ACTIVIDAD REFLEJA

Dra. Cecilia Magallanes Blanco

Definición.

Se llama reflejo a la reacción muscular involuntaria a cierto tipo de estímulos

sensoriales, internos o externos.

Reflejos primitivos.

Son aquellos reflejos innatos que tienen valor supervivencial y por lo tanto
incontrolables que adquirimos por herencia y desaparecen en los primeros años sustituyéndose
por otros aprendidos que podremos controlar.

 Reflejo de Búsqueda:
Estímulo: al frotar la mejilla cerca de la boca
Respuesta: el niño mueve la cara al lado estimulado, abre la boca e intenta succionar.
Desaparece a los 3 meses.
 Reflejo de Succión:
Estímulo: Se introduce un dedo dentro de la boca del recién nacido
Respuesta: el bebe succiona. Debe observarse la fuerza y tono de succión, así como la
sincronía entre succión y deglución.
 Reflejo de Extrusión:
Estímulo: Colocar el dedo o un semisólido en la parte anterior de la lengua.
Respuesta: el bebé empuja con la lengua hacia afuera.
 Reflejo de Prensión Palmar:
Estímulo: Se presiona con el dedo del examinador la palma de la mano
Respuesta: el niño cierra la palma atrapando el dedo del examinador
Desaparece a los 3 meses
 Reflejo de Prensión Plantar:
Estímulo: se presiona con el dedo del examinador el metatarso del pie
Respuesta: el niño flexiona los ortejos
Desaparece a los 3 meses
 Respuesta a la Tracción o Tracción Refleja:
Estimulo: Se colocan los dedos del examinador en la palma del recién nacido por el lado
cubital y se ejerce presión sobre la palma y jala las manos del pequeño buscando
separar los hombros del colchón.
Respuesta: El bebé flexiona los dedos al rededor del índice del examinador y flexiona
los codos, logrando sostener todo su cuerpo por esta respuesta a la tracción
Desaparece a los 3 meses.
 Reflejo de Babinsky:
Estimulo: el examinador traza una línea ( rasguño) en el borde externo del pie ( inicia
en el talón y terina en la cabeza del 1er metatarsiano)
Respuesta: el bebé abre los ortejos en abanica
Desaparece a los 3 meses
  Reflejo de marcha automática:
Estimulo: Se toma al pequeño por el tronco y se coloca en posición vertical. Se
colocan los pies en una superficie plana y se levanta el cuerpo o se inclina hacia el
frente.
Respuesta: el niño da pasos cuando los pies tienen contacto con la superficie.
Desaparece entre los 2 y 3 meses.
 Reflejo de Moro:
Estímulo: con el paciente en decúbito supino, el examinador levanta los hombros unos
pocos centímetros del colchón mientras mantiene la espalda y cabeza en el colchón,
posteriormente libera de forma súbita las manos dejando hacer los hombros
Respuesta: el bebé responderá haciendo flexión de antebrazos y abducción de brazos.
Desaparece entre los 4 y 6 meses.

Reflejos de Nivel Espinal.

Los reflejos espinales son mediados por áreas del núcleo de Deiters del Sistema
Nervioso Central, que se encuentra en l tercio inferior de la protuberancia.

Los reflejos espinales son de tipo “fascico” o sea, movimientos reflejos que coordinan
los músculos de las extremidades en patrones flexores o extensores totales.

Un niño normal dentro de los primeros 2 meses de vida, puede presentar reacciones
positivas o negativas a las pruebas de reflejos espinales. Si las reacciones positivas persisten
más allá de los 2 meses de edad, pueden indicar un retraso en la maduración del SNC. Las
reacciones negativas son normales.

La dominancia absoluta por parte de los reflejos espinales primitivos da como resultado
una criatura APEDAL ( en decúbito supino y prono)

 Retracción Flexora:
Estímulo: Paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, manos extendidas. El
examinador estimula la planta del pie.
Respuesta positiva: Flexión incontrolada de la pierna estimulada
Respuesta negativa: el niño mantiene extendida la pierna estimulada.
 Extensión Refleja:
Estímulo: Paciente decúbito supino, cabeza en posición media, una pierna extendida, la
opuesta flexionada. El examinador estimula la planta dl pie de la extremidad flexionada.
Respuesta positiva: Extensión incontrolada de la pierna estimulada.
Respuesta negativa: El niño mantiene la pierna en flexión.
 Extensión cruzada:
Estímulo: Paciente en decúbito supino , cabeza en posición media, las 2 piernas
extendidas. El examinador estimula con pequeñas palmaditas la superficie interna del
muslo de una de las piernas.
Respuesta positiva: La pierna opuesta hace aducción, rotación interna y extensión
plantar (clásica posición en tijera)
Respuesta negativa: No hay reacción en ninguna de las piernas.
Reflejos de Tallo Cerebral.

Los reflejos del tallo cerebral están mediados por áreas del núcleo de Deiters hasta el
núcleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales.

Los reflejos del tallo cerebral son “ reflejos posturales estáticos” y producen cambios en
la distribución del tono muscular a lo largo del cuerpo, tanto en respuesta a un cambio
especial de la posición de la cabeza o del cuerpo ( por estimulación del laberinto), o de la
cabeza en relación al cuerpo ( por estimulación de los propioceptores de los músculos del
cuello).

El niño normal puede presentar reacciones positivas o negativas a la pruebas de los

reflejos del tallo cerebral en los primeros 4 a 6 meses de edad. Después de los 6 meses, si las
reacciones persisten, pueden indicar un retraso en la maduración motriz del SNC. Las
reacciones negativas son normales

La dominancia absoluta de los reflejos primitivos del tallo cerebral da como resultado
una criatura APEDAL (en decúbito supino o prono).

 Reflejo Tónico Asimétrico del Cuello:

Estímulo: Paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas
extendidos. El examinador voltea la cabeza del paciente hacia un lado.
Respuesta positiva: Extensión del brazo y pierna del lado hacia donde está la cara o
aumento del tono extensor; flexión del brazo y pierna del lao del cráneo o aumento
del tono flexor.
Respuesta negativa: No hay reacción en ninguna de las extremidades.
 Reflejo Tónico Simétrico del Cuello:
Estímulo: Paciente en decúbito prono sobre las rodillas del examinador. El examinador
realiza ventro flexión de la cabeza
Respuesta positiva: Flexión de los brazos o aumento del tono flexor; extensión de las
piernas o aumento del tono extensor.
Respuesta negativa: No hay reacción en ninguna de las extremidades.

Reacciones de Enderezamiento.

Las reacciones de enderezamiento se integran en el mesencéfalo, por encima del

núcleo rojo, excluyendo corteza.

Las reacciones de enderezamiento interactúan entre sí; trabajan hacia el

establecimiento de una relación normal de la cabeza y cuerpo, tanto en el espacio como
entre sí.

Estas son las primeras reacciones que se desarrollan después del nacimiento y
alcanzan su máximo efecto concertado aproximadamente a los 10 a 12 meses de edad.
Conforma aumenta el control cortical, se modifican e inhiben gradualmente, y desaparecen
hacia el final del 5º año de vida.

Sus acciones combinadas permiten que el niño se ruede, se siente, se apoye sobre sus
manos y rodillas, hasta que adopte una posición CUADRÚPEDA.

 Reflejo de Enderezamiento del Cuello:

Estímulo: Paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas
extendidos. El examinador rota la cabeza hacia un lado de forma pasiva.
Respuesta positiva: El cuerpo rota como un todo hacia la misma dirección de la cabeza.
Reacción negativa: el cuerpo no rota.
 Reflejo de enderezamiento Óptico:
Estímulo: Sostenga al paciente en decúbito prono. La posición por sí misma es el
estímulo.
Reacción positiva: La cabeza se endereza hasta llevar la cara vertical y la boca horizontal.
Respuesta negativa: No endereza la cabeza, al contrario, cae en gota.
 Reacción Anfibia:
Estímulo: Paciente en decúbito prono, cabeza en posición media, piernas y brazos
extendidos por encima de la cabeza. El examinador levanta la pelvis de un lado.
Reacción positiva: Flexión automática del brazo y cadera del mismo lado.
Reacción negativa: no se produce flexión del brazo, cadera y rodilla
 Reflejo Extensor de Defensa (Reacción en Paracaídas):
No es estrictamente una reacción de enderezamiento, sino una reacción producida por
los cambios de posición de la cabeza ( estímulo de los canales semicirculares, laberinto
o propioceptores del cuello)
Estímulo: Paciente de pie o hincado, se sostiene por la pelvis y se proyecta
repentinamente la cabeza y tronco hacia el frente.
Reacción positiva: Inmediata extensión de los brazos con abducción y extensión de los
dedos para proteger la cabeza.
Reacción negativa: los brazos no protegen la cabeza, reaccionan como en un reflejo
primitivo con aumento del tono flexor o flexión de dedos, muñecas y codos.

Reacciones de Equilibrio.

Estas reacciones son mediadas por la eficiente interacción de la corteza cerebral,

ganglios basales y cerebelo.

Las reacciones de equilibrio ocurren cuando el tono muscular se normaliza y provee

una adaptación corporal en respuesta al cambio del centro de gravedad en el cuerpo.

Emergen a partir del 6| mes. La reacción positiva a cualquier nivel indica que es
posible alcanzar el nivel más alto de la actividad motriz.

La maduración de las reacciones de equilibrio conduce al individuo hacia la etapa

humana BIPEDA del desarrollo motriz.

 Decúbito supino:
 Estímulo: Paciente en decúbito supino sobre una plancha inclinable, brazos y piernas
extendidas. El examinador inclinará la plancha hacia un lado.
Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y el tórax, abducción y extensión del
brazo y pierna del lado elevado, reacción de defensa sobre el lado de la plancha.
Reacción negativa: La cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente. No hay
reacciones de equilibrio ni de defensa.
 Decúbito prono:
Estímulo: Paciente en decúbito prono sobre una plancha inclinable, brazos y piernas
extendidas. El examinador inclinará la plancha hacia un lado.
Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y el tórax, abducción y extensión del
brazo y pierna del lado elevado, reacción de defensa sobre el lado de la plancha.
Reacción negativa: La cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente. No hay
reacciones de equilibrio ni de defensa.
 Posición cuadrúpeda:
Estímulo: Paciente en posición cuadrúpeda. El examinador inclinará al paciente hacia un
lado.
 Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y tórax, abducción y extensión del
brazo y pierna del lado elevado ( reacción de equilibrio), reacción de defensa del lado
inclinado.
Reacción negativa: la cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente. No hay
reacciones de equilibrio ni de defensa.
 Sentado:
Estímulo: paciente sentado en una silla. El examinador inclinará al paciente hacia un
lado.
Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y tórax, abducción y extensión del
brazo y pierna del lado elevado ( reacción de equilibrio), reacción de defensa del lado
inclinado.
Reacción negativa: la cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente. No hay
reacciones de equilibrio ni de defensa.
 Hincado:
Estímulo: Paciente en posición hincado. . El examinador inclinará al paciente hacia un
lado.
Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y tórax, abducción y extensión del
brazo y pierna del lado elevado ( reacción de equilibrio), reacción de defensa del lado
inclinado.
Reacción negativa: la cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente. No hay
reacciones de equilibrio ni de defensa.
 Brincos:
Estímulo: Paciente en posición de pie. El examinador se para detrás del paciente y lo
sostiene de los brazos. Repentinamente lo mueve hacia su lado derecho o izquierdo.
Reacción positiva: Enderezar la cabeza y tórax, y da pequeños brincos laterales a fin de
mantener el equilibrio.
Reacción negativa: La cabeza y tórax no se enderezan espontáneamente ; el paciente
no desplaza los pies ni intenta mantener el equilibrio.
 Sitio Características
anatómico de los reflejos Evolución Nivel de Reflejos a explorar
Reflejos que controla según normal desarrollo
el reflejo maduración motor
del SNC
Núcleo de Reflejos Fásicos  Retracción
Deiters. Coordinan Desaparecen flexora
Espinal Mitad inferior movimientos de a los 2 Apedal  Extensión
de la flexión y meses refleja
protuberancia extensión  Extensión
cruzada
Núcleo de Reflejos
Deiters hasta posturales Desaparecen  Tónico
Tallo cerebral el núcleo Estáticos. entre los 4 y Apedal asimétrico del
rojo. Extremo Producen 6 meses cuello
caudal de cambios en el  Tónico
ganglios tono muscular simétrico del
basales cuello
Mesencéfalo Reacciones de Aparecen
Por encima enderezamiento después del  Enderezamiento
Mesencéfalo del núcleo Establecen nacimiento Cuadrupedal del cuello
rojo excepto relación y deben  Enderezamiento
corteza normal de estar óptico
cabeza y presentes  Reacción anfibia
cuerpo entre sí entre los 10  Paracaídas
y en el espacio a 12 meses.
Reacciones de
equilibrio. El
Corteza, tono muscular Aparecen  Decúbito supino
Ganglios se normaliza y desde los 6  Decúbito prono
Corteza basales y permite meses Bipedal  Sentado
Cerebelo adaptación  Posición
corporal al cuadrúpeda
cambio del  Hincado
centro de  Brincos
gravedad.

Preguntas para evaluación.

1. ¿Qué es un reflejo?
2. Mencione 4 reflejos primitivos
3. ¿Qué es un reflejo fásico?
4. ¿En qué consiste la extensión cruzada?
5. Describe el reflejo tónico simétrico del cuello
 6. ¿En qué consiste la reacción anfibia?
7. Describe el reflejo extensor de defensa ( reacción en paracaídas)
8. ¿Cuándo aparecen las reacciones de equilibrio?

Bibliografía:

1. Fiorentino M. Método de examen de reflejos para evaluar el desarrollo del sistema

nervioso central. México 1998. Ed. Prensa Médica Mexicana.
2. Mendoza Medellin L. Actividad Refleja. Revista Mexicana de Medicina Física y
Rehabilitación. 2002; 14:61-62.
3. Serrano Gómez M. Reacciones primitivas y reacciones neuromotoras: sustrato
neurológico del comportamiento motor en el ser humano. Mov Cient. 2008;2:6-13.