Historia del pensamiento psiquiátrico

Edad Antigua: 5.000 A.C. – 476 D.C. Caída del Imperio Romano de
Occidente.

Culturas primitivas: Enfermedad, como algo sobrenatural

 Violación de tabúes.
 Pérdida del alma
 Introducción en el cuerpo de un espíritu

Rituales de curación: métodos

homeopáticos, danzas, sacrificios expiatorios, exorcismos, realizados por
hechiceros o chamanes.

Cultura China: conducta correcta era guiada por el Tao y el perfecto

equilibrio dependía del yin y el yang. Acupuntura para diversas patologías
mentales. (1.000 A.C.).

India, 700 A.C.: Pérdida de salud mental cuando prevalecía la pasión (rajas)
y la oscuridad (tamas) que desequilibraban el microcosmos que constituye
la persona.

Grecia Clásica: Locura resultado de la posesión de espíritus malignos:

Diosas, Manía y Lisa, enviadas en estado de cólera. Dios de la curación:
Esculapio.

Cambios en la concepción de la enfermedad.

Grecia

1. Alcmeón de Crotona (S VI A.C.). Cerebro: sede de La razón y el

alma. Armonía entre fuerzas externas e internas. Crasia, estado
óptimo, Discrasia, conflicto.
2. Empédocles (490-430 A.C.). Teoría de los Humores, sobre la base de
4 elementos: Fuego, Tierra, Agua, Aire. Con sus cualidades: Calor,
Sequedad, Humedad, Frío. Cada elemento tenía un humor
orgánico : sangre (corazón), Flema (cerebro), Bilis amarilla
(hígado)Bilis negra (bazo).Enfermedad: desequilibrio entre estos
humores,

1
 3. Hipócrates (460-377 A.C.). Nacimiento de la medicina.
Conocimiento inductivo. Trastornos mentales: se deben a causas y
procesos naturales. Sujetos a leyes naturales. Ej. Epilepsia, tenía una
causa natural. Cerebro: órgano central de la razón.
Enfermedades: Epilepsia, Manía (estados de excitación
anormal), Melancolía (estados de depresión anormal) Paranoia
(deterior mental extremo), Histeria, propia de las mujeres: falta de
movimiento del útero, ausencia de relaciones sexuales.
4. Platón,(429-347 A.C.) Trastornos mentales, en parte orgánicos y en
parte divinos. Dualidad psicofísica, materia y espíritu. Alma:
racional- irracional (enfermedad mental). Dos tipos de Locura:
1.Profética, Telésica, Poética y Erótica. 2. Inspiración Divina,
cualidades proféticas.
5. Aristóteles, (384-322 A.C), unidad del alma: racional e irracional. El
alma irracional no puede ser atacada por enfermedades por su
naturaleza inmaterial i inmortal. Niega enfermedades psicológicas.
Tienen sus raíces en la estructura física.

Roma.
Derecho: Consideración de la locura como atenuante en la imputación de
responsabilidad por acciones delictivas.
 Asclepíades. (124 - 40 A.C.) Nace en Grecia pero vive en Roma.
Divide las enfermedades en agudas y crónicas. Diferencia las
ilusiones de las alucinaciones. Rechaza teoría de los humores.
 Cicerón (106-43 A.C.). Usa dos categorías. 1- Insania: ausencia de
calma y equilibrio. 2- Furor: colapso completo de la capacidad
intelectual. Irresponsable legalmente.
 Plutarco (46-120 D.C) Interés por el enfermo mental. Descripciones
clínicas.
 Areteo (S.II D.C.), Sorano (120 D.C.). Han nacido en Grecia pero
ejercen en Roma. Incorporan enfermedades mentales a sus obras
de medicina general.

2
  Sorano: Frenitis, enfermedad mental aguda, acompañada por fiebre
aguda, movimiento sin sentido de las manos, pulso pequeño y
pleno. Tratamiento: aislar al enfermo en un cuarto espacioso,
ventilado y de ventanas altas.
Manía: fatigas corporales. Trastorno de entendimiento sin fiebre.
Síntomas: cólera, alborozo, tristeza, estados de angustia, excesos
sexuales, alcoholismo.

Melancolía, estado de cólera negra. Producidas por trastornos

digestivos, drogas, miedo, preocupaciones. Síntomas.
Decaimiento, deseo de morir, desconfianza.

 Celso (25 A.C.- 50 D.C.) Gran enciclopedista romano.

 Galeno (130-200 D.C.) Nace en Grecia pero su obra se difunde en
Roma. Clasifica los temperamentos en 9 tipos. Se reducen a
cuatro: Sanguíneo, Colérico, Flemático y Melancólico. Cerebro,
centro de sensaciones y movimientos. Describe dos tipos de alma,
1- Animal o racional (cerebro) 2- Irracional (corazón o
hígado).Alma, es inseparable de los centros nerviosos.

Edad Media: 476 D.C. – 1453 D.C. Caída del Imperio Romano de Oriente.

La enfermedad mental retorna a la categoría de posesión diabólica. La

epilepsia, por ej. Se confundía con la posesión.

San Agustín (354- 430 D.C.). Influencia en pensadores de la edad media.

Aporta pensamiento clásico (Platón). Describe dos tipos de melancolía:
una asentada en el cerebro y otra en el estómago (hipocondría). Describe
síntomas de hipocondría.

Santo Tomás de Aquino (1225-1274 D.C.), aporta otra visión. El alma de

origen no terreno, no puede enfermar. Asigna la enfermedad mental a
trastornos del cuerpo posibles de ser tratados.

Psiquiatría cae en manos de sacerdotes, exorxizadores y perseguidores de

hechiceros desvinculándose de la medicina. Los enfermos son
considerados como poseídos por el demonio o por malos espíritus o
brujos. Además provocaban la enfermedad en los demás. Las
3
perturbaciones en la percepción eran obra del diablo. Los inquisidores
estudiaban los casos. Las observaciones sobre enfermos de esa época se
encuentran en los manuales o protocolos de los perseguidores y
exorcizado res.

Renacimiento S.XV- XVI (1400 a 1599)

Por un lado hay un recrudecimiento de la persecución. Los dominicos

Sprenger y Kramer publican en Alemania su obra “Malleus Maleficarum”
(1489). Se declaraba una guerra abierta a las brujas.

Por otro lado un reducido grupo de médicos sostenían que las

enfermedades mentales no tenían que ver con el diablo.

Se funda en Valencia en 1409 el primer Hospital psiquiátrico. Fray Juan

Jofré. PRIMERA REVOLUCION EN PSIQUIATRIA.

Luis Vives (1492- 1540) Español.

Cuestiona el origen demoníaco de las enfermedades.

Paracelso (1493-1541). Suizo.

Escribe: “Sobre las enfermedades que privan de la razón”. Las

enfermedades mentales no tienen su causa en Dios, sino en procesos
naturales.

1. Epilepsia: Describe cinco especies según procedan del cerebro,

hígado, corazón, entrañas o miembros. La enfermedad comienza
ya en el seno materno, Consiste en una cocción del spiritus vitae en
los diversos órganos originarios. Semiología: desvanecimiento,
convulsiones, caída brusca o lenta, boca espumante, a veces
micción.
2. Manía: Alteración de la razón, no de los sentidos. Procede solo del
spiritus vitae y saca a la luz “actitudes y cualidades” que
permanecían ocultas. Semiología: conducta agitada, actitud
irracional, inquietud y malignidad. Tiende a recaídas, puede

4
 aparecer de modo primario en el cuerpo sano o bien de modo
secundario, como secuela de otra enfermedad.
3. Locura Verdadera: es permanente y se halla en conexión con las
estrellas.
– Lunáticos: el espíritu vital es influido invisiblemente
por la luna y las estrellas.
- Insanos: perturbados mentales de nacimiento, ya
porque el esperma estaba corrompido o porque la
luna influyó en el seno materno.
- Vesanos: Han sido envenenados por comidas o
bebidas, en especial alimentos contaminados por
filtros de amor. Muchos de estos pacientes piensan
solo en el amor o la guerra, o trepar y correr.
- Baile de San Vito: No es causado por santos, pues
éstos no causan enfermedades. Debería llamarse
“danza lasciva”. Se produce porque el espíritu vital
precipita ciertas sales excitantes en las venas risorias
o bien por el imaginativo. Semiología: muestra
fuertes elementos sexuales.
- Suffocatio Intellectus: (antigua histeria). Parece
también forma mixta de epilepsia e histeria.
Enfermedad natural causada por lombrices
intestinales, procesos uterinos o exceso de comida o
de sueño. Un vapor sube a la cabeza o es absorbido
por el corazón. También la provocan golpes en la
cabeza. Semiología: la presión sobre esos órganos
origina temblores, convulsiones.

Describe tratamientos de tendencia químico-somatista para cada

enfermedad.

Juan Weyer . (1515-1588).Holandés.

“De Praestigiis Daemonum” Descripción del diablo, atributos y cohortes.

Potencia del diablo limitada por Dios.

Sucesos naturales son considerados obra del diablo. Hechiceras, enfermas

melancólicas que tienen imaginación perturbada. Los posesos son o

5
enfermos melancólicos o simuladores con afán de figuración. Reconoce a
hechiceras y posesos como enfermos mentales.

Critica la obra de Kraemer y Sprenger. Deben tratarse con un médico y no

un sacerdote. Algunos lo consideran como el fundador de la psiquiatría
moderna.

Edad Moderna. 1453-1789. Revolución Francesa.

Siglo XVII.

Siglo de la física. Aportes de Galileo Galilei, Descartes y Newton (física

clásica, pensamiento mecanicista). Consolidación del estado bajo la forma
del Absolutismo.

Felix Plater. (1536-1614). Suizo.

Observaciones clínicas de enfermedades mentales. Describe formas de

alteración psíquica. Intenta una clasificación en base a su sintomatología.

1. Imbecilitas.
2. Consternatario (abarca el estupor del delirio febril y los estados
catatónicos.
3. Alienatorio (se subdivide en: demencia, alcoholismo, amor y
celos, melancolía e hipocondría, manía y posesión diabólica).
4. Defatigatio. Se manifiesta sobre todo por insomnio.

Sydenham Thomas. (1624-1689). Inglés

La mayoría de los enfermos no febriles son histéricos. Histeria como

enfermedad más difundida, difícil de tratar, no solo afección uterina.

Histeria, se puede manifestar de múltiples formas: epilepsia, diarrea, tos,

cefalea localizada, hinchazón muscular. A menudo los histéricos son
melancólicos, otras turbulentos, en general muy caprichosos.

6
También puede darse en los varones (menor medida) y la llama
hipocondría. Histeria e hipocondría son la misma enfermedad.

La terapia se funda en preparados a base de hierro, dietas de leche, opio

para los dolores.

Thomas Willis. (1621-1675). Inglés.

Describe por primera vez enfermedades del sistema nervioso, como la

miastenia grave y la parálisis general progresiva.

Fue uno de los primeros en expresar que la histeria no era una

enfermedad del útero sino del cerebro.

En el S XVII los enfermos mentales son considerados enfermos y no

condenados a muerte por hechicería. Pero no se los somete a observación
y atención médicas. Se los ve como incurables y permanecen al margen de
la medicina. Eran encerrados en prisiones, asilo de pobres o instituciones
especiales donde se los encadenaba.

Siglo XVIII.

Edad moderna. 1453-1789.

Filosofía del iluminismo. Psiquiatría se constituye como ciencia autónoma.

Se termina definitivamente con la idea de posesión diabólica.

Battie W.

En 1751, crea el Hospital San Lucas donde se eliminan las medidas de

fuerza en el trato a enfermos mentales. Línea de tratamiento humanitario.
Escribe “Moral Magnagement”. La reforma se extiende a toda Europa.

Cullen William. (1710-1790). Escocés.

7
Acunó la expresión neurosis. Recomendó el chaleco de fuerza.

Descubrimiento del sistema nervioso dio por resultado que las enfermedades
neuróticas, que se atribuían a vapores o corrupción de humores fueran
adjudicadas al Sistema nervios exclusivamente. Solo desde el S XVIII la gente
puede ser nerviosa.

Cabanis Pierre. (1757-1808). Francia.

Filósofo de la medicina. Combina el punto de vista psicológico y semántico.

Se esfuerza por explicar fisiológicamente los fenómenos morales.

Estudia la relación mente-cerebro e interpretó el pensamiento como una

función de la actividad cerebral.

En el S XVIII no solo se desarrolla la psicoterapia sino también la activa

aplicación de tratamientos corporales, terapéutica de shock. Junto al antiguo
tratamiento por inmersión aparece la llamada silla de Darwin, donde se hacía
girar al enfermo hasta que le salía sangre por la boca, por la nariz o por el oído.

También se aplicaba la castración y las curas por hambre.

En el S. XVIII las enfermedades mentales sientan su base científica. Se

introduce el psicologismo en psiquiatría.

Interés por la prevención de las enfermedades mentales. Nacimiento de las

ciencias sociales y a su aplicación médica. Se aceptan teorías sociológicas en el
ámbito de la psiquiatría.

La locura se considera una enfermedad mental, una alteración funcional del

sistema nervioso. Pérdida de la razón en base a una alteración somática.

La fundamentación somática se hace por la inclusión del concepto de

enfermedad nerviosa de Willis y Sydenham y a partir del término “neurosis”
introducido por Cullen.

Del Siglo XIX al XX.

8
Edad contemporánea. 1789-1969 (llegada del hombre a la luna).

Siglo XIX, consolidación definitiva de la psiquiatría como disciplina médica

separada.

Nosografía: describir y sistematizar trastornos psíquicas .Introducción de

las técnicas de investigación científica para verificar hipótesis causales,
debido al movimiento anatomo-clínico.

Escuela Francesa
Punto de partida Pinel Philippe (1745-1826).. Cambia la actitud de la
sociedad hacia los enfermos mentales. Director del Asilo de la Bicète, en
1795 libera los enfermos mentales de sus cadenas. Se considera la
SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIATRICA.

Luego es director de La Salpêtriere (París).

Escribe “Tratado de la locura”. Clasifica las enfermedades mentales en

cuatro tipos.

1. Manía.
2. Melancolía
3. Idiocia
4. Demencia
Explica su origen por la herencia y las influencias ambientales (Etiología).
Propone la creación de un grupo de médicos especializados en el trato con
los alienados. Habla de una terapia moral, los enfermos son merecedores
de tratamiento médico.
Etienne Esquirol. (1782-1840).
Discípula de Pinel. Promulga una ley en 1838 que obliga a la
administración francesa de disponer de un asilo para dementes en cada
departamento del país.
Es el primero en usar el término “Alucinación”, que lo diferencia de la
ilusión. Importancia del estudio clínico del paciente, clasificación de los
síntomas y su descripción detallada.

9
Clasificación: Demencia
Idiocia
Monomanías, insanias parciales, ej. Paranoia.
Lipemanía, manía general (similar al delirium).
Manía

Morel Bènèdict. (1809-1873)

Tratado de las enfermedades mentales.
Algunas enfermedades podían heredarse de los padres, con afecciones
similares y predisposición. Podía sufrir una activación lenta hasta
convertirse en una enfermedad. Debido a transmisión vertical o activación
repentina por eventos externos. Traumas sociales, alcoholismo,
infecciones.
Insania: manifestación mórbida de la inteligencia caracterizada por una
lesión funcional del sistema nervioso.
Herencia patológica: degeneración del sistema nervioso.
Acuña el término ´”Demencia precoz” (actual esquizofrenia).

Charcot Jean Martín. ((1825-1893).

Neurólogo. –trabajo en el hospital de La Salpêtriere.
Se interesó por el hipnotismo en los pacientes histéricos, a través de la
hipnosis quería establecer qué cambios ocurrían en el sistema nervioso.
Solo los histéricos podían ser hipnotizados. La hipnosis en sí era una
manifestación de anormalidad.
Diferencia pacientes con una lesión orgánica y otros cuyo síntoma era de
origen nervioso o histérico.
Bases neurológicas explicativas de La hipnosis.
Función del trauma psicológico en el origen de la histeria, suponiendo que
los recuerdos traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados de
la conciencia dan lugar a los síntomas físicos.

Janet Pierre. (1859-1947)

Discípulo de Charcot. Profundiza estudio de La histeria: manifestación y
resultado de la herencia y la degeneración.
A través de las historias clínicas descubre que muchos han sufrido un
shock emocional antes de la aparición de la enfermedad. Estos

10
acontecimientos parecían haber sido olvidados. Este olvido representa
para Janet, una debilidad anormal y distintiva del histérico.
Postula que la disociación o desdoblamiento de la conciencia era uno de
los mecanismos fundamentales de los estados histéricos.
Los llama Psicasténicos.
Psicastenia: disociación parcial de la capacidad para mantener las ideas en
su plena conciencia debido a la debilidad de las actividades integradoras
superiores.

La escuela francesa ha tenido una orientación clínico-asistencial. Realiza la

primera clasificación de las enfermedades mentales.
Intenta explicar los cuadros a través de esquemas anatomo-clínicos.
Buscan lesiones en el sistema nervioso que fueran responsables de
cuadros clínicos.
Sistematiza las enfermedades mentales en:
- Demencia , aguda (síndrome confusional)
- Demencia orgánica (lesión cerebral).
- Demencia vesánica (forma de terminación de otras
enfermedades).
- Monomanías
- Manía-melancolía
- Síndrome delirante
- Delirios crónicos
- Personalidades anormales

Escuela alemana

Influida en la primer mitad del S. XIX por la “Naturphilosophie”, dominante

en el romanticismo alemán. Los psiquiatras se alejan de la experiencia
clínica y usan la reflexión y la intuición para estudiar las enfermedades
mentales.

Griesinger. (1817-1868)

11
En la segunda mitad del siglo, la influencia del positivismo crea la
orientación anatomoclínica.
“Patología y terapéutica de las enfermedades mentales”. Las
enfermedades podían explicarse sobre la base de físicos del sistema
nervioso. Se afirma por primera vez que las enfermedades mentales son
trastornos cerebrales.
En su clasificación da importancia a los síntomas propios, su curso y
terminación fijos. Añade la evolución del proceso.

Kraepelin E. (1855-1926).

Estudia las funciones normales de la mente, para poder asentar líneas

divisorias y aislar los distintos procesos mentales.
Hace los primeros experimentos psicofísicos con enfermos mentales.
Pensaba que las funciones mentales podían medirse.
Construye un sistema de clasificación de las enfermedades mentales
integrando el enfoque descriptivo y longitudinal de Kahlbaum.
Utilizó la noción de proceso, como criterio evolutivo en esta clasificación.
Tomó conceptos de la teoría de la degeneración de Morel.
Ordena las enfermedades mentales siguiendo una base etiológica,
distingue entre cuadros exógenos y endógenos.
1- Trastornos adquiridos o exógenos, resultantes de la actuación de un
agente externo en el cerebro: delirium, demencia orgánica.
2- Trastorno por predisposición patológica o endógena: demencia
precoz y psicosis maníaco depresiva. Neurosis, reacciones
psicógenas, psicopatías.

Jaspers Karl. (1883-1969).

Fenomenología: Ciencia de la conciencia pura. Trata de describir las

experiencias mentales y sus objetos según el modo en que aparecen.

Conocimiento del hombre enfermo. A través de 3 formas distintas y

complementarias.

1- Psicopatología General. Estudia los hechos individuales de la vida

psíquica.
2- Psicopatología comprensiva. Estudia el espíritu. La comprensión es
el método idóneo para estudiar la vida psíquica.

12
 3- Psicopatología explicativa. Estudia la conciencia en general.

Surgen dos conceptos básicos: Desarrollo, comprensión desde la

estructura completa de Personalidad.

Proceso, explicación de las causas somáticas o psíquicas. Interrupción de la

constitución histórico-vital.

Psiquiatría organicista.
S. XX Concepto de enfermedad mental ligado a una concepción orgánica y
biologicista.

Influencias:

Kraepelin, la narrativa del enfermo es reducida de síntoma a signo. Se

centra en la clínica como herramienta diagnóstica.

Bleuler, postula que las enfermedades psiquiátricas son causadas por

trastornos biológicos o genéticos. Postula La demencia precoz, como grupo
de las esquizofrenias.

Siglo XX, Tercera revolución psiquiátrica.

Debido a la escucha atenta al paciente. Sigmund Freud aporta además de
la escucha la comprensión al enfermo mental.

Sigmund Freud, (1856-1939).

Neurólogo. Aporta la noción de inconsciente, descubriendo que existen
mecanismos no evidentes o conscientes capaces de generar alteraciones
psiquiátricas.

13
Psicoanálisis (1896), técnica de asociación libre e interpretación de los
sueños. Objetivo hacer consciente lo inconsciente.

Elaboro una teoría de la personalidad y describió los mecanismos defensa

inconsciente del Yo.

Al principio empleó la hipnosis en el tratamiento de la histeria. Relacionó

la histeria con represiones inconscientes de naturaleza sexual.

Freud rescata las neurosis del ámbito de la neurología, estudia la

psicopatología de la vida cotidiana.

Aportes del psicoanálisis:

- En los conocimientos etiopatogénicos

- Patobiografías
- Diagnósticos
- Caractereopatías
- Psicosomático
- Tratamientos
- Enseñanza

Terapia, el descubrimiento de las represiones y su liberación por obra de la

capacidad del juicio. Tratar de hacer que el paciente se adapte a la
realidad.

Neurosis, vivencias sexuales infantiles. Pacientes describían como

vivencias infantiles escenas de seducción que luego mostraban en sus
fantasías.

Neurosis, regresión a fijaciones tempranas de la líbido (energía sexual)

Técnica: Asociación libre. Expresión del inconsciente a través de sueños,

actos fallidos, lapsus. Fenómeno de la transferencia.

Psicoanálisis
En sus investigaciones y estudios, Freud encontró pruebas de que
la conciencia del ser humano solo es una pequeña parte de las mentes
humanas, y con su Hipótesis Metapsicológica planteó la siguiente división
Consciente

14
 Nivel en que los pensamientos y percepciones son plenamente
comprendidos y percibidos por la persona.
El consciente es una forma de ordenar los pensamientos. El
psicoanálisis no ve en la conciencia la esencia de la psicología. Se
entiende la consciencia como un estado eminentemente transitorio, ya
que el aparato psíquico opera de forma dinámica. Hay elementos que
son atraídos a la consciencia por un esfuerzo de desalojo, pasan de un
estado pre consciente (susceptible de consciencia) para acceder a la
conciencia y operar con esos elementos en la realidad inmediata.
Pre consciente
Elemento que forma parte de la 1º tópica que explica el funcionamiento
del aparato psíquico en la teoría psicoanalítica; El preconsciente es la
segunda forma de inconsciente. Algo que topológicamente se encuentra
en el ICC- inconsciente accederá al preconsciente siempre y cuando
haya sorteado la barrera de la represión, esos elementos que pasan del
inconsciente al preconsciente tiene un cambio cualitativo pudiendo ser
"susceptibles de consciencia" al ser evocados por un esfuerzo de
desalojo.
Se constituye por los pensamientos, creencias, recuerdos y aprendizaje,
que requieren de una atención especial para acceder a ellos con
facilidad.
Inconsciente
Los deseos innatos reprimidos que han escapado a la conciencia.
En la Hipótesis Estructural, estableció que la estructura psíquica está
compuesta de tres elementos que son el Ello, que es una estructura
completamente inconsciente, el Super Yo también inconsciente, y el yo
que es la parte consciente y mediadora.
El Ello
Se rige por el principio de placer, siendo la instancia del aparato psíquico
más íntimamente ligada a la pulsión, distinguiéndose de lo instintual
biológicamente determinado, ya que la pulsión se manifiesta en el sujeto
a través de la actividad del Ello. El instinto se distingue de la pulsión
porque está atravesado por el deseo psíquico. Por ejemplo: Cuando un
bebé nace tiene biológicamente instintos- reflejos- que están en el orden
biológico y sirven para su supervivencia. El reflejo de succión sirve para

15
 poder ingerir alimento y así satisfacer Necesidades biológicas; llegará un
momento donde aún estando saciada la Necesidad de alimento, el bebé
tomará ya sea dormido o en estado de vigilia algún elemento para
continuar repitiendo el ejercicio de la succión, esto ya no por instinto,
sino por deseo; ya no está al servicio de cubrir una Necesidad Biológica,
sino que empieza a distinguirse la subjetividad, donde hay elementos
causantes de placer y displacer; el ELLO es la entidad psíquica más
primitiva y buscará la satisfacción conforme al Principio de Placer.
Recordemos que la 1ª y 2ª tópica del Aparato Psíquico- Metapsícología-
no solo describe sino también explica la construcción de la subjetividad,
es un aparato que explica en términos: DINÁMICOS, ECONÓMICOS y
TOPOLÓGICOS la actividad psíquica que constituye al Sujeto.
Superyo (Super Ego)
Comienza con las restricciones del Complejo de Edipo. Es llamado
también el "heredero del complejo Edipo" ya que está es una
instancia conformada a partir de la modificación del Yo por lo ocurrido
en la dinámica desarrollada en el estadio edipico, donde está en
juego la incorporación de asignación de roles sociales, límites,
consecuencias, sistemas de valores, la Ley del Padre. El superyó es
una parte del Yo que mide, al que aspira a alcanzar y manifiesta cierta
exigencia. Opera como el Gran Hermano o el Ojo de Sauron,
buscando supervisar al Yo.
Hay diferencias en la construcción de dicha instancia dependiendo
del género (construcción subjetiva que se distingue del sexo
biológico) donde en el sujeto femenino se Entra al complejo de Edipo
por la "Angustia de Castración" debido a dar cuenta de la diferencia
anatómica de los sexos y su implicación en las relaciones de Poder
construidas subjetivamente, mientras que el sujeto masculino sale
del Edipo al experimentar la "Angustia de Castración" - esto en un
complejo que apunte hacia una estructura de personalidad neurótica.
En el complejo de Edipo se juega la construcción del Superyó,
aunque hay estructuras de personalidad que no logran hacer una
incorporación del Superyó debido a una 'falla' en la función del Padre
Simbólico, es decir quien ejerce la función de castrar, de poner
límites, que da acceso a la Ley, a la prohibición de incesto y la
posibilidad de tener acceso a la sublimación.

16
 Se conforma por el Ideal del Yo, que es lo que quisiéramos ser, el
DEBER SER, y otro elemento llamado Yo Ideal que es la idea que
tenemos de nosotros mismos, pero sólo como imagen, como
concepto de mi mismo.
Está instancia psíquica está íntimamente ligada a la pulsión de
muerte. Y ejerce su función a través de ideas o creencias sobre las
consecuencias de alguna acción o pensamiento (acción potencial).
Son imperativos que aparecen integrados en la mismo sujeto que
pueden provocar culpa.
El superyó puede ser de 4 tipos: Rígido, Flexible, Lábil y Laxo y esto
tiene relación con el sentimiento de culpa, la cual puede ser de tipo:
Persecutor o Reparador; además que hay estructuras de
personalidad que no cuentan con un superyó correctamente
incorporado y que por tanto hay ausencia de culpa.
El Yo (el ego)
Parte del Ello modificada por el contacto con la realidad que debe
satisfacer los impulsos del ello en el momento en que el objeto esté
disponible y no todo el tiempo pues el superyo va a establecer los
limites.

Según Freud, la personalidad se va desarrollando a través de

etapas que ocurren en la infancia, que tienen una función
biológica como centro y plantea que los acontecimientos que se
llevan a cabo en éstas fases pueden ser determinantes en la
formación de la personalidad del ser humano.

[Etapas
del desarrollo Psicosexual según
Sigmund Freud
Oral
Interés en las gratificaciones centradas en la boca como: chupar,
comer, morder, besar y acariciar, el bebé siente placer al contacto con
la piel materna. Si el niño disfruta fuertemente por comer en exceso,
puede tener una fijación en esta fase y desarrollar una
personalidad oral receptiva que seguirá buscando por medio de la
boca. Como el placer de fumar, el comer de más y el ser una persona
crédula. Por otro lado, si se frustran repentinamente los placeres

17
 orales pueden quedar fijaciones que van a crear una persona oral
agresiva, que procura el placer siendo agresivamente verbal y hostil
hacia los demás. La fase oral comienza desde el nacimiento hasta los
12 a 18 meses.
Anal
Se distingue por la gratificación al expeler y retener las heces fecales;
aceptación de las exigencias sociales relativas al control
de esfínteres. Abarca del final de la etapa oral hasta los tres años de
edad. Si los padres son muy estrictos en sus métodos, los hijos
pueden reaccionar de dos maneras:

 Retener las heces y desarrollar un carácter obstinado,

mezquino y compulsivo
 Rebelarse expulsando las heces en un momento
inoportuno, presentando rasgos de carácter destructivo,
prepotencia, desorden y falta de higiene.

Fálica
Su preocupación inicial está en los genitales; se establece la
polaridad fálico - castrado (aún no masculino - femenino), y la
identificación con el padre o la madre, llevando a cabo exploraciones
sexuales o imitando papeles de adultos. En esta etapa se resuelve el
complejo de Edipo que conlleva a la identificación con el progenitor
del mismo sexo (para el Edipo Positivo), con el sexo opuesto (Edipo
Negativo), o con ambos (Edipo Completo). Este complejo estructura
la personalidad y el deseo humano y sirve para aceptar las normas
sociales por parte del individuo. Acontece de los tres a los seis años
de edad.
De Latencia
De los seis años al inicio de la adolescencia. Existe una
fuerte sublimación espontánea de los sentimientos libidinales, por
razones evolutivas existe para facilitar una integración cultural del
sujeto a su entorno.
Genital
A partir de la pubertad. Se reafirma la identidad sexual del hombre o
la mujer.

18
 El Yo libera la frustración y la ansiedad por
medio de los sueños, que tienen como finalidad
satisfacer los deseos de forma disfrazada. Y por
medio de los mecanismos de defensa.
Mecanismos de Defensa de la
etapa oral

 Represión Impide que los pensamientos y

sentimientos dolorosos entren a la
conciencia.
 Regresión Se regresa a una fase anterior de
desarrollo ante ansiedad o conflicto.

 Proyección Atribuimos a otros defectos,

errores y deseos inaceptados.

 Negación Se pretende ignorar las realidades

desagradables para no enfrentarse a ellas.

 Escisión Dividir entre lo bueno y lo malo

 Identificación Apropiarse de las cualidades

de las personas que uno admira.

 Fijación Detención del desarrollo en un

estadio por la intensidad de un conflicto.

 Idealización Asimilar aspectos de otro y

transformarse sobre el modelo de este.

 Inhibición Disminuir la intensidad de un

impulso

 Introyección Incorporación de cualidades e

imágenes de los padres por el bebé.

De la etapa Anal

 Racionalización Justifica las ideas y

conductas propias ante el temor del rechazo
de los demás.

19
  Intelectualización Dar una forma discursiva
a los conflictos y emociones para controlarlos

 Formación reactiva Se adoptan emociones

o sentimientos contrarios a los verdaderos.

 Fantasía Cuando se imagina lo que no se

puede conseguir en la realidad.

 Desplazamiento Descarga de hostilidad

sobre un objeto que no tuvo la culpa.

De la Etapa Fálica

 Sublimación Aceptar y orientar los impulsos

a otra actividad, artística, intelectual o social.

Personalidad
La personalidad se desarrollará según se hayan resuelto los
estadios en el desarrollo del niño. (Estadio: Etapa o fase de
un proceso, desarrollo o transformación.)

Etap
Actitud Rasgos Logro!
a
Optimismo,
Credulidad,
Incorporati
Pasividad,
va
Admiración,
Sentimiento
Engreimiento
Oral de seguridad
Pesimismo,
ante la vida
Desconfianza,
Mordiente Manipulatividad,
Envidia, Auto
Desprecio

20
 Generosidad
Excesiva,
Expansión,
Expulsiva Conformidad,
Sentimiento
Desorden,
de
Informalidad, Odio
autocontrol y
Anal a sí mismo
seguimiento
Mezquindad,
de las
Estrechez,
normas
Obstinación,
Retentiva
Orden,
Puntualidad
estricta, Vanidad
Orgullo, Arrojo Incorporació
ciego, n de rol de
Seductora
Insolencia, Gregari género y
Fálic smo códigos
a sobre las
Humildad, Timidez,
Integrador relaciones
Vergüenza,
a heterosexual
Aislacionismo
es

Antipsiquiatría

21
Protesta ante el modelo de exclusión sufrido por enfermos mentales.

También contra el uso controvertido de nuevos métodos terapéuticos

como la Terapia electroconvulsiva (electroshock), los comas insulínicos, las
termoterapias de choque, la implementación de la técnica quirúrgica de la
lobotomía.

David Cooper propone en 1967 el término Antipsiquiatría para referirse a

un movimiento de pensamiento psiquiátrico opuesto a los métodos de
abolición del Yo del paciente. Y a una concepción excesivamente biologista
de la enfermedad.

Ronald Laing, que apoya este movimiento llega a afirmar que el origen de
la esquizofrenia estaba en una infancia determinada por padres
excesivamente intrusivos o disrruptores en la formación de la
Personalidad. Cree que se puede tratar por psicoterapia.

Otros afirman que en muchos casos la enfermedad mental son etiquetas

puestas por convenio para controlar toda desviación de convención social.

Psiquiatría farmacológica.
En la segunda mitad del S XX la industria farmacológica logra actuar a nivel
de los neurotrasmisores. Dando pistas del origen fisiopatológico del
trastorno mental.

El haloperidol (primera camisa de fuerza química), las benzodiacepinas, los

antidepresivos (fluoxetina, ej. Prozac). Son tan eficaces que generan un
fuerte movimiento psicofarmacológico.

22