’’Año de las cumbres mundiales en el Perú’’

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

REPORTE DEL CASO CLINICO:

APENDICITIS AGUDA

EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA
DEL HOSPITAL DE YARINA COCHA

ASIGNATURA : ENFERMERÍA CLÍNICA

DOCENTE : LIC. ENF. CRISTÓBAL FALCÓN MOLINA

ETs. DE ENF.: - CHRISTIAN ANTHONY LLAYQUI LAZO

- FRE DAMBER ESPINOZA CASTRO

Pucallpa _ Perú
2008
CASO CLINICO

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I.- INFORMACION BIBLIOGRAFICA

APENDICITIS AGUDA

I.1 DEFINICION:

Es una inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino
grueso. Ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. La
apendicitis agua requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomia o
laparotomía en caso de apendicitis con extirpación del apéndice inflamado .

I.2. ETIOLOGIA:

Se caracteriza por una inflamación, generalmente de causa infecciosa, que suele

presentarse en cualquier etapa de la persona, con igualdad en ambos sexos.

Existen tres causas básicas, es decir más comunes:

 Por infección
 Por inflamación
 Por torsión del apéndice

El cuadro doloroso típico de la apendicitis, se caracteriza por:

 Ser cambiante de localización, iniciándose peri umbilical, para posteriormente

terminar localizándose en la fosa iliaca derecha (74%); en el resto de casos tiene
una localización en la mitad inferior del abdomen o bien central. Un dolor que
inicialmente comienza en el cuadrante inferior derecho y no cambia de localización,
es menos probable que se trata de apendicitis.
 Tiende a ser focal, es decir más intenso en una determinada zona, a diferencia de
los cuadros de dolor abdominal inespecífico, en que suele ser más difuso.
 Los movimientos y la tos, aumentan el dolor de la apendicitis.
 La calidad del dolor puede ser variable, habitualmente al comienzo es cólico y
después se hace constante. Es muy raro que un dolor intermitente se trate de una
apendicitis.
 La presencia de manifestaciones asociadas, como náuseas y vómitos es muy
frecuente, no obstante su presencia no es indicativo de apendicitis, aunque su
ausencia es rara si se trata de una auténtica apendicitis. Con frecuencia presentan
estreñimiento de unas 48 horas de evolución, pero también pueden presentar
diarreas (10%). Pueden aparecer trastornos en la micción (15%) porque el apéndice
inflamado irrite el uréter vecino. En ocasiones los síntomas asociados son más
importantes que el dolor, como sucede en pacientes de edad avanzada y en niños
pequeños.
 La presencia de episodios de dolor abdominal similares al actual es un dato en
contra de la apendicitis.

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La perforación del apéndice es más frecuente en pacientes muy jóvenes y de edad más
avanzada. Generalmente cuando el apéndice se encuentra perforado aparecerán signos de
alteración del estado general, con palidez cutánea, fiebre alta, taquicardia y leucocitosis.

En el resto de la exploración general presenta escaso valor, suele haber fiebre y

leucocitosis junto con una sensación de enfermedad importante con congestión facial y
dolor abdominal intenso. En la exploración abdominal ya hemos señalado que lo más
frecuente es su localización en la fosa iliaca derecha.

El tacto rectal produce un aumento del dolor abdominal al palpar el lado derecho del recto
(25 %), pero tendrá valor solamente si la palpación del izquierdo es indolora.

En el diagnóstico de la apendicitis aguda, las exploraciones complementarias, carecen

prácticamente de utilidad.

I.3. FISIOLOGIA

Éste es un tubo parecido a un gusano de unos 0.5 cm. de diámetro y una longitud que
oscila entre los 2 y los 15 cm., con un promedio de 9 cm. Está unido por su base al colon o
intestino grueso y presenta una considerable libertad de movimientos que se ve limitada en
parte por la inserción de su base. Las diversas posiciones del apéndice en los pacientes
explican las diferentes localizaciones del dolor originado cuando esta estructura se
inflama.

La apendicitis aguda se presenta más frecuentemente en la segunda y tercera década

de la vida. Puede ocurrir, sin embargo, a cualquier edad y afecta por igual a los dos sexos.
La apendicitis aguda suele ser más grave en los lactantes y en el anciano. Se puede decir
que la apendicitis es la enfermedad quirúrgica más frecuente en la infancia.

El mecanismo exacto por el cual se produce la apendicitis aguda no es del todo conocido.
En algunos casos se ha demostrado la obstrucción del apéndice, generalmente provocada
por restos de heces o fecalitos Como consecuencia de esta obstrucción se produciría una
invasión por parte de las bacterias y su consiguiente multiplicación que producirían la lesión
en las paredes del apéndice.

Si la apendicitis no se operara podría desarrollarse la gangrena, la perforación del apéndice

y por último, la peritonitis que es la inflamación de las paredes de la cavidad abdominal.
Estas complicaciones van acompañadas de una mayor morbilidad y mortalidad.

I.3.1. ANATOMIA PATOLOGICA

3.1. Apendicitis Congestiva o Catarral.- Cuando ocurre la obstrucción del

lumen apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el lumen. El
aumento de la presión intraluminal produce una obstrucción venosa, acumulo de
bacterias y reacción del tejido linfoide, que produce un exudado plasmoleucocitario
denso que va infiltrando las capas superficiales. Todo esto microscópicamente se
traduce en edema y congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva o catarral.

3.2. Apendicitis Flemonosa o Supurativa.- La mucosa comienza a presentar

3
 pequeñas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por
enterobacterias, coleccionándose un exudado mucopurulanto en la luz y una infiltración
de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las túnicas incluyendo la serosa, que se
muestra intensamente congestiva, edematosa, de coloración rojiza y con exudado
fibrino-purulento en su superficie ; si bien aún no hay perforación de la pared
apendicular, se produce difusion del contenido mucopurulento intraluminal hacia la
cavidad libre.

3.3. Apendicitis Gangrenosa o Necrótica.- Cuando el proceso flemonoso es

muy intenso, la congestión y rémora local y la distensión del órgano producen anoxia de
los tejidos, a ello se agrega la mayor virulencia de las bacterias y a su vez el aumento
de la flora anaeróbica, que llevan a una necrobiosis total. La superficie del apéndice
presenta áreas de color púrpura, verde gris o rojo oscuro, con microperforaciones,
aumenta el líquido peritoneal, que puede ser tenuamente purulento con un olor
fecaloideo.

3.4. Apendicitis Perforada.- Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más

grandes, generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a un fecalito, el líquido
peritoneal se hace francamente purulento y de olor fétido, en este momento estamos
ante la perforación del apéndice.

Toda esta secuencia debería provocar siempre peritonitis, si no fuera porque el

exudado fibrinoso inicial determina la adherencia protectora del epiplon y asas
intestinales adyacentes que producen un bloqueo del proceso que, cuando es efectivo,
da lugar al PLASTRON APENDICULAR, y aun cuando el apéndice se perfore y el
bloqueo es adecuado, dará lugar al ABSCESO APENDICULAR, éste tendrá una
localización lateral al ciego, retrocecal, subcecal o pélvico y contiene una pus espesa a
tensión y fétida.

Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el niño que

presenta epiplon corto, la perforación del apéndice producirá una peritonitis
generalizada, que es la complicación más severa de la apendicitis.

I.4. MANIFESTACIONES CLINICAS

I.4.1 SINTOMAS

Los síntomas de la apendicitis varían y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños,
ancianos y mujeres en edad fértil.

Clásicamente, el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente
puede ser vago, pero cada vez se vuelve agudo y severo. Es posible que se presente pérdida
del apetito, náuseas, vómitos y fiebre baja.

A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice, el dolor tiende a irradiarse a la

parte derecha inferior del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice en un
lugar llamado el punto de McBurney.

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Si se presenta ruptura del apéndice, el dolor puede disminuir brevemente y la persona
puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que la peritonitis comienza, el dolor empeora y
la persona resulta más enferma.

El dolor abdominal puede empeorar al caminar o toser y es posible que la persona prefiera
quedarse quieta debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.

Los síntomas tardíos abarcan:

 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Náuseas
 Vómitos
 Estreñimiento
 Diarrea
 Escalofrío y estremecimiento

I.4.2. SIGNOS

Con apendicitis, el dolor se incrementa cuando se presiona el abdomen con suavidad en el

área adolorida y luego se suelta súbitamente. La palpación del abdomen puede causar
espasmo de los músculos abdominales si se presenta una peritonitis. Asimismo, la
exploración rectal puede identificar dolor pélvico o abdominal localizado en el lado derecho
del cuerpo. .

I.5. MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

I.5.1.DATOS DE LABORATORIO: HEMOGRAMA

Debe contar con 12000 leucocitos polimorfonucleares 86 por 100 linfocitos,

10 por 100 formas en banda, 4 por 100

el análisis de orina da resultados normales

La cifra de hematocrito es de 42 por 100

La hemoglobina es de 13g por 100ml

La radiografía toráxica es normal.

El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en el historial médico,

completado con análisis de sangre, orina y otras pruebas como las radiografías simples de
abdomen.

I.5.2. IMÁGENES

No se necesitan los estudios de imágenes en los usuarios con apendicitis típica, estos
estudios pueden ser de utilidad en pacientes en los cuales el diagnostico es incierto el
ultrasonidos abdominal tiene una presicion diagnostica superior al 85% y es especialmente

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útil en la exclusión de enfermedades de los anexos en las, mujeres jóvenes. la Tomografía
Computarizada abdominales útil en caso de sospecha de perforación de l apéndice para
diagnosticar el absceso periapendicular

I.6. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO

I.6.1. Diagnóstico

La exploración física se basa en la palpación abdominal. Comienza como un dolor localizado

en región epigástrica, para luego localizarse en fosa ilíaca derecha, en el punto medio entre
el ombligo y la espina ilíaca antero superior o Punto de McBurney (si el apéndice inflamado
entra en contacto con el peritoneo parietal).

El paciente puede presentar nauseas, vómitos, taquicardia, anorexia y fiebre.

El tacto rectal puede servir para orientar el diagnóstico: si la pared derecha (donde está el
apéndice) está inflamada, es probable que el paciente tenga apendicitis.

El hemograma con diferencial muestra una leucocitosis con predominio de Neutrofilos. Las
ecografías y las ecografías-Doppler también ofrecen información útil para detectar
apendicitis, pero en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del 15%), A
menudo, en una imagen ecográfica puede distinguirse lo que es apendicitis de otras
enfermedades con signos y síntomas muy similares como por ejemplo la inflamación de los
ganglios linfáticos cercanos al apéndice. En situaciones donde hay una TAC (Tomografía
axial computarizada) disponible, es el método preferido. Una TAC correctamente realizada
tiene una tasa de detección (sensibilidad) por encima del 95%. Lo que se busca en una TAC
es la falta de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento del apéndice,
normalmente >6mm en una sección transversal; también pueden haber evidencias de
inflamación regional la llamada "grasa desflecada". Las ecografías son especialmente útiles
para valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en mujeres
puesto que la TAC no es el método ideal para en estas circunstancias.

I.6.2 Tratamiento

Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento médico y
quirúrgico. El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación de
antibióticos adecuados y analgésicos. La cirugía consiste en hacer incisión en fosa ilíaca
derecha o laparotomía según la gravedad de paciente y extirpar el apéndice afectado, así
mismo drenar el líquido infectado, y lavar la cavidad con suero. Es importante volver a
mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice y de
esta manera causar peritonitis, un padecimiento que exige más cuidados que la apendicitis y
que es muy grave. A su vez, la peritonitis puede llevar a la muerte del paciente por una
complicación llamada septicemia, por lo que es importante llamar al médico en cuanto se
presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure más de 6 horas (un
indicativo probable de apendicitis). Cuanto más temprano sea el diagnóstico, mayores serán
las probabilidades de recibir una atención médica adecuada, un mejor pronóstico, menores
Si el doctor le hospitaliza, usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para
determinar si la cirugía es necesaria. Alternativamente, su doctor puede decidir quitar su
apéndice inmediatamente (una apendicectomia).

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La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

1. Apendicectomia abierta (tradicional), donde se extrae el apéndice a través de una

pequeña insicion en el abdomen.
2. Apendicectomia laparoscopia (endoscópica), extirpación del apéndice a través de
instrumentos que permiten la mínima invasión a la cavidad abdominal. Las ventajas
de este procedimiento son la herida pequeña, rápida recuperación postoperatoria,
menos dolor, retorno rápido al trabajo, y menor estancia hospitalaria. En caso de
apendicitis complicada (perforación), es el método de elección.

Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. Si un apéndice

inflamado se perfora, la infección puede diseminarse en el abdomen, causando la peritonitis
(una inflamación de la cavidad del abdomen). Esto puede ser especialmente peligroso en los
ancianos.

La ruptura puede también causar un absceso (colección de pus infectada) cerca del lugar en
donde el apéndice rompió. Si el apéndice rompe, el doctor puede dejar un tubo de drenaje
en el abdomen por algunos días.

Para evitar la perforación del apéndice, la formación de absceso o la inflamación del

revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el médico realiza una intervención
quirúrgica de urgencia.

En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnóstico de apendicitis, se

encuentra que se trataba de un apéndice normal. Sin embargo, si se retrasa la cirugía hasta
asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser mortal: un apéndice infectado
puede perforarse en menos de 24 horas tras el inicio de los síntomas. Incluso, aunque el
apéndice no sea la causa del proceso, generalmente el cirujano lo extirpa. Después, éste
examina el abdomen e intenta determinar la verdadera causa del dolor.

Con una intervención quirúrgica precoz, las posibilidades de morir son muy reducidas. El
paciente habitualmente puede abandonar el hospital en 2 ó 3 días y la convalecencia suele
ser rápida y completa.

En el caso de una perforación del apéndice, el pronóstico es más grave. Hace 50 años, esta
lesión con frecuencia era mortal. Los antibióticos han disminuido el porcentaje de
fallecimientos casi hasta cero, pero a veces pueden necesitarse varias intervenciones
quirúrgicas y una larga convalecencia. Molestias y un periodo de convalecencia más corto.

I.6.3. Complicaciones

Se produce perforación en 20% de los usuarios y debe sospecharse en aquellos con dolor
que persiste por mas de 36 horas, fiebre alta, hipersensibilidad abdominal difusa o
hallazgos peritoneales, una masa abdominal palpable o leucocitosis de grado muy manifiesto.
La perforación localizada produce como resultado un absceso contenido ordinario de la
pelvis. Una perforación libre conduce una peritonitis supurativa con toxicidad la
tromboflebitis séptica del sistema venoso portal es rara. Es sugerida por fiebre alta,
escalofríos, bacteriemia e ictericia.

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II.- INFORMACION DEL USUARIO

II.1. DATOS GENERALES

Usuario : Máximo Ramos Aranya

Edad : 15 años
Sexo : M
Estado civil : soltero
Fecha de nacimiento : 30-11-92
Lugar de procedencia : Von Humbolt
Religión : Israelita
Ocupación : obrero de aserradero
Grado de instrucción. : 4to grado de educ. sec.
Dirección : Km. 86- C.F. Basadre
Forma de ingreso : Emergencia
Fecha de ingreso : 08-02-2008
Días de hospitalización : 5días
Numero de cama : Nº 10

II.2. NARRACION DE EPICRISIS

Presento un inicio brusco a las 22 hrs. Usuario refiere presentar dolor abdominal tipo de
hincada en el epigastrio que posteriormente se localiza en la fosa iliaca izquierda hasta
ahora acompañado de vómitos en 4oportunidades de contenido liquido. No SAT. Presenta
hiporexia.

II.3. MEDIOS DE DIAGNOSTICO.-

II.3.1. MUESTRAS DE SANGRE

EXAMEN VARIOS

Hematocrito :………………%
Rto plaquetas :……………….x mm3
Grupo sanguíneo :O
Factor RH : positivo
Tiempo de coagulación : 3’ 45’’
Tiempo de sangría : 1’ 30’’

II.3.2. MUESTRA SANGRE

EXAMEN : HEMOGRAMA
FORMULA : F. LEUCOCITARIA

Hto: 44% BAS: 00%

RGB: 14,150mm MON: 02%
AB: 02% EOS: 03%
SEG: 87% LIN: 06%

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II.3.3. ECOGRAFIA ABDOMINAL

 Hígado de morfología y posición habitual:

LHI: 83mm
LHU: 144mm
Contorno: regular
Econtextura del parénquima: homogéneo
Imágenes expansivas. No
 Vías biliares: normal
 Colédoco : 4mm
 Porta: 9mm
 Vesícula biliar: 63x19mm
 Pared: 3mm, normal
 Páncreas: morfología y ecogenicidad: normal
 Antro: 3mm normal
 Gases : meteorismo
 Baso: 102x 34mm , normal

OBSERVACIONES:

Riñón derecho y riñón izquierdo de aspecto normal.

Fosa iliaca derecha con imágenes en diana de 9mm en relación a proceso
inflamatorio infeccioso apendicular agudo compatible con apendicitis aguda.

CONCLUSION

1. Fosa iliaca derecha con imágenes de diana en relación a proceso

inflamatorio infeccioso apendicular agudo compatible con apendicitis
aguda.
2. Aumento del contenido gaseoso intestinal. –meteorismo.

II.4. DIAGNOSTICO MEDICO:

Dx: Apendicitis aguda complicada por peritonitis localizada

II.5. TRATAMIENTO:

El tratamiento se basa en una medida rehabilitación:

 Nada por vía oral (NPO)se administro de la siguiente forma:

En el primer día no se administro nada, el segundo día se dio una dieta de
abundantes líquidos, el tercer día se brindo una dieta blanda
posteriormente se brindo una dieta completa en la que puede comer y
beber líquidos hasta antes de su alta de hospitalización.

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  Se administro dextrosa de 9x%, Hipersodio en medio en centímetro ,
kalium en una ampolla por un conteo de 42 gotas durante el primer día y
segundo día del presente mes , posteriormente solo los días siguientes se
administra a través de avoca salinizada (AS)

 Se administro Cloranfemicol por vía endovenosa cada 6 horas en el cual se

administrara 750mg el primer día condicionalmente cuando habría síntomas
y signos del malestar de la enfermedad.

 Se administro Gentamicina 80mg por vía endovenosa cada 8 horas durante

los días de hospitalización si se presentaba dolores.

 Se administro Ranitidina 50mg por vía endovenosa cada 8 horas solo el

primer día. también condicionalmente hasta el segundo día

 Se administro Metamizol 2g en vía endovenosa cada 8 horas

condicionalmente si aparecía síntomas de fiebre

 Además de todos los días el control de funciones vitales (CFV) y el

balance hidroelectrolitico (BHE) que indicara su ingresos y egresos del
volumen de líquidos ingeridos.

II.6. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cuidados inmediatos de enfermería

OBSERVACION INFORMES Y REGISTROS

La enfermera debe estar preparada en cualquier momento para informar al medico

acerca del estado del paciente.
Tener un buen resumen y comunicar al medico en una forma concisa , clara y en el
orden en que los fenómenos sew presenten sus informes mueran objetivos y se
basaran en la observación cuidadosa y en los datos de los aparatos usados.

CUIDADOS PRE OPERATORIOS

Hablando en general, es poco lo que necesita en la apendicitis temprana en cuanto a la

preparación desde el punto de vista de líquidos, electrolitos y el estado nutritivo que
usualmente son normales . lo siguiente es que se considera necesario:
 Conocer antecedentes completos y exploración física
 Preparación psicológica.-el usuario se somete a una operación de urgencia puede
albergar muy serios temores , para comenzar tiene una enfermedad aguda y puede
estar preocupada si empeora la situación del usuario. Puede haber oído de casos
mortales como la ruptura de la apéndice

10
  Preparara ante la intervención quirúrgica.- el enfermero se percata de los
problemas para compartir con el medico la preparación psicológica del usuario para
la apendicectomia como unas cuantas palabras para elevar la confianza del usuario
ante los médicos.
 La relativa seguridad de la operación debe ser subrayada aun admitiendo que debe
ser una intervención quirúrgica mayor
 Preparación de la piel .- se limpiara la zona a operarse
 Sonda de levin es innecesaria , amenos que el usuario este vomitando
 Medicación previa.- es variable
 Preparación de la piel en la sala de operaciones .-todo el abdomen y la zona del
pubis son lavados
 La posición del usuarios este caso mas efectivo es la posición de cubito dorsal
abdominal.

CUIDADOS POST OPERATORIOS

El paciente regresa al cuarto de recuperación donde permanecerá hasta que se recupere de
la anestesia

 Posición semi-fowler: reduce la tensión en la herida y en los órganos abdominales, y

ayuda a reducir el dolor.
 Administración de opioides (sulfato de morfina): para aliviar el dolor.

 Si se toleran líquidos por vía oral

 La grafica minuciosa de ingresos y egresos de líquidos

 Los cambios de la herida se hacen cuando sea necesario

 La infección quirúrgica es frecuente después de la apendicectomia suele darse en el

tercer y cuarto día después de la operación por aumento de dolor en la herida.

 La herida debe inspeccionarse con frecuencia en búsqueda de tumefacción:

hipersensibilidad local.

II.6.1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dx preoperatorios

 Alteración del bienestar .dolor relacionado con la patología del usuario

 Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos

 Temor relacionado con operación quirúrgica

Dx post operatorios

 Ansiedad relacionada con la hospitalización prolongada

 Alteración del bienestar relacionado con el régimen dietético

11
  Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor abdominal

 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la herida quirúrgica

 Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter endovenoso).

 Alteración de la nutrición relacionado con cambios de hábitos alimenticios

 Alteración del patrón sueño relacionado con el dolor abdominal en la noche

II.6.2. OBJETIVO GENERAL

Orientar y priorizar los cuidados durante las rondas de enfermería en el turno responsable
con el fin de mejorar y aliviar la rehabilitación del usuario en estado de salud pronosticado.

12
Dx pre-operatorios

NECESIDADES O OBJETIVOS ACCIONES EVALUACIÓN

PROBLEMAS ESPECÍFICOS

Alteración del bienestar Usuario disminuirá dolor - situar al usuario en posición cómoda y Usuario disminuyo dolor en la
en la zona afectada entre confortable zona afectada entre 5 a 15
dolor relacionado con la
5 a 15 minutos con las minutos con las intervenciones
patología del usuario
intervenciones de - realizar control de funciones vitales d enfermería.
enfermería
- brindar apoyo emocional en caso lo requiera

- palpar la zona de intensidad referida por el

usuario
- valorar la intensidad del dolor según escala,
pero esos datos son subjetivos por lo tanto
se considerara el grado de intensidad del
dolor afectado
- Verificar si es alérgico al medicamento que
contrastara para colocar al usuario con el
fin de determinar si hay reacciones
adversas
- proporcionar algún medicamento analgésico
y antipirético efectivo que reduzca la
intensidad del dolor referido por una vía
rápida
- después de administrar el medicamento se
tiene evaluar la eficacia del fármaco

13
Déficit del volumen de Usuario restablecerá - verificar el BHE de ingreso y El usuario restableció
líquidos relacionado con capacidades normales del egreso del usuario capacidades normales del
vómitos volumen del liquido durante - observar si existe signos y volumen del liquido durante el
el turno de la mañana con síntomas de deshidratación turno de la mañana con las
las intervenciones de - explicar el estado actual de su intervenciones de enfermería
enfermería déficit de volumen

- lavarse la manos y preparar los

instrumentos del procedimiento realizar

- colocar por venoclisis el suero

fisiológico en este caso cloruro de sodio

- tener en cuenta la perdida adicionales

asociadas a los vómitos , diarrea y fiebre

Temor relacionado con Usuario disminuirá la
operación quirúrgica tensión del temor durante
20 minutos para las
operaciones quirúrgicos a
procederse dentro del
turno responsable
- decir que exprese comodidad psicológica y El usuario disminuyo la tension
fisiológica del temor durante 20 minutos
para las operaciones
- hacer diferenciar situaciones reales de quirúrgicas a prodecerse
imaginarias dentro del turno responsable
- aceptar el miedo y darle explicaciones si es
posible que aparezca

- comentar si tiene fobias

- proporcionar un ambiente seguro libre de

amenazas

14
Dx post-operatorios

NECESIDADES O OBJETIVOS ACCIONES EVALUACIÓN

PROBLEMAS ESPECÍFICOS

Ansiedad relacionada con Usuario disminuirá el - Motivar el estado emocional del Usuario disminuyo el estado de
estado de ansiedad con usuario ansiedad con el apoyo de las
la hospitalización
ayuda del profesional - Indicar las accesorias y medios físicos intervenciones de enfermería
prolongada
de enfermería en 10 para proporcionar comodidad y En el lapso de 10 minutos
minutos confort
- Proporcionar un apoyo
emocional

- hablarle lenta y tranquilamente al

usuario que se relaje por el exceso de
estímulos alterados como su
preocupación referida
- animar a la persona a que recuerde y
analice procesos desadaptacion como
preocupación falta de confianza,
fatiga y debilidad que muestre.

- proporcionar un dialogo breve Usuario evidencia una

Alteración del bienestar Usuario recobrara el y entendible al usuario para recuperación en la adaptación
relacionado con el estado normal del determinar el régimen de la dieta que del régimen dietetico que
régimen dietetico con le toca afrontar todavía esta en proceso lento
régimen dietético
las intervenciones de - si es posible proporcionar comodidad
enfermería durante las y confort antes deque sirvan sus
horas de la mañana del alimentos en el caso que ingiera por vía

15
 turno responsable
Deterioro de la movilidad Usuario mejorara
física relacionado con el movilidad física ante
dolor abdominal algunas orientaciones a
tomar en cuenta con las
intervenciones de
enfermería durante el
turno respectivo
Usuario evidenciara y
Deterioro de la integridad mejorara la integridad
cutánea relacionado con la de la piel a través de la
limpieza y desinfección
herida quirúrgica
con asepsia a través de
las intervenciones de
enfermería al usuario
durante media hora
oral
- tratar de inspeccionar y verificar si la
sonda de dextrosa o cloruro están
reguladas por gotas y de lo contrario
consultar con kardex o historia clínica
- orientar la movilización positiva y Usuario mejoro la movilidad
progresiva lentamente con apoyo del física con el apoyo de las
estudiante de enfermería. intervenciones de enfermería y
seguridad que se brindo al
- enseñar al usuario acerca de las usuario
precauciones de seguridad de la
herida como de la sensación de calor
y frío , caídas
- proporcionar el uso de vendajes como
férulas para proteger la herida
- comunicar al usuario el procedimiento a
realizar ante riesgo de infección de la Usuario esta en proceso de
herida traumática. mejorías a experimentar una
recuperación de la integridad
- obtener los materiales y realizar la de la piel mediante cuidados
limpieza y desinfección de la herida con de limpieza y asepsia
la asepsia correcta. elaboradas correctamente
- proteger la herida abierta con una férula
y vendajes para prevenir la integridad de
regeneración de tejidos
16
Riesgo de infección Usuario evidenciara - proporcionar seguridad y cuidados Usuario no evidencio posibles
relacionado con mejorías posibles ante ante riesgo de infección por el infección de la herida abierta
procedimientos invasivos las infecciones mediante absceso Porlo tanto no hay un riesgo
observaciones e que afecte a la herida durante
(catéter endovenoso).
intervenciones del - inspeccionar al usuario cada media el turno responsable pero
rasgos que determine la hora para ver si existe evidencia de seguirá la inspección
integridad de la piel con drenado de pus
el apoyo de las
intervenciones de - si es posible consultar con el kardex
enfermería en el turno para determinar que medicamentos
responsable esta realizándose
- tener todo listo los materiales
necesarios por alguna evidencia de
dolor ante el drenado de pus
provocado por el absceso de la
usuaria siempre oportunamente

- enseñar la importancia de consumir El usuario aumento la ingesta

Usuario deberá aumentar
la ingesta oral a través de
Alteración de la nutrición
los cambios de hábitos
por defecto relacionado
alimenticios relacionados
con cambios de hábitos con el tratamiento con
alimenticios apoyo de las
intervenciones de
enfermería durante el
turno responsable
unas cantidades adecuadas de oral a través de los cambios de
nutrientes dependiendo de la dieta hábitos alimenticios
fundamentadas por el personal relacionados con el tratamiento
medico y nutricionista con apoyo de la intervenciones
de enfermería
- planificar los cuidados para que no
tengan lugar procedimientos
dolorosos o desagradables antes de
las comidas dependiendo del la dieta
referida a cada usuario

17
 - proporcionar una atmósfera relajante
para comer

- mantener una buena higiene oral

después de cada comida

- animar a la persona que coma con

otras personas dependiendo la dieta
de cada uno y siempre bebiendo con
algún liquido.

Alteración del patrón Usuario recuperara el - organizar los procedimientos para El usuario recupero el estado
sueño relacionado con el estado normal del proporcionar el menor numero de normal del sueño sin presencia
sueño sin presencia de molestias durante el periodo del del dolor moderado con
dolor abdominal en la
dolor moderado con sueño acciones de enfermería en el
noche
acciones de - establecer con el usuario un programa turno responsable.
enfermería en el de actividades diarias
turno responsable - explicar a los familiares también de
los trastornos físicos realizados con .

18
CONCLUSIONES:

BIBLIOFRAFICAS HISTORIA CLINICA

SINTOMAS Y SIGNOS SINTOMAS Y SIGNOS

 Los síntomas de la enfermedad son Usuario refiere:

relativamente parecidos como  Presentar dolor abdominal tipo
 el dolor alrededor del ombligo, de hincada en el epigastrio que
 las palpaciones en la zona referida  Posteriormente se localiza en la
del epigastrio en la fosa iliaca fosa iliaca izquierda hasta
derecha denominada punto MC  Acompañado de vómitos en
Burney. 4oportunidades de contenido
Los síntomas tardíos abarcan: liquido.
 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Náuseas
 Vómitos
 Estreñimiento
 Diarrea
 Escalofrío y estremecimiento

MEDIOS DE DIAGNSOTICOS.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
.DATOS DE LABORATORIO:
DATOS DE LABORATORIO:
 Hemograma
 Imágenes
 Muestras de sangre
 la Tomografía Computarizada
examen varios
abdominales
 se basa en la exploración física y en
 Ecografía abdominal
el historial médico, completado con
análisis de sangre, orina y otras
 Muestra sangre
pruebas como las radiografías
simples de abdomen,
 Examen : hemograma

19
 _ TRATAMIENTO
 Una vez diagnosticada la apendicitis
aguda, el paciente debe recibir
tratamiento médico y quirúrgico
 . El manejo médico se hace con
hidratación del paciente;
 aplicación de antibióticos adecuados
y analgésicos.
 La cirugía consiste en hacer
incisión en fosa ilíaca derecha o
laparotomía según la gravedad de
paciente y
 extirpar el apéndice afectado, así
mismo drenar el líquido infectado, y
lavar la cavidad con suero.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa al uso de
medicamentos antibióticos y analgésicos
 Nada por vía oral (NPO)
 Se administro dextrosa de 9x
%, Hipersodio en medio en
centímetro,
 kalium
 Se administro Cloranfemicol
 Se administro Gentamicina
 Se administro Ranitidina d
 Se administro Metamizol
20
RECOMENDACIONES:

 Recomendar que los primeros signos y síntomas en manifestarse acudir a cualquier

establecimiento de salud que cuente con servicios de cirugía y buena atención

operatoria

 Dar apoyo emocional antes de que el usuario sea trasladado a el sala de operaciones

y brindarle confianza de los procedimientos a realizarse.

 El personal de enfermería deberá brindar adecuadamente los cuidados de

enfermería .para su pronta recuperación

21
BIBLIOGRAFIA

- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA EN CASO CLINICO (1998) LIMUSK. ED. M-GRAW

HILL INTERAMERICANA Pag.627-628
- Manual de enfermedades con operaciones posquirúrgicas( 1993) ed.
- Manual de diagnostico de enfermería (2003) l. Carpenito ED. M-GRAW HILL
INTERAMERICANA. España
Manual medicoquirúrgico para diagnósticos de enfermería Edit. INTERAMERICANA (2003)
México

-
http://www.abcmedicus.com/articulo/pacientes/1/id/26/pagina/2/apendicitis_agu
da.html Autor: Judith Márquez P, MD.
- http.// www. Mi guía medica/ apendicitis /20% acción referencial-
Tm./etiología/apendicitis aguda…
- Artículo sobre la cirugía y la apendicitis Aplicación de la cirugía laparoscopia para
la apendicitis
- Artículo de audio sobre apendicitis Obtenido de
"http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
- www.tuotromedico.com/apendicectomia/fases de apendicectomia/32-tm
referejncial. com

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 ANEXOS

Cortes de la apendicectomia Localización del apéndice aguda

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