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Abdomen Agudo 0 PDF
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de máximo dolor. Explorar Blumberg y punto de cos tenemos el deber humanitario de aliviar el dolor,
Mac Burney palpar región inguinal y testículos. basándonos en la evidencia actual, deberíamos sumi-
• Tacto rectal. Palpar fondo de saco de Douglas. nistrar analgesia a estos pacientes con DAA. Es habi-
• Pruebas complementarias.Siempre hay que tual en la práctica ver como estos pacientes con DAA
orientarlas en función del diagnóstico de sospe- deben esperar largo tiempo sin alivio mientras se esta-
cha: hematimetría, electrolitos, urea, creatinina, blece un plan terapéutico. La evidencia encontrada
PCR, transaminasas, amilasa, análisis de orina. inclina la balanza hacia proporcionar analgesia des-
- Estudios de imagen: la radiografía simple de de el inicio del proceso diagnóstico.
abdomen puede ser inicialmente considerada
aunque su rendimiento diagnóstico es bajo. La BIBLIOGRAFÍA
ecografía abdominal pasa a ser la prueba de 1. Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Clinical out-
imagen de elección ya que se puede practicar comes of children with acute abdominal pain. Pedia-
con éxito diagnóstico, tanto en situaciones crí- trics 1996; 98: 680-5.
ticas, como pueden ser la invaginación intes- 2. Quillin SP, Siegel MJ. Color doppler US of children
tinal, como en situaciones menos críticas; por with acute lower abdominal. Radiographics 1993; 13:
lo tanto esta técnica es, dada su inocuidad y 1281-93.
accesibilidad, una exploración de primera línea 3. Siegel MJ, Carel C, Surratt S. Ultrasonography pain of
acute abdominal pain in children. JAMA 1991; 266:
a realizar en un paciente que se sospeche pato-
1987-9.
logía abdominal. Otra técnica a tener en cuen-
4. Thomson HJ, Jones PF. Active observation in acute
ta es la TAC abdominal en situaciones de difí- abdominal pain. Am J Surg 1986; 152: 522-5.
cil diagnóstico en las cuales incluso podría estar
5. Reiertsen O, Rosseland AR, Høivik B, Solheim K.
indicada la realización de RNM. La endosco- Laparoscopy in patients admitted for acute abdominal
pia digestiva tanto alta como baja puede estar pain. Acta Chir Scand 1985; 151: 521-4.
indicada en aquellos casos en los que se nece- 6. Astigarraga Aguirre I, Marco-Gardoqui Ibáñez R, Mar-
site una visualización directa de las lesiones. tínez Fenández R, Pocheville Guruceta I, Salcedo Casa-
No se debe olvidar la posibilidad de realizar do V, Vázquez Ronco MA. Dolor abdominal en Pedia-
radiografía de tórax en los casos en los que el tría. En: Benito Fernández FJ, Mintegi Raso S, Sán-
DAA pueda estar originado de forma refleja, chez Etxaniz J, editores. Diagnóstico y Tratamiento de
por procesos respiratorios basales. Urgencias Pediátricas. Madrid: Ergon; 1999. p. 103-
19.
7. Nelson N. Dolor abdominal. En: Behrman RE, Klieg-
TRATAMIENTO
man RM, Jonson HB, editores. Tratado de Pediatría.
Estará en función de la causa de dolor abdomi- Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana de España; 1997.
nal. Terapias no específicas no deben usarse si el diag- p.1303-6.
nóstico no está aclarado, en cuyo caso el paciente debe 8. Ruiz Moreno M, Otero M. Dolor Abdominal en Pedia-
ser ingresado para observar su evolución y actuar en tría. Pediatr Integral 1995; 1: 59-68.
consecuencia. 9. Analgesia en abdomen agudo. Evidencia Actualización
Un tema controvertido gira alrededor del empleo en la Práctica Ambulatoria. Vol 9. Número 5, Septiem-
de analgesia en el abdomen agudo. Dado que los médi- bre-Octubre 2006.