PSICOPATOLOGIA

MTRA. Mª. DEL ROSARIO MARTÍNEZ FLORES

INTRODUCCIÓN A LA
PSICOPATOLOGÍA

DESARROLLO HISTÓRICO DE LA
PSICOPATOLOGÍA

LA ANTIGÜEDAD:
 LA ANTIGÜEDAD:

LA TEORÍA DE LOS HUMORES

 Fue elaborada progresivamente por Hipócrates y los
demás autores del Corpus hippocraticum

 La salud descansa en el equilibrio de los humores: sangre,

flema, bilis negra y bilis amarilla y en el equilibrio de las
cualidades que los acompañan (calor, frío, sequedad,
humedad)

 En esta teoría, las enfermedades tienen por causa el

desequilibrio, una explicación fisiológica y requieren
tratamiento somático, no excluye las partes del cuerpo, en
especial el cerebro, a el se debe la enfermedad mental
 El cerebro no es la causa de enfermedad mental, sino
que se manifiesta por medio de su expresión psíquica
 La escuela metodista: Nació de la oposición entre dogmatismo y
empirismo con Asclepìades de Prusia (S I a de C.) Es preciso relacionar
cualquier enfermedad con un estado de relajamiento

 Escuela Neumática: se inspira en una escuela filosófica el estoicismo;

Rufo de Efeso (S. II) (SPIRRITUS)

 El eclecticismo: Celso enciclopedista del siglo I, y primer gran escritor

que se interesa en problemas médicos , rechaza el espíritu. Aplica su
división general de las enfermedades a padecimientos mentales:
enfermedades agudas divididas en generales y locales; enfermedades
crónicas, generales y locales.
 A esta corriente se agrego Galeno, fue medico de o los gladiadores de
Pergamo y estudioso de drogas
 Fundamenta la teoría de los temperamentos; sanguíneo, flemático, colérico
y melancólico
 Las enfermedades del alma son en lo esencial, lesiones de la
sensibilidad y la inteligencia o bien consecuencia de la lesión
primitiva del cerebro

 Alejandro de Tralles, es otro de autores clásicos: fue el primero en

proponer la idea de las localizaciones cerebrales al considerar en
relación a las parálisis, que la sensibilidad tiene su esencia en la
parte anterior del cerebro

 Las Grandes Entidades Nosológicas: todas son somáticas pero

algunas son particulares
 Locuras agudas con fiebre: con excitación – frenesí
 con estado de abatimiento profundo – letárgica
 Locuras crónicas sin fiebre: la manía con excitación
 La melancolía con abatimiento
 El frenesí se presenta con delirio, agitación fiebre intensa y gestos
de que se recoge algo (crocidismo), insomnio, sueño agitado, con
pesadillas, temblores.
 Letargia: se observan las mismas complicaciones que el frenesí y
tiene su cede en el cerebro también, solo que en este caso también
hay bilis que hace que los síntomas se vuelvan mixtos y el paciente
entonces solo quiere cerrar los ojos y descansar

 La manía: era considerada primero un síntoma, y definida de

varias maneras, y hasta se le comparo con la epilepsia, se dice que
era una alineación crónica, que se presenta en jóvenes y varones y
provocada
 La melancolía: es la mas difícil de captar, debido a la bilis negra y
tiene 2 sentimientos específicos; la tristeza y el miedo. Toma su
nombre por el hecho de que el paciente vomita bilis negra.
EL PROBLEMA DE LA DEFINICION
 Se ha mostrado siempre cambios y estabilidad
 Descripciones de “orate y loco” se refieren a conductas
desviadas
 La melancolía, la depresión, la manía la paranoia, daños en
el sistema endocrino, se encontraron en las primeras
descripciones de locura
 Antes del S. XVIII, a lo que hoy conocemos como neurosis se
consideraban como infelicidad, excentricidad o conducta
disparatada y el abuso de sustancias y trastornos de atención
no tenían importancia.
 Sobre el tratamiento solo se buscaba consejo en la familia y
amigos.
EL PERIODO CLÁSICO
 El termino Psique primeramente lo usaron los griegos para
referirse a la base de la vida y no había una clara
delimitación entre procesos psicológicos y fisiológicos
 El concepto de neuma se desarrollo para explicar las
sensaciones y la conducta dirigida hacia un fin y se dice que
ayudaba a todas las funciones fisiológicas y psicológicas y
era esencial para la vida
 El conocido “Corpus Hipocrático”, la escuela galeno-
hipocrática del pensamiento médico también influyo en el
concepto central de los procesos corporales que eran
consecuencia de un equilibrio entre los 4 humores
 La perturbación del equilibrio debido a factores genéticos o influencias
externas como alimentación, fatiga etc, conducía a la enfermedad
 LA ÉPOCA PREHISTÓRICA
 El Mito de la Trepanación de Cráneos
 Antropólogos han descubierto cráneos con agujeros;
correspondientes a la época neolítica,
vista como una forma de curación,
que induce a pensar que la victima
podía haber vivido durante tiempo
después de que se hiciera el agujero.

 Según este mito, se hacia este agujero en el cráneo de una

victima de enfermedad física o mental, para permitir que
escapasen los demonios responsables de la enfermedad
 El procedimiento quirúrgico de perforar el cráneo se
denomina “trepanación”
 PLATÓN Y EL DUALISMO PSICOFÍSICO
 Platón describía que los seres humanos poseía un principio
inmortal del alma (la razón) separable del cuerpo mortal y que se
alojaba en la cabeza
 El trastorno mental se producía cuando la inteligencia era
sustituida por la satisfacción de los deseos corporales
 Para mantener la salud, tiene que haber un equilibrio entre cuerpo
y mente y ambos deben ejercitarse
 “Mens sana in corpore sano”
 Señala Platón que ningún hombre es malo voluntariamente, sino que
llega a ser malo por una disposición enferma del cuerpo
 Decía que en ciertos estados del sueño la parte superior del alma se
libera del cuero y alcanza la actividad pura
CELSO Y LA ÉPOCA ROMANA
 Celso (S. I d C) Escritor médico romano, señalaba que los distintos
tipos de locura tiene una correspondencia con los diagnósticos
actuales
 Decia la locura tiene que descubrirse por la consecuencia de los
actos del sujeto
 Diferencio la locura del delirio de los pacientes que sufrían de
fiebre muy elevada (cuadro agudo)
 Aparentemente diferencia entre ilusiones y alucinaciones; a una
clase los engañan sus mentes y en otros hay fantasmas engañosos
 En los tratamientos recomendaba que el paciente estuviera de
acuerdo, y había tratamientos por medio de la palabra, torturas y
señala que deben ser tratados por la naturaleza del caso natural
PSICOPATOLOGIA Y LA EDAD MEDIA
 La superstición religiosa reemplazo al naturalismo científico
de la época clásica
 Instituciones religiosas: imponían a la gente practicar la
caridad y en algunos lugares era legal, dar y recibir limosna
era moral
 Alrededor de los siglos V y VI, estaban bien establecidos los
hospicios para ancianos, huérfanos, e indigentes. Al final del
siglo XII se habían fundado hospitales unidos a los
monasterios
 Se emplearon una serie de Santuarios como centros de
duración mental
 Caso Santa Dympia
Durante el s. XIII, en Noruega y Suecia se promulgaron leyes para
proteger las propiedades de las personas consideradas mentalmente
irresponsables
A los trastornos mentales se les denominó Enfermedades para la vigilancia”
 En Europa la idea de que los enfermos mentales deben tomar
tratamiento comienza a aparecer
 Gilabert Jofré (1350-1417) fundó la primera institución en 1409
dedicada al cuidado exclusivo de enfermos mentales

 1247 en Londres el hospital Bethlem y en 1565 se funda en México

el de San Hipólito
 Posteriormente a partir del S. XVII proliferaron en toda
Europa aunque eran mas prisiones
 La idea medieval y renacentista de loco fue
desapareciendo

 La Reforma, nuevas tendencias religiosas, nuevos

planteamientos filosóficos y nuevos planteamientos
científicos son el antecedente de la nueva visión de la
enfermedad mental
 EL RENACIMIENTO
 Aunque suele ser considerado un periodo humanista y de culto a la
razón, fue la transición de la persecución contra la brujería, el periodo
demonológico se centra a finales de la Edad Media
 Vives incidió en la importancia de aplicar tratamientos diferenciales
según la sintomatología y su tratado sobre la educación de las mujeres,
al igual que Cornelio Agrippa.
  Paracelso fue medico de este tiempo que señalo que el enfermo
mental no era ni un pecador ni un criminal sino un enfermo,
combinaba la especulación de la alquimia
la astrología además, se le atribuye
un desarrollo bioquímico y
uno de los primeros magnetizadores.

 Johan Weyer considerado por los

historiadores como el padre de la
Psiquiatría Moderna,
su obra esta en contra de las
concepciones demonológicas y l
a enfermedad mental, pero fue objeto de
persecución eclesiástica .
HACIA LOS MAGNETIZADORES
 Valentin Greattraks irlandés, creía que obtenía los
poderes del cielo, Sebastián Wirdig en Alemania,
Baltasar Gracian en España,
 El imán atrae el hierro, este se encentra en todas
partes por lo tanto todo esta bajo la influencia del
magnetismo

 Robert Burton y la anatomía de la melancolía (1621) es

un resumen de todo lo que se había escrito de
Melancolía en Europa, causas sobrenaturales,
patológicas biológicas, y experiencias desagradables y
licantropía (locura de lobo)

 George Cheyene “la enfermedad inglesa” se refiere a la

depresión o melancolía causada por la vida urbana de
Londres
Los fenómenos patológicos del S. XVIII a finales del XIX no se
ajusto a las medicas a pesar de los avances en fisiología y anatomía
del s. XVII ocupando lugares secundarios la locura.
El medico era un erudito empírico pero sin conocimiento de
calabozos y prisiones de enfermos mentales.
LA PSICOPATOLOGÍA DEL S. XVII A XIX
 El concepto de locura como enfermedad fue intermitente hasta
por las teorías anatomopatológicos
 Willis uno de los principales neuroanatomistas considerado
como el primero en nombrar el origen nervioso de las
enfermedades mentales, clasifico como enfermedades nerviosas
a la Epilepsia y otras enfermedades convulsivas como la
histeria y la hipocondría aunque recomendaba tratamientos
abersivos .
 Fue en el S. XVIII cuando se originó el concepto de neurosis; se
definían como dolencias con síntomas físicos para los que no
existían una patología estructural obvia
 En Inglaterra, se pensaba que era debido al ocio, por falta de
ejercicio, exceso de medicamentos, te y alcohol, competitividad,
falta de sueño, adulterio, etc.
 Fran Anton Mesmer (1734-1815),
 el mesmerismo, los progresos de

neurología y fisiología hicieron desaparecer

las teorías humorales
haciéndose mas populares
Las teorías del
funcionamiento psicológico
originadas en el misticismo
popularizándose los magnetizadores.
 Con el descubrimiento de las fuerzas físicas
(magnetismo, gravitación, electricidad), Mesmer luego
de estudiar teología, filosofía y derecho, se interesó en
Medicina (1766) (Sobre la influencia de los planetas)
proponiendo que la fuerza de la gravitación universal;
presiona, relaja y agita la elasticidad, irritabilidad, magnetismo
etc., denominándose gravedad animal

 Estableció la practica medica en Viena n 1774, con

imanes un año después le pidió apoyo al padre J.J.
Gassner, un exorcizador y Mesmer demostró que podía
producir los mismos efectos probando que los efectos
eran de causas naturales.
 En 1778 Paris empezó a utilizar el Magnetismo Animal
 Los síntomas que trataba eran parálisis locales, ceguera, sordera y dolores;
la presencia de personas incrédulas era una causa del mal funcionamiento
del tratamiento
 Viajes en globo, B. Franklin y Newton favorecieron el mesmerismo
 En 1784 por orden de Luis XVI, se creo una comisión en
la facultad de Medicina de Paris para investigar las
quejas de dicho tratamiento, concluyendo (Franklin,
Lavoisier y Guillotin) que no encontraron pruebas de
nada magnético o eléctrico en las tinas y señalaron que
solo podía explicase por medio de la imaginación y la
sugestión

 Mesmer dio el paso del exorcismo a la psicoterapia,

descubriendo el nuevo mundo (el inconsciente) introduciendo
un nuevo método terapéutico
LA PSICOPATOLOGÍA DEL S. XIX AL S. XX
 El S. XIX empezó con la influencia de factores anteriores y
finalizó con ideas y practicas diferentes,
 Las explicaciones sobre el origen de la enfermedad se
encuentran sobre 3 Categorías
 1ª El control de la Moral: apoyado sobre las premisas del
asociacionismo, a pesar de que a finales del S. XVIII se
reconoció que las anomalías sensoriales y motoras eran
defectos del SN, la influencia de J. Locke sobre la conexión de
ideas influía; considerando la locura como un razonamiento
imperfecto, asociaciones inapropiadas, producidas por un
aprendizaje erróneo, “los síntomas patológicos se imponen por el
ambiente, no por la biología del paciente” Se creía que era posible
planificar una sociedad tan ordenada que no ocurriese la enfermedad
mental ni el crimen
 Para la cura, era necesario apartarlos de su ambiente y colocarlos en
un medio terapéutico, para rehabilitarles a las normas de la sociedad
 En 1838, el médico británico Moseley señalo que “la enfermedad en
el órgano del cerebro y no en la mente, es la causa de las enfermedades
nerviosas y así se acepta la locura”
 Categórizo las causas de la locura como
 predisponentes: influencias prenatales, alcohol, toxinas,
emociones fuertes, ausencia de trabajo, etc.
 Activantes; tumores cerebrales, frió extremo, hambre extrema,
golpes
 Estos puntos de vista ayudaron al tratamiento y se suponía a
la locura curable
 La terapia del control moral era llevada por pastores de la
Iglesia entrenados en teología y filosofía y no en medicina, así
los pacientes aprendían nuevos hábitos de pensamiento y
acción
 Los asilos fueron poco a poco sustituidos por instituciones
publicas
 2ª El hipnotismo y la Electricidad: La psicopatología especialmente las
neurosis, se consideraba se debía a una mala distribución de la energía
eléctrica a lo largo del cuerpo
 El mesmerismo fue utilizado con propósitos anestésicos, pero fue
sustituido por químicos (1844 éter, 46, cloroformo)
 James Braid: concluyó que la
causa del trance mesmérico es fisiológica
e identificó el estado como un
“sueño nervioso” que nombro
hipnotismo

 La hipnosis decía es una función

de recursos físicos mentales del sujeto
susceptible ala influencia de
la sugestión.
 Jean Martin Charcot
(1825-1893)

Inició su investigación
en la Salpetière

 Empezó demostraciones de hipnosis con una serie de pacientes

seleccionados adquiriendo reputación de curador milagroso.
 Señalo que la hipnosis es un fenómeno psicológico, un estado de
histeria provocado artificialmente y consta de 3 etapas:
 Catalepsia; pérdida de la conciencia acompañada con rigidez de los músculos,
Letargia: somnolencia anormal
Sonambulismo; capacidad para moverse en estado de trance
 Hizo intentos de hipnotizar separadamente los hemisferios
L
 Hipotetisó que la susceptibilidad a la hipnosis se debe a una
constitución nerviosa débil y es patológica y que los niños y
ancianos son poco susceptibles a ello
 Se le critico por explotar pacientes, y que estos ensayaban

 H. Bernheim y Liebeault
trabajaron juntos fundando
la escuela de Nancy, desafiando
las teorías de Charcot acerca de quien es
era susceptible señalando que la
hipnosis es común a todos los humanos
y que es consecuencia de la aceptación
sin crítica por parte del paciente
 En 189 S. Freud viaja a Nancy
 Pierre M. F. Janet psicólogo y neurólogo discípulo y sucesor de
Charcot en Salpetière modificó sus puntos de vista, haciendo énfasis
en la sugestión. En 1892, señalo que la Histeria era consecuencia de la
división de la personalidad
 Se empezó a plantear también que la Psicopatología representaba una
morbilidad del SNC causada por defectos hereditarios
 Patología Cerebral:

 Fran Jhosep Gall: el creador de

la frenología señalo que
la patología se debía
a aspectos de la organización del cerebro
 La frenología fue desacreditada por la neurología con descubrimientos
como el funcionamiento motor, sensorial, etc del cerebro
 Gall identifico 27 órganos diferentes del cerebro que se correspondían
con facultades mentales, pero fue censurado por Pio VII
 La comprensión del cerebro se complico por el hecho de que se
encuentra dividido en 2 hemisferios y la asimetría cerebral, con los
descubrimientos de Broca
 Broca al identificar una lesión para la afasia pone en evidencia la
localización cerebral al igual que otros prueban la excitabilidad
eléctrica de los hemisferios
 Influencias de Darwin en la psicología y psicopatología
 J. H. Jackson: Influencias sobre le desarrollo evolutivo (Darwin y
Spencer), señalo que diferentes enfermedades neurológicas y la
locura se debe a una inversión del proceso evolutivo.

 Francis Galton , creador de las diferencias individuales, impulsor del

psicodiagnóstico
  La psicología inicia sus pasos como disciplina independiente a
finales del s. XIX, entre empirismo y racionalismo, entre fisiólogos
y filósofos
 La psicología dinámica 1880, acogida por la orientación
psiquiatrica de la psicopatología
 Jackson decía, entérate de todo sobre los sueños y te enteraras de todo
sobre la locura (Influencia para Freud)
 Hay trabajos de autopsia
 Ideólogo, (fundamentación de la locura en la física)
 Pili Pinel (18745-1826)
le debemos el concepto de alienación,
realizó una clasificación de las neurosis
definidas como alteraciones
de la sensibilidad y el movimiento
 El hereditarismo y la teoría de la degeneración
 Francia, Se diferencia entre etiología
compilación empírica y estadística y patogenia de
la enfermedad, la conexión fisiológica entre causa
y efecto
 Estos planteamientos se caracterizaron por su inconsistencia, poca
contribución al tratamiento de la locura
 La escuela Britanica, estuvo influenciada por el
Darwinismo, centrándose en la idea del evolucionismo,
así hicieron referencias de idiotismo a falta de evolución
cerebral
 Si la locura es consecuencia de una inversión de la
evolución entonces se temía que no solo la descendiera
de un padre loco sino también la tendencia a la
disolución

 A mediados del XIX los psiquiatras franceses también

plantearon al transmisión hereditaria del desequilibrio
 Sin embargo la teoría de que la locura no se debe
necesariamente a lesiones cerebrales, sino a una
degeneración hereditaria que no es detectable por
autopsia, era ambigua.
 Esquirol había considerado la
predisposición hereditaria como una
causa de una serie de causas como
sexo, edad, temperamento, estilo de
vida etc,

 También se dijo que lo que se hereda no es la enfermedad, sino la

predisposición, basado también en la teoría de la evolución,
señalando que el perfeccionamiento de las especies podía
interrumpirse propiciando la degeneración
 El trabajo de Pasteur estableció que la materia no se organiza por si
misma sin gérmenes preexistentes (es decir, no hay generación
espontánea) y esta afirmación llevo a suponer que la herencia
transmite un germen patológico responsable del desarrollo
defectuoso posterior

 También se consideró al loco al criminal y al incapacitado de por

vida como problemas sociales y causaba amenaza para la persona
sana. Así se consideró la esterilización (1911) como un medio para
que la raza no se viera afectada
 Muerte por misericordia
 Posteriormente la aplicación masiva de asesinatos como
solución, a la pesada carga de sujetos enfermos

 En 1939 las autoridades nazi, junto con un grupo de

prestigiados psiquiatras diseñaron un programa para el
asesinato en masa de personas consideradas “pacientes
que no merecen vivir o comedores inútiles”, y para la
esterilización de personas sospechosas de portar genes
defectuosos.

 Al parecer el programa se reanudo en el 2da Guerra

Mundial
 Emil Krapelin, (1856- 1926).
 Psiquiatra alemán que se unió
al laboratorio de W. Wundt, y luego de crearr
su propio laboratorio de neuropatología,
se traslado a la universidad de Munich (1903)

 Krapelin puede reconocérsele como

el fundador de la Psicopatología Experimental.
Intentó construir un sistema nosológico
utilizando como criterio el método experimental
(A este laboratorio perteneció Alzheimer)

Combinó 3 especies de demencia precoz

por una serie de cuadros morbosos,
catatonia, (descrita por Kahlbaum), paranoide y demencia hebefrénica
 En 1911 Bleuler con influencias de Freud publico su libro de
Dementia Precoz, con criterio la característica psicopatológico,
la escisión mental y encuentra lo esquizofrénico como psicosis
endógenos (curables) recalcando a diferencia de Krapelin el
nivel etiológico y terapéutico de los factores psicológicos
 Hoche, americano (1912) señalo que no debía hablarse de
especies morbosas sino de complejos sintomáticos o
síndromes
 En 1920 Krapelin publico su libro Las manifestaciones de la locura
 Muchos estudiantes de otros países estudiaron con el, llevando su
trabajo a extenderse fuera de Alemania, especialmente se
establecieron nuevos laboratorios de sicopatología experimental en
E.U. identificando y midiendo varias clases se síndromes
psiquiátricos
 El interés de I. Pavlov, por la Psicopatología se refería a que el
trastorno surge cuando hay un conflicto entre los procesos
neuronales opuestos a la excitación y la inhibición y para muchos
especialmente Estadounidenses esto marco el ejemplo de la neurosis
humana.
 Posteriormente en la línea fenomenológica surge la idea de que
diagnosticar implica una etiqueta y no hay etiqueta que pueda
representar la complejidad de un ser humano, lo importante es
comprender el como y el porque, lo importante es el paciente y no
como procede
 Proviene esta línea de la psicología del acto de Bretano
 El mas representativo de esta línea
fenomenológica es Karl Jaspers;
quien se opone a los neokantianos,
señala que la dimensión ultima y
metafísica del hombre es su
existencia.

La psicopatología solo puede

estudiar el fenómeno de la
enfermedad mental,su
fenomenología.

El conocimiento del hombre enfermo lo obtenía desde:

 1. La Psicopatología general que estudia los hechos de la
vida psíquica
 La psicopatología comprensiva
 La eugenesia y la eutanasia
 Había personas que consideraban al loco, al criminal y al
incapacitado, como problemas sociales, y su existencia
representaba para las personas sanas, una carga.
 Se concluye que se debe evitar la reproducción del inútil si se
quiere mantener sana la raza; ante ello parecen posibles 3
métodos de prevención: la encarcelación, la esterilización y la
eutanasia.
 En 1911 se promulgó una ley en el estado de Nueva Jersey,
estipulando la esterilización de una gran variedad de individuos:
epilépticos, retardados, locos, criminales, drogadictos, alcholicos…
 BIBLIOGRAFIA
POSTEL J. y QUETEL C.: “Nueva Historia de la Psiquiatría
Vol. 1” Editorial Fondo de Cultura. 2ª Edición 2000 México
CABALLO E. V. y Colbs.: “Manual de Psicopatología y
trastornos psiquiátricos” Editorial Siglo XXI. 1ª Edición
1995 México.
BELLOCH A., SANDINI B., RAMOS F.: “Manual de
Psicopatología VOL 1” Editorial Mc. Graw Hill, 1ª edición
1995 España.