Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

Estudio en la duda. Acción en la Fe.

División Académica Multidisciplinaria de los Ríos

Materia: Cuidado del Adulto en Estado Crítico

Docente: Janett Marina García Hernández
“Licenciatura en Enfermería”
EN6TM1

Integrantes:
● Aline Monserrat Montiel Eslava
● Amisadai Chan Guillermo
● Yancarlos Frías Hernández

Tenosique, Tabasco a 01 de Abril del 2020

Sangrado
del Tubo
Digestivo
Alto y
Bajo
Introducción
La hemorragia digestiva (HD) es toda pérdida
de sangre proveniente del tubo digestivo.
Constituye una enfermedad frecuente en los
servicios de urgencias, con una tasa de
mortalidad entre el 5- 10%, dependiendo de
la etiología del sangrado, comorbilidad,
edad, cuantía y ubicación.
 Tubo digestivo
El tubo digestivo es un tubo muscular
hueco que comienza en la boca y se
extiende hasta el ano. Incluye la
faringe, el esófago, el estómago y los
intestinos delgado y grueso.
 Hemorragia
El sangrado o hemorragia es la
pérdida de sangre. Puede ser
externo o dentro del cuerpo.
 Clasificación
Hemorragia Hemorragia
Digestiva Alta Digestiva Baja

(Esófago-estómago-duodeno):
Toda hemorragia de origen distal al
Toda hemorragia que provenga de
ligamento de Treitz.
una localización proximal al
Ligamento de Treitz.
 Factores de Riesgo

Edad avanzada del paciente. Tabaquismo, alcoholismo

Infección por Helicobacter

Comorbilidades crónicas. Pylori.

Fármacos: corticoides
inhibidores de la recaptación de
Antecedentes patológicos serotonina; inhibidores de la
personales de hemorragia aldosterona, anticoagulantes
digestiva. orales, antiinflamatorios no
esteroides (AINES)
 Causas
Hemorragia Hemorragia
Digestiva Alta Digestiva Baja
✓ Diverticulitis
✓ Enfermedad por úlcera péptica
✓ Pólipos
✓ Rotura de várices esofágicas
✓ Hemorroides
✓ Esofagitis
✓ Neoplasias
✓ Desgarro (síndrome) de Mallory-
Weiss ✓ Angiodisplasias

✓ Gastritis erosiva ✓ Enfermedad de Crohn

✓ Malformaciones arteriovenosas ✓ Colitis ulcerosa

✓ Colitis
 Manifestaciones
Hematemesis Melenas
01 Es la expulsión de vómito con elevado
contenido en sangre, procedente de
algún punto entre orofaringe y el
02 Es la expulsión de heces con
un contenido en sangre de
duodeno. unos 60-100 ml
Se trata de sangre no digerida con un
color oscuro/negruzco

Hematoquecia
Rectorragia
03 04
Es la salida de sangre roja vinosa por
el ano, sola o mezclada con
Es la emisión de sangre roja por
deposiciones, se produce por una
el ano sola o asociada con las
hemorragia en el colon o en el recto,
heces. El origen de este sangrado
pero puede ser el resultado de una
suele localizarse en el colon
hemorragia en tramos superiores del
descendente y en el recto
tracto digestivo
 Piel fría y
Palidez Inquietud
húmeda

Taquicardia Ansiedad Diaforesis

Signos y
síntomas
Hipotensión Síncope Oliguria

Cambios en el
electrocardiograma
 Diagnostico
Esto no ayudara a diagnosticar una hemorragia digestiva aguda:

Endoscopia digestiva

ECG de 12 derivaciones

Radiografía abdominal

Angiografía

Hemograma completo

Gasometría arterial
 Cuidados de Enfermería
1. Control y registro de las constantes vitales: tensión
arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, saturación de
oxígeno y toma de temperatura.

2. Valoración y vigilancia del nivel de conciencia del

paciente. Registrar el tipo de estímulo que precisa un
paciente para obtener de él una respuesta significativa (si
solo necesita un estímulo verbal, uno doloroso o no hay
respuesta)

3. Durante la fase de hemorragia activa se dejará al

paciente en dieta y reposo absoluto. La posición más
adecuada, en el caso de que el paciente esté consciente,
es decúbito supino con la cabeza ladeada a cualquiera de
los dos lados para prevenir una broncoaspiración.
 Cuidados de Enfermería
4. Canalización de una vía periférica, la vía de elección
debe cumplir con una serie de características que
garanticen las necesidades terapéuticas, en este caso el
catéter seleccionado debe ser corto y grueso (14-16F)

5. Realización de pruebas complementarias que aporten

mayor información sobre el estado del paciente, entre las
que se encontrarán:
°Electrocardiograma
°Radiografía de tórax y abdomen
°Analítica de sangre completa

6. Prestar atención a signos y síntomas que sugieran

hipovolemia.
 Cuidados de Enfermería
7. Administración del tratamiento farmacológico pautado.
Los más utilizados en este tipo de patología son:
°Antagonistas de los receptores
°Inhibidores de la bomba de protones
°Repositores de volumen
°Fármacos para aliviar las náuseas o vómitos
°Fármacos para reducir la motilidad intestinal

8. Administración de oxígeno cuando el paciente así lo

requiera

9. Balance hídrico diario, deben registrarse las entradas y

salidas.
 Cuidados de Enfermería
10. Registro exhaustivo de la cantidad y del aspecto de los
vómitos o deposiciones.

11. Tener en cuenta el aspecto psicosocial del paciente.

Informar al paciente de su situación, así como explicarle
las técnicas que se le realizan y el porqué de las mismas.

12. Educación sanitaria. Comunicar al paciente cuáles son

los signos y síntomas que pueden alertar de una
hemorragia para que sepa identificarlos; sudoración,
mareo, astenia y cambios en el ritmo y aspecto
deposicional.
 Referencias bibliográficas
✓Woodruff, D. (2016). Enfermería fácil. Enfermería del paciente en estado crítico.
Barcelona: Wolters Kluwer.
✓Villagrasa Alloza, M. (2021). Cuidados de enfermería a paciente con hemorragia
digestiva. Revista Electrónica de Portales Medicos.com, 15-50.
✓Arias Leiva , M. d. (2013). SANGRADO DIGESTIVO ALTO Y BAJO
CARACTERISTICAS Y MANEJO. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA LXX, 706-707.