, trilobulada, tetralobulada, etc
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Succenturiada:
- Uno o más lóbulos separados de la placenta principal
- Aún con conexiones vasculares entre lóbulos
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Espuria:
- Uno o más lóbulos separados de la placenta principal
- Sin conexiones vasculares entre lóbulos
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Circunvalada:
- Anillo fibroso en porción periférica del corion
- Membranas fetales adheridas al borde del anillo
 Adherencia Anormal
(Por alteración de reacción decidual)
1. Placenta Accreta: Vellosidades contactan el miometrio
2. Placenta Increta: Vellosidades invaden miometrio
3. Placenta Percreta: V.C. Llegan a la serosa o la perforan
 Líquido Amniótico
1. Origen:
- Inicio: secreción de células del amnios (mínimo)
- Difusión → membranas fetales a partir de decidua parietal
- Difusión → placa coriónica de sangre en espacio intervelloso
- A través de la piel fetal (pre queratinizacion 11 ss)
- Aparato respiratorio fetal
- Orina fetal (12 semanas)
2. Volumen:
10 semanas = 30 ml
20 semanas = 350 ml
37 semanas = 700-1000 ml
 Líquido Amniótico
3. Composición:
- 99% agua
- Células epiteliales, células de descamación
- Sales orgánicas e inorgánicas
- Proteínas, carbohidatos, lípidos, enzimas, hormonas

4. Funciones:
- Permite el crecimiento simétrico del embrión
- Barrera contra infecciones
- permite el desarrollo pulmonar
- Evita adherencia de amnios al embrión
- Ayuda a controlar temperatura corporal del embrión
- Fomenta el desarrollo muscular
 Oligohidramnios
Disminución del volumen de líquido amniótico en
cualquier edad gestacional (ej. 400 cc en el 3T)

Causas:
• Insuficiencia placentaria
• Ruptura prematura de membranas
• Agenesia renal
• Uropatías obstructivas
 Polihidramnios
Aumento del volumen de líquido amniótico (2000 cc >)
Ocurre por imposibilidad del feto de ingerir L.A.

Causas:
• Idiopática (60%)
• Materna (20%) Diabetes
• Fetal (20%) Atresia esofágica o
duodenal, gastrosquisis, hernia
diafragmática.
• Anencefalia
• Embarazo múltiple
• Isoinmunización