I.

INTRODUCCCION

Cada vez es más evidente la preocupación por la salud en las sociedades de los
países desarrollados, pues de ella depende la calidad de vida de los individuos, que
han visto aumentar considerablemente las expectativas de prolongación de su
existencia.

Una construcción personal que cada individuo va elaborando y valorando a lo largo

de su vida, gracias a sus hábitos o a pesar de ellos, en un determinado ambiente
cultural, histórico y social, ello lleva por nombre “SALUD”.

¿Cuándo la salud falta, cuando sobreviene la enfermedad?, la construcción

subjetiva de la enfermedad, la sensación de estar enfermo, es también propia de
cada persona y se expresa según su cultura, su situación social, su percepción del
mundo, en definitiva, de su personalidad.

La preocupación por la salud depende mucho del nivel económico del grupo social,
de la familia y de la nación. Puede afirmarse, por tanto, que el nivel cultural y la
riqueza o pobreza de sus clases sociales son elementos fundamentales para
explicar los comportamientos de los individuos frente a la salud y la enfermedad.

Un planteamiento más racional es el que se propone como objetivo que el cuidado

de un individuo consiste no tan sólo en añadir años a la vida, sino vida a los años.

Dentro de la nueva concepción individual y social de la salud, ésta puede ser medida
individual y colectivamente mediante una serie de indicadores.

En este sentido, la expectativa o esperanza de vida es un parámetro estadístico útil

aunque insuficiente para medir la salud de una persona o de una sociedad, aunque
para obtener una visión más precisa de la salud individual o colectiva tenemos que
desplazar nuestra atención de la cantidad a la calidad evaluando ésta como un
parámetro confiable.
 II. MARCO TEORICO

EVOLUCION HISTORICA DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

La salud pública es la disciplina que sea encargado de cuidar la salud de una

población, y para ello desarrolla toda clase de actividades que le permitan conocer
cuales eventos en salud son relevantes, valiéndose así de la investigación,
programas de promoción y prevención, inmunización, entre otros.

Como toda disciplina ha sufrido una modificaciones que van acorde con los cambios
histórico, es decir, la salud pública cuenta también con su propio proceso evolutivo
el cual muestra la adaptación que ha debido tener de acuerdo con la necesidades
de cada época.

Como todo evento que sea estudiado sobre el contexto histórico, se dividirá a
continuación en las cinco etapas en que se ha dividido la historia, edad primitiva,
edad antigua, edad media, edad moderna y edad contemporánea.

EDAD PRIMITIVA

Durante la pre historia, la medicina primitiva era de carácter mágico religioso. Se

creía que la enfermedad era causada por fuerzas de la naturaleza o poderes
espirituales. Donde, la Medicina Preventiva estuvo ligada a prácticas mágicas
religiosas tales como: ceremonias, amuletos, baños, circuncisiones, prohibiciones
en materia alimenticia o sexual entre otras.

Enfrentaron la crudeza del medio y sus agresiones, inclemencias del tiempo. Los
animales salvajes y las epidemias rodeaban a las tribus resultando un periodo de
vida corto.

Formaron grupos agrícolas mejorando su alimentación, pero producía nuevas

enfermedades como la parasitosis y caries.

Los hombres estaban expuestos a accidentes en las luchas, al clima y los demás
seres humanos.
La medicina se remonta a los orígenes de la humanidad y desde ese tiempo la
humanidad necesitó, conoció y usó de los beneficios del arte de curar, es posible
que una madre, esposa o hija atribulada ante un ser querido herido, haya sido la
primera que intento calmar el dolor frotando, comprimiendo, juntando o aplicando
emplastos en la zona herida del ser querido, es posible que algunos hombres
ayudaran a sus semejantes, imitando las curas instintivas que hacían los animales
que discurrían en su entorno, tenemos conocimiento de esta medicina a través de
la Paleo patología (análisis de restos humanos).

La observación fue sin lugar a dudas la primera función médica del hombre, se han
encontrado en cavernas: dibujos y pinturas que parecen ser el retrato de un chamán
o sacerdote – sanador, como en las cuevas de Les Trois Freres en Francia.

Esta etapa se desarrolló desde el paleolítico hasta el neolítico.

PALEOLÍTICO

La estructura de la sociedad paleolítica, basada en la

actividad de grupos de cazadores y recolectores con una
movilidad estacional, da lugar a un perfil epidemiológico
caracterizado por la ausencia de epidemias, una esperanza
de vida relativamente alta y la existencia de enfermedades
derivadas de la exposición a las inclemencias atmosféricas
y del desarrollo de una actividad física extensa.

NEOLÍTICO

El desarrollo de la sociedad neolítica con la configuración

de una estructura social dependiente del cultivo y de la
propiedad privada de la tierra, produce un cambio profundo
en el perfil epidemiológico. Factores como el contacto con
el agua, el ganado, el aumento de la densidad poblacional,
una alimentación monótona y deficiente en los estratos
sociales inferiores, el desarrollo del comercio y la adopción de hábitos higiénicos
dictados por el sedentarismo, dan lugar a la aparición de nuevas enfermedades.
Este nuevo perfil se caracteriza por la recurrencia de epidemias y plagas.
 Hay huesos del Paleolítico o Neolítico con señales de Artritis, TBC, y se han
encontrado bacterias incluidas en fósiles de hace 500 mil años, los historiadores
no dudan de que la enfermedad, el dolor físico y el malestar, siempre han estado
presentes con el hombre, seguramente el instinto capacitó al hombre en los
primeros métodos curativos, el acto reflejo de frotar la parte afectada, succionar
y/o presionar la lesión, deben haber sido actos primitivos, que en la actualidad
siguen practicándose en todas las civilizaciones.

La Medicina Primitiva es pues un conjunto de creencias y prácticas relacionadas

con la salud, con un fuerte componente psicológico, basada en creencias, ritos
mágicos y el empleo de prácticas instintivas.

Algunas notas distintivas de los sistemas Médico – arcaico podríamos citar:

 La unión inseparable del empirismo y las creencias religiosas.

 Las conjeturas sobre las relaciones del hombre pre – histórico con la medicina,
la anatomía humana, verse a sí mismo y a sus semejantes y la anatomía
comparada, con los animales de su entorno.
 Los instintos fundamentales: autopreservación, procreación y conservación.
 Las necesidades innatas: el azar, el empirismo, la comparación y la observación.
 Las dolencias comprensibles u objetivables por el hombre, como las heridas, los
traumas.

Las dolencias no comprendidas como las enfermedades internas, de todos estos

elementos entremezclados habrán de formarse los ritos curativos, ritos y creencias
que llevaron a la Medicina Mágica y el empirismo.

De la observación del cuerpo del hombre sano, de su propio cuerpo, la observación

del cuerpo del hombre enfermo o doliente, aprendieron el inicio de la enfermedad,
así como el final de la misma, la curación, mejoría o muerte, lo llevaron a la
aplicación de curaciones instintivas e individuales, lamiendo, chupando, apretando,
frotando, o soplando, etc. la costumbre de hacer esto, se fue haciendo un ritualismo
de magia y empirismo, que son los primeros esfuerzos del hombre para resolver los
problemas de la enfermedad.

La potencia de las supersticiones, el animismo, los males no comprendidos y las

enfermedades, creen los primitivos que son obras de espíritus malignos o dioses y
la rica imaginación de estos primeros hombres creó como espíritus y dioses a los
propios hombres, a los animales, a las plantas , a las fuerzas de la naturaleza, a
quienes les fueron achacados los males y para su curación invocaban a los mismos
dioses o espíritus, invocación que estaba a cargo de seres humanos con
características especiales, a los que llamaron magos, brujos, sacerdotes y médicos.
La muerte también fue obra de espíritus malignos o místicos y en este Panteísmo
(múltiples dioses) aparecieron los hechiceros, que con ritos y ceremonias espantan
los males y los demonios.

Más adelantes con el tiempo, cuando

existe el Monoteísmo, aparece el Chaman
que con fetiches, amuletos, brebajes,
conjuras y al igual que el médico brujo,
utiliza la autosicoterapia pero también por
empirismo y observación hacen usos de
hiervas, animales, minerales y los
conocimientos sobre la anatomía del
doliente y la aplicación por imitación de lo

que hacen los animales (Anatomía comparada), para el tratamiento de sus males,
existen representaciones pictóricas, estatuillas y cerámicas al respecto.

La Cirugía, una forma de tratamiento

simple o compleja utilizada desde los
más remotos tiempos para el
tratamiento de las heridas producidas
por la caza, por animales feroces o por
los propios hombres, la curación de
heridas, de huesos fracturados, de
traumatismos, las trepanaciones, los
drenajes de abscesos, para lo que
utilizaban las hojas de obsidiana, las
escarificaciones y la aplicación de
baños, agua, barro, telarañas,
vegetales, humo (creosota),

estiércol, orina, etc., los masajes se utilizaron en todas las culturas iniciales, así
como el baño con fines terapéuticas y de limpieza corporal y espiritual. Cuando se
conoció el fuego, se utilizó también en medicina, no sólo para preparar los brebajes,
sino para hace cauterizaciones y dar calor para aliviar el dolor.

CAUSAS QUE PROVOCAN LA ENFERMEDAD

 Las enfermedades son castigos enviados por una deidad, casi siempre por la
violación de un tabú o de alguna ley religiosa, o bien son causadas por brujos
o hechiceros, pero en todo caso se trata de fenómenos sobrenaturales.
 tanto el diagnóstico como el tratamiento de las enfermedades requieren medios
y ritos igualmente mágicos o religiosos.

 los personajes encargados del manejo de los pacientes son sacerdotes, brujos
o chamanes, que con frecuencia funcionan como las tres cosas, a veces
simultáneamente.

 hay distintas formas de adquirir las enfermedades, pero entre las más
frecuentes están el castigo divino, la introducción de un objeto en el cuerpo del
paciente, como una piedra o un hueso, la posesión por un espíritu, la pérdida
del alma, el "mal de ojo", el "susto" y otras más.

 Aún las lesiones traumáticas, como las heridas de guerra así como las
complicaciones del embarazo o hasta la mordedura por animales como el
jaguar o la víbora, cuyas causas son bien aparentes, para el hombre primitivo
están llenas de elementos mágicos o sobrenaturales.

EDAD ANTIGUA

Transcurre desde la aparición de la escritura en el 4000. A.C, hasta el Siglo V.

LOS MAYAS

Aparecieron antes del año mil a. de C. Y su período prehistórico se ha fijado desde

esa fecha hasta el año 160 de la era cristiana. (Barquín, M. 1994)

Los mayas creían que las enfermedades bajaban del cielo

como castigo de los dioses, por lo que en muchas ocasiones
no les preocupaba el aislamiento ni la profilaxis. Las epidemias
las llamaban “cilich- kohaanil” o santa enfermedad. El
pensamiento holístico de la medicina maya conceptualiza la
enfermedad como un desequilibrio, el cual puede ser causado,
principalmente, por elementos con propiedades frías y
calientes. (Barquín, M. 1994)

La salud es, entonces, el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza

y la sociedad, y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes.

El sentido de la medicina preventiva maya, no era propiamente biológico, aunque

utilizaron plantas con propiedades medicinales; más bien, la prevención era a
través de rezos o ceremonias para prevenir enfermedades, y para obtener buenas
cosechas.
CALDEOS ASIRIOS

Civilización que se desarrolló en el valle de Mesopotamia, es considerada la cuna

de la cultura occidental. Las primeras ideas relativas a la transmisión de algunos
padecimientos de tipo epidémico surgieron en esta cultura, tras concebir al dios
“Nergal” representado por una mosca como agente productor de peste. (Álvarez,
R. 1998)

La concepción astronómica y matemática del Universo influyó sobre la Medicina

caldeo Asiria, de tal manera que admitían que el organismo se regía por leyes de
la naturaleza que debían interpretarse a través de los movimientos de los astros y
otras reglas ligadas a los números.

Hamurabí, rey de Babilonia (1728-1686 a. de C.) estableció un

código de leyes que regulaban la práctica de curar. Se incluían
normas sobre los honorarios y penas que se tenían que sufrir en
caso de mala praxis. (Cabezas, A. 1996)

En cuanto a las actuaciones preventivas, tenían un aislamiento riguroso de los

enfermos para evitar que el “espíritu maligno” se transmitiera a otras personas.

LOS EGIPCIOS

Tenían un sentido muy pronunciado de la limpieza personal y colectiva, de manera

que había prescripciones legales muy severas en relación con la forma de
mantener limpias las habitaciones, la forma de preparar y manipular los alimentos
y también sobre las relaciones sexuales.

Se encargaban de embalsamar a sus muertos.

Poseían numerosos preparados farmacéuticos. Se dice que los médicos egipcios

iniciaban sus escritos dibujando en sus papiros un ojo (el ojo de Horus, divinidad
egipcia) para implorar el favor divino. (Cabezas, A. 1996)Los médicos se formaban
en los templos, y había un sistema jerarquizado de rangos. De menor a mayor eran:
el Médico, el Médico Jefe, el Médico Inspector y el Médico Superintendente. Los
médicos de palacio tenían un Sénior. Por encima de todos estaba el Médico Mayor
del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud. (Chuaqui, B. 1999).
LOS JUDÍOS

Introdujeron ordenamientos estrictos influenciados por conceptos religiosos, sobre

higiene personal, alimentación, comportamiento sexual y profilaxis de
enfermedades transmisibles.

En el Levítico se reseñan los severos mandatos de higiene y limpieza, los

sacerdotes médicos se ocupan de hacer cumplir los códigos sanitarios de higiene
ritual, la abominación de las perversiones sexuales, la higiene sexual como norma
arte y ciencia, la desinfección por el fuego y el escaldamiento. (Barquín, M. 1994)

Ellos admitían una causa sobrenatural para las enfermedades y su cura, tal como
lo relatan sus Escritos Sagrados:

“Yo Soy tu sanador” (Deuteronomio), “El que sana todas tus dolencias” (Salmos).

Así mismo relacionaban la enfermedad con el pecado:

“El hijo de David y Betsabé enfermó gravemente y murió a causa del pecado de
adulterio de sus padres”

A lo largo de los textos, se relatan y describen enfermedades y sus medidas de

control, tales como: lepra, epilepsia, osteomielitis, leucorreas, etc.

PUEBLO HEBREO

La biblia es considerada uno de los primeros códigos de higiene.

El pueblo hebreo, a través de la ley mosaica, ha consignado en el libro El levítico

del Antiguo Testamento (1.500 a.C.), el primer código sanitario de la humanidad,
el cual llama al ordenamiento personal, una dieta adecuada y un sano
comportamiento sexual como pilar para la prevención de las enfermedades.

Nace también el concepto de aislamiento para evitar la propagación de las

enfermedades infecciosas (lepra) y se insiste en la desinfección de vestidos,
vivienda y objetos.
INDIA

El saneamiento y el cuidado de la vivienda ya se encuentran cuatro mil años antes

en la antigua India, atestiguado por las excavaciones del Valle de Harappa en el
Pujab, en las que se encontraron evidencias de cómo estas antiguas ciudades
fueron planeadas de acuerdo a legislaciones sobre urbanismo, con diseño
rectangular y contaban con baños y drenajes para la disposición de excretas.

El veda era el texto sagrado hindú, el cual contenía información sobre ritos
curativos.

La posición del médico era heredada por las castas, y se les conocía como vaidyas.

GRECIA

En Grecia hace ya 2.400 años en la Escuela de Cos, Hipócrates uso los conceptos
de epidemia y endemia derivados de epidemeion y endemeion, como medio de
aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades.

La medicina griega no fue solo curativa; desde muy

temprano hizo gran énfasis en la preservación de la
salud. En concepto de los médicos griegos, la salud
se debía en gran parte, al balance entre varias
fuerzas o elementos.

Los grandes médicos griegos fueron, además,

filósofos, y su interés no solamente fue el de
entender la salud y la enfermedad, sino también
otros fenómenos de la naturaleza y entender las interrelaciones entre el hombre y
la misma. Basados en el razonamiento filosófico y en observaciones de naturaleza
práctica, desarrollaron el concepto y la explicación de enfermedad, proponiendo el
fenómeno salud-enfermedad como un proceso natural.
Los griegos valoraron la medicina preventiva más que la curativa, y promovían la
salud por medio de ejercicio y nutrición.

Pero fue Hipócrates quien marca el verdadero comienzo de la Medicina Clásica. Él

consideró que la salud no reside en el malhumor de los dioses ofendidos, sino en
el desequilibrio del organismo de cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y
bilis negra.

A través de su obra “Hábeas Hipocraticum” se pone de manifiesto los cuatro

principios fundamentales de la práctica médica: “Observarlo todo, estudiar al
paciente (para salud pública debería ser a los pacientes) más que a la enfermedad,
hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturaleza”. (Barquín, M. 1994.

Esculapio: La vida humana sufría de enfermedades y el papel del hombre era

restablecer la salud.
Panacea: Era la diosa del tratamiento y la curación mediante yerbas medicinales.
ROMA

Cuando Roma conquisto el Mediterráneo, acepto el legado de la cultura griega, su

medicina y sus conceptos de salud, pero no dejo de estampar su propio carácter.
Como clínicos fueron grandes imitadores, pero como ingenieros y administradores,
hicieron grandes aportes, como sistemas de alcantarillados y proveyeron las
ciudades de abastecimientos de agua y otras facilidades para la salud, marcando
así una época con grandes avances es este campo.

A pesar de la calidad del medio ambiente, en Roma se presentaron grandes

epidemias. Durante el reinado de Marco Aurelio, una epidemia que apareció en el
año 164 y duro hasta el 180, fue llamada la peste de Antonio y se extendió por todo
el Imperio desde Siria. Otras enfermedades presentes en esa época fueron la
malaria, la fiebre tifoidea, la disentería, y quizá la influenza, que fue asociada con
los vientos. También se mencionó la tuberculosis.

Otra contribución de Roma a la organización de la atención medica fue la creación

de hospitales públicos para civiles, paralelo con la creación de hospitales militares
en puntos estratégicos.

El mayor aporte de los romanos fue la administración de la salud; se repartían

médicos a las ciudades, Fueron los que crearon las bases de la salud pública.
CHINA

En el año 220 a. C. En China, se inició la prevención temprana ampliamente

aplicada, desde las dinastías Qin y Han, en que fue propuesta como base de las
políticas feudales; Zhang Zhong Jin escribió: “Los mejores médicos son los que
previenen la enfermedad”, se enseñó más que a curar la enfermedad a prevenirla,
y a aprender a evitar los elementos patógenos externos en forma regular. La
prevención fue la mejor intervención de las enfermedades infecciosas.

Se utilizaron muchas medidas efectivas, basadas en principios generales y

específicos:

 Higiene ambiental.
 Higiene personal.
 Higiene de los alimentos y las bebidas.
 Aislamiento De pacientes.
 Prevención de vectores.
 Fumigación y prevención de enfermedades febriles.
 Disminución del estrés y aumento de la capacidad de resistencia.

EDAD MEDIA (Desde el siglo v hasta el siglo xv).

FASE DE LA EDAD MEDIA

La Edad Media representó un retroceso en cuanto a la Salud Pública. La influencia

de la Iglesia católica dominante de la época produjo un desprecio exorbitante por
las cosas “mundanas y físicas”, siendo tan intensa la reacción que llegó a provocar
un cambio de actitud en relación con los progresos alcanzados con la higiene
personal y el saneamiento colectivo. (Pièdrola,G. 1992).

Fue la época de las grandes pandemias. La lepra, viruela, peste bubónica y el

cólera, arrasaron las poblaciones de Europa, Oriente Medio, China y la India
durante los siglos XI – XIII.

Algunos factores que colaboraron a la diseminación de la peste y que afectaron

obviamente a la salud pública fueron: (Martínez Navarro, 1998).

 La mayor concentración urbana.

 El desarrollo de rutas marítimas y terrestres.
 La enorme influencia eclesiástica sobre la asistencia médica.
 La producción de importantes movimientos de masas poblacionales por
motivos bélicos (expansión de los árabes) o religiosos (peregrinaciones y
cruzadas).
  Bajas condiciones socioeconómicas.
 Carencia de alimentos.

La segregación de leprosos, las medidas de cuarentena marítima y el

establecimiento en tierra de cordones sanitarios fueron las primeras medidas
gubernativas que pueden ser consideradas como verdaderas acciones de Salud
Pública dirigidas expresamente a la protección de la salud mediante actividades
realizadas de forma organizada y sistemática. (Pièdrola, G. 1992).

FASE DEL RENACIMIENTO (siglos XVII-XVIII)

Esta fase representa un “despertar” de la humanidad que había vivido y aceptado

una interpretación religiosa del Universo, que caracterizaba la vida con un
misticismo exagerado, y que a partir de ese despertar se revela contra el dogma y
se propone revisar ideas aceptadas anteriormente. (Pièdrola, G. 1992).

Algunos hechos importantes de la época:

 Ampliación de los conocimientos geográficos por los viajes de Colón,

Magallanes, vasco de Gama y otros.
 Los avances científicos en el campo de la Física (Galileo, Leewenhoeck).
 Invención de la imprenta (Guttemberg).
 La difusión de nuevos sistemas filosóficos (Descartes, Spinoza, Bacon).
 El florecimiento del arte.
 Expansión del comercio.

EL APARECIMIENTO DE LA INDUSTRIA

Llega la medicina de manera experimental, donde se incluye de forma importante

la anatomía y la fisiología y se crean las primeras investigaciones científicas, donde
se destacaron importantes hechos en cuanto a la prevención y control de
enfermedades.

Dentro de los importantes científicos encontramos a Edward Jenner que descubrió

la vacuna contra la viruela, Fracastoro identifica y describe la sífilis; Paracelso,
médico, astrólogo y alquimista, sentó las bases de la terapéutica química, por lo
que es considerado como el “padre de la farmacología”; Ambrosio Paré
considerado el cirujano más famoso del Renacimiento, propuso cambios en la
curación de heridas y en la cirugía de “vasos sangrantes”.

Los árabes hicieron sus propias contribuciones a la salud pública y a la medicina.

Sus aportes se consignan en El Canon de Avicena, donde se habla de la
prevención de enfermedades y el carácter contagioso de la tuberculosis. Enfatizan
la Importancia de la dieta para la prevención de enfermedades.

El oscurantismo en el periodo 500 y 1000 las enfermedades tenían un origen

mágico religioso, Cristianos y paganos contribuían estas enfermedades a sucesos
Sobre naturales. En siglo X se crea la escuela de Salerno la cual presenta un
recuento en las medidas de salud de la época, la población tiene problemas de
contaminación lo que causaba la mayoría de las enfermedades ya que no había
agua potable, ni limpieza en las calles como de alimentos.

En esta época Europa recibió un azote de diferentes plagas y las únicas medidas
de salud que se podían tomar era el aislamiento de personas.

CULTURAS ISLÁMICA, JUDÍA Y CRISTIANA

A la cultura islámica el Corán les daba una serie de normas higiénicas y dietéticas
de importancia para conservar la salud. En esta época hubo importantes médicos
que se dedicaron a los pacientes y copiaron la idea de los cristianos de crear
hospitales donde habían escuelas y además fueron los primero en dividirlos según
patologías.

La religión judía creía que la salud y la enfermedad venían de Dios. Fueron los
primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de
persona a persona.

Los cristianos practicaban medicina combinada con superstición, además crearon

en España y Espora hospitales para atender y dar cobijo a los peregrinos; había
personal de enfermería y la mayoría eran religiosos pero también laicos. En esta
época era muy importante la alimentación para el cuidado de las enfermedades.

En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Esto permitió que la enseñanza
se desligara un poco de la Iglesia, y el pensamiento empezara a dar un tímido giro
hacia la independencia y el rigor científico.

Las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hábitos
higiénicos, tanto a nivel personal como urbano, y provocaron un descenso muy
importante de la población.
EDAD MODERNA

La época moderna se ubica entre los años 1491 – 1789 y tiene como fondo histórico
el renacimiento entre el siglo XIV y XV. Para estos días, el famoso italiano, médico,
científico y poeta Giroldano Fracastoro escribió un poema didáctico sobre la sífilis,
el cual fue publicado en 1530 en Verona. En dicho poema, el italiano describió esta
terrible enfermedad y le permitió comentar sobre los aspectos positivos y negativos
de la época.

Fracastoro, en medio del horizonte real y figurado aun con presencia de guerras,
destrozos y enfermedades nombra la época que se avecina; el surgimiento de la
nueva edad “la edad del descubrimiento del mundo y del hombre, la llamada edad
del renacimiento”. El proceso en la primera parte del renacimiento, fue lento y se
extendió por más de dos siglos. Sus raíces se encuentran entre los siglos XIV y XV
y están relacionados con los cambios vitales que se dieron en Europa, en especial
con Italia; durante ese periodo se inauguraban de un lugar a otro el nuevo orden
científico y las políticas sociales.

El interés por las riquezas como antes lo fue por las guerras y el reconocimiento de
la utilidad de la tecnología para logar el poder, fueron los motivos que animaron al
hombre de esta época, con la búsqueda de conocimientos técnicos.

El conocimiento generado en la edad media hizo posible el logro de esos propósitos

en el siglo XV; el trabajo en las minas de sal, en el cristal y otras empresas
industriales fueron de gran importancia para el avance hacia un nuevo clima
intelectual y científico.

Para entender la historia de la Salud Publica en el periodo de trasformación que

comienza con el renacimiento, se debe considerar que mientras se daba el rápido
crecimiento de la ciencia, la práctica de la salud pública recibía poco o ningún
beneficio de estos avances.

Sin embargo, los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos
básicos de la Salud Publica moderna.

Aquellos avances se dieron de forma desigual a lo largo del tiempo y variaron de

acuerdo con las áreas específicas de conocimiento, en algunos casos fueron
definiciones elementales y en otros sólidos e importantes descubrimientos y
conocimientos como es el caso de:

Las observaciones de Andreas Vesalius, demostrando el conocimiento sobre la

estructura del cuerpo humano. William Harvey descubrió la circulación de la sangre
dando las bases para entender el cuerpo humano como una unidad funcional.
Otro hecho importante los constituyo la primera teoría científica creada por
Giroldano Fracastoro, para explicar las enfermedades contagiosas. En su tratado
sobre el contagio describió de forma clara y concisa el tifus, ya que esta
enfermedad siempre había sido asociada con la guerra, el hambre y la pobreza
siendo una verdadera amenaza cuando se presentaba en zonas de hacinamiento
acompañado de falta de medidas higiénicas.

Una característica de ese periodo, fue el incremento de la caracterización de las

enfermedades, basada en la observación clínica y epidemiológica.

Giovanni Fillipo Ingrassia en 1553, quien estaba a cargo de la Salud Pública y

Medicina legal describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que hace su
diagnóstico diferencial con el sarampión.

En 1560, aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación de

vida del hombre, y se destaca por el estudio de intoxicaciones crónicas por
arsénico, antimonio, cobre y mercurio.

Durante la historia de grandes descubrimientos geográficos en el siglo XV y XVI se

le da un giro a la literatura y se habla sobre temas de salud, En 1598 aparece el
primer libro de Medicina Naval, escrito por George Whetstone este libro habla sobre
el escorbuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de calor, asociando
algunas de ellas con haber sido contraídas por los marinos en el trópico.

El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las tripulaciones se
vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros afectados. Después Afecto
los canadienses, ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas
y curación

Sir Meter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que fue el de
comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c que
encontramos en los cítricos como naranjas y limones.

Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros dado
que estas aumentaban a medida que se incrementaba el interés por el comercio y
la industria. El tratado que escribió George Agrícola dividía los problemas en cuatro
grupos, aquellos que atacaban las articulaciones, los pulmones, los ojos y por
último los problemas fatales o crónicos.

Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo tiempo la
sífilis se presentaba en forma mucho más aguda, y fue tratada como otra
enfermedad epidémica. En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por
contacto sexual, en ese momento de tomaron vigorosas medidas para el control de
la infección, las primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la
prostitución era libre así mismo era foco alarmante de contagio.

Y por último el gran aporte del pensamiento crítico, de los filósofos Franceses como
Diderot, Voltaire y Rosseau dirigió su atención hacia las reformas de las
instituciones sociales, contribuyendo con la creación de Numerosos Hospitales e
Instituciones con todo el conocimiento medico e ideas constructivas de la salud
pública a través de la consolidación de una filosofía y una ciencia matemática,
estadística, y científica.

EDAD CONTEMPORANEA

Se comprende la edad contemporánea desde el transcurso de la revolución

Industrial (a fines del siglo XVIII) hasta el tiempo actual.

Toda la etapa ha mostrado un constante desarrollo de las civilizaciones. Inglaterra

fue pionero en la preocupación por la salud, debido a su desarrollo a nivel industrial;
muchos empleados empezaron a enfermar y eso afectaba el rendimiento de las
fábricas. Edwin Chadwick en 1834 aproximadamente impulso la política de Salud
para los empleados y los pobres, promulgando, en cada país, diferentes leyes de
Salud Pública, basadas en esfuerzos de saneamiento ambiental, y por ende se
puede decir que gracias a él es que tenemos lo que hoy conocemos como el
Sistema de Seguridad Social. A partir de entonces se redujo la tasa de mortandad
por enfermedades infecciosas que por entonces abundaban debido a las pésimas
condiciones de salubridad de la época.

Posteriormente William Farr, médico de profesión, involucro la estadística en la

medicina cuando empezó a observar, cuantificar y cualificar las enfermedades que
padecían los empleados, y concluyó lo siguiente frente a las epidemias:

“Al principio aumenta rápidamente su intensidad; luego sube con lentitud hasta
alcanzar una cifra máxima de casos fatales y, a partir de ahí, decae con más
rapidez aún que al ascender.”
Tal afirmación se comprobó cuando se dio la
epidemia de viruela y la epidemia bovina.
También hizo las primeras compilaciones de
casos clínicos, donde los abordaba desde el
punto de vista del pronóstico y diagnóstico.

Sus publicaciones sirvieron de soporte a las

teorías de Joseph Lister, quién se considera el
Padre de la Asepsia quien hayo la relación
entre la septicemia que producía la gangrena en los hospitales, y propuso una
antisepsia que empezó con procesos de esterilización de material quirúrgico, y
limpieza del área de cirugía hasta llegar a los métodos de hoy en día.

Con el surgimiento del Sistema de salud, y de la nueva mentalidad donde todo

tenía un por qué científico a diferencia de la edad media donde el origen de todo
era de tipo religioso, se da origen a instituciones especializadas como por ejemplo
fue la creación de asilos para mujeres con enfermedad mental.

Por este periodo, en España se creaban normas para restringir la práctica médica
en lugares que no estaban en condiciones para ello, y para la práctica de la
medicina de aquellos que no tenían un título médico.

En Alemania Rudolf Virchow, patólogo, al estudiar la epidemia del Tifus

Exantemático sumado calor de las revoluciones de 1848 estableció la fuerte
relación que existe entre los factores sociológicos y biológicos y señalaba que "la
política es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones
socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello
se lograría mejorar la situación de salud.

En el año 1851 se dio lugar a la primera conferencia internacional, que culminaría,

un siglo más tarde, en la constitución de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la cual permanece vigente y es el ente regulador de la salud a nivel mundial.

A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las enfermedades
se producían por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la
enfermedad a las personas.

Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba

de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles
microorganismos.

Aplicación de la genética en la interpretación y tratamiento de enfermedades.

 Los trabajos de Koch y con la aparición del microscopio, la
microbiología empieza a tomar ventaja y presencia en el campo
médico, 20 años después se reconoce que las enfermedades
son producidas por gérmenes y microorganismos, teoría que
Pasteur apoya con su proceso de Fermentación. Dando la razón
a las teorías del contagio se abrió una época de "cazadores de
microbios". Temporalmente la atención se centró en
microorganismos específicos y la salud Pública dirigida a
combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para resurgir
más adelante, teniendo en consideración los microorganismos en el siglo XX.

Se ve marcada por descubrimientos como los de Alexander Fleming con la

penicilina (1928) lo cual colinda con la etapa conocida como la ERA MÉDICA así
que se inicia la implementación de programas de inmunización puesto que se
comprende que la enfermedad es algo que se puede prevenir, reduciendo la
mortalidad, y aumentando la esperanza de vida.

Durante el siglo XX, se definió con claridad y se unificó la idea de que la salud es
un estado multifactorial. Los factores a consideración son:

a. Psicodinámicos. (Sigmund Freud: 1856-1934).

b. Sociales. (A. Grotjahn: 1869-1931).
c. Ecológico. (Escuela de Chicago: Park 1864-1944).

Para los años setenta se inició lo que se conoció lo que se llama como la ERA
EPIDEMIOLÓGICA.

Esta era se caracteriza por la Investigación sobre los factores determinantes de la

salud y su distribución sobre la población, la epidemiología como método de
conocimiento para el área de la salud, la creación de las primeras escuelas de
salud pública, con aporte de Winslow quien aborda a profundidad la promoción y
prevención y se identifica la prevalencia de patologías crónicas y sus factores de
riesgo.

De esta manera so logra que los programas de intervención estén también dirigidos
al medio físico y social y se utiliza como herramienta las campañas de educación
para la salud destacando los hábitos saludables.

Para el Siglo XXI se destaca la acción de la OMS la cual establece objetivos claros
para abordar la integridad de las personas:

 Solidaridad.
 Equidad en la salud.
 Vida de forma saludable.
 Salud de los Jóvenes.
 Salud de los Mayores.
 Salud mental.
 Reducir las enfermedades contagiosas.
 Menor cantidad de lesiones por violencia y accidentes.
 Reducir los daños producidos por el alcohol, tabaco y otras drogas.
 Gestión para la calidad de la atención.
 Desarrollo de recursos humanos para la salud.
 Investigación y conocimiento de la salud.
 Políticas y estrategias de la salud para todos.
 III. CONCLUSIONES

 Es de gran importancia los avances científicos realizados ya que no solo

podemos curar sino prevenir futuras enfermedades que puedan afectar a la
población, tomando medidas de control, y así tener una mejor calidad de vida.

 El concepto salud-enfermedad ha evolucionado en la medida que el Hombre ha

evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender de las
condiciones socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se producen
las relaciones humanas.

 Se produce el nacimiento de políticas sanitarias públicas, para la mejora de salud

de la población.

 Desde fines del siglo XV a la fecha se desarrollan las ciencias de la salud

centradas restrictivamente en la clínica.

 Los desarrollos instrumentales y teóricos del renacimiento, si bien contribuyen

un aporte significativo al conocimiento de las causas materiales de la
enfermedad contribuyendo a la progresiva desconsideración del polo positivo del
proceso salud- enfermedad.
 IV. BIBLIOGRAFÍA

http://html.rincondelvago.com/historia-de-la-salud-publica_1.html

http://html.rincondelvago.com/historia-de-la-salud-publica_2.html

https://es.slideshare.net/citlalypezinasalinas/proceso-45289116

http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/pluginfile.php/24888/mod_resource/
content/0/La_seguridad_social_a_traves_del_tiempo_1_.pdf

https://es.slideshare.net/PiaHurtadoBurgos/conceptohistoriafuncionesobjetivos