TERATÓGENOS

ESPECIFICAR CADA AGENTE INFECCIOSO, RADIOACTIVO,

FARMACOLÓGICO, FÍSICO, ETC. QUE ACTÚE COMO TERATÓGENO Y
BUSCAR IMÁGENES DE CADA UNO DE LOS DEFECTOS, ANORMALIDADES O
MALFORMACIONES QUE CAUSE Y ADJUNTAR DICHAS IMÁGENES SEGÚN
CORRESPONDA.

Teratógeno Malformaciones congénitas

Agentes infecciosos
Virus de la rubeola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera,
anomalías dentales
Citomegalovirus Microcefalia, disfunción visual, discapacidad
intelectual, muerte fetal
Virus de herpes simple Microftalmia, microcefalia, displasia retiniana
Virus de la varicela Cicatrización cutánea, hipoplasia de las
extremidades, discapacidad intelectual, atrofia
muscular
Toxoplasmosis Hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, microftalmia
Sífilis Discapacidad intelectual, sordera
Agentes físicos
Rayos X Microcefalia, espina bífida, paladar hendido,
anomalías de las extremidades
Hipertermia Anencefalia, espina bífida, discapacidad intelectual
Agentes químicos
Metilmercurio Atrofia cerebral, espasticidad, convulsiones,
deficiencia mental
Bifenilos policlorados CIR, alteraciones en la coloración cutánea
Fármacos
Talidomida Anomalías de las extremidades, malformaciones
cardiacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio y paladar hendidos
Difenilhidantoína (fenitoína) Síndrome fetal por hidantoína: defectos faciales,
discapacidad intelectual
Ácido valproico Defectos del cierre del tubo neural; anomalías
cardiacas, craneofaciales y de las extremidades
Trimetadiona Paladar hendido, defectos cardiacos, anomalías
urogenitales y esqueléticas
Topiramato Labio hendido, paladar hendido o ambos
Litio Malformaciones cardiacas
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Malformaciones cardiacas, defectos del cierre del
(ISRS) tubo neural, atresia anal, fisuras faciales y muchos
otros defectos
Ondansetrón Fisuras faciales, defectos cardiacos
Opioides (codeína, hidrocodona, oxicodona) Defectos del cierre del tubo neural, anomalías
cardiacas, gastrosquisis
Anfetaminas Labio y paladar hendidos, defectos cardiacos
Warfarina Anomalías esqueléticas (hipoplasia nasal, displasia
puntiforme de las epífisis)
Inhibidores de la ECA Retraso del crecimiento, muerte fetal
Mofetil micofenolato o micofenolato de mofetilo Labio y paladar hendidos, anomalías cardiacas,
microtia, microcefalia
Alcohol SAF, hendiduras palpebrales pequeñas, hipoplasia
maxilar, defectos cardiacos, discapacidad intelectual
Isotretinoína (vitamina A) Embriopatía por isotretinoína: pabellones auriculares
dismórficos pequeños, hipoplasia mandibular, fisura
palatina, anomalías cardiacas
Solventes industriales Aborto espontáneo, prematuridad, bajo peso al nacer,
anomalías cardiacas, craneofaciales y defectos del
cierre del tubo neural
Mercurio orgánico Síntomas neurológicos similares a los de la parálisis
cerebral
Plomo Retraso del crecimiento, trastornos neurológicos
Hormonas
Agentes androgénicos Masculinización de genitales femeninos: fusión de
los labios, hipertrofia del clítoris (etisterona,
noretisterona)
Dietilestilbestrol (DES) Malformación de útero, tubas uterinas y tercio
superior de la vagina, cáncer vaginal, malformación
testicular
Diabetes materna Malformaciones diversas; las más frecuentes son los
defectos cardiacos y del cierre del tubo neural
Obesidad materna Defectos del cierre del tubo neural y cardiacos,
onfalocele
Radiación
Dosis altas de radiaciónionizante Microcefalia, retraso mental, anomalías óseas,
retraso del crecimiento, cataratas
 INVESTIGAR SOBRE EL RIESGO FETAL DE LOS AGENTES
FARMACOLÓGICOS (CATEGORÍA: A-B-C-D-X) Y ESPECIFICAR QUÉ RIESGO
CORRESPONDE A CADA FÁRMACO QUE DESCRIBA

Categoría Descripción

Estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han

podido demostrar riesgo para el feto por la utilización del fármaco en el
Categoría A primer trimestre de la gestación, y no hay evidencia del riesgo en los
trimestres posteriores. La posibilidad de peligro para el feto es remota.
EJEMPLO: Ácido fólico, Hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio, sulfato ferroso, Vit. B1-B6-B12,
C (Vit. A es categoría A pero en altas dosis es categoría X).
No existen evidencias de riesgo en la especie humana.
Los estudios en animales no han demostrado un efecto adverso sobre el
Categoría B feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en
mujeres embarazadas. Los estudios de reproducción en animales han
demostrado efectos adversos diferentes a una disminución en la fertilidad.

EJEMPLO: Amoxicilina, ácido clavulánico, ampicilina, sulbactam, cefalosporinas, cimetidina,

eritromicina, clindamicina, metronidazol, clotrimazol, nitrofurantoína, insulina, ranitidina,
dimenhidrinato, cetirizina,
Estudios en reproducción animal han mostrado un efecto adverso sobre el
feto o no se ha podido demostrar su inocuidad. No hay estudios adecuados
Categoría C y bien controlados en humanos. Los fármacos incluidos en esta categoría
solo deben utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los
posibles riesgos para el feto.
EJEMPLO: Amikacina: Pueden producir daño fetal cuando se administran a mujeres embarazadas.
Atraviesan la barrera placentaria y se tienen datos de sordera congénita bilateral irreversible
Gentamicina: Atraviesa la placenta y se han detectado concentraciones en sangre fetal del orden de 1/3 de
la concentración en sangre materna.
Ciprofloxacina: No se debe usar durante la lactancia, porque, como se excreta por la leche, puede provocar
algunas alteraciones en el cartílago de crecimiento en el lactante.
Estreptomicina: Provoca diversas malformaciones, lo mismo que la tetraciclina, que no se debe usar en la
embarazada.
Naproxeno: Cierre prematuro del conducto arterioso
Ketorolaco: Puede perjudicar a la circulación fetal e inhibir las contracciones uterinas, con lo que
aumentaría el riesgo de metrorragia,
Diclofenaco: Aborto (pérdida del embarazo), sangrado intenso o un nacimiento prematuro (el bebé nace
antes de tiempo).
Existe evidencia de riesgo para el feto basada en datos de investigación,
datos post-comercialización, registros de reacciones adversas o estudios en
Categoría D humanos, aunque los beneficios potenciales de su uso en mujeres
embarazadas pueden ser aceptables a pesar de los riesgos probables en
algunas situaciones.
EJEMPLO: Alprazolam: El uso crónico por parte de la madre de este ansiolítico durante el embarazo
puede causar síndrome de abstinencia neonatal, con irritabilidad, hiperactividad motora e inclusive
convulsiones, con parada cardiorespiratoria al nacer.
Bromazepam: su uso en las últimas semanas del embarazo puede causar depresión del SNC del neonato,
flacidez, falta de apetito, depresión respiratoria e hipotermia, en el recién nacido.
Clonazepam: El uso crónico durante el embarazo provoca síndrome de abstinencia neonatal. Utilizado en
las últimas semanas del embarazo provoca depresión del sistema nervioso central del neonato
presentándose trastornos respiratorios, en la alimentación, depresión respiratoria, hipotermia y flacidez
muscular.
Diazepam: Existe una posible asociación entre el diazepam y fisura palatina, hernia inguinal, espina
bífida, defectos en las extremidades por exposición durante el 1er trimestre. Usado por un largo período
durante el embarazo o en dosis altas causa abstinencia neonatal y síndrome de niño hipotónico; inclusive
con crisis epileptoides. Causa variabilidad del ritmo cardíaco fetal, hipotermia y disminución del
movimiento fetal y neonatal, con depresión respiratoria.
Los estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales
y/o existe evidencia de riesgo al feto humano basado en los registros de
reacciones adversas derivados de experiencias investigativas o mercadológicas
Categoría X y existen riesgos implicados al usarse el fármaco en mujeres embarazadas que
claramente sobrepasan los beneficios potenciales. El uso del producto
farmacéutico está contraindicado en aquellas mujeres que están o que pueden
quedar embarazadas.
EJEMPLO: Atorvastatina: Puede provocar malformaciones esqueléticas.
Clomifeno: aborto 19%, embarazo ectópico 1,18%, parto prematuro 1,0%, mola hidatiforme 0,17% y feto
papiráceo 0,04%
Warfarina: Hipoplasia nasal, epífisis moteada, falanges hipoplásicas, anomalías oculares, retraso mental
Isotretinoína: Embriopatía por isotretinoína: pabellones auriculares dismórficos pequeños, hipoplasia
mandibular, fisura palatina, anomalías cardiacas

DESCRIBIR EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LOS AGENTES

INFECCIOSOS QUE ACTÚEN COMO TERATÓGENOS

• La susceptibilidad a la teratogénesis depende del genotipo del producto de la

concepción, y el modo en que su composición genética interactúa con el ambiente. El
genoma materno también es importante en relación con el metabolismo de los fármacos,
la resistencia a la infección, así como otros procesos bioquímicos y moleculares que
afectan al embrión.
• La susceptibilidad a la teratogénesis varía de acuerdo con la etapa del desarrollo del
embrión en que se produce la exposición. Muchos defectos congénitos son inducidos
durante la tercera a la octava semanas de gestación, que corresponde al periodo de la
embriogénesis (organogénesis). Los sistemas orgánicos se establecen y desarrollan
durante este periodo, y cada uno puede tener una o más fases de susceptibilidad. Por
ejemplo, el paladar hendido puede ser inducido en la etapa del blastocisto (día 6),
durante la gastrulación (día 14), en la fase temprana de yemas de las extremidades
(quinta semana) o cuando se están formando las crestas palatinas (séptima semana). De
igual modo, es importante señalar que no todos los defectos se inducen entre la tercera
y la octava semanas. Casi cualquier tipo de malformación puede ser inducida durante el
establecimiento de los ejes corporales que tiene lugar durante la primera semana. De
igual modo, otros defectos pueden producirse después de las 8 semanas, en particular
los que afectan el cerebro y dan origen a discapacidades para el aprendizaje y de tipo
motor. Así, no existe alguna fase del desarrollo que sea del todo segura.
• Las manifestaciones del desarrollo anómalo dependen de la dosis y la 221 duración de
la exposición a un teratógeno.
• Los teratógenos actúan de maneras específicas (mecanismos) sobre las células y los
tejidos en desarrollo, para desencadenar una embriogénesis anormal (patogénesis). Los
 mecanismos pueden implicar la inhibición de un proceso bioquímico o molecular
específico; la patogénesis puede implicar la muerte celular, la disminución de la
proliferación celular u otros fenómenos celulares.
• Las manifestaciones del desarrollo anormal por efecto del teratógeno son muerte,
malformaciones, retraso de crecimiento y trastornos funcionales.

Anexo de imágenes de algunas malformaciones congénitas por teratógenos

Ejemplos de focomelia. Estos defectos de las Paladar hendido por Anfetaminas

extremidades se caracterizan por la pérdida de los
huesos largos de la extremidad. A menudo eran
producidos por el fármaco talidomida.

Microcefalia por virus del Zika
Características faciales de una niña con síndrome
alcohólico fetal que incluye desarrollo deficiente
del filtrum, labio superior fino, depresión del puente
nasal, nariz pequeña y aplanamiento del macizo
facial medio.